Indometasiinia

Indometasiinilla on kipulääkkeitä, tulehdusta estäviä vaikutuksia, antiaggregaatiota ja antipyreettistä vaikutusta.

[1], [2], [3], [4], [5],

Viitteitä Indometasiinia

Sitä käytetään seuraavien häiriöiden hoitoon:

• niveltulehdus, kihti, reumaattinen niveltulehdus ja Bekhterevin tauti);
• dysmenorrea;
• erilaisia hermosoluja;
• reumatismi ;
• kivun kipu-oireyhtymä;
• myalgia ;
• Sidekudoksista kärsivät patologiset tilat, joilla on diffuusi muoto;
• tulehdus pehmytkudoksessa tai nivelissä, joilla on traumaattinen alkuperä;
• tulehdus tai infektio, kehittyy kystiitti-, adnexitis-, prostatitis- tai ENT-elimiin vaikuttavien sairauksien taustalla (lisäkäsittelynä).

Julkaisumuoto

Lääkkeen vapautuminen tapahtuu peräpuikkojen muodossa, nautitabletteina sekä voiteita (putken tilavuus 10-40 g) tai geeliä (putken tilavuus on 40 g).

[6], [7]

Farmakodynamiikka

Lääke on indolietikkahappojohdannainen ja se sisältyy NSAID-lääkkeiden luokkaan.

Lääkeaineen vaikutus toteutetaan tukahduttamalla COX-entsyymin aktiivisuutta, mikä johtaa eikosatetraeenihapon metabolisten transformaatioiden suppressioon sekä PG: n sitoutumisen heikentymiseen. Lisäksi lääke hidastaa verihiutaleiden aggregaatiota.

Parenteraalista ja oraalista käyttöä huumeiden vähentää kivun intensiteetti, erityisesti yhteisten (kuten liikkeessä ja levossa), vähentää oireita jäykkyys ja turvotusta aamulla, ja samalla parantaa niiden moottorin tilavuus. Anti-inflammatorinen vaikutus ilmenee 5-7 päivän hoidon jälkeen.

Kun käytetään ulkoista hoitoa geeliä tai voidetta, edeemaa ja punoitusta heikentävästi, kipua poistaen ja lisäksi aamulla ilmenevän niveliin liittyvän jäykkyyden väheneminen ja liikkeiden toiminnan lisääntyminen.

[8], [9], [10], [11],

Farmakokinetiikkaa

Tabletin sisällä otetut lääkkeet imeytyvät suurella nopeudella ruoansulatuskanavasta. Seerumin Cmax-taso rekisteröidään 2 tunnin kuluttua.

Suolen ja maksan sisällä olevien aineiden kierrätyksen jälkeiset metaboliset muutokset suoritetaan maksassa. Plasman sisällä havaitaan muuttumaton aktiivinen alkuaine ja sitoutumattomat aineenvaihduntatuotteet - desbentsoyyli, samoin kuin desmetyyli desmetyyli-de-bentsoyylien kanssa.

Puoliintumisajan keskiarvot ovat noin 4,5 tuntia. 60% lääkkeestä erittyy munuaisten kautta (muuttumattomana ja aineenvaihduntatuotteina) ja toinen 33% (kuten hajoamistuotteet) erittyy suolen läpi.

Suppositorit imeytyvät nopeasti peräsuoleen. Biologisen hyötyosuuden indeksi on tässä tapauksessa noin 80 - 90%. Yhteys proteiinien kanssa seerumin sisällä on noin 90% aktiivisesta ainesosasta.

Puoliintumisaika on 4-9 tuntia. Maksan sisällä tehdään metabolisia muutoksia.

Munuaisten kautta noin 70% lääkkeestä erittyy ja toinen 30% erittyy suoliston läpi.

[12], [13],

Annostus ja antotapa

Tablettien käyttötapa.

Tablettien annostusosien koko valitaan erikseen jokaiselle potilaalle ottaen huomioon diagnosoidun taudin negatiivisten ilmentymien intensiteetin.

Käytä lääkettä sisällä, heti syömisen tai tämän aikana. Aloitusannos on yleensä 25 mg; ottaa ne olisi 2-3 kertaa päivässä. Jos tämä annos ei toimi, voit kaksinkertaistaa sen (2-3 kertaa, kun otetaan 50 mg LS päivässä). Päivä saa käyttää enintään 0,2 g lääkettä.

Kun olet saanut halutun tuloksen, sinun on jatkettava hoitoa toisen kuukauden aikana, vakiintuneessa tai pienemmässä osassa. Pitkäkestoisella hoidolla annetaan enintään 75 mg indometasiinia päivässä.

