Tippuri naisilla

Naisten tippuri on tartuntatauti, joka tarttuu pääasiassa sukupuoliyhteydessä (sekä luonnollisessa että luonnottomassa yhdynnässä). Tämä tauti tarttuu harvoin jokapäiväisessä elämässä. Tippurin aiheuttaja on gonokokki, jolle immuniteetti ei ole käytännössä kehittynyt. Tippuri iskee eniten ihmisen virtsajärjestelmään - munanjohtimeen ja emättimen limakalvoihin. Peräsuolen kautta tapahtuvassa kosketuksessa peräsuoleen, tai pikemminkin sen limakalvoon, kohdistuu sairaus. Suun kautta tapahtuvassa kosketuksessa kurkunpää ja nielu kärsivät.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologia

WHO:n mukaan tippurin esiintyvyys on noin 200 miljoonaa vuodessa.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Syyt naisten tippuri

Gonorrean syyt naisilla - Neisseria gonorrhoeae - gramnegatiivinen diplokokki, jonka muoto muistuttaa kahvipapuja ja jonka koverat pinnat ovat vastakkain. Gonokokit sijaitsevat solunsisäisesti leukosyyttien protoplasmassa, yleensä ryhmissä, mutta joskus voi nähdä solunulkoisia gonokokkeja.

Tippuri luokitellaan sukupuolitautiksi ja se on rekisteröitävä pakollisesti, jos se havaitaan. Tippurin aiheuttaja on gramnegatiivinen diplokokki Neisseria gonorrhoeae, joka kuuluu Neisseria-suvun Neisseriaceae-heimoon. Se on pavunmuotoinen kokki, jonka solut ovat pareittain ja joiden koverat sivut ovat vastakkain. Kokit ovat 1,25–1,60 µm pitkiä ja 0,7–0,8 µm leveitä.

Tällä hetkellä gonorrheainfektion kulku on saanut useita ominaisuuksia:

• gonokokin herkkyys perinteisille antibakteerisille aineille vähenee;
• antibioottien hallitsematon käyttö edistää resistenttien mikro-organismien syntymistä;
• penisillinaasia tuottavien gonokokkikantojen eristämisen tiheys kasvaa;
• Sekainfektioiden esiintyvyys on lisääntynyt, mikä johtaa taudin vaikeusasteen lisääntymiseen.

Gonorrean sosiaalinen merkitys johtuu korkeasta sairastuvuudesta ja komplikaatioiden nopeasta kehittymisestä, mikä johtaa miesten ja naisten hedelmättömyyden esiintyvyyden lisääntymiseen.

Naisten tippuri ilmenee useimmiten virtsaputkentulehduksena, kohdunkaulantulehduksena ja harvemmin proktiittina. Usein havaitaan pitkäaikainen, toistuva gonokokki-infektion kulku. Oireeton infektio on yleinen - jopa 10 % tapauksista miehillä ja jopa 50 % naisilla. Viime vuosina on havaittu oireettomien infektioiden lisääntymistä. Oireeton kantajuus liittyy useimmiten prosessin ekstragenitaaliseen lokalisaatioon, esimerkiksi peräsuoleen tai nieluun.

[ 10 ]

Riskitekijät

• prostituutio;
• useita ja satunnaisia seksisuhteita;
• homoseksuaalisuus;
• ehkäisymenetelmien ja spermisidien harvinainen käyttö.

[ 11 ], [ 12 ]

Oireet naisten tippuri

Yleensä tippuri naisilla ilmenee kivuliaana polttavana tunteena sukupuolielinten alueella, joka voimistuu ajan myötä. Syynä on märkäinen tulehdus. Tietyn ajan kuluttua mätää alkaa erittää. Mitä pidemmälle mätä etenee, sitä voimakkaammaksi kipu muuttuu. Lopulta mätä paksuuntuu ja muuttuu keltaisesta nesteestä melko paksuksi ruskehtavaksi massaksi, joka muistuttaa koostumukseltaan hyytelöä.

Myös ylävatsan vaurioitumisen yhteydessä naisilla esiintyvään tippuriin voi liittyä epämukavuutta alavatsassa sekä pahoinvointia. Seurauksena ovat: ripuli, oksentelu ja merkittävä ruumiinlämmön nousu (jopa 39 astetta).

