Hematocolpos

Gynekologisten ongelmien joukossa on kuukautisten veren kertyminen emättimeen - hematokolposiin (kreikkalainen haima - veri, kolpos - emättimen).

Epidemiologia

Vaginoissa ei ole kuukautisten veren yhdistämistä, mutta naisten sukupuolielinten poikkeavuuksien tapaukset ovat hieman yli 5% väestöstä.

Synnynnäiset viat hymenaalisen atresian muodossa ovat harvinaisia: yksi tapaus 2000 tyttöä kohti (muiden tietojen mukaan yksi tapaus 1000-10000 naista kohti), ja tämä vika on yleisin syy synnynnäisen alkuperän emättimen tukkeutumiseen.

Tilastojen tarkkuus on kyseenalainen. Siten yhden tiedon mukaan transvaginaalinen (poikittainen emättimen) väliseinä esiintyy vain yhdellä naisella 70 000; Muissa lähteissä tämän poikkeavuuden tiheys on arvioitu yhdessä tapauksessa 2 000–2500 naista kohti.

Syyt hematocolpos

Hematocolposin tärkeimmät syyt ovat synnynnäisen luonteen emättimen poikkeamat: atresia hymenien ja poikittainen emättimen väliseinä-sidekudoksen kalvo. [1]

Tämä tila voi esiintyä myös, kun vaginan (stricture) tai sen supistumisen (atresia), joka voi olla synnynnäinen tai hankittu.

Hankittu emättimen rajoitus tai emättimen stenoosi liittyy episiotomiaan (perineumin ja emättimen seinämän leikkaus synnytyksen aikana), naisilla lantionelinten prolapsia koskeva leikkaus ja säteilyhoidon etävaikutukset kohdun, kohdunkaulan, emättimen tai kolorektaalisyövän suhteen.

Riskitekijät

Hematocolpos-riski kasvaa emättimen ja kohtu, erityisesti edellä mainitut synnynnäiset emättimen poikkeavuudet, jotka johtuvat kohdunsisäisen sukupolven organien kehityksessä fetus. Naisten sikiössä ne kehittyvät mesodermaalisista (primaarisista) alkeista - ns. Müllerian (Paramesonepric) kanavista. Ja heidän epätäydellisen fuusionsa, fuusion puute urogenitaalisen sinuksen kanssa, samoin kuin heidän jäännösten epätäydellinen invoraatio, organogeneesi on häiriintynyt.

Tällaisten poikkeavuuksien etiologinen tekijä voi olla mikä tahansa teratogeeninen vaikutus sikiöön raskauden ensimmäisellä ja varhaisella kolmanneksella, samoin kuin raskausdiabetes.

Lisäksi emättimen poikkeavuudet voivat olla osa geneettisesti määritettyjä oireyhtymiä, kuten Robinovin oireyhtymää (Robinov-Silverman-Smith-oireyhtymä), McKusick-Kaufman-oireyhtymä ja harvinainen sukupuolisyytön poikkeavuus sukupolven järjestelmän, Herlin-Werner-Wunderlich-oireyhtymän,.

Ja synnynnäinen lisämunuaisen hyperplasia lisää emättimen stenoosin riskejä, joihin liittyy hematocolpos.

Synnyssä

Patogeneesi johtuu eritteiden emättimen tukkeutumisesta (veri kohdun limakalvo - endometrium), jotka puretaan kohdun ontelosta jokaisessa kuukautiskassa.

Hymenal atresialla ja hematocolposilla on syy-suhde, koska jatkuva, luonnollisesti rei'itetty kalvo, joka ympäröi emättimen avaamista, sulkee sen kokonaan ja estää kuukautisten veren ulosvirtauksen.

Oireet hematocolpos

On pidettävä mielessä, että kuukautisten veren kertymisen ensimmäiset merkit emättimeen voivat tapahtua vasta menarche jälkeen. Toisin sanoen synnynnäisten emättimen poikkeavuuksien läsnä ollessa Hematocolpos ilmenee murrosiän tyttöissä kuukautisten alkamisen jälkeen.

Oireet, kuten:

• Syklinen kipu kouristuksilla suprapubisella alueella;
• Selkäkipu (alaselän kipu) ja voimakas lantion kipu tenesmusilla (väärät kehotukset poistumaan);
• Oksentelu;
• Vatsan turvotus, ummetus tai ripuli;
• Virtsaamisongelmat (virtsan pidättäminen).

Joillakin naisilla, joilla on emättimen stenoosi amenorreaan taustalla (kuukautisten puuttuminen), voi myös olla tuskallinen massa vatsan alueella.

Hematocolpos ja hematotometra (hematotometrocolpos), kuukautisten veren kertyminen kohdun ontelossa, voi tapahtua samanaikaisesti: saman hymenaalisen atresian tai kohdekanavan kanavan stenoosin vuoksi. [2], [3]

Komplikaatiot ja seuraukset

Hematocolposin todennäköisimpiä komplikaatioita ja seurauksia pidetään:

• Kryptomyorrea (tai taaksepäin kuukautiset ilman kuukautisia emättimestä);
• Kuukautisten purkauksen kertyminen munanjohtimissa (hematosalpinx);
• Endometrioosi;
• Toistuva virtsatieinfektio;
• Hydronefroosi ja obstruktiivinen akuutti munuaisten vajaatoiminta (johtuu virtsaputken puristuksesta);
• Lantion infektiot paiseessa ja peritoniitissa.

Diagnostiikka hematocolpos

Lisätietoja on. - emättimen ja kohdun epämuodostumien diagnoosi

Instrumentaalinen diagnostiikka suoritetaan: lantion elimien ja kohtu; Lantion elimien tietokone- tai magneettiresonanssikuvaus.

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnooseja ovat murrosiän dysmenorrhea, lantion laskimontana-oireyhtymä kroonisen kivun kanssa, pyocolpos.

Hoito hematocolpos

Hematocolposin hoito on kirurgista, ja syystä riippuen voi koostua hymenaalisen kalvon (hymenotoomian) viillosta, täydellisestä hysterektomiasta, emättimen väliseinän poistamisesta (pääsy perineumin läpi).

Lisätietoja julkaisussa-L e Emättimen ja kohdun epämuodostumien hoito.

Ennaltaehkäisy

Syntymättömien emättimen poikkeavuuksien estämistä koskevia toimenpiteitä ei ole vielä kehitetty.

Ennuste

Hematocolposin ja hematotometran anatomisten syiden korjaamiseksi sairauden ennuste on suotuisa.