Hoidon alkuvaiheessa vakavien tai akuuttien olosuhteiden lievittämisen yhteydessä lääkkeen injektiot on pakollinen ja potilaan on sitten siirryttävä suppositorioiden tai tablettien käyttöön. Kehittämällä kipua silmiin, annetaan antaa silmätippoja, jotka sisältävät samanlaisen aktiivisen ainesosan (esim. Indocollir).

Supotyyppien käyttö.

Johdotus on välttämätöntä rektaalisesti - peräsuolen sisään. Tämä menettely suoritetaan illalla ennen nukkumaanmenoa; sinun on ensin puhdistettava suolet. Sinun on pistettävä lääke mahdollisimman syvälle intensiivisemmän imeytymisen varmistamiseksi.

Usein Peräpuikko annetaan annoksina 50 mg 3-kertainen sovellus päivässä, tai käyttää järjestelmää, jossa on 1-kertainen tilavuus 0,1 Peräpuikkoantamista Henkilöt, joilla on hyvin ankara kipu (esim., Kun kyseessä ovat kihti hyökkäys) voidaan antaa päivässä 0 , 2 g ainetta suppositorioissa (mikä täydentää tablettien suun kautta tapahtuvaa käyttöä).

Menetelmät voiteen tai geelin käyttämiseksi.

Tätä lääkkeen muotoa käytetään sovellusten muodossa ja hierotaan epidermikselle alueella, jossa kipu tuntuu. Lääke levitetään ohutkerroksessa. Eteerinen on puhdistettava ennen menettelytapaa. Älä käytä paikkoja, joissa iholle voi aiheutua vaurioita.

5% ulkoisia lääkkeitä käytetään 3-4 kertaa päivässä. Mutta 10%: n lääkkeiden käyttö on tehtävä 2-3 kertaa päivässä. Yksittäiset ja suurimmat indometasiinin annokset valitaan laskemalla putkesta otetun voiteen tai geelin määrä (cm).

Aikuiselle 4-5 cm lääkitystä riittää; kun taas enimmäispitoisuus on 15-20 cm päivässä. Lapsella tulee käyttää annoksia, joiden koko pienenee puoleen.

[23], [24], [25], [26], [27]

Käyttö Indometasiinia raskauden aikana

Tablettien peräpuikkoja ei voida käyttää imetyksen aikana tai raskauden aikana.

Voidetta ja geeliä ei tule käyttää kolmannella kolmanneksella (jos lääkettä vaaditaan levittämään suurille kehon alueille). Lääkärit uskovat, että indometasiinin ulkoisia muotoja voidaan käyttää varoen ja pieninä annoksina imettäessä ja raskauden ensimmäisen ja toisen kolmanneksen aikana.

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet (peräpuikot ja tabletit):

• alueellinen enteritis;
• maksan toimintahäiriö tai aktiivinen maksasairaus;
• intoleranssin esiintyminen;
• Haavainen paksusuolentulehdus;
• JA;
• kylmä tai kylmä urtikaria, joka kehittyi aiemmin NSAID-valmisteiden käytön vuoksi;
• diagnosoitu hyperkalaemia;
• ruoansulatuskanavassa esiintyvät haavaumat;
• CRF (CC-taso on alle 30 ml / minuutti) tai progressiivinen munuaissairaus;
• verenvuodon esiintyminen;
• äskettäinen sepelvaltimon ohitussiirto;
• veren kehruumenetelmien häiriöt;
• sydämen luontaiset luontaiset virheet;
• hematopoieettisia toimintoja (kuten leukopenia tai anemia).

Suppositorioita ei myöskään käytetä proktitien, hemorrhoidien oireiden tai peräsuolen alueen verenvuotojen oireisiin.

Varovaisuutta on noudatettava, jos niitä käytetään tällaisissa rikkomuksissa:

• Parkinsonin tauti;
• somaattiset sairaudet, joilla on vaikea vakavuusaste sekä CHD ja aivoverisuonisairaudet;
• masennuksen tila, epilepsia, CHF;
• hyper- tai dyslipidemia;
• mielenterveyden häiriöt sekä alkoholismi tai nikotiiniriippuvuus;
• perifeeristen valtimoiden sairaudet;
• kohonnut verenpainearvo, trombosytopenia;
• diabetes mellitus, gastrointestinaalisten haavojen historia;
• Hyperbilirubinemia sekä CRF (CK-taso - 30-60 ml / min);
• muiden tulehduskipulääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
• H. Pylorin esiintyminen;
• maksakirroosi, johon liittyy korkea verenpaineen portaalimuoto;
• yhdistelmä kortikosteroidien (esim. Prednisoni), antikoagulantit (kuten varfariini), selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (mukaan lukien sitalopraami, fluoksetiini, sertraliini ja paroksetiini), ja verihiutaleiden vastaiset aineet (kuten aspiriini tai klopidogreeli);
• tapaaminen ikääntyneille.

