Alkoholihallusinoosi

Alkoholinen hallusinoosi on verbaalinen hallusinoosi ihmisillä, joilla on alkoholiriippuvuus, yhdistettynä harhaluuloisiin ajatuksiin vainosta.

[ 1 ]

Mikä aiheuttaa alkoholipitoista hallusinoosin?

• Taudin pitkäaikainen kulku - alkoholipitoinen hallusinoosi kehittyy pääsääntöisesti aikaisintaan 10–14 vuoden kuluttua pitkälle edenneen alkoholismin olemassaolosta, useammin naisilla.
• Pitkäaikainen systemaattinen alkoholimyrkytys.

Alkoholihallusinoosin oireet

Akuutti alkoholiperäinen hallusinoosi ilmenee mielialahäiriöinä, kuten ahdistuksena, huolestuneisuutena, pelontunteina ja usein havaitaan unihäiriöitä. Tätä taustaa vasten hallusinaatiot esiintyvät yksittäisinä ääninä, ääninä, sanoina ja lauseina. Yleensä potilaat pystyvät paikantamaan äänen lähteen selvästi (käytävältä, ikkunasta, naapurihuoneesta jne.). Hallusinaatioihin liittyy motorista levottomuutta ja hämmennyksen tunnetta. Psykoottiset häiriöt häviävät usein syvän unen jälkeen, ja samalla mielialahäiriöt vähenevät.

Psykoosin kehittyessä ilmenee useita verbaalisia hallusinaatioita, joihin liittyy toissijaisia harhaluuloja (suhteet, vaikutteet, syytökset, vaino tai fyysinen tuho). Potilaat ovat erittäin alttiita pelko- ja paniikkikohtauksille ja ovat erittäin epäluuloisia. Vähitellen potilas alkaa rakentaa harhaluuloja tietyksi järjestelmäksi - hallusinatoriset kokemukset kudotaan todellisiin tapahtumiin (joskus melko uskottavasti). Hoidon määräämisen jälkeen psykoottiset häiriöt yleensä vähenevät nopeasti, kokemuksen kritiikki ilmenee, mutta masennus- ja asteniahäiriöt voivat jatkua. Samaan aikaan potilaat yleensä muistavat hyvin kokemuksensa ja käyttäytymisensä psykoosin tilassa.

Lieventynyt akuutti alkoholipitoinen hallusinoosi

Akuutti hypnagoginen verbaalinen hallusinoosi

Nukahtaessa esiintyy akoasmoja eli yksinkertaisia ja sisällöltään neutraaleja verbaalisia hallusinaatioita – yksittäisiä sanoja, laulua jne. Heräämisen jälkeen nämä häiriöt häviävät. Affektiivisia häiriöitä edustaa masentunut-ahdistunut mieliala. Psykoosin kesto ei ylitä useita päiviä. Ei pidä unohtaa: hypnagoginen hallusinoosi voi korvautua monimutkaisemmalla hallusinoosilla.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Akuutti epäonnistunut hallusinoosi

Voi rajoittua yksinkertaisiin, sisällöltään neutraaleihin verbaalisiin hallusinaatioihin. Psykopatologisen rakenteen monimutkaistuessa hallusinaatiot voivat muuttua uhkaaviksi, syyttäviksi, käskyttäviksi ja suoraan potilaaseen osoitetuiksi. Näin ollen harhaluuloja ei muodostu, affektiivisia häiriöitä, kuten ahdistusta ja pelkoa, ilmenee, käyttäytymisen muutoksia, motorinen agitaatio lisääntyy ja kriittinen asenne koettuihin häiriöihin katoaa. Tällaisen psykoosin kesto on useista tunneista vuorokauteen. Poistuminen on kriittinen. Joskus epäonnistunut hallusinoosi edeltää täysimittaisia hallusinatorisia psykooseja.