Naisten tippurin itämisaika vaihtelee useista päivistä viikkoon. Lääketiede tuntee kuitenkin tapauksia, joissa tartunnan saanut henkilö ei ole tuntenut taudin oireita pitkään aikaan. Tällaiset esimerkit liittyvät pääasiassa heikompaan sukupuoleen; miehillä näin ei ole juuri koskaan. Pitkän itämisajan vuoksi taudin myöhempi hoito on huomattavasti monimutkaisempaa.

Suuseksitapauksissa tippuri voi naisilla johtaa tulehdusprosesseihin suuontelossa ja kurkunpäässä. Kurkussa tuntuu kutinaa ja kipua, johon liittyy lisääntynyt syljeneritys. Anaaliseksitapauksissa infektio ilmenee peräaukon alueen epämukavuutena, joka johtuu peräsuolen tulehduksesta. Jos tippuri naisilla etenee pitkälle, se voi johtaa lisääntymistoiminnan heikkenemiseen.

[ 13 ], [ 14 ]

Virtauksen ominaisuudet

• hidas, oireeton kulku (liittyy kesän asukkaiden heikentyneeseen toimintaan; riittämätön sulfonamidien annos, joka vähentää gonokokkien virulenssia; gonokokkien L-muotojen muodostuminen);
• infektio esiintyy usein sekainfektiona: tippuri-trikomoniaasi, tippuri-klamydia, tippuri-mykoplasma, tippuri-kandidiaasi);
• useita elimiä on tulehtunut (monipesäkkeinen leesio).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Lomakkeet

• Taudin keston mukaan - tuore (enintään 2 kuukautta) ja krooninen gonorrea naisilla (yli 2 kuukautta).
  • Infektion kliinisten ilmenemismuotojen vakavuudesta riippuen tuore gonorrea naisilla jaetaan akuuttiin, subakuuttiin ja torpidiin.
  • Krooninen gonorrea gonorrea naisilla on yleensä hidas kurssi ja ajoittain pahenemisvaiheita.
• Myös piilevä gonorrea (gonokokkikuljetus) erottuu, jolle on ominaista tulehdusreaktion puuttuminen patogeenin läsnä ollessa limakalvolla.
• Naisten tippuri voi olla sekä monimutkainen että yksinkertainen.
• Patologisen prosessin lokalisoinnista riippuen gonorrea jaetaan sukupuolielimiin ja ekstragenitaalisiin.
• Jos infektio pääsee verenkiertoon, voi kehittyä disseminoitunut gonokokki-infektio.

Alagenitaalien tippuria esiintyy (uretriitti, parauretriitti, bartholiniitti, vestibuliitti, kohdunkaulantulehdus, endoservisiiitti) ja ylägenitaalien tippuria eli nousevaa tippuria (endometriitti, munanjohtimien tulehdus, munanjohtimien ja ooforiitti, pelvioperitoniitti). Munanjohtimien tulehdus on nousevan tippuri-infektion yleisin ilmentymä. Gonokokkinen munanjohtimien tulehdus on subakuutti, hidas ja oireeton. Potilaat valittavat seuraavista tippurin oireista: särkevä kipu alavatsassa, joskus kouristuksia, joka pahenee fyysisen rasituksen myötä, kuukautisten ja ulostamisen aikana. Naisten tippurin oireet pahenevat ajoittain alkoholin käytön ja yhdynnän jälkeen.

Gonokokkisessa munanjohtimien tulehduksessa potilaat valittavat särkevää kipua alavatsassa ja ristiluualueella, joka voimistuu vatsanpeitteiden jännittyessä. Joskus ruumiinlämpö nousee 38–39 °C:seen, esiintyy vilunväristyksiä. Kuukautisten rytmi, voimakkuus ja kesto häiriintyvät. Gonokokkisen munanjohtimien tulehduksen seurauksena voi kehittyä munanjohtimien tukkeuma.

Gonorrheaalinen pelvioperitoniitti esiintyy seurauksena vatsakalvon infektiosta gonokokeilla munanjohtimen vatsa-aukosta, avatusta pyosalpinxista, pyovariumista sekä niiden tunkeutumisesta munanjohtimen pohjasta imusuonten kautta.

