Emättimen ja kohdun epämuodostumien diagnoosi

Emättimen ja kohdun epämuodostumien asteittainen diagnoosi sisältää tarkan tutkimuksen anamneesin, gynekologisen tutkimuksen (vaginoscopy ja recto-abdominal examination). Lantion elinten ja munuaisten ultraäänitutkimus ja MRI, endoskooppiset menetelmät.

Historia

Kohdun ja emättimen epämuodostumien diagnoosi aiheuttaa merkittäviä vaikeuksia. Tutkimusten mukaan riittämätön kirurginen hoito ennen ottamista erikoissairaanhoidon suoritetaan 37% tytöistä sukupuolielinten epämuodostumia vastaisesti ulosvirtaus kuukautiskierron veren ja perusteettoman leikkaus tai konservatiivinen hoito - joka neljännessä potilaalle aplasian emättimen ja kohdun. Tiedon puute lääkäreiden tämän taudin johtaa siihen, että sen perusteella, kliinisen ja gynekologinen tutkimus, jossa kaksinkertaistamista kohtu ja emätin osittaisella aplasian yksi niistä on usein diagnosoidaan väärin - kysta gardnerova aivohalvaus, lakunaarinen kysta paravaginalnaya kysta. Retroperitoneaalisen muodostumista, emättimen kasvaimen, kohdunkaulan kasvain, munasarjasyöpä cystoma, uusiutuva epäspesifinen vulvovaginiittia, munasarjojen toimintahäiriö, umpilisäkkeen, "akuutti maha", jne. Niistä perusteettomia kirurgiset toimenpiteet yleisin - cut "atrezirovannoy" immenkalvo punktio ja salaojitus hematocolpos, hyvää "stricture" emättimen laparotomian. Suorituskyvyltään parhaat laparoscopy, punktio hematometra, kokeile metroplasty, salpingo ja munasarjan poisto tai tubektomiyu, umpilisäkkeen, yritetään poistaa "lepääviä" munuainen resektio munasarjat.

Fyysinen tarkastelu

Emättimen ja kohdun aplasialla potilaiden ulkoisen sukupuolielinten rakenteella on omat ominaispiirteensä. Virtsaputken ulkokehä on usein laajennettu ja siirtynyt alaspäin (voidaan ottaa reiän virtsasta).

Eteisen eteistä voidaan esittää useita rakenteiden muunnelmia ja ne näyttävät:

• tasoittaa pinta virtsaputkesta peräsuoleen;
• helmaan ilman syvennystä perineumissa;
• helmi, jonka aukko, jonka kautta sokeasti päättävä emätin on 1-3 cm pitkä;
• tilava, sokeasti päättävä kanava potilailla, jotka elävät seksuaalisesti (luonnollisen kolposkopian seurauksena).

Rectoabdominal -tutkimus osoittaa, että kohtu ei ole pienen lantion ontelossa. Astenan fysiikan potilaat voivat palpata yhtä tai kahta lihasten tyynyä.

Hymenal atresia on useissa tapauksissa diagnosoitu imeväisillä haavan turvotuksella virtsan alueella limakalvon muodostumisen seurauksena. Kuitenkin enimmäkseen kliiniset oireet ilmestyvät iän myötä. Kun gynekologinen tutkimus visualisoi epämuodostuneen hymen turvotuksen, pimeän sisällön siirto. Kun suorakalvontututkimus pienen lantion ontelossa määritetään tiukan (tai pehmeän) elastisen sakeuden muodostuminen, jonka kärki on palpoitunut tiheämmäksi muodostumaksi, kohdusta.

Potilailla, joilla on täydellinen tai epätäydellinen aivokudoksen aplasiat, joilla on toimiva alkeellinen kohdun gynekologisen tutkimuksen aikana, huomioi emättimen puuttuminen tai sen vain alhaisen osan esiintyminen pienessä määrin. Reiän vatsatutkimuksessa pieni lantio löytyy pientä lantiota, joka on herkkä palpataatiolle ja syrjäytymisyritykselle (utero). Kaula-aukkoa ei ole määritetty. Liitteissä havaitaan usein retortin muoto (hematosalpinx) palpataatiota.

Naisilla emättimen aplasian täydellä toiminnan kohtu on rektoabdominalnom tutkimus etäisyydellä 2-8 cm peräaukosta (tasosta riippuen emättimen aplasia) ovat tugoelasticheskoy muodostuminen koostumukseltaan (hematocolpos), joka voi ulottua lantion ja vatsan mukaisesti määritetty tunnustelu. Lisäksi alemman tason on aplazirovannoy emättimen, suuri koko voi saavuttaa hematocolpos, mutta samaan aikaan, kuten edellä todettiin, hemometra myöhemmin, ja siksi vähäisempää kipua. Päälle tunnustellaan tiheämpää muodostuminen (kohtu), joka voidaan lisätä koko (hemometra). Liitteiden alalla määritetään joskus retortin muodot (hematosalpinks).

