Aivojen gliooma

Keskushermoston monien kasvainprosessien joukossa aivojen gliooma diagnosoidaan useimmiten - tämä termi on kollektiivinen, neoplasma yhdistää kaikki diffuusi oligodendroglial- ja astrosyyttiset keskipisteet, astrosytooma, astroblastooma ja niin edelleen. Tällaisella kasvaimella voi olla erilainen pahanlaatuisuus, muodostuu glia-rakenteista - solut, jotka sijaitsevat hermosolujen ympärillä. Glioomien sijaintipaikka ovat aivojen pallonpuoliskot, aivojen kammioiden seinät ja chiasma - näköhermokuitujen osittaisen leikkauksen alue. Ulkoisesti kasvain on vaaleanpunaisen tai punertavan sävyn, pyöreän tai karan muotoisen kokoonpanon nodulaarinen elementti epäselvällä rajalla. [1]

Epidemiologia

Noin 5%: lla tapauksista glioomat liittyvät perinnöllisiin patologioihin - erityisesti neurofibromatoosiin ja muihin oireyhtymiin, joilla on hallitseva perinnö. Asiantuntijat huomauttavat, että absoluuttinen suurin osa aivojen glioomista kehittyy satunnaisesti - toisin sanoen ilman selkeää syytä.

Kaiken kaikkiaan keskushermoston primaaristen kasvaimien osuus on noin 2% kaikista kasvaimista tai hieman yli 21 tapausta satatuhatta väestöä kohti. Niistä glioomia esiintyy 35-36%: lla tapauksista, ja yli 15% niistä on glioblastoomia.

Joidenkin tietojen mukaan gliooma vaikuttaa miehiin useammin kuin naiset - kasvain on erityisen yleinen yli 50-vuotiaiden ihmisten keskuudessa.

Glioomien maailmanlaajuinen esiintyvyys vanhusten keskuudessa on lisääntynyt huomattavasti viime vuosikymmeninä. Tämän ilmiön syitä ei ole vielä luotu.

Maailman terveysjärjestön määritelmän mukaan on tunnistettu kolme glia-kasvainten päävarianttia, jotka eroavat heidän histologisista ominaisuuksista. Nämä ovat oligodendrogliomat, astrosytoomat ja yhdistetyt oligoastrocytoomat. Alhaisen pahanlaatuisen patologian kunkin alatyypin esiintyvyyttä ei ole määritetty luotettavasti. Jotkut tutkimukset osoittavat, että oligodendroglioomien esiintyvyyden lisääntyminen 5%: sta 30 prosenttiin ja astrosytoomien esiintyvyyden väheneminen.

Glia-kasvaimet kykenevät tunkeutumaan aivokudokseen, ja suurin osa matalan asteen keskipisteistä tulee pahanlaatuisia muutamassa vuodessa. [2]

Syyt aivojen glioomia

Brain Gliooma on koko ryhmä kasvainprosesseja, joiden yleinen piirre on niiden muodostuminen aivokudoksessa sijaitsevien keskushermostojen glia-rakenteista. Tällaiset kasvaimet on jaettu kahteen histopatologiseen varianttiin: korkea pahanlaatuiset ja matalan pahanlaatuiset glioomat.

Kasvun muodostumisen lähde on neuroglia-solut (astrosyytit, oligodendrosyytit), jotka tarjoavat aivojen neuronien rakenteellisen perustan ja elinkelpoisuuden.

Glia-kasvainprosessit eroavat suuresti rakenteesta, geenien mutaatiomuutoksista, aggressiivisuudesta, kliinisistä piirteistä, diagnostisista ominaisuuksista, hoidon vasteesta ja potilaiden ennusteesta. Keskushermoston alkion ja ependymaaliset kasvaimet - erityisesti medulloblastoomat ja ependymoomat - eroavat niiden histologisessa rakenteessaan, mutta ovat hoidon kannalta samanlaisia.

Glial-elementit luokiteltiin ensin hermoston erilliseksi rakenteelliseksi luokkaan 1800-luvun lopulla.

Neuroglia-kudos koostuu soluista, joilla on apufunktiot: troofinen, tuki, suojaava, eritys. Neuronit ja gliosyyttit ovat olemassa yhdessä keskenään, ne muodostavat hermoston yhdessä ja niillä on suuri merkitys organismin elintärkeän aktiivisuuden yleisissä prosesseissa.

Gliosyyttit luokitellaan karkeasti useisiin tärkeimpiin muotoihin: astrosyyteihin, oligodendrosyytteihin, ependymaalisoluihin ja mikrogliaan.

Tähän päivään mennessä tutkijat eivät voi vastata kysymykseen neurogliaalisen kasvaimen muodostumisen luotettavista syistä. Oletettavasti tietyn negatiivisen vaikutuksen aiheuttavat radioaktiiviset vaikutukset, tartuntataudit, päihteet (erityisesti kemialliset, ammatilliset). Perinnöllinen tekijä on myös tärkeä.

Aivojen glioomat johtuvat epänormaaleista neurogliosyytteistä, joilla on geneettinen vika, joka johtaa epänormaaliin kasvuun ja toiminnallisuuteen - sellaisiin rakenteisiin viitataan "epäkypsäksi". Epätäydelliset solut sijaitsevat useammin yhdellä alueella, missä kasvain muodostuu.

Yksinkertaisesti sanottuna, glia-muodostuminen on seurausta modifioitujen neuroglia-solujen kaoottisesta ja satunnaisesta kasvusta. Prosessi voi kehittyä ependymosyytteistä, oligodendrosyyteistä, astrosyyteistä (astrosytooma, mukaan lukien jättiläinen solu ja anaplastinen). [3]

Riskitekijät

Huolimatta siitä, että asiantuntijat eivät voi tarkasti karakterisoida glia-onkopatologioiden muodostumisen syitä, niiden ulkonäkö voidaan joissain tapauksissa estää poistamalla tärkeimmät riskitekijät:

• Säteilyaltistuksella on karsinogeeninen aktiivisuus, se voi aiheuttaa leukemian kehittymisen ja syöpäprosessien muodostumisen, jolla on tiheä rakenne, myös nuorten ikäisten henkilöiden. Ultraviolettisäteily (mukaan lukien solarium) kuuluvat usein ja kohtuuttomat radiologiset lääketieteelliset toimenpiteet, myös potentiaaliset syöpää aiheuttavat vaikutukset ja voivat aiheuttaa kasvainten esiintymisen eri elimissä, mukaan lukien aivot.
• Työhtenättömiehet, päihteillä on usein syy-yhteys syöpäkasvaimien kehitykseen. Kumin ja lasin, torjunta-aineiden ja polttoaineiden, metallien ja tekstiilien, maalien ja laboratorioreagenssien tuotantoa pidetään erityisen vaarallisina. Riskissä ovat ilmailu-, hiili- ja metalliteollisuuden, kemiallisten ja sivutuotteiden tuotantolaitoksen, rakennusmateriaalien ja elektrodien, polttoaineiden ja voiteluaineiden, muovien ja monomeerien työntekijät.
• Ilma-, vesi- ja maaperän pilaantuminen on vastuussa jopa 4% kaikista maailman syöpäpatologioista. Karsinogeenit, joita esiintyy suurina määrinä ympäristössä, saapuvat kehoon hengitetyllä ilmalla, juomavedellä ja ruoalla. Asuminen ekologisesti vaarallisilla alueilla - lähellä suuria teollisuuslaitoksia, kiireisiä kuljetusten vaihtoja - pidetään erityisen vaarallisina.
• Tarttuvat patologiat - erityisesti virusinfektiot - voivat myös luoda kasvainten kehittymiselle suotuisat olosuhteet. On tärkeää pitää tämä mielessä ja rokottaa etukäteen sekä estää tartunta- ja loistaudit.
• Tupakka- ja alkoholihuihkut pidetään riskitekijöinä monien syöpälajikkeiden, ei vain aivojen glioomien suhteen.
• Riittämätön fyysinen aktiivisuus, ylipaino, väärä ravitsemus, aineenvaihduntahäiriöt, päävammat, vaskulaariset patologiat - lisästressitekijät, jotka voivat provosoida solunsisäisten häiriöiden alkamista.
• Vanhempi ikä on yleisin ajanjakso kehossa olevien kasvaimien kehitykselle, joten yli 55-vuotiaiden tulisi huolehtia omasta terveydestään.