[ 18 ], [ 19 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Yksi gonokokki-infektion seurauksista on primaarinen tai sekundaarinen hedelmättömyys.

Naiset:

• VZOMT;
• kohdunulkoinen raskaus;
• Bartholinin rauhasten paise;
• pelvioperitoniitti;
• hedelmättömyys.

Miehet:

• orkyoepididymitis;
• balanopostiitti;
• fimoosi;
• parafimoosi;
• eturauhastulehdus;
• vesikuliitti;
• virtsaputken ahtauma;
• imusolmuketulehdus;
• hedelmättömyys.

Miehet ja naiset:

• levinnyt gonokokki-infektio: niveltulehdus, endokardiitti, sydänlihastulehdus, perikardiitti, aivokalvontulehdus, Reiterin oireyhtymä.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostiikka naisten tippuri

Tippurin testauksen indikaatiot

Miehet:

• virtsaputken märkivän tai limakalvomaisen vuodon valitukset, virtsaputken kutina, dysurian oireet;
• kipu epididymisissä;
• kipu ja vuoto peräsuolesta, proktiitin merkit;
• tulehduksellisten muutosten esiintyminen virtsaputken ulkoisen aukon, paraurethraalisten käytävien ja glans peniksen ihon alueella;
• eturauhasen tulehduksen oireiden esiintyminen. Naiset:
• urogenitaalisen järjestelmän tulehdussairauksien esiintyminen, kohdunkaulan limakalvojen erite kohdunkaulan kanavasta, virtsaputken tulehduksen, adnexitin, proktiitin, vulvovaginiitin, kohdunkaulan tulehduksen, PID:n oireet;
• valitusten esiintyminen subjektiivisten häiriöiden esiintymisestä sukupuolielinten alueella (kutina, polttelu virtsaamisen aikana, kipu alavatsassa, leukorrea, verinen vuoto jne.);
• kohdunkaulan eroosioiden esiintyminen;
• kärsivät hedelmättömyydestä, tavanomaisista keskenmenoista, joilla on ollut ennenaikaisia synnytyksiä;
• suunnattu raskaudenkeskeytykseen.
• Raskaana olevia naisia tutkitaan kolme kertaa:
  • ensimmäinen tentti suoritetaan ilmoittautumisen yhteydessä;
  • toinen - 27–30 viikolla;
  • kolmas - 36–40 viikolla.
• Synnytyksen jälkeen, 4.–5. päivänä.

Määrättyjen ajanjaksojen ulkopuolella raskaana olevien naisten tutkimus suoritetaan käyttöaiheiden mukaan (vuoto, subjektiiviset valitukset jne.):

• gynekologisissa sairaaloissa kaikki naiset, joita ei tutkittu ennen sairaalahoitoa, ennen antibakteerisen hoidon määräämistä;
• synnytyssairaaloissa kaikki synnyttävät naiset ilman vaihtokortteja;
• synnyttäville naisille, joilla on monimutkainen synnytyksen jälkeinen aika, mieluiten 5.–6. päivänä synnytyksen jälkeen.

Vastasyntyneet - joilla on märkivä sidekalvotulehdus ja (tai) vulvovaginiitti. Jos sidekalvotulehduksen ja (tai) vulvovaginiitin gonokokkietiologia vahvistetaan, vanhemmat tutkitaan.

Lapset (tytöt) - vulvovaginiitin, vaginiitin oireilla.

Henkilöt:

• ne, jotka ovat olleet seksuaalisessa kontaktissa gonorreaa sairastavan henkilön kanssa;
• muiden sukupuolitautien testaus;
• diagnosoidulla trikomoniaasilla, ennen jälkimmäisen hoitoa ja sen jälkeen;
• määrätyt ammatit pakollisissa alustavissa lääkärintarkastuksissa työhönoton yhteydessä ja säännöllisissä lääkärintarkastuksissa hyväksyttyjen sääntelyasiakirjojen mukaisesti;
• seksuaalisesti hyväksikäytetty.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Naisten gonorrean laboratoriodiagnostiikka

Laboratoriodiagnostiset menetelmät on tarkoitettu:

• Neisseria gonorrhoeaen eristäminen kliinisestä materiaalista;
• taudinaiheuttajan antigeenien tai nukleiinihapon havaitseminen;
• gramnegatiivisten solunsisäisten diplokokkien havaitseminen miehen virtsaputkesta otetusta limakalvosta.

