Herpetic kerarati

Herpetisen keratiitin kehittymisen taajuus kasvaa tasaisesti.

Herpes on keratiitin aiheuttama 50% aikuispotilailla ja 70-80% lapsilla. Herpeksen leviäminen viime vuosina liittyy steroidilääkkeiden laajaan käyttöön sekä influenssan epidemioiden määrän lisääntymiseen, joka aiheuttaa virtsan silmävaurion puhkeamista.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Mikä aiheuttaa herpetisen keratiitin?

Herpes simplex -virus on DNA: ta sisältävä virus, joka on patogeeninen vain ihmisille. Infektio on laajalle levinnyt: lähes 90% väestöstä tunnistaa vasta herpes simplex -virus tyyppi I (HSV-1), mutta suurin osa potilaista ei ole lainkaan tai lieviä taudin kliinisiä merkkejä. Kun tyypin I herpes simplex -viruksen infektio vaikuttaa pääasiassa ylävartaloon (kasvot, mukaan lukien huulet, silmät). Herpes simplex -viruksen tyypin II (HSV-2), joka on hankittu hankittu venereettinen sairaus, tavallisesti vaikuttaa alaosaan (sukupuolielinten herpes). Silmän infektio HSV-2-viruksella voi tapahtua johtuen tartunnan saaneesta vastuuvapaudesta sukupuolielimestä seksuaalisen kontaktin tai synnytyksen aikana.

• Ensisijainen infektio herpes simplex -viruksella

Ensisijainen infektio esiintyy varhaislapsuudessa ilmassa olevilla pisaroilla, harvemmin - suoralla kosketuksella. Elämän ensimmäisten kuuden kuukauden aikana lapsi ei ole altis tulehdukselle, joka johtuu korkeasta titteriä äidin vasta-aineiden verestä. Primaarisessa infektiossa kliininen kuva taudista saattaa olla poissa tai ilmenee subfebrile-tilana, huonossa tilassa ja ylemmän hengitystieinfektion oireissa. Ihmiset, joilla on immuunipuutos, voivat yleistää prosessia ja aiheuttaa hengenvaarallisia olosuhteita. 

• Toistuva herpesvirusinfektio 

Primaarisen infektion jälkeen virus herkkien kuitujen aksonien sisällä tulee ganglioniin (HSV-1: lle ja selkäranalle HSV-2: lle), jossa se pysyy piilossa.

Tietyissä olosuhteissa virus aktivoi, replikoi ja liikkuu pitkin samoja aksoneja päinvastaiseen suuntaan kuin kohdekudos, joka aiheuttaa sairauden uusiutumisen.

Ilman ennaltaehkäisevää hoitoa toistuvat herpetisen keratiitin aiheuttamat hyökkäykset tapahtuvat koko vuoden noin 33%: lla yksilöistä ja kahden vuoden kuluessa - 66%: lla.

Ensisijainen herpetinen keratiitti on keratiitti, joka kehittyy, kun keho ensin täyttää viruksen, kun veressä ei ole spesifisiä vasta-aineita. Vuoden alkupuoliskolla lapsi on suojattu infektoituneilta vasta-aineilta äidiltä, joten infektio tapahtuu 6 kuukauden ja 5 vuoden välillä.

Ensisijainen herpetinen keratiitti alkaa akuutisti, virtaa voimakkaasti ja pitkään, usein influenssan tai muiden vilustumisen taustalla. Parotid imusolmukkeet ovat laajentuneet; kehittyy sidekalvotulehdus, ja sitten sarveiskalvossa esiintyy valkeahkoja infiltraatioita tai haavaumia aiheuttavia vesikkeleitä. Lausutaan sarveiskalvon oireyhtymä (valonarkuus, kyynelvuoto, blefarospasmi) kehittää runsaalla sarveiskalvon uudissuonittumisen patologisen prosessin voi liittyä iiris ja sädekehän. Tulehdusprosessi päättyy brutto sarveiskalvon piikkien muodostumiseen. Primääriselle herpekselle on tyypillistä toistuva tulehdus sarveiskalvon muodostuneen arven reunaan.

