Heterophoria lapsilla ja aikuisilla

Termi "heterophory" johtuu kreikankielisten "eri" ja "carrier" -yhteydestä. Merkitse tämä termi on silmämunien tavanomaisen sijainnin rikkomus edellyttäen, että molemmat silmät toimivat yhdessä. Tätä patologiaa kutsutaan myös piilotetuksi strabismukseksi, ja se johtuu silmän lihaksiston virheellisestä toiminnasta.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologia

Heterophoriaa diagnosoidaan useimmiten lapsuudessa, nimittäin 5-9-vuotiailla lapsilla. Samaan aikaan tytöillä heteroforiaa esiintyy jonkin verran - noin 1,4%.

Keskimäärin lähes 800 tuhatta ihmistä kärsii heterophoriasta maailmassa.

[6], [7]

Syyt heteroforian

Puhuessamme heteroforumin ilmenemisen syistä on mielessä joidenkin riskitekijöiden vaikutus, joita pidetään:

• Visuaalisten elinten anatomisen sijainnin (esim. Silmäsuojien halkaisijan tai kallon kokonaistilavuuden) ominaisuudet ovat tärkeitä.
• Eri lihaskudosten heikkous, joka on vastuussa silmämunan moottoritoiminnasta. Usein tämä on aiheuttanut tällaisia taitekertoimia, kuten hyperopiaa tai lyhytnäköisyyttä.
• Hormonaaliset häiriöt - erityisesti epänormaali kilpirauhasen toiminta.
• Heikentynyt immuniteetti ja hermostunut sammuminen johtuvat usein tartunnasta, mikä väistämättä vaikuttaa näkökentän työhön.
• Usein stressaava, psyko-emotionaalinen stressi.
• Erilainen lihaksen lamaantuminen.
• Vammat, kasvainprosessit, jotka sijaitsevat visioelimen sisällä ja voivat vahingoittaa silmänlihaksia.

Aikuisikään on ensin tarkasteltava tällaisia riskitekijöitä, kuten erilaiset sairaudet ja mekaaniset vauriot näköelimille. Lapsilla heterophoroosi johtuu useimmiten silmän lihasten ohimenevästä heikkoudesta tai sen jälkeen, kun tartuntataudit ovat siirtyneet.

Akkommodaatiospasmiin ja heteroforian voidaan myös liittää, koska vääriä likinäköisyys häiriintynyt toiminta silmän lihaksia, joka vaikuttaa kehon kiinteistön selvästi nähdä kaukaisia kohteita eri etäisyyksillä. Puhuminen eri tavalla, majoitus kouristus on spastinen vähentäminen silmän lihasten, mikä johtaa epäselvään käsitykseen esineitä, jotka ovat sekä lähellä että kaukana.

[8], [9], [10], [11]

Synnyssä

Tällainen tila, kuten heterophoroiva, selittyy silmän liikkeen liikkeestä vastaavan lihaksiston eri lujuudella.

Normaaleissa olosuhteissa visuaalisen järjestelmän fuusiofunktion vuoksi lihaskuntoon kohdistuvat toimintahäiriöt ovat huomaamattomia. Jos jaat visioelimet - esimerkiksi yhden silmän peittämiseksi tai prismamaisen polyhedrin sijoittamiseksi ylä- tai alareunaan, lihaskudosten osittainen heikkeneminen havaitaan jo. Ja yhden silmän kiinnitysakseli menee sisään (eksophorian kanssa), ulkopuolelle (eksophorisessa), ylöspäin (hyperforian kanssa) tai alas (hypophorian kanssa). Joissain tapauksissa vertikaalisen sarveiskalvon pituuspiirin yläkohta voidaan vetää sisäänpäin (esiintyvyyden) tai ulomman puolen (excliphory) aikana.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Oireet heteroforian

Pienempi heterofory voi esiintyä ilman ilmeisiä oireita potilaalle. Asiantuntijat yhdistävät tämän fuusion kyvyn läsnäolon, joka vastaa yhdestä kolmiulotteisesta visuaalisesta kuvasta, joka saadaan yhdistämällä yksittäisiä kuvia vasempaan ja oikeaan silmään.

Jos kuitenkin silmien toiminta on rikki merkittävästi (voimakas heterofory), sitten silmien lihasten ja hermojen kireys, havaitaan epämukavuuden oireita:

• lisääntynyt silmän väsyminen, lisääntynyt väsymys;
• kipu päähän liittyvästä näkökohdasta;
• visuaalisen kuvan kahtiajako;
• pahoinvointi silmänräpäyksessä;
• kivulias tunne silmäluomien ollessa suljetut.

Tällaisia ensimmäisiä merkkejä heterofory - tämä on syy mennä lääkäriin ja suorittaa muita diagnostisia tutkimuksia, koska tarkka diagnoosi heterophore voidaan laittaa vain lääkäri tiivistelmän jälkeen diagnoosi.

