Erythema migrans

Kevään, kesän ja lämpimän syksyn viimeiset kuukaudet ovat monien hyönteisten, mukaan lukien ixodid-punkit, toiminnan kausi. Vastaavasti tämä on myös tällaisten punkkien kuljettamien infektioiden huippusuunnassa. Yleisin tällainen infektio pidetään Lyme-borrelioosina tai punkkien borelioosina tai lymen tauti. Tyypillinen merkki tästä patologiasta on eryteema migrans, taudin ihon ilmenemismuoto, joka esiintyy tartunnan saaneen punkin pureman alueella. Patogeeni tunkeutuu ihmisen ihoon hyönteisen syljen nesteellä. Infektio diagnosoidaan ja hoidetaan tartuntataudin osastolla käyttämällä antibiootteja ja oireenmukaista hoitoa. [1]

Epidemiologia

Erythema Migrans on tarttuva ihovaurio, joka tapahtuu pääasiassa borrelioosia kuljettavan hyönteisen pureman jälkeen. Infektio leviää erittäin nopeasti, joten punoitus on yleensä laajentunut nopeasti.

Tauti kehittyy riippumatta ihmisen iästä, rodusta tai sukupuolesta. Suurin osa tapauksista esiintyy 21–60-vuotiailla.

Yleisin erythemagrans-kehityspaikka on ylempi ja alempi vartalo, pää ja yläraajat.

Muuttuva punoitus on borrelioosin alkuvaihe, joka on endeeminen Yhdysvalloissa, Australiassa, Euroopan maissa ja Siperiassa. Suurimmassa osassa tapauksia tauti on rekisteröity lämpimän kauden aikana.

Ensimmäisen kuvauksen punoitusmigransista teki yli vuosisadan sitten lääkärin Afzelius ja tohtori Lipschutz jonkin verran myöhemmin. Taudin ydin selvensi kuitenkin vasta suhteellisen äskettäin - XX-vuosisadan 70-80 vuodessa, kun syy-aine eristettiin ja borrelioosi kuvattiin. Tähän päivään mennessä erythema Migrans liittyy käytännössä tähän infektioon, ja sitä pidetään eräänlaisena Lymen taudin indikaattorina (borrelioosin toinen nimi).

Syyt erythema migrans

Erytheman migranien yleisin syy-aine on Borrelian suvun spirochete, joka liittyy suoraan ixodes-punkkiin. Yhdessä hyönteisen syljen erityksen kanssa pureman aikana, Spirochete saapuu ihmisen kudoksiin. Ominaisia merkkejä kehittyy iholle vaurioituneella alueella.

Lymfien ja verenvirtauksen tunkeutumisvyöhykkeeltä infektio leviää sisäelimiin, niveliin, imusolmukkeisiin, hermostoon. Kuolleet spiroketit vapauttavat endotoksisen aineen kudoksiin, mikä edellyttää useita immunopatologisia prosesseja.

Yleensä voimme nimetä kaksi perus (yleisimpiä) syytä erythema-migrans-kehitykselle, ja ne kaikki johtuvat punkki-hyökkäyksestä:

• Tartunnan saaneen punkin purema ixodes dammini tai Pacificus;
• Lone Star Tick Bite tai Amblyomma Americanum.

Punkki voi "imeä" ihmisen iholle kävellessään puistossa tai metsässä. Nämä hyönteiset voivat elää ruohossa, pensaissa ja puissa, samoin kuin lintujen, jyrsijöiden ja muiden eläinten kannalta. Infektion kantajat ovat melko laajalle levinnyt: maassamme niitä löytyy melkein kaikkialta, etenkin kesäkaudella. [2]

Riskitekijät

Erysemien migrans-kehityksen pääasiallinen riskiryhmä voidaan kuvata metsäjärjestöjen, metsästäjien ja kalastajien työntekijöiksi, Dacha-tontteissa työskentelevistä ihmisistä, puutarhoissa ja vihannespuutarhoissa, samoin kuin niitä, jotka käyvät säännöllisesti metsäviljelmissä kerätäkseen marjoja ja villi yrttejä.

Sekä turistit että tavalliset lomanviettäjät, jotka haluavat viettää vapaa-aikansa lähempänä luontoa Asiantuntijat eivät suosittele vierailemaan mahdollisten hyönteisten elinympäristön alueilla ilman erityistä välttämättömyyttä ja etenkin toukokuusta heinäkuuhun. Jos joudut edelleen menemään metsään, on toivottavaa valita lyötyjä polkuja putoamatta paksuihin. Muuten, punkit ovat havaittavissa enemmän kevyissä vaatekappaleissa.

