Mustasukkaisuusharhat

Ajatteluprosessin häiriöiden oirekompleksissa deliriumilla on erityinen paikka - virheellinen uskomus, päättely, johtopäätökset, jotka liittyvät ihmisen hyvin henkilökohtaisiin huolenaiheisiin, joissa on mahdotonta vakuuttaa häntä toisin millään argumenteilla.

Yksi deliriumin ilmentymistä on harhaluuloinen mustasukkaisuus eli Othello-oireyhtymä. Mustasukkaisuus on luonnollinen tunne, joka ilmenee kaunan tunteena menestyneempää kilpailijaa kohtaan. Normaalisti ihminen on mustasukkainen vain silloin, kun on olemassa vahvoja todisteita, hän on valmis ottamaan vastaan uutta tietoa, jonka valossa hän voi muuttaa mielipidettään. Yleensä oletetaan yksi kilpailija.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologia

Harhaluuloisen mustasukkaisuuden maantieteellistä intrazonaalisuutta ja etnisiä erityispiirteitä ei ole tutkittu, vaikka tällaisten potilaiden havainnot on systematisoitu, aiheeseen liittyviä tieteellisiä artikkeleita on julkaistu eurooppalaisissa, pohjoisamerikkalaisissa ja Australian alueen julkaisuissa. On olemassa käsitys, että yhteiskunnissa, joissa omistussuhteilla kumppaniin nähden ei ole merkitystä, harhaluuloinen mustasukkaisuus esiintyy harvemmin.

Harjoittelevat psykiatrit kohtaavat usein patologista mustasukkaisuutta erilaisissa mielenterveysongelmissa, vaikka voidaan olettaa, että useimmissa tällaisissa tapauksissa ihmiset eivät hae psykiatrista apua.

Yhdysvalloissa tehdyn psykiatrista hoitoa saavien henkilöiden harhaluuloisten mustasukkaisuusjaksojen analyysin tulokset osoittavat, että 20 potilaasta vain yksi oli nainen, ja useimmat (80 %) heistä olivat perheellisiä. Mielenterveyshäiriöiden alkamisen keski-ikä oli 28 vuotta, ja harhaluuloisen mustasukkaisuuden ilmenemismuotoja havaittiin noin kymmenen vuotta myöhemmin. Vanhin potilas oli 77-vuotias. Tiettyyn etniseen ryhmään kuulumisen ja harhaluuloisen mustasukkaisuuden kehittymisen välillä ei havaittu yhteyttä.

Harhaisen mustasukkaisuuden sukupuolinäkökohdat

Yleensä harhaluuloinen mustasukkaisuus alkaa miehillä 40 vuoden iän jälkeen ja vaikuttaa ihmisiin, joilla on ollut mielenterveyshäiriöitä, humalariippuvuutta ja seksuaalista toimintahäiriötä. Jos harhaluuloinen mustasukkaisuus kehittyy nopeasti mielenterveysongelman taustalla, alkoholismin yhteydessä se kehittyy vähitellen. Aluksi potilas on mustasukkainen humalassa, ja tämä koetaan tavallisena väkivaltana. Sitten potilas ilmaisee epäilyksensä uskottomuudesta paitsi humalassa, myös selvin päin. Usein mukana on kuvitteellinen kilpailija, usein tunnettu henkilö. Mies tarkkailee vaimonsa jokaista askelta ja tekee epäloogisia johtopäätöksiä. Hänen kanssaan elämisestä tulee vaikeaa ja vaarallista, aggressiivisuus lisääntyy, hän usein nostaa kätensä vaimoaan ja toisinaan kilpailijaansa kohti.

Naisten keskuudessa harhaluuloisen mustasukkaisuuden tapauksia havaitaan paljon harvemmin. Yleensä nämä ovat naisia, jotka juovat. Naisten harhaluuloisen mustasukkaisuuden seuraukset eivät ole yhtään vähemmän vaarallisia. Tunteet saavat patologisen emotionaalisen värityksen, joka ei vastaa todellisuutta. Mustasukkaisuus seuraa naista kaikkialla, saa hänet riitelemään, aiheuttaa unettomuutta ja masennusta.

Naisten harhaluuloiseen mustasukkaisuuteen liittyy kohtauksellista aggressiota, jota seuraa masennustila. Harhaluuloisessa mustasukkaisuudessa serotoniinin (onnellisuushormonin) taso laskee jyrkästi. Sen puutteen peittämiseksi naisella on taipumus hyvälle kiukuttelulle, mikä osaltaan lisää dopamiinin (nauttinnon hormonin) tasoa.

Toisin kuin miehet, jotka vain nostavat kätensä, naisten tunneälyisistä aktioista on tarpeen erottaa kostonhimo, sillä kosto aktivoi dopamiinin tuotantoa. Koston tuoma mielihyvän tunne muuttuu tavaksi ja johtaa hienostuneeseen ja julmaan kostonhaluun.

Syyt mustasukkaisuusharhat

Nykyaikainen psykiatria ei tiedä tarkkaa vastausta kysymykseen harhaluuloisen mustasukkaisuuden syistä. Othello-oireyhtymän patogeneesistä on useita teorioita, joista jokaisella on oikeus olemassaoloon.