[ 5 ], [ 6 ]

Akuutti alkoholiperäinen hallusinoosi (klassinen)

Akuutti alkoholipitoinen hallusinoosi alkaa useimmiten krapulaoireiden taustalla, johon liittyy ahdistuneisuusoireita, vainoharhaista mielialaa, autonomisia häiriöitä ja naisilla masennushäiriöiden taustalla. Joskus hallusinoosi kuitenkin kehittyy pitkittyneen, päivittäisen alkoholinkäytön jälkeen, johon liittyy unettomuutta.

Akuutin alkoholipitoisen hallusinoosin oireyhtymään kuuluvat todelliset kuulohallusinaatiot, niiden harhaluuloinen tulkinta ja pelon tunne.

Sairauden alku on yleensä äkillinen. Useiden viikkojen ajan voi esiintyä esiasteita, kuten ahdistusta, huolta, masentunutta mielialaa, huimausta jne. Psykoosi kehittyy yleensä illalla tai yöllä. Potilas vaipuu voimakkaaseen ahdistukseen, eikä hän nukahda tai herää pelkoon hiestä märkänä lyhyen unen jälkeen. Aluksi kuulohallusinaatiot ovat alkeellisia - melua, soimista, rätinää, kahinaa, kuiskausta, huutoa, yksittäisiä yksinkertaisia sanoja. Myöhemmin ne saavat nopeasti monologin, dialogin ja viimeisessä vaiheessa polyvokaalisen verbaalisen hallusinoosin luonteen, jossa kohtaukset korvaavat toisiaan ja niitä yhdistää yksi teema. Yleensä äänet puhuvat potilaasta kolmannessa persoonassa, mutta joskus ne puhuttelevat häntä suoraan. Ääniä on monia, ne ovat joskus hiljaisia, joskus kovia, saavuttaen jylinän. Ne puhuvat yhdessä, kietoutuvat toisiinsa, väittelevät ja kiroilevat. Hallusinaatioiden sisältö on potilaalle epämiellyttävä. Näitä ovat erilaiset uhkaukset, syytökset, potilaan tuomitseminen menneistä teoista, erityisesti liiallisesta alkoholinkäytöstä ja siihen liittyvistä seurauksista. Äänet neuvottelevat, väittelevät ja keskustelevat siitä, mitä potilaan kanssa tulisi tehdä ja miten häntä rangaista. Ne voivat olla paitsi syyttäviä, myös puolustavia. Potilas on luonnollisesti tällaisten kiistojen todistaja, mutta joskus hänestä tulee myös niiden osallinen. Keskusteltavat aiheet liittyvät aina potilaan nykyisen tai menneen elämän todellisiin tapahtumiin. Hallusinatoristen kokemusten tulvan myötä syntyy lyhytaikainen esto ja irtautuminen, mutta ne voidaan luokitella hallusinatoriseksi substuporiksi tai stuporiksi.

Harhaluulot ovat sisällöltään läheistä sukua hallusinaatioille, joten ne ovat pirstaloitunutta, hajanaista ja systematisoimatonta. Laajentuneessa hallusinoosissa pelon, ahdistuksen ja epätoivon affektit ovat vallitsevia. Potilas on aina tietoinen tapahtumista, hänen käyttäytymisensä vastaa hallusinaatioiden ja harhaluulojen sisältöä. Ensimmäisinä päivinä potilas ei harhaluulojen vaikutuksen alaisena näe ulospääsyä luodusta tilanteesta tai käskevien äänien vallitessa tekee itsemurhayrityksiä. Myöhemmin, ahdistuksen affektin vallitessa, potilas alkaa paeta, hänelle kehittyy motorista kiihtyneisyyttä. Usein tässä tilassa olevat potilaat turvautuvat epätoivoiseen itsepuolustukseen, sulkevat ovet, peittävät ikkunat, sulkevat viestintävälineet, luovat oman hälytysjärjestelmän jne. Tällaista potilaan käyttäytymistä kutsutaan "yhden tilanteen tilanteeksi". Usein tällaisessa tilassa potilaat alkavat puolustautua, muuttuen hyökkääjiksi, odottaen näkymättömiä vihollisia, aseistautuneena terävillä esineillä, teräaseilla tai tuliaseilla. Seuraavassa vaiheessa potilas muuttuu vainotusta vainoojaksi. Tämä voi johtaa odottamattomiin seurauksiin: hän voi hyökätä satunnaisten ihmisten kimppuun itsepuolustukseksi, koska tällaisessa tilassa hän tulkitsee kaiken ympärillään uhkaavana. Höpsöjen häiriöiden (yleensä yöllä) lisääminen lisää erilaisten sopimattoman käyttäytymisen muotojen esiintymistiheyttä. Tulevaisuudessa potilaiden käyttäytyminen voi kuitenkin muuttua riittävän järjestyneeksi, mikä peittää heidän kykynsä sosiaalisesti vaarallisiin toimiin.