Henkilön immuunipuolustus on erittäin tärkeä eryteeman migrans-kehityksessä. Vahvan immuniteetin taustalla eryteema ei useinkaan ilmene: tämä ei kuitenkaan tarkoita, että borrelioosin aiheuttaman aineen pääsy kudoksiin ei aiheuta tartuntaa ja tartunta-inflammatorisen prosessin jatkokehitystä. [3]

Synnyssä

Erytheman migranien tarttuva aine on useimmiten gram-negatiivinen bakteeri Borrelia Spirochete, jota tartunnan saaneet punkit kuljettavat.

Yleensä nämä hyönteiset asuvat metsäpuistoissa, jokien ja järvien rannoilla, lähellä massa- ja kukkaistutuksia. Henkilö pystyy saamaan tartunnan pureman kautta: juuri tästä paikasta iholla erytheman migrans-kehitys alkaa. Sillä ei ole väliä kuinka nopeasti punkki poistetaan kehosta: infektio tulee vartaloon heti pureman hetkellä yhdessä hyönteisen syljen erityksen kanssa.

Hyökkäyksen aikana punkki puree ihoa rikkoen sen eheyden. Jotkut patogeeneistä laskeutuvat suoraan haavaan, loput siitä leviää verenkierto- ja imusolmukkeiden virtauksen kanssa koko kehossa, viipyen imusolmukkeissa.

Erythema Migransia pidetään yksiselitteisenä ja tyypillisenä merkkinä borrelioosin alkamisesta tai Lymen taudista. Kliinisen kuvan laajentaminen multiorgan-osallistumisen alkaessa on havaittu noin neljä viikkoa punoituksen alkamisen jälkeen. Noin 30% borrelioosipotilaista ei kuitenkaan osoita punoitusta. Asiantuntijat omistavat tämän ihmisen immuniteetin yksittäisille erityispiirteille, samoin kuin bakteerien tunkeutuneen infektion ja virulenssin tilavuuteen.

Tartunta-aine tunkeutuu kudoksiin ja syvimmissä kerroksissa - imusuonten ansiosta. Tulehduksellinen prosessi, jossa on allerginen komponentti, kehittyy. Exudatiiviset, proliferatiiviset prosessit esiintyvät suojaavien ja retikulo-endoteelijärjestelmän, lymfosyyttien ja makrofagien solujen osallistumisessa. Patogeeni on sidottu, koska rakenteet näkevät sen vieraana aineena. Samanaikaisesti solujen lisääntymistä stimuloidaan, kudosvaurioita purema-alueella paranee.

Suoraan muuttaminen punoitukseen on seuraus ihon verisuoniverkon liiallisesta reaktiosta, verenkierron estämisestä ja lisääntyneestä plasmapaineesta kapillaari-aluksiin. Seurauksena on, että tietty määrä plasmaa vapautuu dermiin, turvotus alkaa ja terveellisen ihon yläpuolella ulkoneva paikka kehittyy. Derman lisäksi verisuonijärjestelmän T-lymfosyyttien muutto: he käyttävät "kutsumattomia vieraita" ja tuhoavat jäljellä olevan patogeenin. Eryteema on peräisin pureman keskusvyöhykkeeltä. Alkuperäisen vaurion alueella tulehduksellinen vaste lakkaa ja rajat suurenee edelleen derman T-lymfosyyttien ja solurakenteiden kustannuksella. Muuttolausekeema pyrkii lisäämään keskipakoisesti.

Oireet erythema migrans

Punertavan papule muodostuu iholle purennetussa paikassa ja kasvaa halkaisija ("leviää") päivittäin. Tämä laajentuminen voi kestää yhdestä useisiin viikkoihin. Pisteen halkaisijakoko ylittää usein 50 mm. Papulen laajentuessa punoitusosan keskiosa tulee vaaleaksi.

Samanlainen reaktio tapahtuu pureman alueella: useimmiten ylempi vartalo, pakarat ja raajat vaikuttavat. Pisteen rajat ovat yleensä litistettyjä ilman kuorien merkkejä. Patologiaa ei koskaan löydy plantaarista ja palmupinnoilta.

Krooninen eryteema Migrans on eräänlainen tarttuva dermatoosi, jonka aiheuttavat Borrelia, jotka ovat tulleet kudoksiin punkin pureman jälkeen. Joillakin uhreilla on punaisten migranien lisäksi vakavampia taudin ilmenemismuotoja, erityisesti aivokalvontulehduksia.

