Epätoivottuja ideoita: kenelle he tulevat mieleen ja miksi?

Jos ajatukset ovat objektiivisen todellisuuden henkistä esitystä, niin harhaluulomaiset ideat määritellään subjektiivisiksi käsitteiksi ja uskomuksiksi, jotka eivät vastaa todellisia ilmiöiden yhteenliittymiä. Tämä on vääristynyt heijastus tiettyjen todellisuuden ja tilanteiden näkökulmasta, jotka eivät pääsääntöisesti ylitä sitä, mikä on mahdollista.

Väärien esitysmuotojen muodostuminen osoittaa tietyt ajatteluprosessin rikkomukset, joilla on erityinen diagnoosi-merkitys: melkein kaikissa tapauksissa harhaluuloista ilmenee skitsofrenian ja manuaalisten kaksisuuntaisen häiriön tai affektiivisen psykoosin episodit.

[1]

Epidemiologia

Houkuttelevien sairauksien epidemiologian väheneminen on rajoitettua eikä järjestelmällistä. American Journal of Neuropathologyin mukaan harhaluuloisen häiriön esiintyvyys on noin 0,2%, mikä on huomattavasti pienempi kuin skitsofrenian (1%) ja mielialahäiriöiden (5%) esiintyminen.

Ison-Britannian psykiatrien mukaan ensimmäisessä psykoosin episodissa psykoottisen depression diagnosoidaan 19 prosentissa tapauksista, skitsofrenia - 12 prosentissa vakio-epämiellyttävästä häiriöstä - noin 7 prosentilla hoidetuista potilaista.

Miehillä paranoidinen hölynpöly todennäköisesti kehittyy, ja naisille epäsuorat ideoita eroottisista aiheista. Taudin puhkeamisen keskimääräinen ikä on 45-55 vuotta, vaikka tätä tilannetta voidaan havaita nuorilla. Kuitenkin se on yleisempi vanhusten keskuudessa, mukaan lukien vähintään 57% naisista.

[2], [3],

Syyt hullu ideoita

Moderni psykiatrian aiheuttaa harhaluuloja - ja pakkomielteet ja yliarvostetut ideoita - liittyy heikentynyt kognitiivinen rakenteita ajatuksen, sen suunta (sisältö), ja assosiatiivinen logiikka. Että on kyky tunnistaa ja havaita loogisen yhteyden elementtien tulevan tiedon menetetään osittain korvattu itsensä kohdistus "ketju" on subjektiivinen, ja eristäminen väärien tosiasiatietoja, vääristää edelleen sopimaton yhdistysten.

Asiantuntijat sanovat, että avain ajatus, johon liittyy harhaluuloja on kanta hänen persoonallisuutensa-motivoiva komponentti, mikä johtaa vääriä tulkintoja sisäinen tila yksilön ja itsetunto, ja ihmissuhteissa ja suhteet - riittämätön johtopäätöksiä niiden syitä, motiiveja ja seurauksia.

Mahdollisena mekanismi ulkonäkö harhainen päättelyä pidetään yhtenä neuropsychological skitsofreniamalleissa ja paranoia. Se on malli kognitiivinen bias (tai motivoi suojaava harha), jonka merkitys on, että ihmiset, joilla hypochondriacal psyko poikkeamia muodossa harhaluuloja toimivat suojaa ajatuksia, jotka vaarantavat niiden idealisoitu "I" - ja itsesäilytys. Myönteinen kehitys johtuu itse (mikä osoittaa laskua kriittistä ajattelua), kun taas kaikki negatiiviset elämässä korreloi vain ulkoisiin toimiin, ja syynä hänen henkilökohtaisista vaikeuksista ihmiset ovat aina sanonut ja olosuhteista.

Muuten, mukaan useimmat psykiatrit,  harhaluulohäiriö  ja harhaluuloja skitsofreniassa - valtiot eivät ole identtisiä, koska kognitiivisia häiriöitä ja emotionaaliseen ja käyttäytymisen puutteita selvempää ja temaattisesti outo harhaluulot pätkii (hajanainen) luonne skitsofrenia.