Alkoholisessa hallusinoosissa, toisin kuin deliriumissa, ei ole viitteitä siitä, että potilas tulkitsee tilannetta harhaanjohtavasti tai ehdottaa hänelle muita hallusinaatioita.

Alkoholinen hallusinoosi esiintyy taustalla, jossa tietoisuus on häiriötöntä, mikä ilmenee häiriintymättömänä suuntautumisena omaan persoonallisuuteen, omaan sijaintiinsa, mikä erottaa sen merkittävästi delirium tremensistä. Vain perusteellisella kliinisellä ja psykopatologisella tutkimuksessa voidaan havaita jonkin verran tyrmistystä.

Potilaat kertovat tuskallisten kokemustensa sisällön melko tarkasti ja yksityiskohtaisesti, eivätkä ulkoiset tapahtumat pyyhkiydy pois heidän muististaan, vaan potilaat toistavat ne lähes virheettömästi ja johdonmukaisesti. Muisti ei kärsi alkoholipitoisessa hallusinoosissa. Sekaelmia ei käytännössä havaita.

Psykoosi päättyy yleensä kriittisesti pitkän syvän unen jälkeen. Hallusinoosin lyyttisessä päässä verbaalisten hallusinaatioiden voimakkuus ensin laskee, sitten affektiivinen varaus katoaa ja myöhemmin harhaluulorakenteet haalistuvat. Kriittinen suhtautuminen kokemukseen ei synny välittömästi, miehillä on mahdollista jäädä jäljelle delirium (masennushäiriöitä esiintyy usein naisilla). Akuutin hallusinoosin kesto on useista päivistä 4 viikkoon.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Sekoitettu akuutti alkoholipitoinen hallusinoosi

Akuutti hallusinoosi, johon liittyy voimakasta deliriumia

Tämän psykoosin erityispiirteitä ovat yhdistelmä suhteellisen heikkoja, niukkoja, pääasiassa uhkaavia verbaalisia hallusinaatioita ja voimakkaita vainoharhaisuuksia. Tyypillisten hallusinaatioiden sisältöön liittyvien harhaluulolauseiden lisäksi on olemassa epäsuoria harhaluulorakenteita, jotka eivät liity hallusinatorisiin häiriöihin. Harhaluulo on aistillinen, rakenteeltaan figuratiivinen, mistä on osoituksena sekavuusoire, voimakas ahdistuneisuus ja pelko, ympäristön illuusiohavainto ja yksittäiset väärät tunnistukset. Mielenterveyshäiriöiden väheneminen tapahtuu vähitellen ja johdonmukaisesti: affektiiviset häiriöt - verbaaliset hallusinaatiot - harhaisuhäiriöt. Jäännösdelirium ei ole harvinaista.