Purema-alue on yleensä violetti-punainen paikka, joka saa itsensä tiedossa tietyn ajanjakson jälkeen vaurion jälkeen. Patologinen elementti laajenee nopeasti ja hankkii soikean, puolipyöreän tai renkaan muotoisen muodon. Paikan keskimääräinen koko on 50-150 mm. Pääsääntöisesti henkilö puree vain yksi hyönteinen, joten paikka on yleensä sinkku.

Subjektiivisia tuntemuksia puuttuu enimmäkseen, ihon punoituksen taustalla ei ole valituksia. Jonkin ajan kuluttua erythema migrans katoaa vähitellen, jättäen usein omituisen jäljen pigmentoituneen pisteen muodossa, joka myös litisee ja valaisee ajan myötä.

Yksittäiset potilaat voivat valittaa pistelystä, lievästä kutinasta ja yleisestä epämukavuudesta. Jos komplikaatiot liittyvät, kliininen kuva laajenee ja sitä täydennetään uusilla asiaankuuluvilla oireilla. [4]

Ensimmäiset merkit

Tick-Borne-punoitusmigrans ilmestyy yleensä 3-30 päivää punkin pureman jälkeen. Joissakin tapauksissa inkubaatioaika voi kuitenkin kestää jopa 90 päivää.

Eryteeman alueella on vaaleanpunainen tai punertava paikka papulilla hyönteisten pureman alueella. Muodostumassa on pieni kupera, ääriviivat kasvavat jatkuvasti ja muuttuu. Kun kosketat sitä, voit tuntea pienen lämmön. Kun se kasvaa, keskusvyöhyke muuttuu kevyemmäksi, erytheema hankkii renkaan ulkonäön. Yksittäisten potilaiden alkuvaiheeseen voi liittyä pieni kutina, kipeä epämukavuus.

Muita taustaoireita voi sisältää:

• Unihäiriöt;
• Pieni lämpötilan nousu;
• Heikkous, jatkuva väsymyksen tunne;
• Pään kipu, kevyt.

Vaiheet

Erythema Migrans Lymen taudissa on 3 vaihetta:

• Paikallinen varhaisessa vaiheessa;
• Levitetty aikaisin;
• Myöhään.

Varhaisten ja myöhäisten vaiheiden välillä on yleensä kuluvaa aikaa ilman ilmeisiä oireellisia ilmenemismuotoja.

Hajotetaan jokainen vaihe erikseen.

1. Erysteeman migranit borrelioosissa on varhainen oire ja sitä esiintyy useimmissa potilaissa. Sen kehityksen alku on punertavan pisteen esiintyminen kuin papule punkkien pyynnön ihon alueella. Kyltti ilmestyy noin kuukauden kuluttua puremasta, mutta se voi ilmestyä aikaisemmin - jopa kolmantena tai neljäntenä päivänä. On tärkeää, että kaikki potilaat eivät tiedä, että hyönteinen on hyökännyt heihin: monet eivät ymmärrä sitä, ja siksi eivät aluksi kiinnitä huomiota punoitukseen. Ajan myötä punoitettu alue "leviää", lucency-vyöhyke muodostuu keskus- ja ääreisosien väliin. Keskusta on joskus sakeutunut. Jos hoitamaton, punoitus migrans ratkaisee yleensä noin kuukauden kuluessa.
2. Levitetty varhainen vaihe osoittaa merkkejä patogeenin leviämisestä koko kehossa. Ensimmäisen vaiheen päätyttyä ja erythema-migranien katoamisen, jota ei ole käsitelty asianmukaisesti, iholle ilmestyy lukuisia rengasmuotoisia toissijaisia elementtejä ilman tiivistettyä keskusosaa. Lisäksi neuromyalgia ja flunssan kaltaiset merkit (yleinen epämukavuus, takarauhasen lihakset ja kuume) ilmestyvät. Tällaiset oireet kestävät joskus useita viikkoja. Kliinisen kuvan epäspesifisyyden vuoksi tauti diagnosoidaan usein väärin, joten hoito määrätään väärin. Joillakin potilailla yllä olevien oireiden lisäksi on lannerangan kipu, dyspepsia, kurkkukipu, perna- ja imusolmukkeiden laajentuminen. Kliininen kuva eryteeman migranien toisesta vaiheesta on usein epävakaa ja muuttuu nopeasti, mutta jatkuvat merkit ovat yleinen huono terveys ja voiman menetys, jotka kestävät melko pitkään - yli kuukauden. Joillakin potilailla on fibromyalginen oireyhtymä, jolle on ominaista laaja kipu, väsymys. Välittömästi merkkejä punaisten migransista iholla kykenevät uudelleen ilmestymään, mutta kevyemmällä variaatiolla. Neurologiset häiriöt liittyvät (noin 15% tapauksista), edeltävä niveltulehduksen kehitystä. Useimmiten tällaisia häiriöitä edustaa lymfosyyttinen meningiitti, kallon neuriitti, radiculoneuropatia. Sydänlihaksen häiriöt (likinäkökulmatulehdus, atrioventrikulaariset tukkeet) on havaittu alle 10%: lla tapauksista.
3. Jos ei ole lisäkäsittelyä, erythema migrans ja tarttuvat leesiot etenevät seuraavaan, myöhäiseen vaiheeseen, joka kehittyy useita kuukausia tai jopa vuosia punkkien leesion jälkeen. Suurimmalla osalla potilaista kehittyy niveltulehdus, ja nivelet turvonneet ja tuskalliset. Bakerin kystojen muodostuminen ja jopa repeämä on mahdollista. Taudin yleisiä merkkejä ovat yleinen epämukavuus, heikkous, lämpötilan pieni nousu. Hoitoa edelleen puuttuessa atrofia kehittyy kroonisen akrodermatiitin, polyneuropatian, enkefalopatian muodossa.