Heterophoria lapsilla

Monet imeväiset voivat havaita suhteellista heteroforiaa. Tässä tapauksessa ei kuitenkaan ole tarkoituksenmukaista puhua patologiasta: tosiasia on, että vauvojen oculomotor musculature on edelleen kehittymätöntä ja silmämunien liikkeitä on vaikea hallita. Kun lapsi kehittyy, lihaskuidut vahvistuvat, muuttuvat joustaviksi ja sävy ilmestyy.

Valtaosassa lapsista tällainen loukkaus kuin heterophoria kulkee noin neljä kuukautta synnytyksen jälkeen. Yleensä hoitoa ei suoriteta. Jos heteroforian ongelma säilyy, ja ikä ei ole ollut korjaus, lasten silmälääkäri voi päättää operatiivisen toimenpiteen suorittamisesta.

[18], [19],

Komplikaatiot ja seuraukset

Heterophorian tapauksessa yleisin komplikaatio on fuusiohäiriö. Fuusio on monimutkainen luonnollinen visuaalinen mekanismi, joka takaa monokulaaristen kuvien yhdistämisen yhdeksi visuaaliseksi kuvaksi. Heterophorisessa tätä mekanismia voidaan rikkoa.

Lisäksi heterosetiksi on tyypillistä strabismuksen jatkuva edistyminen . Ja enimmäkseen nuoret ikäiset ihmiset kärsivät.

Suurin osa komplikaatioista löytyy potilailta, joilla on diagnosoitu pitkäaikaisuus, lyhytnäköisyys, taittumisen rikkominen ja astigmatismi.

Lähes kaikissa tapauksissa heterosis on mukana strabismus potilailla, joilla on molempien silmien taitevirheet. Useimmiten silmä vaikuttaa, mikä pahenee.

[20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostiikka heteroforian

Diagnoosi heterofory-epäilyn perusteella perustuu siihen, että yksi visuaalinen elin jäisi binokulaarisesta visuaalisesta periaatteesta.

Laboratorion analyysit heteroforyn kanssa eivät periaatteessa toteudu.

Heterophorian instrumentaalinen diagnostiikka sisältää erityisiä oftalmologisia testauksia:

• Mattojen testi heteroforylle.

Lääkäri ehdottaa, että potilas tarkastelee jotain erittäin etäistä aihetta. Sitten potilas peittää ensin toisen ja toisen silmän samalla kun huomaa, missä silmässä asennusliike seurataan ja mikä ei. Tämän jälkeen testi voidaan toistaa, mutta jo lähempänä olevaa aihetta.

• Maddox-testi heteroforylle.

Tässä tekniikassa käytetään erityistä pöytää asteikolla asteella ja tikku (lieriömäinen rivi, joka on valmistettu punaisesta lasista). Testi on tarjota ehto normaalin binokulaarisen näkemisen likaamiseksi. Potilas siipien läpi tarkastelee valaistua pöytää: jos on heterophoria, linja taustavalosta siirtyy kiinnityksen keskeltä vasemmalle tai oikealle. Skaalaus mahdollistaa tarkan siirtymän kulman.

[25]

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnoosissa ei ole vaikeuksia heterogeenisessä diagnoosissa, ja se suoritetaan perusteellisen tarkastelun avulla. Yleensä eri tyyppisiä strabismuksia on eriytetty, mukaan lukien kuvitteellinen ja piilevä strabismus.

Hoito heteroforian

Heterophorian korjaamisen taktiikat valitaan ottaen huomioon patologian aste. Jos siirtyminen ei ylitä 3-4: tä diopteria, näkökyky ei heikkene, korjausta ei tarvita. On tarpeen ryhtyä toimenpiteisiin riittävän visuaalisen kuormituksen varmistamiseksi työ- ja lepo- järjestelyn mukaisesti.

Silmien häiriintynyt taitekerroin korjaus tehdään asettamalla erityisiä päällystettyjä linssejä ja käyttämällä myös silmän voimistelua, mikä palauttaa normaalin fuusioon (synoptoforia tai prismia voidaan käyttää).

Jos moottorin silmien lihasten voimakas epätasapaino on heikko ja potilas itse valittaa useista heteroforion ilmaisevista oireista, on suositeltavaa käyttää silmälaseja, joissa on erityisiä prisma-objektiiveja. Prismojen pohja levitetään silmän syrjäytymissuuntaan vastakkaiselle puolelle.

Jos edellä mainitut menetelmät eivät ole onnistuneet, heteroforia käsitellään operatiivisella reitillä.