Voiteita ja geelejä ei saa käyttää tällaisissa tapauksissa:

• epidermiksen eheyden rikkominen käsittelypaikoilla;
• yliherkkyys.

Ulkopuolisia lääkityslajeja tulee käyttää varoen tällaisissa häiriöissä:

• mikä tahansa yhdistelmä, kun potilaalla on polypoosia nenä- tai paranasal-oireissa, astma ja yliherkkyys NSAID-lääkkeille;
• haavauma GIT-alueella pahenemisvaiheessa;
• verenkierron prosesseihin liittyvät ongelmat;
• alle 6-vuotiaat.

[14], [15], [16], [17]

Sivuvaikutukset Indometasiinia

Peräpuiden ja tablettien käyttö voi johtaa sivuvaikutusten esiintymiseen:

• ruoansulatuskanavan toiminnan häiriöt: oksentelu, keltaisuus, turvotus, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, verenvuoto ruoansulatuskanavassa, gastriitti, ripulia tai ummetusta, ja stomatiitti. Lisäksi on kipua tai epämukavuutta vatsan, haavaumat, eroosio tai puhkeama maha-suolikanavan sisällä, suoliston ahtaumat, hepatiitti, ja verenvuoto sigmasuoleen pullistuma tai tyyppi;
• ongelmia kansalliskokouksen työn kanssa: pyörtyminen, dysartria, lihasten heikkous, päänsäryt, parestesia, masennus ja huimaus. Lisäksi on tunne väsymystä, ahdistusta ja uneliaisuus, parkinsonismi, unihäiriö, polyneuropatia, sekä mielenterveyden häiriöt (depersonalisaatiosta ja psykoottiset oireet), tahattomat lihassupistukset ja kouristukset;
• häiriöt SSS: turvotus, sydämentykytys, verivirtsaisuus, lisäys tai vähennys verenpaineen, sydämen vajaatoiminnan toiminto (seisovassa muodossa), rytmihäiriöt, takykardia, ja kipu rintalastan alueelle;
• tuhoaminen hematopoieettisen toiminnan: violetti, trombotsito- tai leukopenia, verenpurkaumat, hemolyyttinen tai aplastinen anemia, muodossa, ja lisäksi, kulutus hyytymishäiriö ja mustelmia;
• virtsan erittymisen häiriöt: munuaisten toimintahäiriöitä, proteinuriaa, nefroottista oireyhtymää, munuaisten toimintahäiriöitä ja tubulointerstitiatiivista nefriittia;
• ongelmia aistien työn kanssa: näkö- tai kuulovamma, kuurous, tinnitus, diplopia ja periorbitsaaliset kipuuntumiset;
• aineenvaihduntaprosessien häiriöt: glukosuria ja hyperkalemia tai -glykemia;
• allergiamerkit: ihottuma, nokkosihottuma, kutina, hiustenlähtö, anafylaktiset oireet, angiitis ja astma. Lisäksi verenpaineen äkillinen lasku, erythema-tyyppinen nodulaarinen tyyppi, keuhkopöhö ja dermatiitin exfoliatiivinen muoto. Dyspnoa, Quincke-turvotus, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, RDSS, erythema multiforme ja TEN ovat myös kehitteillä;
• muut: emättimen tai nenäverenvuoto, kuumailmat, gynecomastia, hyperhidrosis, sekä nisäkäsreuman koon kasvu tai niiden jännitys.

Suppositorit voivat myös aiheuttaa tenesmua, limakalvojen ärsytystä peräsuolen alueella ja koliitin tai peräpukamien pahenemista.

Voiteen tai geelin käyttö voi johtaa tällaisiin negatiivisiin oireisiin: allergia, ihon hyperemia tai kuivuus, ihottuma tai kutina käyttöalueella ja palava tunne. Pitkäaikaisessa käytössä on yleisiä oireita. Nykyinen psoriaasi pahenee.

[18], [19], [20], [21], [22]

Yliannos

Kehittäminen huumeiden myrkytyksen oireet yleensä nähty hänen peräsuolen tai suun kautta annettavat muodot: tunne sekavuus, muistin heikkeneminen, pahoinvointi, huimaus, oksentelu ja vaikea päänsärky. Vaikealla päihtymyksellä esiintyy kouristuksia, joissa esiintyy parestesia tai puutumista raajoissa.