Lomakkeet

Eryteema on ihon epänormaali punoitus tai punertavan ihottuman, joka johtuu kapillaarien verenvirtauksesta - eikä kaikissa tapauksissa ongelma johtuu Borrelia-spiroketeesista kudoksiin. Erythema Migrans luokitellaan useisiin lajikkeisiin, ja jokaisella on omat erityiset merkit ja syyt.

• Derierin punoitusmigrans on harvinainen ja huonosti ymmärretty sairaus. Se ilmenee piilevän virusinfektion pahenemisen oireiden taustalla, jonka Epstein-Barr-virus provosoi. Tämän tyyppisen eryteeman patogeneesi on edelleen epäselvä.
• Muuttuva eryteema nodosum on erityinen tulehduksellinen prosessi rasvakudoksessa (pannikuliitti), jolle on ominaista punertavan tai violettipunaisen sävyn tuntuvien kivullisten ihonalaisten kyhmyjen esiintyminen, useammin alajaloissa. Patologia tapahtuu systeemisen taudin provosoimisen seurauksena streptokokki-infektiolla, enterokoliitissa ja sarkoidoosissa.
• Nekrolyyttistä punoitusta migranit provosoivat glucagonoman kehitys, joka johtuu haiman a-soluista diabetes mellituspotilailla. Patologia ilmenee syklisellä punaisella ihottumalla reunoilla olevien pinnallisten rakkuloiden kanssa, ja siihen liittyy sensaatio kutina tai polttamisesta. Histologinen tutkimus määrittää ylemmän epidermaalikerroksen nekroosin turvotuksella ja nekrotisoiduilla keratinosyytteillä.
• Erythema Migrans Afzelius Lipschutz on yleisin patologian tyyppi, joka on alkuvaihe punkki-borrelioosin (Lymen tauti) kehittymisessä.
• Gammelin punoitusmigrans on erityinen ihottuma, kutiava, raivainen, seppele, joka tapahtuu kehon onkologisten prosessien taustalla. Erythema esiintyy satoja rengasmuotoisia elementtejä, jotka muistuttavat urtikariaa, mutta hajallaan koko vartaloon. Usein paikka on samanlainen kuin puun leikkaus tai tiikeri-iho. Taudin pääpiirteenä on nopea muutos ääriviivat, jotka oikeuttavat täysin muuttoliikkeiden (vaihdettavan) punoituksen nimen.

Komplikaatiot ja seuraukset

Erythema Migrans ratkaisee useimmiten noin kuukauden alkamisen jälkeen (joskus useiden kuukausien jälkeen). Ohimenevä hiutale, pigmentoidut pisteet jäävät iholle. Potilas kokee jonkin aikaa lievää kutinaa, tunnottomuutta ja vähentynyttä herkkyyttä kipulle.