Poslepervichny herpeskeratiitti - sarveiskalvon tulehdus aiemmin infektoitu henkilö, joka määritetään heikko tiitteri antigeeni, kun tasapaino on rikkoutunut kehon jätetty välillä viruksen ja vasta-aineen taso.

Jäähdytys, stressi, UV-säteily, tulehdusprosessit johtavat kehon resistenssin vähenemiseen. Epäorgaaniset soihdut löytyvät muilta elimiltä. Kun primäärisellä herpetisellä keratiitilla on subakuutti virta, patogeneettisessä suunnitelmassa on kroonisen tartuntataudin ilmentymä. Yleensä herpetiseen keratiittiin ei liity konjunktiviitti. Kun sarveiskalvon herkkyys heikkenee, valonarkuus ja kyynelvuoto ilmaistaan huonosti, uusiuudistus on vähäpätöinen. Taipumus kääntyä uudelleen.

Herpetisen keratiitin oireet

Kliinisten ilmentymien luonteesta eristetään pinnallinen ja syvä herpetisen keratiitin muoto.

Herpetisen keratiitin pinnallisia muotoja ovat sarveiskalvon rakkula (vesicular) herpes, dendriittinen, maisemanmuotoinen ja marginaalinen keratiitti. Kliinisissä käytännöissä useimmiten sinun on käsiteltävä vesicular ja dendriittinen keratiitti.

Vesicular herpes sarveiskalvo alkaa ulkonäkö erittäin korostunut valonarkuus, kyynelvuoto, blefarospasmi, roskan tunne silmässä, jotka johtuvat muodostumista sarveiskalvon pinnan muodossa pieniä ilmakuplia kohonnut epiteelin. Kuplat puhkeavat nopeasti, jättäen eronneet pinnat. Vikoja parantavat hitaasti, ne ovat usein saastuneita coconut kasvilla, mikä merkittävästi vaikeuttaa taudin kulkua. Eroosion sijaan infiltraatiot tapahtuvat, he voivat saada märkivän luonteen. Hiljaisessa sarjassa sarveiskalvon puutteiden sulkemisen jälkeen pilveinä on lempeitä arkoja, joiden vaikutus silmän toimintaan riippuu niiden lokalisoinnin sijainnista.

Herpetisen keratiitin ilmaantuu seuraavat merkit:

• Vesihieronta ihon silmäluomien ja periorbitonin alueella.
• Akuutti, yksipuolinen, follikulaarinen sidekalvotulehdus, johon liittyy ennenaikaisia imusolmukkeita,
• Joissakin tapauksissa kyynärputkien sekundaarinen tukkeuma voi ilmetä.

Herpesinen keratiitti - Oireet

Hoito gerpeettinen keratiitti

Herpetisen keratiitin hoidolla pyritään estämään keratiitin esiintyminen. Käytä voidetta asikloviiriä 5 kertaa päivässä 3 viikon ajan. Kuitenkin primäärisen herpes, silmä keratitis esiintyy hyvin harvoin.

Antiviraalinen hoito sisältää kemoterapiaa, epäspesifistä ja spesifistä immunoterapiaa. Taudin eri vaiheissa käytetään sopivaa lääkkeiden yhdistelmää. Alussa taudin päivittäinen tuottaa usein tiputtamisen keretsida, deoksiribonukleaasi, munivat voide tebrofenom, florenal, bonafton, oxoline, Zovirax 3-4 kertaa päivässä. Joka 5-10 päivää huumeita muutetaan. Acyclovir otetaan oraalisesti 10 päivän ajan. Jos silmäsairaus yhdistetään toisen lokalisoinnin herpetisen tulehduksen kanssa, hoidon kesto kasvaa 1-2 kuukauteen. Vakavien komplikaatioiden tapauksessa asikloviirin laskimoon annettavia infuusioita annetaan 8 tunnin välein 3-5 päivän ajan. Se on erittäin aktiivinen lääke, mutta sillä on kapea vaikutus, joten sitä käytetään yksinkertaisia ja herpes simplex -viruksia vastaan.

Gerpetic keratiitti - Diagnoosi ja hoito