[ 11 ]

Akuutti hallusinoosi, johon liittyy delirium

Deliriumhäiriöitä esiintyy hallusinoosin kehityksen missä tahansa vaiheessa. Ne liittyvät yleensä yhteen yöllä. Hallusinoosin alkuvaiheessa ja lopussa nämä ovat yksittäisiä jaksoja, ja hallusinatorisen psykoosin huipulla voidaan havaita laajentuneita delirium-oireita. Harvoin delirium-kuvat tulevat hallitseviksi; useammin verbaalinen hallusinoosi pysyy ydinhäiriönä. Potilaat kokevat visuaalisten hallusinaatioiden aaltoja; voi esiintyä tunto- ja lämpöhallusinaatioita. Pelon tunne vuorottelee euforian kanssa. Tällaisessa psykoosissa voi esiintyä ammatillisen deliriumin fragmentaarisia oireita. Psykopatologisten häiriöiden lievittyminen alkaa tajunnan hämärtymisen oireiden katoamisesta, ja jatkokehitys on samanlainen kuin akuutissa hallusinoosissa. Poistuminen on yleensä kriittinen.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Epätyypillinen akuutti alkoholipitoinen hallusinoosi

Akuutin alkoholipitoisen hallusinoosin epätyypillisessä kulussa kliinisessä kuvassa näkyy hallusinoosin oireiden yhdistelmä sekä tajunnan hämärtymistä, henkisiä automatismeja tai masennusoireita.

[ 17 ], [ 18 ]

Akuutti hallusinoosi, johon liittyy yksivaiheinen tajunnan hämärtyminen

Oneiroidiset häiriöt ovat yleisempiä hallusinoosissa kuin deliriumissa, ja ne kehittyvät hallusinoosin huipulla. Tämän psykoosin muodon kehittyminen rajoittuu orientoituneen oneiroidin vaiheeseen. Deliriumissa esiintyviin oneiroidihäiriöihin verrattuna potilaat kokevat pääasiassa fantastisia kohtauksia, jotka kuvaavat erilaisia maailmanmullistuksia, tähtisotia, planeettojen välisiä lentoja jne., mutta nämä teemat jäävät juonen kannalta keskeneräisiksi, fragmentaarisiksi, kuten levottomassa unessa; usein "fantasia"-kokemuksiin yhdistetään humalatilan kohtauksia.

Hallusinoosin alku on klassinen, sitten mukaan liittyy polyvokaalinen verbaalinen, kohtausmainen hallusinoosi: potilaalla on jyrkästi ilmaistu pelon tunne, hän on substuporissa. Sitten ilmenee figuratiivinen delirium ja ympäristön illuusiokuvaus, yöllä voi kehittyä visuaalinen pseudohallusinoosi, joka heijastaa verbaalisten hallusinaatioiden sisältöä. Psykoosin lievittyminen alkaa yksiulotteisilla häiriöillä, verbaalinen hallusinoosi häviää lopulta.

Akuutti hallusinoosi, johon liittyy tainnutushäiriöitä (alkoholiperäinen tainnutus)

Alkoholisen stuporin tai substuporin kehittymiseen viittaavat alkoholiseen hallusinoosiin liittyvät motorisen sfäärin häiriöt. Hallusinoosin pahimmillaan potilas on yleensä liikkumaton, irtautunut ympäröivästä maailmasta ja kiireinen. Negativismia ei ole. Estotila voi korvautua kiihtymyksellä tai vuorotella sen kanssa. Edellä kuvattujen häiriöiden kesto vaihtelee useista minuuteista useisiin tunteihin.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Akuutti hallusinoosi, johon liittyy henkisiä automatismeja