Kun alkeellisia suljettu kohdunsarvi visuaalisesti ne muodostavat yhtenäisen emättimen ja kohdunkaulan, mutta tutkimus rektoabdominalnom lähellä kohtuun tunnustellaan hieman kivulias kartuttamiseen, kuukautisten aikana, sen puolella - gematosalpinks. Tämän vian erottamiskyky on munuaisen aplasia suljetun emättimen puolella kaikilla potilailla.

Kun Vaginoscopy potilailla, joilla kaksinkertaistumista kohtu ja toinen vaippojen aplasia visualisoidaan yksi emättimen, kohdunkaulan yksi sivuttainen ulkonema superolateral tai emättimen seinämän. Merkittävä osa ulkonemasta voi kohdunkaulan kohdalla olla tarkastettavissa. Kun rektoabdominalnom tutkimus lantion tunnistaa kasvaimen muodostumisen tugoelasticheskoy johdonmukaisuus liikkumaton maloboleznennoe, alempi napa on 2-6 cm peräaukosta (tasosta riippuen emättimen aplasia), joskus pääsee alkuun navan alueella. On huomattava, että alemman tason yksi vaippojen aplasia (määritetty alempi napa hematocolpos), vähemmän korostunut kipua. Tämä johtuu siitä, että suuremman kapasiteetin emättimen kun aplasia sen alemmassa kolmanneksessa, uudempi ja ylikuormittumisesta sen muodostumista ja hematometra gematosalpinksa.

Laboratoriotutkimus

Laboratorio-tutkimukset eivät ole kovin informatiivisia kohtuun ja emättimeen liittyvien kehittymisvirheiden havaitsemiseen, mutta ne ovat välttämättömiä taustatilojen ja sairauksien selventämiseksi, erityisesti virtsajärjestelmän tilan selvittämiseksi.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät

Ultrasonography potilailla, joilla on täydellinen aplasian vaginan ja kohdun ja lantion kohtu ei määritellä tai nähdä yksi tai kaksi lihaksen telan (2,5x1,5x2,5 cm), munasarjat kooltaan usein vastaavat ikä normi ja sijoitettu korkealle lantion seinään.

Jos aplasiaa emättimen ja kohdun alkeellisia toiminta on sonogram ei ole kohdunkaula ja emätin, määrittää gematosalpinksy, ja potilailla, joilla on korkea-asteen kohtu - ultraääni kuva hematocolpos ja riittävän usein hematometra. Jolla on kaija-negatiivisten muodostumien muoto, jotka täyttävät pienen lantion ontelon.

Ekokogrammin alkeellinen sarvi näkyy pyöristysmuodossa kohtuun vieressä heterogeenisella sisärakenteella. Kuitenkin kun tämä varapuheenjohtaja ultraääni ei ole aina mahdollista tulkitsemaan oikein ultraääni kuva, että se nähdään kohdunsisäinen osio, Kaksisarvinen kohtu, kiertymä munasarjakysta, nodulaarinen adenomyoosi jne Korkea diagnostinen arvo tässä tilanteessa on MRI ja hysteroskopia, jossa kohdun putkessa näkyy vain yksi suu koeputkessa.

MRI on moderni turvallinen erittäin informatiivinen, ei-invasiivinen ja ei-radiologinen menetelmä emättimen ja kohdun epämuodostumien diagnosoimiseksi. Sen avulla voit määrittää virheen tyypin tarkkuudella, joka lähestyy 100%.

Suuresta diagnostisesta arvosta huolimatta CT: n mukana on säteily elimistössä, mikä on äärimmäisen epämieluisaa iän myötä.

Diagnostiikan viimeinen vaihe - laparoskopia, joka suorittaa paitsi diagnostisen, myös terapeuttisen tehtävän.

Emättimen ja kohdun epämuodostumien erilainen diagnoosi

Täysin erilaistunut diagnoosi aplasia emättimeen ja kohtuun on suoritettava eri suoritusmuotojen viive seksuaalisen kehityksen, erityisesti munasarjojen Genesis (gonadidysgeneesi, kivesten feminisaatio oireyhtymä). On muistettava,, jolle on tunnusomaista normaalin naisen karyotyyppi (46.HH) ja taso sukupuolen kromatiinin naispuolinen fenotyyppi (normaalia kehitystä maitorauhaset, hiusten kasvua ja kehitystä ulkoisten sukuelinten naisen tyyppi) emättimen aplasia kohtu ja naispotilaiden.

Erotusdiagnoosissa epämuodostumia liittyvät häiriöt kuukautiskierron veren virtauksen, tulisi suorittaa adenomyoosin (endometrioosi), toiminnallinen dysmenorrea ja akuutti tulehdus sisäsynnyttimet.

Munuaisten ja virtsateiden patologia edellyttää urologin tai nefrologin kuulemista.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]