Gliooman kehityksen tärkein ja merkittävin riskitekijä on kuitenkin edelleen perinnöllinen taipumus.

Synnyssä

Tähän päivään mennessä asiantuntijoilla on useita oletuksia aivojen glioomien kehityksestä. Jokaisella teorialla on omat perusteensa, mutta ainoat oikeat ja luotettavat patogeneettiset mekanismit eivät ole vielä tunnistaneet. Useimmissa tapauksissa puhumme seuraavista tekijöistä kasvainten kehittymisessä:

Alkiongeneesin epäonnistuminen, joka koostuu elinten asettamisen häiriöistä ja "väärien" solurakenteiden muodostumisesta;

• Altistuminen ionisoiville säteille, potentiaalisille syöpää aiheuttaville aineille kemiallisten aineiden, elintarvikkeiden lisäaineiden jne. Muodossa;
• Pään trauma;
• Geenihäiriöt siirtyivät sukupolvelta toiselle ("perinnöllinen" gliooma);
• Immuuni toimintahäiriöt, neuroinfektiot.

Suurimmalla osalla glioomaa on diffuusi kasvu, tunkeutuminen ympäröivään normaaliin aivokudokseen. Kasvain voi kehittyä pahanlaatuisuuden asteesta riippuen useita vuosia ilman mitään ilmenemismuotoa. Aggressiivisen kurssin tapauksessa oireiden nousu nopeasti useiden kuukausien aikana.

Osa tuumorigeneesistä johtuu dysembryogeneettisistä muutoksista.

Aivokala voi vaikuttaa eri tasoilla: diffuusi aivorungon gliooma puolestaan eroaa sekä anatomo-morfologisesti että kliinisesti. Jotkut sellaiset kasvaimet - erityisesti kvadriplegialevyn gliooma - voivat olla suhteellisen hyvänlaatuisia, ilman etenemismerkkejä. Pontine-gliooma puolestaan on ominaista sen erityinen pahanlaatuisuus, aggressiivisuus ja huono ennuste.

Aivojen rakenteiden diffuusi vauriot, joissa suuren pallonpuoliskon anatomisen vyöhykkeet ovat mukana patologisessa prosessissa, mahdollisella periventrikulaarisella erimielisyydellä ja kulkulla corpus-kutsutaan gliomatoosiksi. [4]

Onko aivojen gliooma perinnöllinen?

Hyvin todistettu aivojen gliooman muodostumisen riski on perinnöllinen - toisin sanoen samanlaisten tai muiden sisäisten aivojen sisäisten kasvainten läsnäolo suorissa esi-isissä tai samassa sukupolvessa. Radioaktiiviset altistukset ja säännölliset tai pitkäaikaiset kosketukset potentiaalisten syöpää aiheuttavien aineiden kanssa pahentavat tilannetta.

Glioomat eivät ole vain periä, vaan myös sairauksia, joihin liittyy lisääntynyt tuumorin kasvu viittamatta lokalisointiin-erityisesti tämä voi olla tyypin 1 ja 2 neurofibromatoosi, Li-Fraumeni-oireyhtymä, Hippel-Lindau. Usein glioomasoluissa havaitaan tiettyjen geenien tai kromosomien muutokset.

Tärkeimmät patologiat, jotka liittyvät gliooman kehitykseen ihmisillä, on esitetty yhteenvetona taulukossa:

Patologia	Kromosomi	Geeni	Monipuolinen kasvain
Li-Fraumeni-oireyhtymä	17р13	TR53	Neuroektodermaaliset kasvaimet, astrosytooma.
Neurofibromatoosi	17Q11	NF1	Näköhermo gliooma, pilosyyttinen astrosytooma, neurofibromatoosi
Turcotten oireyhtymä	3p21, 7p22	HMLH1, HPSM2	Astrosytooma
Tuberous skleroosi (Burnevillen oireyhtymä).	9Q34, 16p13	TSC1, TSC2	Gigantosellulaarinen subependymaal astrosytooma

Riippumatta glia-kasvaimen luonteesta riippumatta siitä, onko kyse satunnaisesta tapauksesta tai perinnöllisestä patologiasta, se on häiriö patologisesti muuttuneen geenin ilmentämisen kanssa. Oppimisvaikutusten seurauksena muodostettujen kasvaimien lisäksi muissa tilanteissa geneettisten muutosten syyt ovat edelleen epäselviä.

Oireet aivojen glioomia

Fokusoireiden piirteet riippuvat suoraan aivojen gliooman lokalisaation alueesta ja niistä tulee kaikenlaisten endokriinisten häiriöiden, hermokudoksen puristuksen tai paikallisten tuhoisten prosessien seurausta.

Jos neoplasma sijaitsee parietaalivyöhykkeellä, niin henkilöä hallitsevat sellaiset ilmenemismuodot kuin kohtaukset, aistien häiriöt, kuulovamma.

Kun gliooma on paikallistettu hallitsevan pallonpuoliskon, puhehäiriöiden, agrafian, agnosiaan alueella.

Ajalliseen lohko-kasvaimiin liittyy usein kouristuvia kohtauksia, afaasia, heikentynyttä haju- ja visuaalista toimintaa sekä hengenahdistusta.

Kun kallonsisäinen paine kasvaa, vastaava kuva kehittyy visuaalisten kenttien, silmälihasten halvaantumisen ja hemiplegian rajoittamisen myötä.

Kasvainprosessin spesifisyyden vuoksi aivojen glioomaan liittyy aina neurologisia oireita suuremmassa tai pienemmässä määrin. Aluksi on olemassa huomattava yleinen heikkous, potilas haluaa jatkuvasti nukkua, työkyky on heikentynyt, ajatusprosessit hidastuvat. Juuri tässä vaiheessa on suuri riski tehdä virheellinen diagnoosi ja sen seurauksena väärän hoidon määrääminen. Muiden epäspesifisten ilmenemismuotojen joukossa:

• Vestibulaariset häiriöt, mukaan lukien epävakaa kävely, tasapainon menetys (esim. Pyöräily- tai kiipeilyportaat), raajojen tunnottomuus jne.;
• Näön asteittainen heikkeneminen, visuaalisen kuvan kaksinkertaistaminen;
• Kuulotoiminnon heikkeneminen;
• Sokellus;
• Pahoinvointi ja oksentelu ruoasta tai juomasta riippumattomien hyökkäysten muodossa;
• Jäljittely lihakset ja muut kasvojen lihakset;
• Epämukavuus nielemällä;
• Säännölliset päänsärkyä (usein aamu-aikoina).

Kliininen kuva laajenee vähitellen ja pahenee: joillakin potilailla se tapahtuu hitaasti, toisissa - äkillisesti, kirjaimellisesti "heidän silmiensä edessä" muutamassa viikossa. Jälkimmäisessä tapauksessa puhumme aivojen aggressiivisesta, nopeasti kehittyvästä glioomasta.

Ensimmäiset merkit

Aivojen gliooma kehityksen varhaisessa vaiheessa ei ole voimakasta oireita. Ensimmäiset ilmenemismuodot erehtyy usein merkkejä muista, vähemmän vaarallisista patologioista.

Yleensä gliooman kliininen kuva on monipuolinen ja se määritetään patologisen painopisteen sijainnin ja koon perusteella. Neoplasman kasvaessa yleiset aivooireet kehittyvät ja kasvavat:

• Pysyvä ja säännöllinen pääkipu, joka ei reagoi tavanomaisten lääkkeisiin (ei-steroidiset tulehduksen vastaiset lääkkeet);
• Ajoittainen pahoinvointi, joskus oksentelupisteeseen;
• Epämiellyttävä, raskas tunne silmämunan alueella;
• Kohtaukset.