Samoin kuin muutkin epätyypillisesti esiintyvät psykoosin muodot, henkiset automatismit ilmenevät psykoosin kehityksen huipulla, polyvokaalisen hallusinoosin muodostumisen aikana. Ne voimistuvat ja monimutkaistuvat aina samanaikaisesti verbaalisen hallusinoosin voimistumisen kanssa, pääasiassa illalla ja yöllä. Useimmiten havaitaan ideaatioautomaatioita - avoimuuden ja ajatuksen etenemisen tunnetta, voimakkaasti nousevia ajatuksia, mentalismia, ulkoisen vaikutuksen ilmiötä (muistojen "purkautumista"). On huomionarvoista, että kaikuajatusten oiretta ei yleensä rekisteröidä. Mieliautomaattien kehittymiseen hallusinoosin rakenteessa liittyy aina harhaluulolausekkeiden sisällön laajeneminen ja taipumuksen syntyminen systematisoida niitä. Automaattisten toimintojen yhteydessä voi esiintyä deliirium- ja oneiroidihäiriöitä. Psykoosista poistuttaessa henkiset automatismit vähenevät ensimmäisenä.

Subakuutti (pitkittynyt) alkoholiperäinen hallusinoosi (F10.75)

Subakuutteihin hallusinaatioihin kuuluvat hallusinaatiot, jotka kestävät 1–6 kuukautta. Yleisin tällaisen psykoosin kesto on 2–3 kuukautta.

Psykoosin alkamisaika on lähes täysin sama kuin akuutin alkoholipitoisen hallusinoosin; erot ilmenevät myöhemmin ja liittyvät yleensä siihen, että hallusinaatioihin lisätään voimakkaita harhaluuloja tai masennushäiriöitä. Usein esiintyy sanallisia hallusinaatioita, joita ei voida vähentää ja jotka eivät määrää myöhempää kliinistä kuvaa. Tiettyjen kliinisen kuvan häiriöiden (sanalliset hallusinaatiot, masennushäiriöt tai delirium) esiintyvyyden mukaan pitkittynyt alkoholipitoinen hallusinoosi jaetaan yleensä kolmeen varianttiin.

Subakuutti alkoholiperäinen hallusinoosi, jossa vallitsevat verbaaliset hallusinaatiot

Niitä esiintyy suhteellisen harvoin. Kliinisessä kuvassa mielialahäiriöiden ja deliriumin vähenemisen jälkeen sanalliset hallusinaatiot tulevat etualalle. Potilaiden käyttäytyminen on järjestelmällistä, usein arkipäiväisten ja jopa ammatillisten tehtävien suorittaminen säilyy. Yleensä potilas on tietoinen sairauden läsnäolosta.

Subakuutti alkoholiperäinen hallusinoosi, jossa vallitsee masennusoireyhtymä

Hallusinoosin kehittymisen huipulla motoriset ja affektiiviset häiriöt muuttuvat. Kliinistä kuvaa alkavat hallita masentunut mieliala, masennus ja voimakas melankolia. Masennushäiriöiden, mukaan lukien masentuneiden harhaluulojen muodostuminen, voimakkuus kasvaa. Itsesyytösten ajatukset syntyvät, ja ne alkavat vähitellen ottaa yliotteen muista harhaluuloisista väitteistä. Psykoosin väheneminen on asteittaista, alkaen affektiivisista häiriöistä.

Subakuutti alkoholipitoinen hallusinoosi, jossa on vallitsevia harhaluuloja

Yleensä verbaalisen hallusinoosin kehittymisen huipulla aistihäiriöt vähenevät vähitellen. Viittaus- ja vainoajatukset alkavat vallita kliinisessä kuvassa. Ahdistuksen ja pelon vaikutus on jatkuva ja voimakas. Potilailla on sopeutumishäiriön oire - psykoottisten oireiden lisääntyminen ympäristön muuttuessa. Psykoosin lievittyminen alkaa mielialahäiriöiden tasaantumisesta, delirium häviää viimeisenä.

Krooninen alkoholipitoinen hallusinoosi

Krooninen alkoholihallusinoosi on suhteellisen harvinainen sairaus. Psykoosi voi alkaa akuuttina alkoholihallusinoosina, harvemmin alkoholideliriumina. Joidenkin kirjoittajien mukaan krooninen alkoholihallusinoosi alkaa kuitenkin välittömästi monimutkaisten tilojen kehittymisen myötä, jolloin samanaikaisesti esiintyy deliriumin ja hallusinoosin oireita, tai hallusinoosiin liittyy masennus-paranoidisia häiriöitä.