Riskitekijät

Keskeiset ideoiden ilmenemisen tärkeimmät riskitekijät ovat:

• temperamentin ja persoonallisuuden taustavaikutukset;
• stressi ja traumaattiset tilanteet (avioero, työllisyyden menetykset, viimeaikainen maahanmuutto, alhainen sosioekonominen asema, miesten selibaatti ja naisten leski);
• alkoholismi ja huumeriippuvuus;
• psykososiaalisten aineiden käyttö;
• aivojen aiheuttamat vahingot kraniocerebral-vammojen vuoksi;
• aivojen kuihtuminen ja muut aivojen rakenteisiin vaikuttavat infektiot;
• eräät epilepsiatyypit;
• neurodegeneratiiviset sairaudet -  Parkinsonin tauti  ja Alzheimerin tauti;
• aivoverisuonisairaus (aivojen verenvirtausta häiriöitä), erityisesti aivojen amyloidiangiopatia (johtaa heikkeneminen ja murtumista aivojen), subkortikaalisen aivojen microbleeds, iskeeminen aivohalvaus ja aivoinfarkti.

[4], [5], [6]

Synnyssä

Tämän henkisen häiriön patogeneesin selvittämiseksi on käynnissä tutkimus. Erityisesti geneettisen taipumuksen tietty rooli pysyvien harhaluulojen ilmaantumiselle on jo tunnustettu, varsinkin jos on kyse potilaista, joilla on suvun persoonallisuushäiriö tai skitsofrenia.

Tuoreen kyselyn geneetikot ja tutkijoiden kanssa kognitiivisen ja kokeellisen psykologian, monet potilaat, joilla harhaluulohäiriö tunnistettu geeni polymorfismi dopamiinin (D2) -reseptorin kalvoilla postsynaptisten neuronien ja dopamiinin. Nämä reseptorit varmistavat neuronin saavuttavien signaalien estämisen, ja niiden aivojen dopamiinin neuromodulaatiojärjestelmä voi vaikuttaa niiden geneettiseen poikkeamiseen.

Myös, se ei sulje pois todennäköisyyttä nopeutetun hapettumisen suuret endogeenisen välittäjäaineen muodostumista kinonit ja vapaita radikaaleja, jotka ovat myrkyllisiä soluille aivokuoren ja aivojen muiden rakenteiden.

Vaikka harhaluuloja liittyvät useimmiten mielenterveyden häiriöihin, ne voivat esiintyä neurodegeneratiivisiin prosesseihin liittyvät määrä vähenee neuronien aivoissa. Siten potilaat vanhuksia ja seniili  dementia, preseniilit ja seniili psykoosi merkitty yhdistelmä masennuksen harhaluulot, ulkonäkö on vaurion oikean aivopuoliskon aivoissa, basaaliganglian kalkkeutumisen hypoperfuusiosta päälaen ja ajallinen lohkoa, sekä sairaudet limbisen järjestelmän aivot.

[7], [8]

Oireet hullu ideoita

Psykiatrit pitävät harhaluulomaisten oivojen oireita osana skitsofrenian, harhautuneiden tai kaksisuuntaisten mielialahäiriöiden diagnostisia kriteerejä   (mania-vaiheissa). Obsessive hämmennysideat voivat olla yksi paranoidisen persoonallisuushäiriön oireista.

Houkuttelevan idean muodostamisessa vaiheet, kuten:

• emotionaalinen jännitys ja mielialan muutokset, jotka heijastavat kokonaisia muutoksia havaitessaan ympäröivää todellisuutta;
• etsiä uusia linkkejä ja ei-yhteenliitettyjen tapahtumien merkitystä;
• lisääntyneet tunteet, jotka liittyvät osallisuuden tunteeseen kaikessa, mitä tapahtuu;
• uuden "psykologisen joukon" (takautuva väärennys tai harhaanjohtava muisti) muodostaminen lopullisen vahvistamisen jälkeen kiistämättömän vakaumuksen väärien käsitysten totuudesta;
• psykologisesti epämiellyttävä tila lähellä autistista, toisin sanoen viestinnässä, sosiaalisessa viestinnässä ja sosiaalisessa vuorovaikutuksessa on vaikeuksia.

Vaikka aluksi ihmiset, jotka kehittävät harhaluuloja, eivät yleensä ole havainneet havaittavia rikkomuksia jokapäiväisessä elämässään, eivätkä heidän käyttäytymisensä tarjoa objektiivista syytä pitää sitä outoa.

Ensimmäiset merkit näkyvät kohtuuttoman mielialalla. Vaikutus on yhdenmukainen harhaanjohtavan sisällön kanssa (lisääntynyt ahdistus, toivottomuuden tai avuttomuuden tunne, epäluuloisuus ja epäluottamus, epäluuloisuus tai kaunaa). Riippumatta hämmentävistä ideoista, voi olla dysforia - synkkä mieliala ja vihainen ärtyneisyys.

Tunnepitoisuuden, puheen, silmäkontaktin ja psykomotoristen ominaisuuksien vuoksi voi olla vaikutusta. Mutta muistia ja tietoisuuden tasoa ei rikota.