Aivojen ilmenemismuodot ovat erityisen voimakkaita, kun kasvain kasvaa kammioihin tai viinajärjestelmään. Aivo-selkäydinnesteen viemäröinti on heikentynyt, kallonsisäinen paine kasvaa ja vesisefalus kehittyy. Prosessi vaikuttaa tiettyyn aivojen osaan, mikä vaikuttaa vastaavan klinikan kehitykseen:

• Visuaalisessa toiminnassa on ongelmia;
• Puhe heikentynyt;
• Vestibulaarisia häiriöitä (huimaus, liikkeen heikentynyt koordinointi) tapahtuu;
• Pareesi, käsivarsien halvaus, jalat;
• Muisti ja keskittyminen ovat heikentyneet;
• Ajatteluprosessit ovat heikentyneet;
• Käyttäytymishäiriöt ovat syntymässä.

Alkuvaiheessa oireita puuttuu käytännössä tai ne ovat niin merkityksettömiä, että ne eivät kiinnitä huomiota. Tästä syystä asiantuntijat neuvovat voimakkaasti säännöllisiä ennaltaehkäiseviä tutkimuksia ja tarkistuksia. Loppujen lopuksi mitä aikaisemmin kasvainprosessi havaitaan, sitä suuremmat parannus- ja selviytymismahdollisuudet. [5]

Aivojen gliooma lapsessa

Lapsuudessa havaittujen monien aivokasvaimien joukossa glioomien prosenttiosuus vaihtelee 15 - 25%. Lapset voivat saada taudin varhaisissa teini-ikäisissä ja kaksikymppisenä varhaisessa vaiheessa, vaikka alle 3-vuotiaiden vauvojen on hyvin harvinaista saada tauti.

Patologia alkaa glia-solujen mutaation taustalla. Tähän päivään mennessä ei ole vastausta kysymykseen siitä, miksi tämä mutaatio tapahtuu.

Ainoa luotettavasti oppinut asia on, että tietyt perinnölliset sairaudet, jotka liittyvät lisääntyneeseen kasvaimen kasvun riskiin, lisäävät myös aivojen gliooman kehittymisen todennäköisyyttä.

Lisäksi tutkijat ovat havainneet, että glia-soluilla voi olla eroja yksittäisissä geeneissä tai kromosomeissa. Tämän häiriön takia mutaatiomekanismi alkaa, mikä ei ole perinnöllistä. On mahdollista, että tämä tapahtuu yhdessä varhaisimmista kehitysvaiheista.

On todistettu tosiasia, että akuutin leukemian tai retinoblastooman läsnäolo lapsen historiassa tai aivojen säteilytys mistä tahansa muista syystä lisää merkittävästi gliooman muodostumisen riskiä (tietyn ajan kuluttua).

Lapsuudessa oireet riippuu patologisen painopisteen pahanlaatuisuuden asteesta ja lokalisoinnista. Erityisten ja epäspesifisten oireiden välillä tehdään ero:

• Epäspesifiset oireet eivät ole "sidoksissa" alueelle, jolla gliooma sijaitsee. Yleisiä ilmenemismuotoja voi olla pääkipu, huimaus, huono ruokahalu, oksentelu ilman yhteyttä ruoan saanniin, painonpudotukseen (tuntemattomista syistä), jatkuva väsymys tunne, akateemisen suorituskyvyn väheneminen, keskittymisvaikeudet, käyttäytymishäiriöt. Nämä merkit johtuvat kallonsisäisten rakenteiden puristamisesta, jotka voidaan selittää kasvavan massan suorana paineena ja häiriöksi aivo-selkäydinnesteen verenkierrossa. Aivojen hydrocelen riski on.
• Erityinen oireiden on riippuu glia-patologisen painopisteen välittömästä sijainnista. Esimerkiksi pikkuaivokasvaimeen liittyy yleensä heikentynyt kävely ja lasten tasapaino. Suurten aivojen vaurio ilmenee kouristuvien kohtausten ja kasvaimen kasvun selkäytimessä - lihaksen halvaus. Se tapahtuu, että vauvan visio huononee voimakkaasti, tietoisuus häiriintyy, uni on heikentynyt tai tapahtuu jonkin muun kehitysongelman.

Pääsääntöisesti lapsuudessa pahanlaatuinen gliooma paljastaa itsensä muutamassa viikossa tai kuukaudessa sen kehityksestä: jolle on ominaista neoplasman nopea ja hallitsematon kasvu.

Lasten onkologiaan erikoistuneissa lasten kliinisissä keskuksissa olevat lääkärit hoitavat lapsia, joilla on pahanlaatuisia glia-kasvaimia. Käytetään pääsääntöisesti kirurgista hoitoa, säteily- ja kemoterapiakursseja.

Tärkein hoitovaihe on neurokirurgia. Mitä radikaalimpi se on, sitä paremmat lapsen mahdollisuudet parantaa. Mutta kirurginen interventio ei ole aina mahdollista: erityisesti aivorungon glioomien poistoon liittyvät ongelmat sekä alle 3-vuotiaiden lasten säteily.

Keski-aivojen glioomat (välituotteet ja keskiaivo) on vaikea poistaa kokonaan, koska terveelle kudokselle on vaurioiden riski. Jos kasvaimen täydellinen resektio on mahdotonta, potilaalle on määrätty palliatiivinen hoito.

Pahanlaatuisia glioomia sairastavia lapsia hoidetaan standardoitujen protokollien mukaisesti, jotka on määritetty tiukasti kontrolloiduilla kliinisillä tutkimuksilla. Yleisimmät protokollat ovat seuraavat:

• Hit Hgg 2007: Sisältää 3–17-vuotiaiden lasten hoidon.
• HIT SKK: Soveltuu imeväisille (korkeintaan kolmen vuoden ikäisille) eikä siihen liity säteilyhoitoja.

Glioomien lasten selviytymistilastot eivät yleensä ole kovin optimistisia. Tietyn lapsen hoitotoimenpiteiden tehokkuus ei kuitenkaan ole mahdollista ennustaa etukäteen. On tärkeää noudattaa huolellisesti kaikkia lääkärin käskyjä, mikä lisää merkittävästi toipumismahdollisuuksia.

Lomakkeet

Glioomat voivat olla alhaiset pahanlaatuiset ja suuret pahanlaatuiset, ja sillä on voimakas kasvu ja taipumus metastasoitua. On tärkeää ymmärtää, että alhainen pahanlaatuisuus ei ole synonyymi kasvaimen turvallisuudelle. Mikä tahansa aivojen kasvain luo lisätilavuuden, puristaa aivojen rakenteita, mikä johtaa niiden siirtymiseen ja lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen. Seurauksena potilas voi kuolla.

Pahanlaatuisia astrosytoomia on kahta päätyyppiä. Nämä ovat glioblastoomat ja anaplastiset astrosytoomat, jotka on jaettu molekyylimuutosten mukaan. Toissijaiset pahanlaatuiset kasvaimet, jotka kehittyivät astrosytoomista ja joilla on alhainen pahanlaatuisuus, esiintyy useimmiten nuorilla potilailla. Alun perin pahanlaatuisia glia-tyyppisiä kasvaimia esiintyy useammin iäkkäillä potilailla.

Rakenteellisesta sijainnista riippuen glioomat tulevat:

• Supratentoriaalinen (lokalisointi pikkuaivojen yläpuolella sivukammioiden alueella, suuret pallonpuoliskot);
• Subtentti (lokalisointi pienen kallon takaosan alapuolella).

Histologisten piirteiden mukaan erota tällaiset glioomat:

• Astrosyyttinen gliooma on yleisin. Se puolestaan on jaettu nodulaariseksi ja diffuusiksi (jälkimmäiselle voidaan karakterisoida nopea kasvu ja aivohalvauskuvio).
• Oligodendroglioma - esiintyy 5%: lla potilaista. Siinä on petrifrifikaatteja - kalkkifikaatioalueita, useimmiten etuosassa.
• Ependymaalinen gliooma - kasvaa selkäytimen ja kammioiden keskuskanavan seinämien vuorauksista. Usein kasvaa aivojen aineen paksuuteen, samoin kuin aivojen luumeniin.