Kroonisen hallusinoosin akuutille vaiheelle ovat ominaisia epätavallisen elävät näkö- ja kuulohallusinaatiot. Vaihe kestää 1–2 viikkoa.

Vallitsevasta kliinisestä kuvasta riippuen erotetaan seuraavat kroonisen alkoholipitoisen hallusinoosin tyypit.

[ 23 ], [ 24 ]

Krooninen verbaalinen hallusinoosi ilman harhaluuloja

Kroonisen alkoholihallusinoosin yleisin muoto. Prodromaalivaiheessa ahdistuneisuus, vaikea levottomuus ja unihäiriöt ovat merkittäviä. Nukahtaessaan potilaat kuulevat, että joku hiipii heidän luokseen, haluaa tarttua heihin jne., ja peloissaan he hyppäävät ylös ja huutavat. Pian ilmaantuu runsaasti kuulohallusinaatioita. Niiden sisältö on epämiellyttävä, uhkaava, kommentoivia tai antagonistisia hallusinaatioita voi liittyä. Akuutissa vaiheessa kuulohallusinaatioille on ominaista kirkas emotionaalinen väritys, jonka seurauksena potilaat havaitsevat ne todellisuudeksi. Taustalla ovat näköharhat (hyönteiset, pienet eläimet, epätodelliset olennot, erilaiset varjot jne.). Akuutissa vaiheessa voi esiintyä kinesteettisiä, taktiilisia ja fyysisiä hallusinaatioita. Hallusinatoristen häiriöiden taustalla muodostuu vainon tai suhteen harhaluuloja. Tietoisuus, kuten muissakin hallusinaatiotyypeissä, ei ole heikentynyt, mutta psykoosin kehittymisen huipulla se ei tule täysin selväksi. 7-10 päivän kuluttua potilaiden pelko vähenee, koko häiriöiden kirjosta jäävät jäljelle vain kuuloharhat, jotka ovat vähemmän uhkaavia kuin ennen. Myöhemmin potilaat alkavat tottua niihin. Samalla ulkoiset käyttäytymismuodot normalisoituvat, potilaat voivat suorittaa jokapäiväisiä toimintoja ja harjoittaa ammatillista toimintaa. Menneisyyden muistissa ei havaita havaittavia muutoksia, nykyisten tapahtumien muisti kärsii hieman. Ajan myötä alkoholipitoinen hallusinoosi menettää voimakkuuttaan. Hallusinaatiot voivat muuttua yksinkertaisiksi, joskus hävitä kokonaan ja ilmaantua vain ulkoisten ärsykkeiden vaikutuksesta (ns. refleksihallusinaatiot). Tietoisuus sairaudesta ilmenee jo akuutissa vaiheessa ja säilyy koko kivuliaiden häiriöiden ajan. Alkoholin käytön jatkuessa aiemmat hallusinoosin oireet palaavat ja pahenevat. Tämä kroonisen hallusinoosin muoto on stationaarinen eikä etene. Joskus se kestää useita vuosia johtamatta dementiaan tai persoonallisuuden heikkenemiseen.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Krooninen verbaalinen alkoholihallusinoosi harhaluuloineen

Tässä tapauksessa tyypilliseen hallusinatoriseen oireyhtymään liittyy erikoinen delirium. Toisin kuin tavanomainen, se on korjattavissa tietyllä tavalla eikä ole järjetön. Useimmiten tällaisilla potilailla esiintyy stereotyyppistä vainoharhaisuutta (potilas ilmaisee harhaluuloja samoissa muodoissa); harhaluulojen komplikaatiot eivät ilmene ajan myötä. Alkoholiriippuvuuden vaikutuksesta kivuliaat ilmiöt luonnollisesti pahenevat ajoittain. Älyllisen säilymisen kannalta tämä kroonisen alkoholihallusinoosin muoto ei eroa ensimmäisestä variantista.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Krooninen verbaalinen hallusinoosi, johon liittyy henkisiä automatismeja ja harhaluulojen parafreenista muutosta