Jos eryteemaa migransia ei hoideta tai käsitellä väärin, patologia muuttuu krooniseksi muotoksi: kasvava tulehduksellinen prosessi myötävaikuttaa atrofisten ja rappeuttavien häiriöiden kehittymiseen - pääasiassa hermostoon. Potilailla alkaa olla ongelmia unen, huomion ja muistin huonontumisessa, on emotionaalista labyytta, jatkuva ahdistuksen tunne. Koska tällaiset reaktiot ovat seurausta hermokuitujen demyelinaatiosta, potilas etenee enkefalomyeliittiin, enkefalopatiaa epileptisen kaltaisten kohtausten kanssa kehittyy. Kraniaaliset hermot (optiset, vestibulokokleaarit) voivat vaikuttaa. Tällaiset patologiset oireet kuin tinnitus, huimaus, vähentynyt näköterävyys, visuaalisen havainnon vääristymä. Selkäytimen lisää vaurioilla herkkyys on häiriintynyt ja tunnottomuus tapahtuu missä tahansa selkärangan osastoissa.

Diagnostiikka erythema migrans

Erythema-migrans-diagnoosin tekee tartuntatautien lääkäri, ottaen huomioon potilaan tutkinnasta ja haastattelusta saadut tiedot. Useimmissa tapauksissa visuaalinen tutkimus riittää diagnoosin tekemiseen, etenkin todistetun punkin pureman tapauksessa. Varhaisessa vaiheessa laboratoriodiagnoosi ei ole niin informatiivinen, koska erythema migranit havaitaan ennen kuin serologisten testien positiiviset tulokset ilmestyvät. [5]

Taudin tarttuvan luonteen vahvistamiseksi suoritetaan verikokeet (Borrelialle, entsyymissä sidottu immunosorbenttimääritys tai ELISA). Tutkimusta pidetään positiivisena, jos seuraavat indikaattorit havaitaan:

• Igm Borreliaan on 1:64 tai enemmän;
• IgG Borreliaan on 1: 128 tai enemmän.

Tällaiset tutkimukset eivät aina ole ohjeita, joten ne suoritetaan useita kertoja tietyllä aikavälillä.

Lymen taudin endeemisillä alueilla monet potilaat esittelevät lääkäreille samanlaisia taudin oireita, mutta ilman todisteita punaisten migraneista. Tällaisissa yksilöissä kohonnut IgG-tiitteri normaalia IgM-tiiteriä vastaan voi viitata menneisyyteen, mutta ei akuuttia tai kroonista infektiota. Tällaiset tapaukset voivat johtaa pitkäaikaiseen ja tarpeettomaan antibioottihoidoon, jos tulkitaan väärin.

Instrumentaalidiagnostiikka sisältää eri biomateriaalien mikroskopian: veri, aivo-selkäydinneste, imusolmukkeet, nivelten sisäiset nesteet, kudosbiopsian näytteet jne. Viljelykokeet ovat suhteellisen harvinaisia, koska borrelioosiviljelmien itäminen on melko työvoimavaltainen ja aikaa vievä prosessi.

Jos punaisten migrans-muodossa ei ole ihottumaa, on vaikeampaa tehdä oikea diagnoosi.

Differentiaalinen diagnoosi

Kliinisistä ilmenemismuodoista riippuen erythema migrans on usein erotettava muista sairauksista:

• Akuutti hengitystieinfektio;
• Pink vyöruusu;
• Punoitustyyppi turvotus;
• Allerginen prosessi vastauksena hyönteisten purema.

Etelä-Amerikan osavaltioissa ja Atlantin rannikossa amblyomma amerikkalaisen hyönteisten puremat voivat aiheuttaa erythema-migranien kaltaisen ihottuman, johon liittyy epäspesifisiä systeemisiä merkkejä. Borrelioosin kehitys tässä tilanteessa ei kuitenkaan ole kysymys.

Hoito erythema migrans

Potilaat, joilla on maltillinen tai monimutkainen eryteeman migranien kurssi, pääsee tartuntatautien osastolle sairaalahoitoa varten. Lieviä tapauksia voidaan käsitellä avohoidona.

Taudin tarttuvan aineen neutraloimiseksi käytetään tetrasykliiniryhmän tai puolisynteettisten penisilliinien antibiootteja (injektiot ja lääkkeiden sisäinen antaminen). Kroonisessa punaisten migransissa on aiheellista käyttää uusimman sukupolven kefalosporiinilääkkeitä (erityisesti keftriaksoni ). [6]

Se on pakollista harjoittamiseen ja oireenmukaiseen hoitoon:

• Detoksifikaatiokäsittely, happo-emästasapainon korjaus (glukoosisumujen liuosten antaminen);
• Antitiedemahoito (diureettien antaminen furosemidin muodossa, Reogluman).