Myös sekoitettuja patologisia polttoaineita, kuten subependerymoma, oligoastrosytooma jne., Ovat myös mahdollisia.

Kaikki glioomat luokitellaan seuraaviin vaiheisiin:

1. Hitaasti kasvava suhteellisen hyvänlaatuiset kasvaimet ilman ilmeisiä kliinisiä oireita.
2. Hitaasti kasvavat "raja" glioomat, jotka muuttuvat vähitellen vaiheeseen III ja sen jälkeen.
3. Pahanlaatuinen gliooma.
4. Pahanlaatuinen gliooma, jolla on voimakas aggressiivinen kasvu ja leviäminen, huonolla ennusteella.

Mitä alhaisempi pahanlaatuisuuden vaihe, sitä vähemmän metastaasien todennäköisyys ja poistetun kasvatusten toistuminen ja sitä suuremmat potilaan parannusmahdollisuudet. Suurin vaara on aiheuttamassa glioblastooma multiforme, joka on vähä differentoitunut prosessi, jolla on intensiivinen kasvu ja kehitys. [6]

Mahdolliset ja yleisimmät neuroglioman muunnelmat:

• Gliooma aivorungolla ja pontine-leesioilla sijaitsee alueella, jolla aivot yhdistyvät selkäytimeen. Siellä tärkeät hengitys-, sydämen ja motorisen toiminnan vastaavat neurokeskut ovat paikallisia. Jos tämä vyöhyke on vaurioitunut, vestibulaarisen ja puhalaitteen työ on häiriintynyt. Se havaitaan usein lapsuudessa.
• Visuaalinen gliooma vaikuttaa neurogliaalisiin soluihin, jotka ympäröivät näköhermoa. Patologia aiheuttaa näkövammaisia ja eksoftalmoja. Se kehittyy useammin lapsilla.
• Matalalla pahanlaatuisella neurogliomalla on ominaista hidas kasvu, joka sijaitsee useammin suurissa pallonpuoliskoissa ja pikkuaivoissa. Sitä esiintyy useammin nuorilla (nuorilla ja nuorilla aikuisilla noin 20-vuotiailla).
• Corpus callosumin gliooma on ominaista enemmän 40–60-vuotiaille yksilöille, ja sitä edustaa yleisimmin glioblastooma.
• Kiasman gliooma on paikallistettu optisella liitosvyöhykkeellä, joten siihen liittyy likinäköisyys, visuaalinen kenttähäviö, okklusiivinen hydrokephalus ja neuroendokriiniset häiriöt. Se voi tapahtua missä tahansa iässä, mutta yleensä vaikuttaa potilaita, joilla on neurofibromatoosityyppi I.

Komplikaatiot ja seuraukset

Matalan pahanlaatuisen glioomat (luokka I-II, erittäin pahanlaatuinen - esim. Astrosytooma, oligoastroosytooma, oligodendroglioma, pleomorfinen ksantoastrosytooma jne.) Ja korkea pahanlaatuisuus (luokka III-IV - glioblastooma, anaplastinen oligodendrogliooma, oligoastrocytooma, ja astrosytooma, ja astrosytooma). Luokan IV glioomat ovat erityisen pahanlaatuisia.

Aivorungon glioomassa on erittäin epäsuotuisa ennuste juuri siksi, että kasvain vaikuttaa sellaiseen aivoalueen, jossa aivojen ja raajojen väliset tärkeimmät hermoyhteydet ovat keskittyneet. Jopa melko pieni kasvain tällä alueella riittää, jotta potilaan tila huononee nopeasti ja provosoida halvaantumista.

Ei yhtä epäsuotuisia seurauksia, kun muut aivoalueet vaikuttavat. Usein se on aivokuoren kasvain, joka ei anna mahdollisuutta potilaan pitkään elinajanodotteeseen hoidosta huolimatta. Usein on mahdollista lykätä kuolemaa.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan viiden vuoden eloonjäämisaste on usein vain 10-20%. Vaikka nämä luvut riippuvat suurelta osin sekä pahanlaatuisuuden asteesta että tarkasta sijainnista ja suoritetun kirurgisen intervention määrästä. Patologisen keskittymisen täydellisen poistamisen jälkeen eloonjäämisaste kasvaa merkittävästi (joskus - jopa 50%). Hoidon puute tai sen mahdottomuus (jostakin syystä tai toisesta) taataan johtavan potilaan kuolemaan.

Suurin osa matalan pahanlaatuisista glia-kasvaimista kykenee tunkeutumaan aivokudokseen ja pahanlaatuisia useiden vuosien ajan.

Asiantuntijat pitävät gliooman uusiutumisen riskiä olevan "erittäin todennäköinen". Hoitoa ei kuitenkaan pidä laiminlyödä: On tärkeää varmistaa hyvä elämänlaatu mahdollisimman pitkään.

Toistuvilla glioomilla on aina huonompi ennuste kuin primaariset kasvaimet. Terapeuttisiin optimointitutkimuksiin perustuvat nykyaikaiset hoitoprotokollat saavuttavat kuitenkin usein riittävän hyvät tulokset potilaille jopa erittäin pahanlaatuisilla kasvaimilla.

Mahdolliset tulokset kemoterapian jälkeen:

• Välistäminen, hylkääminen, ruuansulatushäiriöt ja suun sairaudet;
• Keskushermoston lisääntynyt herättävyys, Asthenia;
• Kuulotoiminnon, tinnituksen ja korvien soivan heikkeneminen;
• Kohtaukset, masennushäiriöt;
• Hypertensiivinen kriisi, verenkuvion muutos;
• Munuaisten vajaatoiminta;
• Allergiset prosessit, hiustenlähtö, pigmenttipisteiden ulkonäkö kehossa.

Kemoterapian jälkeen potilaat huomauttavat immuunijärjestelmän voimakkaasti heikentyneen, mikä voi aiheuttaa erilaisten tarttuvien patologioiden kehittymisen.

Diagnostiikka aivojen glioomia

Seuraavat merkit voidaan epäillä aivojen glioomaa:

1. Potilaalla on paikallisia tai yleisiä kohtauksia, jotka ovat ominaista kasvaimen aivokuoren sijaintiin ja sen hitaaseen kehitykseen. Epi-tarttuja esiintyy 80%: lla potilaista, joilla on heikkolaatuisia glia-kasvaimia ja 30%: lla potilasta, joilla on korkealaatuisia glioomia.
2. Lisääntynyt kallonsisäinen paine on erityisen ominaista massoille, jotka sijaitsevat oikeassa etu- ja parietaalikohteissa. Verenkierron ja viininkierron korkeaan kallonsisäiseen painehäiriöön liittyy jatkuvan ja kasvavan pääkipu, pahoinvointi oksentelulla, näköhäiriöillä, uneliaisuudella. Siellä on näköhermo, ohjaavan hermon halvaus. Intrakraniaalisen paineen nousu kriittisiin arvoihin voi johtaa kooman ja kuoleman kehitykseen. Toinen korkea silmänpaineen syy on Hydrocephalus.
3. Potilaalla on kasvava fokuskuva. Supratentoriaalisissa muodostelmissa moottori- ja aistipallot ovat häiriintyneitä, hemiopia, afaasia ja kognitiiviset häiriöt.

Jos lääkäri epäilee aivojen kasvaimen läsnäoloa, MRI: n suorittaminen on optimaalinen ilman kontrastiaineen (Gadolinium) käyttöönottoa tai sen käyttöönottoa sen sijainnin, koon ja lisäominaisuuksien selvittämiseksi. Jos magneettikuvaus ei ole mahdollista, tietokonetomografia suoritetaan ja magneettikesonanssispektroskopiaa käytetään erilaistumismenetelmänä. Näiden diagnostisten menetelmien informatiivisuudesta huolimatta lopullinen diagnoosi tehdään vasta histologisen vahvistuksen jälkeen kasvaimen keskittymisen resektion aikana.