Sitä pidetään harvinaisimpana kroonisen hallusinoosin muotona. Ydinhäiriö on todellinen verbaalinen hallusinoosi. Ajan myötä ilmenee ensin episodisia ja sitten melko pysyviä henkisten automatismien ilmiöitä. Yleensä nämä ovat ideaatioautomaatioita kuulopseudohallusinaatioiden, ajatusten avoimuuden, ennakoivien ajatusten ja mentalismin muodossa; havaitaan yksilöllisiä vaikuttamisajatuksia. Psykoosin edetessä kuulohallusinaatioiden ja pseudohallusinaatioiden sisällössä havaitaan muutosta, muodostuu megalomaniakkista deliriumia. Potilaat puhuvat epätavallisesta, erityisestä asemastaan, mutta eivät nykyhetkessä, vaan tulevaisuudessa (hänestä tulee upean rikas, hän saa korkean viran, hänet palkitaan palveluista jne.); hyvin usein deliriumin sisällössä on vivahde lapsellisuudesta, lapsellisuudesta. Labiili affekti vallitsee, euforia korvautuu helposti ärtyneisyydellä. Tälle psykoosin muunnokselle on ominaista riittävä älyllinen säilyminen, mutta orgaaninen heikkeneminen lisääntyy hitaasti.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Differentiaalidiagnostiikka

Kaikentyyppinen hallusinoosi vaatii erotusdiagnoosin skitsofrenian ja alkoholismia monimutkaistavan diagnoosin välillä.

Hallusinoosi, samoin kuin delirium, luokitellaan kulun pääasiallisten kliinisten oireiden ja psykopatologisten ilmentymien piirteiden perusteella. Kliinisen kuvan mukaan erotetaan toisistaan: tyypilliset eli klassiset, pelkistyneet, sekalaiset ja epätyypilliset hallusinoosimuodot.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Alkoholin vainoharhaisten (F10.51*) ja akuutin alkoholihallusinoosin (F10.52*) hoito (F10.52*)

Akuutin alkoholiperäisen hallusinoosin ja harhaluulopsykoosin hoidossa psykofarmakoterapia on avainasemassa. Valitut lääkkeet ovat pääasiassa antipsykoottisia neuroleptejä [esimerkiksi haloperidoli 5-10 mg 2-3 kertaa päivässä tai risperidoni (rispolept) 4-6 mg/vrk]. Vakavissa mielialahäiriöissä määrätään lisäksi bentsodiatsepiinilääkkeitä (0,1 % fenatsepaamiliuosta 2-4 ml lihakseen tai laskimoon, loratsepaami 2,5 mg, enimmäisannos - 15 mg/vrk). Käytetään myös nootrooppisia aineita ja vitamiineja, ja oireenmukaista hoitoa suoritetaan.