Somaattisen hämärän ideoiden tyyliin voi liittyä kosketus tai hajuhaavan hallusinaatioita; auditiiviset tai visuaaliset hallusinaatiot ovat ominaisia vaikeammista psykoottisista häiriöistä, kuten skitsofrenia.

Kroonisessa alkoholismissa, jossa vainotaan vainotuksia, havaitaan verbaalista  alkoholohäiriöitä.

On syytä pitää mielessä tällaisten loukkausten erityispiirteet: ihmiset, jotka kärsivät harhoista, osoittavat ehdottomasti varmuutta niiden oikeellisuudesta ja eivät ota toistaiseksi ilmeistä näyttöä.

Huijausten sisältö

Väärät johtopäätökset psykiatrisissa potilailla luokitellaan tavallisesti niiden aiheen (sisällön) mukaan. Esimerkiksi sisällön harhaluuloja kanssa skitsotyyppisen häiriö ja vainoharhainen oireyhtymä tulee ulkomaisen määräysvallan (henkilö on vakuuttunut siitä, että ulkoinen voima valvoa hänen ajatuksia tai toimet) suuruudesta tai vainon.

Kotimaisessa kliinisessä psykiatriassa sekä mielenterveyden häiriöiden American Psychiatric Association (DSM-5) -diagnostiikkakäsikirjassa ovat seuraavat harhaanjohtavien ideoiden päätyypit (tyypit).

Haureellisia ajatuksia vainosta pidetään yleisimpiä. Kun nämä potilaat ovat ominaista äärimmäinen epäilys ja uskoa siihen, kuka katsoo, haluavat vahingoittaa (huijata, hyökkäys, myrkkyä, jne). Lisäksi nämä harhaluulot skitsofreniassa alentaa tai täydellinen lopettaminen sosiaalisen toiminnan yksilön, ja tapauksissa harhaluulohäiriö jolle harhaluulot vainon systematisointi ja johdonmukaisuuden, ja tällaiset ihmiset kirjoittavat usein valituksia eri viranomaisille, yrittävät suojautua "tunkeilijoita."

Epätoivottuja ideoita (mustasukkaisuus tai psykoottinen kateus,  mustasukkainen henkensä ) harjoittavat puoliso tai seksuaalinen kumppani, joka on vakuuttunut petoksesta. Pakotettu kateus kontrolloi kumppania kaikin tavoin ja kaikkialla etsiessään uskottomuuden "todistusta". Tämä häiriö voidaan diagnosoida skitsofrenian tai kaksisuuntaisen mielialahäiriön yhteydessä; se liittyy usein alkoholismiin ja seksuaaliseen toimintahäiriöön; voi aiheuttaa väkivaltaa (mukaan lukien itsemurha ja murha).

Eroottiset tai rakkauden hullut ajatukset kiehuvat potilaan väärästä luottamuksesta siihen, että toisella, yleensä korkeammalla asemalla olevalla henkilöllä on tunne rakkautta häntä kohtaan. Potilaat voivat yrittää kommunikoida halunsa kohteen kanssa, ja hänen tunteensa kieltäminen usein vääristyneenä rakkauden vahvistukseksi.

Ilmeiset ideoita suuruusluokasta ilmaistaan vakuuttuneina siitä, että yksilöllä on poikkeuksellisia kykyjä, vaurautta tai mainetta. Asiantuntijat pitävät tämän tyyppisiä oireita  megalomania, narsismi, skitsofrenia tai kaksisuuntainen mielialahäiriö.

Viittaus harhaluuloihin tai hulluihin ideoihin suhdetta ovat henkilökohtaisesti suunnittelemalla kaikki, mitä tapahtuu ihmisen ympärillä: potilaat uskovat, että kaikki, mitä tapahtuu, on jollain tavalla yhteydessä heihin ja jolla on erityinen merkitys (yleensä negatiivinen).

Tämäntyyppiset irrationaaliset uskomukset tekevät henkilöstä kiinni itsessään ja kieltäytyvät jättämästä taloa.

Somaattiset harhaluulot liittyvät ruumiinsa huoliin ja yleensä koostuvat virheellisistä uskomuksista fyysisistä vammaisuuksista, parantamattomista sairauksista tai hyönteisten tai loisten infektioista. Aistinvaraiset kokemukset, esimerkiksi sisäpuolelta hiipivien loisten tunne, pidetään systemaattisen harhahäiriön osina. Tällaiset potilaat nähdään yleensä ensimmäistä kertaa dermatologeilla, plastiikkakirurgilla, urologistilla ja muilla lääkäreillä, joihin he viittaavat.