Gonorrean laboratoriodiagnostiikan menetelmät

• Mikroskooppinen menetelmä koskee metyleenisinisellä ja Gram-värjäyksellä värjättyjen irtosolunäytteiden mikroskopiaa – nämä ovat tärkein menetelmä tippurin diagnosoinnissa. Herkkyys ja spesifisyys oireisilla miehillä ovat 95–99 % ja 97–98 %, oireettomilla henkilöillä 69 % ja 86 %. Menetelmää pidetään ensisijaisena ja vertailumenetelmänä tippurin diagnosoinnissa miehillä. Naisten tippurin diagnosoinnissa menetelmän herkkyys on 45–64 % endoservikaalisissa näytteissä ja 16 % virtsaputken näytteissä.
• Bakteriologista menetelmää käytetään Neisserian eristämiseen ja tunnistamiseen. Miehillä diagnoosin vahvistamiseen. Herkkyys oireisilla miehillä on 94–98 % ja oireettomilla miehillä 84 %; spesifisyys on jopa 100 % vahvistusmenetelmistä riippuen. Naisilla tätä menetelmää pidetään ensisijaisena diagnostisena menetelmänä. Menetelmän herkkyys endoservikaalisille näytteille on 86–96 %, virtsaputken näytteille 60–86 %; spesifisyys on jopa 100 % vahvistusmenetelmistä riippuen. Sitä käytetään aina lasten ja vaihdevuosien ohittaneiden naisten tutkimiseen. Se on tärkein diagnostinen menetelmä ekstragenitaalimateriaalien tutkimuksessa, kun taas kurkun näytteiden herkkyys on 50–70 %, sidekalvon näytteille 70–80 % ja peräsuolen näytteille 70–85 %; spesifisyys on jopa 100 %. Sitä käytetään antibioottiherkkyyden määrittämiseen.
• Molekyylibiologisessa menetelmässä (polymeraasiketjureaktio - PCR, reaaliaikainen NASBA) havaitaan taudinaiheuttajan DNA tai RNA. Sitä käytetään vain seulontaan, joka vahvistetaan myöhemmin viljelymenetelmällä.
• Immunologinen menetelmä (suora immunofluoresenssi - DIF) sisältää patogeeniantigeenien havaitsemisen. Sitä käytetään vain seulontamenetelmänä, joka vahvistetaan myöhemmin viljelymenetelmällä. Sitä voidaan käyttää Neisserian tunnistamiseen viljelystä.
• Serologiset menetelmät (komplementinfiksaatioreaktio, lateksiagglutinaatio, immunofluoresenssi, immunoblottaus ja muut) eivät mahdollista erottaa nykyistä infektiota aiemmasta. Siksi serologisia reaktioita ei käytetä tippurin diagnosointiin.

Päämateriaalin ottoalueet:

• virtsaputki nuorilla ja aikuisilla miehillä, joilla on tai ei ole vuotoa;
• kohdunkaulan ja virtsaputken kohdunkaulan kanava naisilla;
• peräsuoli naisilla ja homoseksuaalisilla miehillä;
• suunielu, jos suun ja sukuelinten välistä kontaktia on tapahtunut.
• Muut alueet:
  • peräsuoli ja virtsaputki naisilla, jos kohdunkaula on poistettu;
  • lantion elimistä otettu materiaali laparoskopian aikana lantionpohjan tulehdusta sairastavilla naisilla;
  • veri ja muut nesteet infektion leviämisen aikana (esim. mätä);
  • nivelneste;
  • lisäkivespiditeetin aspiraatti lisäkivestulehduksessa;
  • sidekalvo;
  • miehillä PCR-menetelmää varten vapaasti vapautuneen virtsan ensimmäinen annos (10–15 ml).

Gonorrean seulonta naisilla

Seuraavat henkilöt tutkitaan tippurin varalta:

• miehet, joilla on märkivää tai limakalvoista vuotoa virtsaputkesta, dysurian oireita, lisäkiveksen tulehduksen merkkejä, eturauhanen;
• naiset, joilla on limakalvojen vuoto kohdunkaulan kanavasta, adnexitin oireet;
• henkilöt, joilla on ollut seksuaalista kontaktia gonorreaa sairastavan henkilön kanssa;
• henkilöt, joille tehdään testejä muiden sukupuolitautien varalta;
• vastasyntyneillä, joilla on märkivä sidekalvotulehdus, jos sidekalvotulehduksen gonorrheaalinen etiologia havaitaan, vanhempia tutkitaan.