Akuutin hallusinaatioiden ja harhaanjohtavien psykoosien hoito

Osavaltio	Suositellut evästeet
Akuutti alkoholishallusinoosi ja harhaanjohtava psykoosi	Neuroleptikot, joilla on pääasiassa antipsykoottinen vaikutus [esimerkiksi haloperidoli 5-10 mg 2-3 kertaa päivässä tai risperidoni (Rispolept) 4-6 mg/päivä]
	Mielialahäiriöiden lievitykseen tarkoitettu hoito: 0,5 % diatsepaamiliuosta (Relanium) 2–4 ml lihakseen tai laskimoon tiputuksena, enintään 0,06 g/vrk; tai 0,1 % fenatsepaamiliuosta 1–4 ml lihakseen tai laskimoon tiputuksena, enintään 0,01 g/vrk
	Vitamiinihoito: 5 % tiamiiniliuosta (B1-vitamiini), 4 ml lihakseen; 5 % pyridoksiiniliuosta (B6-vitamiini), 4 ml lihakseen; 1 % nikotiinihappoliuosta (PP-vitamiini), 2 ml lihakseen; 5 % askorbiinihappoliuosta (C-vitamiini), 5 ml laskimoon; 0,01 % syanokobalamiiniliuosta (B12-vitamiini), 2 ml lihakseen.
	Neurometabolinen terapia: Picamilon 0,05 g 3 kertaa päivässä; aminofenyylibutyrinen happo (Phenibut) 0,25 g 3 kertaa päivässä
	Hepatoprotektorit: ademetioniini 400 mg 1-2 kertaa päivässä, tioktinen happo 600 mg 1 kerta päivässä Somaattisten komplikaatioiden oireellinen hoito

Kroonisten alkoholisten psykoosien hoito (F10.6*, F10.7 **)

Pitkittyneissä ja kroonisissa hallusinooseissa ja paranoiassa (F10.75*) käytetään pääasiassa antipsykootteja: haloperidolia ja muita butyrofenoni-, fentiatsiini- tai epätyypillisiä neuroleptejä (joskus yhdistelmänä). Määrätään haloperidolia 10–20 mg/vrk, perfenatsiinia 8–20 mg/vrk, risperidonia 4–6 mg/vrk, ketiapiinia 300–600 mg/vrk ja olantsapiinia 5–10 mg/vrk. Jos potilaalla on alkoholiperäistä mustasukkaisuutta, griftasiinia käytetään 5–15 mg/vrk tai haloperidolia 10–30 mg/vrk. Käytetään myös erilaisia neurometabolisia aineita (pitkinä kuureina), aminohappovalmisteita ja monivitamiineja. Ahdistuneisuushäiriöihin käytetään hydroksitsiinia 25–75 mg/vrk.

Kroonisissa enkefalopatioissa (F10.73*) ja korsakonipsykoosissa (F10.6*) pitkäaikainen hoito nootrooppisilla aineilla, aminohapoilla (metioniini 2 g/vrk, glutamiinihappo 1,5 g/vrk, glysiini 0,05 g/vrk), aineenvaihduntaa ja aivoverenkiertoa parantavilla lääkkeillä (instenoni, pentoksifylliini, inosiini jne.) ja monivitamiineilla on välttämätöntä.

Kroonisen alkoholipsykoosin hoito

Osavaltio	Suositeltu hoito
Pitkittyneet ja krooniset alkoholipsykoosit	Psykoosioireiden ilmetessä määrätään antipsykoottisia lääkkeitä. Pitkäaikaishoitoon parhaiten sopivat epätyypilliset neuroleptit: ketiapiini 150–600 mg/vrk; olantsapiini 5–10 mg/vrk. Jos näitä lääkkeitä ei voida käyttää tai ne ovat tehottomia, käytetään haloperidolia 10–20 mg/vrk; perfenatsiinia 8–20 mg/vrk; risperidonia 4–6 mg/vrk; triftatsiinia 5–15 mg/vrk.
	Ahdistusympyrän afektiivisten häiriöiden osalta hydroksitsiinia käytetään 25-75 mg/päivä.
	Neurometabolinen terapia: Picamilon 0,05 g 3 kertaa päivässä; Aminofenyylibutyrinen happo 0,25 g 3 kertaa päivässä.
	Verisuoniagentit: Instenon 1 -tabletti 3 kertaa päivässä; Cinnarizine 25 mg 2-3 kertaa päivässä
	Multivitamiinivalmisteet: Aerovit, CompliVit, Glutamevit, Centrum, 1 tabletti/päivä
	Hyperbaarinen hapetuskurssi
	Somaattisten ja neurologisten sairauksien oireellinen hoito