Lisäksi:

• Häiritsevät henkiset ideat liittyvät uskomukseen henkilön henkilökohtaisten tavaroiden, rahan, asiakirjojen, tuotteiden, keittiövälineiden jne. Jatkuvasta varastamisesta. Varkaudessa jokainen voi epäillä, mutta ennen kaikkea sukulaisia ja naapureita.
• harhaanjohtavia ideoita valvonnasta tai vaikutusvallasta - uskomuksesta, että jonkun ulkoisen voiman, joka hallitsee heitä, asettaa tunteita, ajatuksia tai toimia ihmiselle;
• harhaanjohtavat ajatukset itsetuhoisuudesta - väärä uskomus, että henkilöllä ei ole mitään kykyjä eikä hän ole edes tavallisimpien kotitalouksien palveluiden arvoinen; joka ilmenee muodossa kaikenlaisen mukavuuden, normaalin ruoan ja vaatetuksen kohdennetun luopumisen muodossa. Luonteenomainen yhdistelmä masennusta harhailla itsetuhoa;
• harhaanjohtava ajatus syyllisyydestä ja itsensä pilkkoutumisesta tekee ajattelevasta, että hän on huono (arvoton) väittäen, että hän on syyllistynyt anteeksipyyttävään syntiin. Se on myös yleistä masennuksessa ja se voidaan työntää itsemurhaan.

Erilaisten väärien uskomusten avulla potilas ilmentää useamman kuin yhden häikäilemättömän idean samanaikaisesti ilman yksikään näennäistä määräävää asemaa.

[9]

Komplikaatiot ja seuraukset

Nämä ajattelumuutokset ovat vakavia seurauksia ja komplikaatioita, jotka ilmenevät:

• - syvä tunne masennus;
• aggressiivisuus ja yrittäjät väkivaltaisissa toimissa toisia vastaan (etenkin kurjuutta epäiltyinä);
• syrjäytyminen;
• levittää hulluja ideoita enemmän ihmisille tai tilanteille;
• loogisen ajattelun (alogia) jatkuva rikkominen;
• osittainen epäjärjestys tai katatoninen käyttäytyminen.

Diagnostiikka hullu ideoita

Kuinka diagnosoidaan harhaanjohtavien ideoiden diagnosointi ja harhaanjohtava häiriö ilmenee? Ensinnäkin potilaan kanssa (erikoistekniikoiden avulla) ja hänen täydellisen anamneesinsa perusteella lääkärin tulee olla vakuuttunut siitä, että vastaava oireyhtymä on olemassa, koska potilaat itse eivät pysty tunnistamaan ongelman läsnäoloa.

Kun diagnoosi tehdään, noudatetaan tiettyjä patologian tunnistamisen kriteerejä (mukaan lukien DSM-5: n diagnostiset kriteerit). Häiriön kesto, sen jaksollisuus ja sen muodot; arvioidaan harhojen uskottavuutta; paljastaa hämmennyksen olemassaolon tai puuttumisen, merkittävät mielialahäiriöt, jännitys, havainnon vääristyminen (hallusinaatiot), fyysiset oireet; käyttäytymisen riittävyys / riittämättömyys määritetään.

Erityisiä laboratoriokokeita tämän sairauden diagnoosille ei ole olemassa, mutta - jotta fyysinen sairaus voidaan jättää oireiden aiheuttajaksi - saattaa olla tarpeen tehdä verikokeet sekä instrumentaalinen diagnostiikka. Pohjimmiltaan tämä on aivojen tietokone tai magneettikuvaus, jonka avulla voit visualisoida sen rakenteiden vaurioita, jotka aiheuttavat keskushermoston sairauksia.

Differentiaalinen diagnoosi

Erityisen tärkeää on differentiaalinen diagnoosi. Mukaan psykiatrit, helpoin tunnistaa harhaluuloja skitsofreniassa (ne ovat aina loistava ja mitään uskottavaa), mutta eroaa harhaluulohäiriö tai pakko-oireinen epäluuloinen persoonallisuus on vaikeaa. Ja on välttämätöntä erottaa harhaanjohtava ajatus pakkomielteestä ja yliarvostetuista (yliarvostetuista tai hallitsevista).