Edellä esitetyn kriteerin perusteella on suositeltavaa aloittaa diagnoosi perusteellisella historialla, Somato-neurologisen tilan ja funktionaalisen tilan arviointi. Neurologista tilaa arvioidaan todennäköisten älyllisten ja MNEST-häiriöiden määrittämisen kanssa.

Suositellut laboratoriotestit:

• Täysin yleinen kliininen verityö;
• Täysi verikemiapaneeli;
• Virtsa-analyysi;
• Veren hyytymistutkimus;
• Onkologisten markkerien analyysi (AFP, beeta-HCG, LDH - merkityksellinen, jos epäillään käpyvyöhykkeen vauriota).

Prognostisten pisteiden selventämiseksi glioblastooman ja anaplastisen astrosytooman potilailla, IDH1 | 2-1-geenimutaatio ja MGMT-geenimetylaatio arvioidaan. Potilailla, joilla on oligodendroglioma ja oligoastrosytooma, määritetään 1p | 19Q-kodlelaatio.

Instrumentaalidiagnostiikkaa edustaa ensinnäkin aivojen (joskus - ja selkäytimen) pakollinen magneettikuvaus. MRI suoritetaan kolmessa projektiossa käyttämällä standardi T1-2, Flair, T1-moodia kontrastia.

Kun osoitetaan, verisuoniverkon ultraääni, moottori- ja puheosien funktionaalinen magneettikuvaus sekä angiografia, spektroskopia, MR-traktografia ja perfuusio.

Lisätutkimuksia voi sisältää:

• Aivojen elektroenkefalografia;
• Neurokirurgin, onkologin, radiologin, silmälääkärin, radiologian, neuvottelut.

Differentiaalinen diagnoosi

Erodiagnoosi suoritetaan välttämättä ei-tuumorin patologioilla-erityisesti valtimoiden ja valtimoiden epämuodostumien, samoin kuin pseudotumin demyelinointiprosessien, tulehduksellisten sairauksien (toksoplasmoosi, aivohäiriö jne.), Seurauksena on verenvuoto.

Erota lisäksi primaarikasvaimen tarkennus ja keskushermostometastaasit.

Nykyaikaisten magneettikuvausominaisuuksien avulla on mahdollista suorittaa diagnoositoimenpiteet riittävän tarkasti, jotta voidaan selvittää keskushermostokeskittymisen alkuperä. Aivojen MRI suoritetaan kontrastin kanssa tai ilman sitä, T1, T2-hohtotilassa - kolmessa projektiossa tai ohuissa viipaleissa aksiaalisessa projektiossa (SPGR-tila). Nämä diagnostiset menetelmät mahdollistavat kasvaimen sijainnin, koon, rakenteellisten ominaisuuksien, sen suhteen verisuoniverkkoon ja lähellä oleviin aivoalueisiin tarkasti määrittää tarkasti.

Lisäksi CT (kontrastin kanssa tai ilman), CT-angiografiaa (MR-angiografia), MR-traktografia, MR- tai CT-perfuusio voidaan suorittaa osana differentiaalidiagnoosia. Aivojen CT/PET metioniinilla, koliinilla, tyrosiinilla ja muilla aminohapolla käytetään osoitettuna.

Hoito aivojen glioomia

Spesifinen terapia koostuu kirurgisista, kemoterapeuttisista ja säteilymittauksista. Kasvaimen painopisteen täydellinen resektio on pakollista, mikä mahdollistaa diagnoosin nopean oireiden lievittämisen ja histologisen vahvistuksen.

Säteilytyksellä on positiivinen vaikutus potilaiden elinajanodotteen pidentämiseen. Kokonaisannos 58-60 Gy, joka on jaettu yksittäisiin säteilyannoksiin 1,8-2 Gy, annetaan standardina. Kasvain säteilytetään paikallisesti, ja sen ympärillä on lisäksi jopa 3 cm. Sädehoito on hyväksyttävämpää kuin brachytherapia. Joissakin tapauksissa suositellaan radiokirurgisia menetelmiä, jotka koostuvat säteilytyksestä gammaveitsellä tai lineaarisella kaasupolkimella, samoin kuin neutronien sieppauksen boorihoidossa.

Adjuvanttisen kemoterapian tarve on kiistanalainen. Joissakin tapauksissa Nitrosourea-valmisteluilla oli pidentää potilaiden elinajanodotetta jopa puolitoista vuotta, mutta jotkut tulokset tällaisten kemopreparaatioiden käytöstä olivat negatiivisia. Nykyään aktiivisesti käytetään sytoksisia aineita, neoadjuvantihoitoa (ennen säteilyä), yhdistettyjä lääkkeitä, mavaltimoiden sisäistä kemoterapiaa tai suuriannoksisia kemoterapiaa jatko-solujen siirron kanssa.

Yleensä glioomien onnistuneen hoidon kannalta kattava lähestymistapa on erittäin tärkeä, minkä määrin riippuu massan, sen koosta ja potilaan yleisestä terveydestä.

Aivorungon gliooman suhteen kirurgista interventiota käytetään harvoin. Tärkein vasta-aihe leikkaukseen on painopisteen lokalisointialue - lähellä elintärkeitä osia. Joissakin tapauksissa tavaratilan gliooma on mahdollista poistaa mikrosururgisilla menetelmillä preoperatiivisella ja postoperatiivisella kemoterapialla. Tällainen interventio on erittäin monimutkainen ja vaatii neurokirurgin erityistä pätevyyttä.

Säteilyleikkaus ja erityisesti stereotaktinen leikkaus, jolla altistuu suurille ionisoiville annoksille, on melko tehokasta. Tällaisen tekniikan käyttö kasvainten kehityksen varhaisessa vaiheessa mahdollistaa joskus pitkittyneen remission tai jopa täydellisen parannuksen saavuttamisen.

Säteily yhdistetään usein kemoterapiaan, mikä parantaa interventioiden tehokkuutta ja vähentää säteilytaakkaa. Glioomissa kaikki kemopreventiiviset aineet eivät ole terapeuttisesti onnistuneita, joten niitä määrätään erikseen ja reseptit säädetään tarvittaessa.

Kivun vähentämiseksi ja kallonsisäisen paineen alentamiseksi päähoidosta riippumatta on määrätty oireenmukaista terapiaa - erityisesti kortikosteroidilääkkeitä, kipulääkkeitä, sedatiivia.

Lääkkeet

Kortikosteroidilääkkeet vaikuttavat turvotukseen, vähentävät neurologisten oireiden vakavuutta useita päiviä. Useiden sivuvaikutusten ja lisääntyneen haittavaikutuksen todennäköisyyden vuoksi kemoterapialääkkeiden kanssa käytetään kuitenkin minimaalisesti tehokkaita steroidiannoksia, jotka lopettavat ne mahdollisimman pian (esim. Leikkauksen jälkeen).

Antikonvulsientteja käytetään systemaattisesti toissijaisena ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä potilailla, jotka ovat jo kokeneet epileptisiä kohtauksia. Nämä lääkkeet voivat aiheuttaa vakavia haitallisia oireita ja olla vuorovaikutuksessa myös kemoterapialääkkeiden kanssa.

Antikoagulantit ovat erityisen merkityksellisiä leikkauksen jälkeisessä vaiheessa, koska tromboflebitis-muodostumisen riskit glioomassa ovat melko korkeat (jopa 25%).

Masennuslääke-anksiolytiikkaa odotetaan olevan hyvä vaikutus. Metyylifenidaatin 10-30 mg/päivä kahdessa annoksessa mahdollistaa usein kognitiivisten kykyjen optimoinnin, elämänlaadun parantamisen, työkyvyn ylläpitämisen.

Kortikosteroidilääkkeillä - erityisesti prednisolonilla tai deksametasonilla.

Kortikosteroidien kaavio ja annos valitaan erikseen, käytännöllisesti tehokas annos. Hoitokurssin lopussa lääkkeet poistetaan vähitellen.

Kortikosteroidit otetaan yhdessä mahalaukun lääkkeiden kanssa-protonipumpun estäjät tai H2-histamiiniEstäjät.