Tippurin asiantuntijan konsultointiin liittyvät indikaatiot - tippurin diagnosointi ja hoito naisilla, tippuri raskaana olevilla naisilla, lapsilla ja nuorilla suoritetaan erikoistuneissa dermatovenereologisissa laitoksissa.

Lääkärin toimenpide tippurin diagnosoinnissa

1. Potilaan informointi diagnoosista.
2. Tietoa käyttäytymisestä hoidon aikana.
3. Seksuaalianamneesin kerääminen.
4. Seksuaalisten kontaktien havaitseminen ja tutkiminen suoritetaan taudin kliinisten ilmenemismuotojen ja odotetun infektiojakson mukaan:
   • taudin akuuteissa ilmenemismuodoissa - 3 päivästä 3 kuukauteen;
   • torpidissa ja vähäoireisessa prosessissa - 6 kuukautta.
5. Potilaan kotitalouskontaktien tunnistaminen suoritetaan:
   • samassa asunnossa asuvien tyttöjen keskuudessa;
   • Jos esikoulussa olevalla lapsella (tytöllä) havaitaan tippuri, tutkitaan lapset (tytöt) ja ryhmän työntekijät.
6. Jos äidillä tai lapsella todetaan tippuri, vastasyntynyt tutkitaan ja otetaan näyte molempien silmien vulvasta ja sidekalvosta mikroskopiaa ja viljelyä varten. Jos vastasyntyneellä todetaan tippuri, tutkitaan myös hänen vanhemmat.
7. Jos lapsilla on synnytyksen jälkeisenä aikana sukupuolielinten, peräsuolen ja nielun gonokokki-infektio, on epäiltävä seksuaalista hyväksikäyttöä. Myös tartunnan saaneen lapsen sisarukset on tutkittava. Seksuaalisesta hyväksikäytöstä on ilmoitettava lainvalvontaviranomaisille.
8. Epidemiologiset toimenpiteet kontaktihenkilöiden keskuudessa (epidemian pesäkkeen puhdistaminen) toteutetaan yhdessä piiriepidemiologin kanssa:
   • yhteyshenkilöiden tutkiminen ja seulonta;
   • laboratoriotietojen selvitys;
   • hoidon tarpeesta, laajuudesta ja seuranta-ajasta päättäminen.
9. Jos yhteyshenkilöt asuvat muilla alueilla, työmääräys lähetetään alueelliselle KVU:lle.
10. Jos hoidosta ei ole tuloksia, on suositeltavaa ottaa huomioon seuraavat mahdolliset syyt:
    • väärä positiivinen testitulos;
    • hoito-ohjelman noudattamatta jättäminen, riittämätön hoito;
    • toistuva kontakti hoitamattoman kumppanin kanssa;
    • tartunta uudelta kumppanilta;
    • infektio muilla mikro-organismeilla.

Hoito naisten tippuri

Naisten, raskaana olevien naisten, lasten ja nuorten tippuria hoidetaan erikoistuneissa dermatovenereologisissa laitoksissa.

Potilasta on tarkkailtava ja valvottava jatkuvasti. Naisten tippuria on hoidettava järjestelmällisesti ja yhdistettynä tiukimpaan vuodelepoon. Ja antibakteerinen hoito on määrättävä taudin vaiheen ja monimutkaisuuden mukaan.

Edellä mainittujen antibioottien puuttuessa naisten gonorreaa hoidetaan vaihtoehtoisilla hoito-ohjelmilla: spektinomysiinillä 2 g lihaksensisäisesti kerran tai yksittäisillä hoito-ohjelmilla kefalosporiineilla (keftisoksiimi 500 mg lihaksensisäisesti kerran tai kefoksitiini 2 g lihaksensisäisesti kerran probenesidin kanssa 1 g suun kautta).