Houkuttelevien ideoiden pakko-oireiden erityispiirteet ovat potilaiden kyky ajatella rationaalisesti omaa tilaansa: pakko-oireet aiheuttavat ahdistusta ja luottamusta heidän tuskalliseen alkuperään. Siksi potilaille, joilla on pakkomielteitä, jotta ei heikennetä itseään, ei ole taipuvaisia puhua heidän kokemuksistaan satunnaisille ihmisille, mutta ovat melko suorat lääkärin kanssa, jolle he hakevat apua. Kuitenkin kliiniset havainnot viittaavat siihen, että joissakin tapauksissa  on pakko-oireinen häiriö  tai pakko-oireinen häiriö ja hullu ajatus, että on, niiden samanaikainen esiintyminen potilailla ehkä - kun potilaat yrittävät löytää perusteluja.

Valvottavat ideat ovat äärimmäisen harvoin oudot ja koskevat ihmisen todellisuuden ja elämäntilanteen tavallisia ja uskottavia näkökohtia. Tällaiset ideat ovat egosyntonisia (pidetään positiivisesti) ja niitä pidetään rajatilana. Patologia on hyperbolisoida niiden merkitys ja merkitys sekä ihmisen keskittyminen vain niihin. Jotkut asiantuntijat erottavat yliarvioidut hämmentävät ideat heidän hallitsevuudestaan tietoisuudessaan, vaikka aliarvostettuja ideoita, toisin kuin harhaluuloja, tuetaan vähemmän voimakkailla potilailla.

Hoito hullu ideoita

Kohtelemaan harhaanjohtavia ajatuksia on vaikeaa eri syistä, myös koska potilaat kieltäytyvät siitä, että heillä on psykologisia ongelmia.

Toistaiseksi harhaanjohtavien ideoiden korjaaminen koostuu oireenmukaisesta hoidosta huumeiden ja kognitiivisen käyttäytymisen ja psykoterapian käytön avulla.

Voidaan antaa lääkitystä farmakologinen ryhmiä psykoosilääkkeiden (neuroleptien) - pimotsidi, olantsapiini (kauppanimillä - Olaneks, Normiton, Parnasan), risperidoni (Respiron, Leptinorm, Neypilept), klotsapiini (Klozasten, Azaleptin, Azaleprol) ja masennuslääkkeet, kuten klomipramiini (Klominal, Klofranil, Anafranil). Näiden lääkeaineiden annokset ja annon kestoa määrittää lääkäri yksilöllisesti - joka perustuu potilaan, läsnäolo somaattisten sairauksien ja intensiteetti oireita.

Näiden lääkkeiden vasta-aiheet ja niiden haittavaikutukset olisi otettava huomioon. Niinpä Pimozide on vasta-aiheinen Parkinsonin taudissa, rintojen sairauksissa, angina pectoriksessa, maksa- ja munuaisten vajauksessa, raskauden aikana. Olanzapiinia ja risperidonia ei ole määrätty epilepsiaa, psykoottista masennusta, eturauhanen ongelmia, maksaongelmia. Et voi ottaa klotsapiinia, jos sinulla on epilepsia, glaukooma, sydämen ja munuaisten vajaatoiminta, alkoholiriippuvuus.

Pimozidi voi aiheuttaa haittavaikutuksia sydämen rytmihäiriöiden, vapinahäiriöiden ja kouristuskohtausten, lihaskouristusten, gynekomastiaa (miesten) ja rintasyövän (naisten) muodossa. Mahdollisia olanzapiinin sivuvaikutuksia ovat uneliaisuus, vuosisadan kasvu, verenpaineen lasku ja keskushermoston masennus. Risperidonia käytettäessä vatsassa olevan kipua, sydämen sykettä, alhaisempaa verenpainetta, huimausta ja psyykkisiä häiriöitä voi esiintyä, mikä heikentää heikentyneen ajattelun kohteena olevien potilaiden hyvinvointia.

Ennaltaehkäisy

Onko mahdollista estää hullujen ideoiden ilmaantuminen? Ei ole olemassa tunnettua menetelmää tämän tilan estämiseksi. Varhainen diagnoosi ja hoito voivat kuitenkin auttaa vähentämään ongelmia.

[10], [11]

Ennuste

Tämä häiriö viittaa kroonisiin sairauksiin ja yleensä ei johda voimakkaaseen häiriöön tai persoonallisuuden muutokseen: useimmat potilaat eivät menetä kykyään työskennellä.

Oireet voivat kuitenkin tulla voimakkaammiksi, ja  ennustetta  kenelle tahansa, joka kärsii tästä tuskallisesta tilasta, vaihtelee riippuen harhaluuloista ja elämäntilanteista, mukaan lukien tuen saatavuus ja halukkuus noudattaa hoitoa. Useimmiten harhaanjohtavat ideat käyvät elämässä - ja ajanjaksojen peruuttaminen.

[12]