Heterophrenian lääkkeet on määrätty vain yksittäisille indikaatioille. Seuraavilla valmisteilla on yleinen vahvistava vaikutus silmän lihaksistoon:

• Optix on karoteenipohjainen tuote, joka sisältää useita hyödyllisiä vitamiineja ja kivennäisaineita.
• Mertilen Forte - sinkkiä ja riboflaviinia sisältävä monimutkainen valmiste kuuluu hypoallergeeneihin.
• Vizualon on erityisen sopiva myopian potilaille. Lapsille on tarjolla turvallinen Vizualonin valmistelu mustikan kanssa.
• Glazorol - silmätipat lisäävät silmän ravintoa ja helpottavat silmän hermojen toimintaa.
• Blueberry Forte - sopii vahvistavaksi aineeksi potilaille, joilla on heterophoria hyperopian, likinäköisyyden ja muiden visuaalisten poikkeamien taustalla.

Kaikilla näillä lääkkeillä on palautus ja vahvistava vaikutus heterophoriaan. Annostukset määritetään erikseen patologian asteen mukaan.

Vitamiinit

Jotta voisimme eroon heteroforisesta mahdollisimman pian, meidän on luotava asianmukainen ravitsemus, johon sisältyvät kaikki hyödylliset aineet, jotka vahvistavat oculomotor-lihaksia ja parantavat näkökykyä. Jotta ruokaan saataisiin kaikki tarvittavat vitamiinit, sinun on sisällytettävä valikkoon sellaisia tuotteita:

• merikala, kalkkuna, kana- ja viiriäiset munat, hapan maitotuotteet;
• juurikasvit, vihannekset, pavut (porkkanat, kurpitsat, paprikat, pavut, tomaatit, kaalit);
• marjat, hedelmät (kaki, viinirypäleet, aprikoosi, persikka, vesimeloni, mustikoot, merikotka);
• kaurapuuro ja tattari puuroa;
• vihannekset, sorrel, selleri;
• jalostamaton kasviöljy;
• katkera suklaa (kaakaon osuus - 60% ja parempi - 85%).

Mainitut tuotteet sisältävät A-vitamiinia, askorbiinihappoa, B-ryhmän vitamiineja ja paljon hyödyllisiä mikroelementtejä. Nämä aineet auttavat vahvistamaan silmän lihaksistoa ja parantamaan visuaalista toimintaa heteroforyssä.

Fysioterapeuttinen hoito

Heterophorian hoitamiseksi käytetään fysioterapiaa heikkojen silmän lihasten palauttamiseksi. Valintamenettelystä tulee usein lihasähköistä stimulaatiota. Se on määrätty tehostamaan heikkojen lihaskuitujen toimintaa.

Sähköstimuloinnin lisäksi silmän alueen darsonvalisaatio kiertoradalla pitkin on myönteinen vaikutus. Tämä menettely on suurin vaikutus nuorten ja keski-ikäisten potilaiden hoitoon. Ehdotettu hoito on kuitenkin pitkä: älä odota positiivista tulosta 10-15 istunnon jälkeen. Siksi fysioterapiaa käytetään aina heteroforian yleisen hoidon taustalla. Myös visioharjoitukset ovat tehokkaita .

Vaihtoehtoinen hoito

Silmä-lihakset vahvistavat porkkanoita, joten tätä juurta pitäisi syödä raakoina niin usein kuin mahdollista tai juoda juuri valmistettua porkkana mehua. Voit valmistaa salaattia tai mehua porkkanoista, kurkuista ja punajuurista - tämä vihannesten yhdistelmä soveltuu parhaiten näkyvien elinten lihasten vahvistamiseen. Lääkärit suosittelevat päivittäin noin 500 ml porkkanoita ja punajuuren mehua sekä kurkkua.

Heterophorian korjaamiseksi on usein hyödyllistä juoda infuusiota mustaherukan lehdistä. Ota 200 ml kiehuvaa vettä ja lisää siihen 5 g kuivia raaka-aineita. Vaadi ja juo säännöllisen teetä päivittäin.

Toinen resepti: pese tuoreita kaalinlehtiä, pistä ne kiehuvaan veteen ja keitetään, kunnes lehdet hajoavat. Lääke jäähdytetään ja kulutetaan 4 kertaa päivässä sekä keittäminen, kuten keitto.

Mielenkiintoinen ja suosittu tapa käsitellä heterophory tumma suklaata. Käsittelylle sopii vain tumma suklaa, jossa ei ole täytteitä ja huokoset, joiden kaakaota on vähintään 60% ja sokeri - enintään 40%. Tämä menetelmä sopii vain niille potilaille, jotka eivät ole allergisia suklaalle, samoin kuin diabetes ja liikalihavuus. Asiantuntijat osoittavat myös, että suklaamenetelmä on tehokkaampi taudin alkuvaiheessa ja erityisesti 3-4-vuotiailla lapsilla. Potilaan, jolla on heterofory, tulisi syödä 4 normaalia viipaletta, 60 minuuttia aamiaisen ja lounaan jälkeen. Suklaan hoito - 4 viikkoa. Asiantuntijat huomauttavat, että katkera suklaa voi vahvistaa ja sävyttää silmän lihaksia.