Potilasohjaus

Kommunikoidessaan potilaiden kanssa lääkäreiden tulee olla kärsivällisiä, kunnioittavia, myötätuntoisia ja ennakkoluulottomia. Tehokkaisiin viestintätekniikoihin kuuluu potilaan ymmärtämien termien käyttö ja potilaan vakuuttaminen siitä, että naisten tippurin hoitoa tarjotaan potilaan maksukyvystä, kansalaisuudesta, maahanmuuttostatuksesta, puhutusta kielestä tai elämäntavoista riippumatta. Potilasvalistuksen tulisi keskittyä seksikumppanien tartunnan estämiseen tähtäävien toimenpiteiden toteuttamiseen.

Ennaltaehkäisy

Ainoa varma tapa ehkäistä tippuri on käyttää kondomia kumppanin toimesta. Sopivin on lateksikondomi, mutta lateksi-intoleranssin tapauksessa voidaan käyttää polyuretaanikalvoa.

Antibakteerista estolääkitystä ei erityisesti suositella yhdynnän jälkeen, koska tällainen menetelmä voi aiheuttaa merkittävää haittaa keholle. Tällaista ennaltaehkäisevää menetelmää tulisi käyttää vain äärimmäisissä tapauksissa, kun kumppanin tartunnan todennäköisyys on melko suuri. Lääkärit eivät myöskään suosittele suuren määrän antibioottien ottamista jokaisen kyseenalaisen yhdynnän jälkeen, koska tällainen menetelmä on täynnä vakavia sisäisen mikroflooran häiriöitä ja siitä johtuvia vakavia komplikaatioita.

Naisten tippuri on hyvin monimutkainen sairaus. Tällä hetkellä ainoa tippurin hoitoon käytettävä tablettilääke on kefiksiimi.

Gonorrean ehkäisyyn kuuluu useita toimenpiteitä, jotka ovat yhteisiä kaikille sukupuolitaudeille.

Nykyaikaisiin ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu sekä koulutusta että motivaatioiden ja käyttäytymisen muutoksia. Yleisesti ottaen ennaltaehkäisevä työ jaetaan ensisijaiseen ja toissijaiseen.

• Tippurin primaaripreventioon kuuluu teoreettisesti perusteltujen interventioiden toteuttaminen, joilla pyritään muuttamaan riskiryhmien käyttäytymismalleja infektion ehkäisemiseksi. Tällä hetkellä yhteiskunnassa toteutettaviin ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu pääasiassa seksuaaliterveyden lääketieteellistä ja hygieenistä propagandaa sekä väestön tiedottamista aikakauslehdissä, tiedotusvälineissä, kouluissa ja muissa oppilaitoksissa sekä lääketieteellisissä laitoksissa. Väestöllä tulisi olla tiedossa infektioiden varhaisten ja myöhäisten kliinisten ilmentymien ominaisuudet, tartuntareitit ja niiden ehkäisymenetelmät. On myös tärkeää tiedottaa henkilökohtaisten ehkäisyvälineiden ostopaikoista. Lisäksi ennaltaehkäisevien ohjelmien tulisi mahdollistaa itsehoitolääkkeiden ja epäammattimaisen hoidon hylkääminen epäiltyjen infektioiden yhteydessä.
• Gonorrean toissijainen estohoito on suunnattu sukupuolitautidiagnoosin saaneille henkilöille, jotta voidaan vähentää tartunnan leviämisen todennäköisyyttä kumppaneille "tarttuvan" ajanjakson aikana seksuaalisen kanssakäymisen aikana. Toissijaisen estohoidon tavoitteena tulisi olla vähentää uudelleentartunnan riskiä potilailla ja jo toipuneilla.

Tippurin yksilöllistä ehkäisyä voi suorittaa itsenäisesti henkilö, joka on altistunut sukupuolitaudin saamisen riskille satunnaisen yhdynnän seurauksena. Se suoritetaan käyttämällä yksilöllisiä kannettavia (tasku)ehkäisyvälineitä niihin liitettyjen ohjeiden mukaisesti. Tällaisia keinoja ovat klooriheksidiinibiglukonaatti, sidipoli, bentsyylidimetyylimyristoyyliaminopropyyliammonium jne. Tärkeimpiä yksilöllisen ehkäisyn keinoja ovat kondomien käyttö.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Ennuste

Jos gonorrean hoito naisilla on riittämätöntä, voi kehittyä komplikaatioita.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]