Diureetteja (furosemidi, mannitoli) on määrätty aivojen rakenteiden vakavan turvotuksen ja siirtymisen suhteen kortikosteroidilääkkeille.

Kouristuvien kohtausten (mukaan lukien anamnesis) tai epileptiformisien oireiden tapauksessa elektroenkefalogrammilla määrätään lisäksi kouristuksenhoitoa. Antikonvulsantteja ei määrätä ennaltaehkäisevään tarkoituksiin.

Potilaita, joilla on indikaatioita kemoterapialle Valittuja lääkkeitä: lamotrigiini, valproiinihappo, levetirasetaami. Ei pidä käyttää: karbamatsepiini, fenobarbitaali.

Aivojen glioomien pään kipua hoidetaan kortikosteroidihoidolla.

Joissakin päänsärkyissä voidaan käyttää ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä tai tramadolia.

Jos potilas käyttää ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, ne lopetetaan muutama päivä ennen leikkausta minimoimaan verenvuoto leikkauksen aikana.

Valituissa kiputapauksissa huumausainetta - kuten fentanyyli tai trimepeperidiini - voidaan suositella.

Kumolekyylipainoisten hepariinien - erityisesti enoksapariinin natriumin tai nadropariinikalsiumin - antamisen estämiseksi keuhkoemboliasta kolmannesta postoperatiivisesta päivästä - määrätään.

Jos potilas on systemaattisessa antikoagulantissa tai antiaggregaanisessa hoidossa, hänet siirretään pienimolekyylipainoisiin hepariineihin viimeistään viikkoa ennen kirurgista interventiota, ja heidän lisää vetäytyminen päivää ennen leikkausta ja jatkamista 24-48 tuntia leikkauksen jälkeen.

Jos glioomassa olevalla potilaalla on alaraajojen laskimotromboosi, suoritetaan suorat antikoagulantit. Cava-filterin sijoittamista ei ole suljettu pois.

Kemoterapia aivojen pahanlaatuisille glioomille

Glioomien vastaisen vastaisen vastaisen kemoterapiaohjelmien katsotaan:

• Lomustine 100 mg/m² ensimmäisenä päivänä, vinkristiini 1,5 mg/m² ensimmäisinä päivinä ja kahdeksassa, prokarbatsiini 70 mg/m² kahdeksasta päivään kahdeksaan ensimmäiseen, kurssit kuuden viikon välein.
• Lomustine 110 mg/m² kuuden viikon välein.
• Temozolomidi 5/23 150 - 200 mg/m² ensimmäisestä päivästä viideksi, joka 28. päivä.
• Temozolomidi osana kemoradaatiokäsittelyä, 75 mg/m² joka päivä, että säteily annetaan.
• Temozolomidi sisplatiinilla tai karboplatiinilla (80 mg/m²) ja temotsolomidi 150-200 mg/m² päivinä 1–5 joka 4 viikko.
• Temozolomidi 7/7 nopeudella 100 mg/m² kurssin päivinä 1-8 ja 15-22 toistuvasti joka neljäs viikko.
• Bevasitsumabi 5-10 mg/kg päivinä ensimmäisellä ja viidellätoista ja Irinotecan 200 mg/m² päivällä ja viidestoista, toistetaan joka neljäs viikko.
• Bevasitsumabi 5-10 mg/kg päivinä ensimmäisellä, viisitoista ja kaksikymmentäyhdeksän ja Lomustine 90 mg/m² ensimmäisenä päivänä kuuden viikon välein.
• Bevasitsumabi 5-10 mg/kg ensimmäisinä päivinä ja viidessätoista, Lomustine 40 mg ensimmäisinä päivinä, kahdeksan, viisitoista ja kaksikymmentäkaksi, toistetaan kuuden viikon välein.
• Bevasitsumabi 5-10 mg/kg päivinä ensimmäisellä ja viidellätoista, toistetaan joka neljäs viikko.

Sytostaattiset lääkkeet estävät monissa tapauksissa onnistuneesti kasvainsolujen kasvua, mutta ne eivät osoita selektiivisyyttä terveisiin kudoksiin ja elimiin. Siksi asiantuntijat ovat tunnistaneet joukon vasta-aiheita, joissa gliooman kemoterapia on mahdotonta:

• Liiallinen yksilöllinen herkkyys kemopreventiivisille aineille;
• Sydämen, munuaisten, maksan toiminnan dekompensaatio;
• Masentunut hematopoiesis luuytimessä;
• Lisämunuaisen toimintaongelmat.

Kemoterapiaa annetaan erittäin varovaisesti:

• Potilaat, joilla on merkittäviä sydämen rytmihäiriöitä;
• Diabeteksen kanssa;
• Akuutissa virusinfektioissa;
• Vanhuksille potilaille;
• Potilaat, jotka kärsivät kroonisesta alkoholismista (krooninen alkoholin päihtyminen).

Kemopreventiivisten lääkkeiden vakavin sivuvaikutus on niiden myrkyllisyys: sytostaatika häiritsee selektiivisesti verisolujen toiminnallisuutta ja muuttaa niiden koostumusta. Seurauksena on, että verihiutale- ja punasolujen massa vähenee ja anemia kehittyy.

Ennen potilaan määräämistä kemoterapiakurssi, lääkäri ottaa aina huomioon lääkkeiden toksisuuden asteen ja todennäköiset komplikaatiot niiden käytön jälkeen. Asiantuntijat ja säännöllinen veren seuranta tarkkailevat kemoterapiakursseja aina huolellisesti.

Sytostaattisen hoidon mahdolliset seuraukset:

• Hallinta, viritys;
• Ruoan, kuivien limakalvojen, periodontiitin, dyspepsian, nielemisvaikeudet;
• Keskushermoston epävakaus, maaniset-masennushäiriöt, kohtausoireyhtymä, Asthenia;
• Kuulotoiminnon heikkeneminen;
• Verenpaineen nousu hypertensiivisen kriisin kehitykseen;
• Verihiutaleiden, punasolujen, valkosolujen, useiden verenvuotojen, sisäisten ja ulkoisten verenvuotojen väheneminen;
• Munuaisten vajaatoiminta;
• Allergiset prosessit;
• Hiustenlähtö, lisääntyneen pigmentaation alueiden esiintyminen.

Kemoterapiakurssien jälkeen potilailla on lisääntynyt riski tartuntatautien kehittymiseen, ja lihakset ja nivelkipu on yleinen.

Kemoterapeuttisten vaikutusten haitallisten vaikutusten riskin vähentämiseksi on välttämättä määrätty lisäkuntoutustoimenpiteitä, joiden tarkoituksena on palauttaa normaalin veren määrän, sydän- ja verisuoniaktiivisuuden stabilointi, neurologisen tilan normalisointi. Riittävää psykologista tukea harjoitetaan välttämättä.

Kirurginen hoito

Leikkaus suoritetaan kasvaimen keskittymisen poistamiseksi niin paljon kuin mahdollista, mikä puolestaan vähentää kallonsisäistä painetta, vähentää neurologista vajaatoimintaa ja tarjota tarvittavaa biomateriaalia tutkimukselle.

• Leikkaus suoritetaan erikoistuneella neurokirurgisella osastolla tai klinikalla, jonka asiantuntijoita on koettu neuro-onkologisissa interventioissa.
• Kirurgi suorittaa pääsyn muovisella luun trepanaatiolla epäillyn gliooman lokalisaation alueella.
• Jos neoplasma sijaitsee anatomisesti lähellä motorisia alueita tai reittejä tai ytimissä tai kallon hermoissa, käytetään intraoperatiivista neurofysiologista seurantaa.
• Neuronavigointijärjestelmät, intraoperatiivinen fluoresenssinavigointi 5-aminolevuleenihapolla on toivottavaa maksimoimaan neoplasman poistaminen.
• Intervention jälkeen suoritetaan kontrolli CT tai MRI (kontrastin injektiolla tai ilman) päivänä 1-2.