Hoito valitaan ottaen huomioon rekisteröidyt negatiiviset oireet.

[28], [29], [30], [31], [32]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Yhdistäminen litiumiaineiden, metotreksaatin ja digoksiinin kanssa lisää niiden indeksejä seerumin sisällä, mikä voi lisätä niiden toksisia ominaisuuksia.

Yhdistetty käyttö GCS: n kanssa, etyylialkoholia, kortikotropiineja ja kolkisiinia sisältävät lääkkeet voivat lisätä verenvuodon todennäköisyyttä ruoansulatuskanavassa.

Yhdistelmä paracetamolia sisältävien lääkkeiden kanssa lisää todennäköisyyttä kehittää nefrotoksisia vaikutuksia.

Samanaikainen käyttö insuliinin ja muiden diabeteslääkkeiden kanssa voimistaa niiden ominaisuuksia.

Käyttö yhdessä trombolyyttien, antikoagulanttien sekä epäsuoran aktii- visuuden kaltaisten vasta-aineiden kanssa tehostaa niiden vaikutusta, mikä lisää verenvuotojen todennäköisyyttä.

Yhdistelmä syklosporiinin tai kulta-lääkkeiden kanssa johtaa lisääntyneeseen nefrotoksisuuteen (tämä todennäköisyys johtuu PG: n sitoutumisprosessien vaimentamisesta munuaisissa).

Yhdistäminen diureettisen kaliumia säästävän luonteen kanssa heikentää niiden tehokkuutta, mikä lisää hyperkalaami- sen todennäköisyyttä.

Käsittely, jossa sovelletaan Indomethacin plikamysiini, kefamandoli, valproiinihappo, ja tsefaperazon tsefotetan ja lisää vuotoriskiä ja lisää esiintyvyys hypoprotrombinemia.

Yhdistäminen virtsaputkisten tai verenpainelääkkeiden kanssa heikentää niiden huumeiden toimintaa.

Yhdistetty käyttö GCS: n, estrogeenien ja muiden tulehduskipulääkkeiden kanssa johtaa tyypillisten negatiivisten reaktioiden lisääntymiseen.

Antacidit, ja lisäksi kolestramiini heikentävät lääkkeen imeytymistä.

Käyttö yhdessä tsidovudiinin kanssa saattaa aiheuttaa myrkyllisten ominaisuuksien lisääntymistä (metabolisen prosessin vaimennuksen vuoksi).

Yhdistäminen myelotoksisten aineiden kanssa lisää niiden hematotoksisia vaikutuksia.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Varastointiolosuhteet

Indometasiinia on pidettävä enintään 25 ° C: n lämpötilassa.

[39], [40], [41], [42], [43]

Säilyvyys

Indometasiinia voidaan käyttää 3-5 vuoden kuluessa terapeuttisen lääkkeen valmistuspäivästä.

[44], [45], [46], [47]

Soveltaminen lapsille

Lääkkeiden ja peräpuikkojen tabletti on kielletty käytettäväksi alle 14-vuotiailla lapsilla ja geeliä tai voidetta saa käyttää ensimmäisestä vuodesta.

[48], [49], [50], [51], [52]

Analogit

Analogeja lääkkeen ovat Adolor lääkitys, ja Dikloran Bioran diklofenaakki ja Voltaren ja lisäksi Aertal, Ortofen, Rapten kanssa Diklakom, Naklofen kanssa Ketalginom ja Ketorol kanssa piroksikaamin ja Naiza. Myös Ketanov lista, ibuprofeeni, ja niin edelleen.

[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

Arviot

Indometasiini (suppositorit ja tabletit) saa usein positiivista palautetta tulehdusta ja kipua lievittävästä vaikutuksestaan. Useimmat ihmiset huomaavat, että se auttoi poistamaan turvotusta ja kipua, joka syntyi selkäpuolella, lihaksissa ja nivelissä, jotka johtuvat virallisen kehitysavun eri sairauksista, eikä aiheuttanut negatiivisten oireiden kehittymistä. Mutta myös huomautuksia niistä, joille lääke ei auttanut, päinvastoin herättävät ilmeisen negatiivisten ilmiöiden ilmenemistä. Kaikesta edellä olevasta voidaan päätellä, että lääke ei ole kaikille sopiva, joten lääkeaineiden valinta NSAID-luokasta on tehtävä erikseen jokaiselle potilaalle.

Voiteen tai geelin sovelluksen tehokkuus määräytyy myös ihmiskehon yksilöllisten ominaisuuksien mukaan, mutta tällaisissa tapauksissa, vaikka hoito ei toimi, negatiivisten oireiden ilmaantuminen on epätodennäköistä.