[26], [27]

Kasviperäinen hoito

Kehon vahvistaminen on hyödyllistä rhizome airaa. Valmista infuusiota 10 grammaa murskattuja juuria ja 200 ml kiehuvaa vettä ja ota sitten tämä lääke ¼ cupin aamulla ennen illallista ja ennen illallista.

Jos heterophory on kehityksen alkuvaiheessa, koiranruskeasta tavallinen tee auttaa - se pannaan 100 g: n marjoja per 1 litra kiehuvaa vettä, vaatii lämpöä 3 tuntia. Valmiissa teessä voit lisätä hieman hunajaa ja juoda 200-250 ml ennen aterioita 4-5 kertaa päivässä.

Voit lisätä mäntyneuloja - tarvitset 100 g neulaa ja 500 ml kiehuvaa vettä. Infuusio otetaan sen jälkeen, kun se on jäähtynyt 1 rkl. L. Syömisen jälkeen, 4-5 kertaa päivässä, pitkään aikaan.

Lisäksi voit vaikuttaa sairauteen ulkoisesti, joten sinun tarvitsee vain valmistaa erityisiä kasvipisaroita. Kaadetaan 10 g: n maapähkinä 200 ml kiehuvaa vettä. Tuloksena oleva tuote suodatetaan huolellisesti ja sitä käytetään silmätippaina, 2-3 tippaa vuorokaudessa, useita tippoja silmässä. Liemi säilytetään jääkaapissa enintään päivässä. Ennen ruoansulatusta, pisarat kuumennetaan kehon lämpötilaan.

Homeopatia

Homeopaattinen hoito heteroforiseen käyttöön ei ole niin yleinen: monissa lapsissa tämä ehto ei vaadi lääkkeiden korjausta, ja voimakas ongelma lääkärit käyttävät usein kirurgisia toimenpiteitä.

Lääkärit-homeopaatit heterophorissa suosittelevat tukevina ja korjaavina keinoina kiinnittää huomiota seuraaviin huumeisiin:

• Cyclamen 6c - 3 rakeiden määrä tyhjään vatsaan aamulla joka päivä;
• Cicuta 12c - yhden rakeen määrä kerran kolmessa päivässä, mieluiten iltaisin.

Joillekin potilaille voidaan hoitaa muita lääkkeitä:

• Agarikus muskarius 12;
• Gelziumium 3c;
• Euphrasia 3c;
• Ruta Graveolens 3c;
• Fizostigma 6s.

Hoito homeopaattisilla lääkkeillä edellyttää yksilöllistä lähestymistapaa, joten yleisiä suosituksia näiden lääkkeiden annostuksesta ei ole. Haittavaikutukset ovat yleensä poissa.

Kirurginen hoito

Kirurgisen toimenpiteen menetelmä on tarkoituksenmukaista vain merkittävillä kulmakivirakenteilla tai kun muut terapeuttiset tekniikat eivät johda toivottuun tulokseen.

Jos lapsi löytää heterophoriaa, leikkaus suoritetaan vasta lääkärin ja hänen vanhempiensa välisen keskustelun jälkeen.

Heterophorian mukaisen kirurgisen käsittelyn ydin on silmän lihaksiston pituuden korjaus vakauttamisen ja tasapainotuksen kannalta molempien näön elinten toiminnan aikana.

Ennaltaehkäisy

Ehkäisevät toimenpiteet voidaan tunnistaa noudattamalla näitä sääntöjä:

• Valvo säännöllisesti kaikkia silmän patologisia oireita;
• ota välittömästi yhteyttä lääkäriin ja noudata kaikkia lääkärin määräyksiä;
• tarkkailla toimenpidettä näön elinten kuormituksessa, erityisesti lapsuudessa;
• Suojaa silmiä kaikenlaisilta ärsytyksiltä - esimerkiksi kirkkaasta valosta.

Jos jo on heterofori, se voi vähentää sen ilmenemistä tekemällä säännöllisesti erityistä silmän voimistelua, jolla silmän lihaksia vahvistetaan ja sen ääni vahvistuu.

[28], [29], [30], [31], [32],

Ennuste

Heterophy on ilmiö, joka ei välttämättä edellytä lääketieteellistä puuttumista. Mutta jos on havaittavissa merkittäviä näön heikkouksia, on parempi hakeutua päteviin ammattitaitoihin, joilla on kokemusta ja taitoa hoitaa samanlaisia sairauksia. Vain tällaisissa olosuhteissa voimme puhua tämän valtion myönteisestä ennusteesta.

[33], [34], [35]