Kudoksen kapillaarin verenkierron optimoimiseksi:

• Sydän- ja verisuonilääkkeet (Cavinton, trental, Instenon);
• Antioksidantit (tokoferoli, askorbiinihappo, actovegin );
• Nootrooppiset lääkkeet, B-ryhmän vitamiinit;
• Kipulääkkeitä ja anti-inflammatorisia lääkkeitä (Indometasiini, parasetamoli, meloksikami);
• Agentit, jotka optimoivat neuromuskulaarisia prosesseja (prooseriini, distigmiini).

Hoitoa pidennetään, ja lääkäri on määrännyt sitä yksilöllisesti.

Ennaltaehkäisy

Perusmenetelmät punaisten migranien estämiseksi ovat samat kuin borrelioosin tartunnan estämiseksi.

On tarpeen kiinnittää huomiota asianmukaiseen vaatekappaleeseen, kun menet töihin tai lepäämään ulkona, kävelemällä puistossa tai metsävyöhön. Päänten käyttäminen on pakollista, olipa kyse hatusta, panamasta tai huivista. Vaatteita on parempi valita vaaleat värit, pitkät hihat. Optimaalisesti, jos käden ja säärien alueella olevat hihansuut ovat tiheitä joustavalla nauhalla. Kengät tulisi sulkea.

Kehon vaatteiden ja paljaiden osien (kasvojen ulkopuolelle) on suositeltavaa levittää erityisiä karkotuksia - ulkoisia valmisteita, jotka hylkäävät hyönteiset, mukaan lukien punkit.

Kun palaat kotiin - kävellä, levätä tai työvuoron jälkeen - sinun tulee tarkistaa huolellisesti vaatteesi, vartalo ja hiukset punkkiin.

On myös tarpeen tietää hyönteisen poistamisen perussäännöt, jos se tunkeutuu vartaloon. Tick on tarttunut tiukasti sen tunkeutumisen tasoon ihoon käyttämällä puhtaita pinsettejä tai vain puhdasta sormea pitämään hyönteinen suorassa kulmassa, kiertämään sitä ja vedä se ulos. Pureman pinta-ala on käsiteltävä antiseptisellä liuoksella (esimerkiksi mikä tahansa alkoholemulsio, vodka jne.). On toivottavaa laittaa punkki puhtaaseen purkkiin ja viedä se lähimpään terveys-epidemiologiseen asemalle (SES) arvioidakseen tartunnan todennäköisyyttä. Jos hyönteistä ei ole mahdollista tutkia, se poltetaan.

Tuloksena oleva haava tarkistetaan säännöllisesti ja kehon lämpötila mitataan neljä viikkoa. Tämä on välttämätöntä patologian ensimmäisten oireiden havaitsemiseksi oikea-aikainen. Vetoomus lääkäriin tulisi tulla pakolliseksi, jos asianomaisella alueella todetaan olevan sellaisia oireita:

• Punoitus kirkkaasti merkittyjen ääriviivojen kanssa, joiden halkaisija on vähintään 30 mm;
• Pään kipu, tuntemattoman alkuperän huimaus;
• Lannerangan kipu;
• Lämpötilan nousu yli 37,4 ° C.

Jotkut asiantuntijat suosittelevat antibioottien (penisilliini, tetrasykliinisarjojen, kefalosporiinien) ennaltaehkäisevä antaminen punkin pureman jälkeen:

• Viiden päivän kuluessa, jos antibioottihoito aloitettiin pureman ensimmäisestä päivästä;
• 14 päivän kuluessa, jos se on ollut vähintään kolme päivää puremasta lähtien.

Antibioottien itsehallinnosta ei voida hyväksyä: lääkitystä määrää tartuntatautien lääkäri epäilyjen ja oireiden perusteella.

Ennuste

Elämän ennuste on suotuisa. Kuitenkin, jos hoitamatta, sairaus voi tulla kroonisesti, ja hermostovaurioiden, nivelten, joilla on heikentynyt työkyky ja vammaisuus, vaurioilla. Monissa tapauksissa potilaiden on rajoitettava ammatillista toimintaansa, jos siihen liittyy liiallisia kuormituksia sairastuneille elimille.

Moderni lähestymistapa punaisten migranien hoitoon on aina monimutkainen vaikutus: sellaisissa olosuhteissa voimme puhua potilaiden suurimmasta tehokkuudesta ja suotuisasta ennusteesta.