Herpeettinen keratiitti: diagnoosi ja hoito
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Gerpeettisen keratiitin diagnosointi
Herpetisen keratiitin diagnosointi perustuu pääasiassa taudin tyypilliseen kliiniseen kuvaan. Jotkut ominaispiirteet havaitaan varhaisessa vaiheessa taudin, kuten kupla, puu ihottuma, lasku herkkyys, joka on yhteydessä flunssan ja herpes tulehduspesäkkeitä muualla kehossa. Jotkut kliiniset piirteet esiintyvät liian myöhään ilman Neova-skulyarizatsii pitkäksi aikaa, on pitkittynyt tulehduksellinen prosessi, taipumus uusiutumisen. Tältä osin käytetään keratiitin epätyypillistä virtausta laboratoriotutkimusmenetelmiä. Tutkimuksessa otetaan sidekalvon epiteelin ja sarveiskalvon katkera sekä kyynelneste. Informatiivisimmat ja nopeimmat toteutukset ovat tekniikka fluoresoivien vasta-aineiden havaitsemiseksi. Yliannostuskoe anti-herpetisellä rokotteella suoritetaan vain alkuvaiheessa viruksen kanssa. Focal-allerginen testi antiherpetic-rokotteella on tärkeä tapa etiologisessa diagnoosissa epätyypillisissä tapauksissa. Tämä provosoiva näyte katsotaan positiiviseksi, jos vastauksena ihonsisäisesti rokotteen heikko laimennoksia tapahtuu paheneminen tulehdus, kipu ja parannettu perikornealnaya verisuonten injektio, on olemassa tuoreita saostuu. Diagnostiset testit suoritetaan varoen tiukoin ohjein.
[Hoito gerpeettinen keratiitti
Herpetisen keratiitin hoito on monimutkaista ja pitkäaikaista. Sen tarkoituksena on estää viruksen elintärkeä aktiivisuus, parantaa trofisten prosessien syntymistä sarveiskalvoissa, nopeuttaa puutteiden epiteelisoitumista ja lisätä paikallista ja yleistä immuniteettia.
Antiviraalinen hoito sisältää kemoterapiaa, epäspesifistä ja spesifistä immunoterapiaa. Taudin eri vaiheissa käytetään sopivaa lääkkeiden yhdistelmää. Alussa taudin päivittäinen tuottaa usein tiputtamisen keretsida, deoksiribonukleaasi, munivat voide tebrofenom, florenal, bonafton, oxoline, Zovirax 3-4 kertaa päivässä. Joka 5-10 päivää huumeita muutetaan. Acyclovir otetaan oraalisesti 10 päivän ajan. Jos silmäsairaus yhdistetään toisen lokalisoinnin herpetisen tulehduksen kanssa, hoidon kesto kasvaa 1-2 kuukauteen. Vakavien komplikaatioiden tapauksessa asikloviirin laskimoon annettavia infuusioita annetaan 8 tunnin välein 3-5 päivän ajan. Se on erittäin aktiivinen lääke, mutta sillä on kapea vaikutus, joten sitä käytetään yksinkertaisia ja herpes simplex -viruksia vastaan.
Samanaikaisesti käytettävä solunsalpaaja tarkoitetaan ei-spesifinen antiviraalinen vaikutus - interferoni pisaroina ja sidekalvon, sekä lääkkeitä, jotka stimuloivat endogeenisen interferoni (interferonogen) estämään viruksen lisääntymiselle solussa, - Poludanum (kurssi annos - 2000 U) pirogenal pyrogeenittömään annokset prodigiozan ( 3-5 intramuskulaarista injektiota). Vähentämällä immuniteetti, krooninen että uusiutuvan taudin kulun määrätä Immunostimulanttien - levamisolin timalin. Spesifiselle immunoterapialle käytetään ihmisen immunoglobuliinia ja herpesrokotetta.
Keratiitin erilaisten muotojen hoidossa on kehitetty antiviraalisten aineiden optimaalisia yhdistelmiä ja niiden käyttötapoja.
Puhdistaessa hauraspintoja nekroottisista massoista käytetään kryoprobaattia tai lasersäiainetta. Pitkäaikainen ei-parantava herpetinen keratiitti suoritetaan sarveiskalvotransplantaatilla terapeuttisella tarkoituksella.
Tapauksissa, joissa bakteerifloora on kiinnitetty, lisäksi määrätään sulfanyyliamidivalmisteita, antibiootteja, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä pisaroiden ja voiteiden muodossa. Samanaikaisten iritien ja iridosyklitien ehkäisyyn ja hoitoon käytetään mydriaticaa.
Sen lisäksi, että tärkein antiviraalinen hoito, määrätä vitamiineja ja lääkkeitä, jotka parantavat sarveiskalvon trofisuutta ja tarvittaessa antiallergisia lääkkeitä.
Kortikosteroideja käytetään vain hyvin varoen regressio vaihe syvä samentumaa, jatkuvasti valvonnan tilan sarveiskalvon epiteelin ja silmänpainetta koska ne voivat vaikeuttaa kulkua herpeskeratiitti ja interictal ajan edistää esiintyminen pahenemisvaiheita johtuu lausutaan immunosuppressiiviset vaikutukset.
Keratiitin anti-inflammatorisen ja oireisen hoidon päättymisen jälkeen, kun silmä kokonaan rauhoittuu, tarvitaan korjaavaa hoitoa - sarveiskalvotransplantaatiota optisella tarkoituksella.