Jos gliooman kirurginen resektio on mahdotonta tai alun perin tunnistetaan epäileväksi tai jos keskushermoston lymfooma epäillään, suoritetaan biopsia (avoin, stereotaktinen, navigointinvalvonnan jne.).

Aivojen gliomatoosipotilaat varmistetaan stereotaktisella biopsialla, koska terapeuttinen taktiikka riippuu suurelta osin histologisesta kuvasta.

Tietyissä tilanteissa - vanhuksilla potilailla, vakavien neurologisten häiriöiden tapauksessa, gliooman lokalisoinnin yhteydessä tavaratilassa ja muissa elintärkeissä osissa - hoito on suunniteltu oireiden ja kuvantamistietojen perusteella yleisen lääketieteellisen kuulemisen jälkeen.

Potilaita, joilla on piloidinen astrosytooma sekä aivorungon kasvaimien ja eksofyyttisten prosessien nodulaariset muodot, suositellaan resektiota tai avointa biopsiaa.

Potilaita, joilla on diffuusi pontine-gliooma ja muut tavaratilan diffuusi kasvaimet, hoidetaan säteily- ja kasvaimen vastaisella lääkehoidolla. Varmennus ei ole välttämätöntä tällaisissa tapauksissa.

Potilaat, joilla on kvadripleginen levy gliooma, käyvät läpi systemaattisen magneettisen resonanssin ja kliinisen seurannan aivojen hydrocelin poistamisen jälkeen. Jos kasvatus osoittaa kasvua, se poistetaan edelleen säteilytyksellä.

Kun suoritetaan osittainen resektio tai biopsia, joka on vähälaatuinen gliooma, potilaita, joilla on kaksi tai useampia riskitekijöitä, hoidetaan välttämättä säteilyllä ja/tai kemoterapialla.

Kokonaisresektio on pakollinen potilaille, joilla on subependmymaal jättiläissolujen astrosytooma.

Everolimus on määrätty diffuusi subependenmaal-jättiläiskennon astrosytooman suhteen.

Piloid-astrosytooma tulisi poistaa magneettikuvauksella intervention jälkeen kasvainkudoksen radikaalin resektion laadun selventämiseksi.

Glioblastoomassa postoperatiivinen terapia tulisi yhdistää (säteily + kemoterapia) temotsolomidien antamiseen.

Anaplastisessa astrosytoomassa leikkauksen jälkeen sädehoito lisälääkehoidolla on osoitettu. Lomustine, temotsolomidia käytetään.

Potilaat, joilla on anaplastinen oligodendroglioma tai oligoastrosytooma, saavat sekä säteilyä että kemoterapiaa (temotsolomidi tai PCV-monoterapia) leikkauksen jälkeen.

Vanhukset potilaat, joilla on laaja korkea pahanlaatuinen gliooma, säteilytetään hypofraktioidussa tilassa tai suoritetaan temotsolomidilla olevaa monoterapiaa.

Gliooman uusiutumisen tapauksessa asiantuntijoiden konsilium keskustelee uudelleenoperaation ja sitä seuraavien hoitotaktiikoiden mahdollisuudesta. Uusien optimaalinen ohjelma: Uudelleenoperaatio + systeeminen kemoterapia + toistuva säteilyaltistuminen + palliatiiviset mitat. Jos toistuvan tuumorin kasvun pieniä alueita on paikallisia, voidaan käyttää radiokirurgiaa.

Toistuvan gliooman kasvun valittuja lääkkeitä ovat temotsolomidi ja bevasitsumabi.

Erittäin pahanlaatuisten oligodendroglioomien ja anaplastisten astrosytoomien toistuminen on indikaatio temotsolomidihoitoon.

Pleomorfinen ksantoastrosytooma poistetaan ilman pakollista adjuvanttikemoterapiaa.

Yksi glioomien erityispiirteistä on heidän hoidossaan ja poistamisessa vaikeus. Kirurgin tavoitteena on poistaa neoplasman kudokset mahdollisimman täysin, jotta voidaan saavuttaa tila. Monet potilaat kykenevät parantamaan elämänlaatua ja pidentämään sitä, mutta erittäin pahanlaatuisissa kasvaimissa ennuste on edelleen epäsuotuisa: patologisen painopisteen uudelleenkasvun todennäköisyys on lisääntynyt.

Ravitsemus aivojen gliooman suhteen

Ruokavalio potilaille, joilla on pahanlaatuisia kasvaimia - tärkeä kohta, johon valitettavasti monet ihmiset eivät kiinnitä paljon huomiota. Samaan aikaan ruokavalion muutosten ansiosta on mahdollista hidastaa gliooman kehitystä ja vahvistaa ja ravistaa immuniteettia.

Ruokavalion muutoksen tärkeimmät alueet:

• Metabolisten prosessien normalisointi, immuunisuojan vahvistaminen;
• Kehon vieroitus;
• Energiapotentiaalin optimointi;
• Kaikkien kehon elimien ja järjestelmien normaalin toiminnan varmistaminen heille niin vaikeana ajanjaksona.

Rationaalinen ja tasapainoinen ruokavalio on välttämätöntä, koska potilaat, joilla on alhaisen pahanlaatuisen kasvaimien varhaiset vaiheet, ja potilaat, joilla on viimeinen glioblastooman vaihe. Huolellisesti valittu ruokavalio edistää yleisen hyvinvoinnin parantamista, vaurioituneiden kudosten palautumista, mikä on erityisen tärkeää sytostaattisen ja säteilyhoidon taustalla. Ravitsemuskomponenttien tasapaino ja asianmukaiset aineenvaihduntaprosessit estävät tarttuvien polttojen muodostumisen, estävät tulehduksellisia reaktioita, estävät kehon uupumuksen.

Seuraavia elintarvikkeita ja juomia suositellaan aivojen glioomalle:

• Punaiset, keltaiset ja appelsiiniväriset hedelmät ja vihannekset (tomaatit, persikat, aprikoosit, porkkanat, punajuuret, sitrushedelmät), jotka sisältävät karotenoideja, jotka suojaavat terveellisiä soluja sädehoidon negatiivisilta vaikutuksilta;
• Kaali (kukkakaali, parsakaali, ruusukaalit), retiisi, sinappi ja muut indolia sisältävät kasvituotteet - aktiivinen aine, joka neutraloi haitallisia myrkyllisiä ja kemiallisia tekijöitä;
• Vihreät (tilli, persilja, nuori voikukka ja nokkosenlehdet, raparperi, arugula, pinaatti), vihreät herneet ja parsa, parsapavut ja levät (merilevä, spirulina, chlorella);
• Vihreä tee;
• Valkosipuli, sipuli, ananas, joilla on kasvaimen vastainen ja vieroituskyky;
• Leseet, viljat, täysjyväleipä, itäneet palkokasvien ituja, jyvät ja siemenet;
• Tummat viinirypäleet, vadelmat, mansikat ja mansikat, mustikat, karhunvaikut, granaattiomena, herukat, mustaherukan, soutujen, mustikat, meriarvot, kirsikat ja muut marjat, jotka sisältävät luonnollisia antioksidantteja, jotka vähentävät vapaiden radikaalien, virusten ja Carcinogensin kielteisiä vaikutuksia;
• Vähärasvaiset maitotuotteet.

Sinun ei pitäisi kuormittaa ruoansulatusjärjestelmää ja koko vartaloa raskaita ja rasvaisia ruokia. On hyödyllistä käyttää vasta puristettuja kotitekoisia mehuja, smoothieja, morseleita. Astiaan tulisi lisätä omega-3-rasvahappojen, kuten kalaöljyn, pellavansiemenöljyn tai pellavansiementen, lähteet.

On parempi välttää sokeria ja makeisia kokonaan. Mutta lusikallinen hunajaa kupilla vettä ei satuta: Bee-tuotteilla on voimakas anti-inflammatorinen, antioksidantti ja kasvaimen vastainen vaikutus. Ainoa vasta-aihe hunajan käyttöön on allergia tuotteelle.

