Hematocolpos

Gynekologisten ongelmien joukossa on kuukautisveren kertyminen emättimeen - hematokolpos (kreikaksi haima - veri, kolpos - emätin).

Epidemiologia

Kuukautisveren kerääntymisestä emättimeen ei ole tietoa, mutta naisten sukuelinten poikkeavuuksia on hieman yli 5 % väestöstä.

Synnynnäiset epämuodostumat kalvon atresian muodossa ovat harvinaisia: yksi tapaus 2000 tyttöä kohden (muiden tietojen mukaan yksi tapaus 1000-10000 naista kohti), ja tämä vika on yleisin synnynnäisen emättimen tukkeuman syy.

Tilastojen tarkkuus on kyseenalainen. Siten yhden tiedon mukaan transvaginaalista (poikittaista emättimen) väliseinää esiintyy vain yhdellä naisella 70 000:ta kohden; muissa lähteissä tämän poikkeavuuden esiintymistiheydeksi on arvioitu yksi tapaus 2 000–2 500 naista kohti.

Syyt hematocolpos

Hematokolpoksen pääasialliset syyt ovat synnynnäiset emättimen poikkeavuudet: atresia kalvonkalvon ja poikittainen emättimen väliseinä - sidekudoskalvo. [1]

Tämä tila voi ilmetä myös, kun ontelo on vakavasti kaventunutemättimestä (striktuuri) tai sen supistuminen (atresia), joka voi olla joko synnynnäistä tai hankittua.

Hankittu emättimen ahtauma tai emättimen ahtauma liittyy episiotomiaan (perineumin ja emättimen seinämän dissektio synnytyksen aikana), naisten lantion prolapsin aiheuttamiin leikkauksiin ja sädehoidon kaukaisiin vaikutuksiin kohdun, kohdunkaulan, emättimen tai paksusuolen syövän hoidossa.

Riskitekijät

Hematokolpoksen riski kasvaaemättimen ja kohdun epämuodostumat, erityisesti edellä mainitut synnynnäiset emättimen poikkeavuudet, jotka johtuvat kohdunsisäisten poikkeavuuksistavirtsaelinten kehitys sikiöstä. Naissikiössä ne kehittyvät mesodermaalisista (primaarisista) alkuaineista - niin kutsutuista Müllerian (paramesonefrisistä) kanavista. Organogeneesi häiriintyy niiden epätäydellisen fuusion, fuusion puutteen ja urogenitaalisten poskionteloiden sekä niiden jäänteiden epätäydellisen involuution vuoksi.

Tällaisten poikkeavuuksien etiologinen tekijä voi olla mikä tahansa teratogeeninen vaikutus sikiöön raskauden ensimmäisellä ja toisella kolmanneksella sekä raskausdiabetes.

Lisäksi emättimen poikkeavuudet voivat olla osa geneettisesti määräytyviä oireyhtymiä, kuten Robinov-oireyhtymä (Robinov-Silverman-Smithin oireyhtymä), McKusick-Kaufmanin oireyhtymä ja harvinainen synnynnäinen virtsatiejärjestelmän epämuodostuma, Herlin-Werner-Wunderlichin oireyhtymä.

Ja synnynnäinen lisämunuaisen liikakasvu lisää emättimen ahtauman riskiä, ​​johon liittyy hematokolpos.

Synnyssä

Patogeneesi johtuu eritteiden tukkeutumisesta emättimessä (veri ja kohdun limakalvon irronnut osa - endometrium), jotka erittyvät kohdun ontelosta jokaisen kuukautisen yhteydessä.

Hymenaalisen atresialla ja hematokolposilla on syy-yhteys, sillä jatkuva, ei-luonnollisesti rei'itetty kalvo, joka ympäröi emättimen aukkoa, sulkee sen kokonaan ja estää kuukautisveren ulosvirtauksen.

Oireet hematocolpos

On pidettävä mielessä, että ensimmäiset merkit kuukautisveren kertymisestä emättimeen voivat ilmaantua vasta sen jälkeen, kun kuukautiset. Toisin sanoen synnynnäisten emättimen poikkeavuuksien esiintyessä hematokolpos ilmenee murrosikäisillä tytöillä kuukautisten alkamisen jälkeen.

Oireet, kuten:

• syklinen kipu, johon liittyy kouristuksia suprapubisella alueella;
• Selkäkipu (alaselkäkipu) ja voimakas lantiokipu, johon liittyy tenesmi (väärä ulostamisen tarve);
• oksentelu;
• vatsan turvotus, ummetus tai ripuli;
• virtsaamisongelmat (virtsanpidätys).

Joillakin naisilla, joilla on amenorrean (kuukautisten puuttuminen) taustalla emättimen ahtauma, voi myös olla tuskallista massaa vatsan alueella.

Hematocolpos ja hematometra (hematometrocolpos), kuukautisveren kerääntyminen kohdun onteloon, voivat esiintyä samanaikaisesti: samasta kalvon atresiasta tai kohdunkaulan kanavan ahtauma. [2], [3]

Komplikaatiot ja seuraukset

Hematocolposin todennäköisimpiä komplikaatioita ja seurauksia pidetään:

• Kryptomenorrea (tai retrogradiset kuukautiset ilman kuukautisvuotoa emättimestä);
• kuukautisvuodon kertyminen munanjohtimiin (hematosalpinx);
• endometrioosi;
• toistuva virtsatietulehdus;
• hydronefroosi ja obstruktiivinen akuutti munuaisten vajaatoiminta (johtuu virtsanjohtimen puristumisesta);
• lantion infektiot, joihin liittyy paise ja peritoniitti.

Diagnostiikka hematocolpos

Katso lisätietoja. -Emättimen ja kohdun epämuodostumien diagnoosi

Instrumentaalidiagnostiikka suoritetaan käyttämällä: transabdominaalistalantion elinten ja kohdun ultraääni; lantion elinten tietokone- tai magneettikuvaus.

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnooseja ovat mmmurrosiän dysmenorrealantion laskimopysähdysoireyhtymä, johon liittyy krooninen kipu,pyocolpos.

Hoito hematocolpos

Hematokolpoksen hoito on kirurginen, ja syystä riippuen se voi koostua kalvokalvon viillosta (hymenotomia), täydellisestä kohdunpoistosta, emättimen väliseinän poistamisesta (jolloin pääsy välikalvon kautta).

Tarkemmat tiedot julkaisussa - Lemättimen ja kohdun epämuodostumien hoito.

Ennaltaehkäisy

Toimenpiteitä synnynnäisten emättimen epämuodostumien ehkäisemiseksi ei ole vielä kehitetty.

Ennuste

Kun interventio korjataan hematokolpoksen ja hematometrian anatomisia syitä, sairauden ennuste on suotuisa.