Ruokavaliosta tulisi sulkea pois:

• Liha, laulu, muurahainen;
• Voita, rasvaisia maitotuotteita;
• Savustettu liha, makkara, purkitettu liha ja kalat;
• Alkoholi missä tahansa muodossa;
• Makeiset, leivonnaiset, kakut ja leivonnaiset, karkit ja suklaat;
• Mukavuusruoat, pikaruoka, välipaloja;
• Paistettuja ruokia.

Sinun tulisi kuluttaa tarpeeksi vihanneksia, vihanneksia, hedelmiä ja puhdasta juomavettä päivittäin.

Kemoterapian aikana ja jonkin aikaa sen jälkeen sinun pitäisi juoda kotitekoisia vihannes- ja hedelmämehuja, syödä kotitekoista vähärasvaista raejuustoa, maitoa ja juustoa. On tärkeää juoda paljon nesteitä, harjata hampaita ja huuhdella suu usein (noin 4 kertaa päivässä).

Optimaaliset ateriat aivojen glioomapotilaille:

• Vihanneskaut;
• Viljasta valmistetut lisukkeet ja keitot (mieluiten tattari, kaurahiutaleet, riisi, kuskus, bulgur);
• Höyrytetyt juustokakut, vanukkaat, vuoka;
• Haudutettuja ja paistettuja vihanneksia;
• Muhennot, vihanneskeitteet, ensimmäiset ja toiset ruokia palkokasvilta (mukaan lukien soija), pâtés ja soufflés;
• Smoothie, vihreä tee, kompottit ja morselit.

Ennaltaehkäisy

Jos henkilö johtaa terveellistä elämäntapaa ja sukulaistensa keskuudessa syöpäpatologiaa ei ollut, hänellä on kaikki mahdollisuudet olla aivojen glioomaa. Tällaisia kasvaimia ei ole erityistä ehkäisyä, joten tärkeimpiä ennaltaehkäisevää pistettä pidetään asianmukaisena ravitsemuksena, fyysisinä aktiivisuuksina, huonojen tapojen välttämiseksi, ammatillisten ja kotitalouksien vaarojen puuttumisesta.

Asiantuntijat antavat useita yksinkertaisia, mutta tehokkaita suosituksia:

• Juo enemmän puhdasta vettä, vältä makeutettuja virvoitusjuomia, pakattuja mehuja, energiajuomia ja alkoholia.
• Vältä työ- ja kotitalouksien vaaroja: vähemmän kosketusta kemikaalien, syövyttävien liuosten ja nesteiden kanssa.
• Yritä valmistaa ruokaa keittämällä, hautaamalla, leipomällä, mutta ei paistamalla. Anna mieluummin terveellisiä, laadukkaita kotitekoisia ruokia.
• Suuri osa ruokavaliosta tulisi olla kasvisruokia, mukaan lukien vihreät, vuodenajasta riippumatta.
• Toinen negatiivinen tekijä on ylipaino, josta tulisi päästä eroon. Painonhallinta on erittäin tärkeä koko kehon terveydelle.
• Kasviöljyjä tulisi aina olla parempia kuin voita ja laaraa.
• Jos mahdollista, on toivottavaa antaa mieluummin ympäristöystävällisiä tuotteita, lihaa ilman hormoneja, vihanneksia ja hedelmiä ilman nitraatteja ja torjunta-aineita. On parempi välttää punainen liha kokonaan.
• Älä ota multivitamiinivalmisteita ilman indikaatioita ja suurina määrinä. Älä ota lääkitystä ilman lääkärin reseptiä: itsehoito on usein erittäin, erittäin vaarallista.
• Jos epäilyttäviä oireita ilmestyy, on tarpeen käydä lääkärillä odottamatta tilanteen pahenemista, haitallisten vaikutusten ja komplikaatioiden kehittämistä.
• Makeiset ja elintarvikkeet, joilla on korkea glykeeminen indeksi, ovat ei-toivottu osa ruokavaliota.
• Mitä aikaisemmin henkilö menee lääkäreille, sitä paremmat hänen parannusmahdollisuudet (ja tämä koskee melkein mitä tahansa tautia, mukaan lukien aivojen gliooma).

Onkopatologian muodostumisen estämiseksi tarvitset tarpeeksi aikaa nukkumiseen ja lepoon, vältä alkoholijuomien liiallista kulutusta, anna mieluummin korkealaatuista luonnollista ruokaa, vähentää välineiden käyttöä (erityisesti matkapuhelimia).

Kasvaintauteja esiintyy usein vanhuksilla ja vanhoilla. Siksi on tärkeää seurata omaa terveyttäsi nuoresta iästä lähtien ja olla provosoimalla patologisia prosesseja epäterveellisillä elämäntapoilla ja epäterveellisillä tapoilla.

Onkologian tarkkoja syitä ei ole vielä selkeytetty. Tietysti tietysti on epäsuotuisa työ- ja ympäristöolosuhteet, altistuminen ionisoivalle ja sähkömagneettiselle säteilylle, hormonaalisille muutoksille. Älä pysy pitkään ja säännöllisesti auringon alla, anna äkilliset muutokset ympäristön lämpötilassa, ylikuumena kylvyssä tai saunassa, ota usein kuumia kylpyjä tai suihkut.

Toinen kysymys: Kuinka estää aivojen gliooman toistuminen sen onnistuneen hoidon jälkeen? Neoplasman kasvun toistuminen on monimutkainen ja valitettavasti toistuva komplikaatio, jota on vaikea ennustaa etukäteen. Potilaita voidaan suositella säännöllisten ennaltaehkäisevien tutkimusten ja tarkastusten suorittamiseksi, käydään onkologilla ja käymällä lääkärillä vähintään kahdesti vuodessa, johtavat terveellistä elämäntapaa, syövät terveellistä ja luonnollista ruokaa, harjoittelua maltillista fyysistä aktiivisuutta. Toinen tila on elämän rakkaus, terveellinen optimismi, positiivinen asenne menestykseen missään olosuhteissa. Tähän sisältyy myös ystävällinen ilmapiiri perheessä ja työssä, kärsivällisyydessä ja ehdottoman tuen läheisiltä ihmisiltä.

Ennuste

Aivojen tila ja gliooman ominaisuudet sen havaitsemishetkellä vaikuttavat eloonjäämisasteen yhtä paljon kuin annettava hoito. Potilaan tyydyttävä yleinen terveys ja hänen ikä parantaa ennustetta (ennuste on optimistisempi nuorilla potilailla). Tärkeä indikaattori on histologinen kuva kasvaimesta. Siten matalan luokan glioomilla on parempi ennuste kuin anaplastisilla glioomilla ja jopa enemmän glioblastoomilla (kaikkein epäsuotuisimmat kasvainprosessit). Astrosytoomilla on huonompi ennuste kuin oligodendroglioomilla.

Pahanlaatuiset astrosytoomat reagoivat huonosti hoitoon ja niiden eloonjäämisaste on suhteellisen alhainen kuudesta viiteen vuoteen. Samanaikaisesti elinajanodote matalan luokan glioomissa arvioidaan olevan 1-10 vuotta.

Pahanlaatuiset astrosytoomat ovat olennaisesti parantumattomia. Hoidon suuntaan kuuluu yleensä neurologisten oireiden (mukaan lukien kognitiiviset toimintahäiriöt) vähentäminen ja elinajanodotteen lisääminen samalla korkeimman mahdollisen elämänlaadun säilyttäminen. Oireenmukaista terapiaa houkutellaan kuntoutustoimenpiteiden taustalla. Psykologin työ on myös tärkeä.

Viimeisen vuosikymmenen aikana tutkijat ovat edistyneet jonkin verran aivokasvaimien luonteen ymmärtämisessä ja niiden hoidossa. Taudin ennusteen optimoimiseksi tulisi tehdä paljon enemmän. Asiantuntijoiden ensisijainen tehtävä on nykyään seuraava: Aivojen glioomassa tulisi olla useita järjestelmiä ongelman tehokkaan eliminoimiseksi kerralla, sekä varhaisessa että myöhemmässä kehitysvaiheessa.