Patologisen mustasukkaisuuden mekanismia laukaisevien eri tekijöiden merkitystä tutkitaan edelleen.

Voidaan sanoa, että perinnöllisyydellä on tässä merkittävä rooli. Kuten muidenkin mielenterveyshäiriöiden kohdalla, harhaluuloinen mustasukkaisuus havaitaan usein ihmisillä, joiden vanhemmilla sukulaisilla oli myös tätä patologiaa enemmän tai vähemmän.

Tutkitaan myös aivojen eri osien patologisten prosessien vaikutusta deliriumin oireiden ilmenemiseen. Minkä tahansa synnynnäisen tai hankitun mielenterveysongelman aiheuttama välittäjäaineen (aivojen hermosolujen välillä signaaleja välittävän välittäjäaineen) puutos aiheuttaa normaalin aivotoiminnan mekanismien häiriintymisen ja laukaisee luonnottomia prosesseja: masennusta, aggressiivisuutta ja harhaluuloja.

Patologisen mustasukkaisuuden kehittymisen sysäyksen voivat antaa stressi, alkoholin väärinkäyttö, huumeet. Huono näkö, kuulo, vammaisuus ja taipumus eristäytyä ovat myös tekijöitä, jotka edistävät harhaluulohäiriöiden syntymistä.

Harhaluulo on yleinen oire useissa mielenterveysongelmissa, mutta se ei ole niiden alkuvaihe, koska harhaluuloinen mustasukkaisuus kehittyy myöhemmin kuin esimerkiksi skitsofrenia.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Riskitekijät

Riskitekijöitä, jotka voivat vaikuttaa potilaiden sosiaalisesti vaarallisiin tekoihin harhaluuloisen mustasukkaisuuden aikana, pidetään seuraavina: mustasukkaisen henkilön käyttäytymisen esiasteet, epileptoidiset piirteet; hallusinaatioiden ja/tai paranoidisten persoonallisuushäiriöiden esiintyminen, dysforinen affekti, vaikeudet kommunikoida vastakkaisen sukupuolen edustajien kanssa, seksikumppanin provosoiva käyttäytyminen, psykologinen yhteensopimattomuus kumppanin kanssa, taloudelliset vaikeudet perheessä, "näkemyksen" ilmaantuminen kumppanin yhteydestä tiettyyn henkilöön, sadististen taipumusten esiintyminen, kumppanin valvonta, tutkimukset, tarkastukset ja etsinnät.

Harhaluuloisesta mustasukkaisuudesta kärsivät ihmiset turvautuvat usein väkivaltaan saadakseen vahvistuksen sille, että he ovat oikeassa.

Pettämisestä syytetty kumppani on syyllinen, kunnes toisin todistetaan, mutta syytöksiä on mahdotonta kumota, koska rationaaliset argumentit eivät voi vakuuttaa hullua.

Väkivalta on usein tyypillistä mustasukkaisuudelle tyypillisille parisuhteille, mutta harhaluuloisessa mustasukkaisuudessa vaara moninkertaistuu. Sekä petoksen kieltäminen että loputtomiin epäilyksiin kyllästyneen kumppanin väärät tunnustukset voivat ärsyttää mustasukkaista henkilöä ja ajaa hänet väkivaltaan.

Mustasukkaisuuden uhrit ovat yleensä seksikumppaneita, nykyisiä tai entisiä. Tämä on tyypillistä valtaosalle sekä miesten että naisten tekemistä rikoksista. Paljon harvemmin syytteitä nostetaan tai väkivaltaa käytetään kilpailijoiksi tunnistettuja henkilöitä vastaan.

Othello-oireyhtymää sairastavat miehet kohdistavat aggressiota naispuolisoon useammin kuin tätä patologiaa sairastavat naiset, ja aiheutuneet vammat ovat vakavampia.

Laittomiin tekoihin liittyy usein vainoharhaisia harhaluuloja, joissa hallusinaatiot vaativat syyllisen rankaisemista. Psykotrooppisten aineiden (alkoholin ja huumeiden) väärinkäyttö lisää väkivallan tekemisen mahdollisuutta. Kaikki tämä vahvistaa, että mustasukkaisuusharhoista kärsivät henkilöt tekevät rikoksia, usein muiden psykoottisten oireiden vaikutuksen alaisena.

Väkivaltaisten tekojen luonteen eroavaisuuksia harhaluuloisen mustasukkaisuuden syiden mukaan on mahdotonta arvioida tarkasti, koska perheessä tehty fyysinen väkivalta on useimmiten piilossa ja molemmat puolisot - sekä tekijä että uhri. Samaa voidaan sanoa siitä, mikä mustasukkaisuuden käsitteistä (harhaluuloinen, pakkomielteinen tai yliarvostettu) lisää väkivallan tekemisen todennäköisyyttä. Kaikille psykooseille ominainen harhaluuloisen mustasukkaisuuden psykoottinen muoto liittyy kuitenkin useammin voimankäyttöön. Yleisesti ottaen harhaluuloisella mielen samentumisella on suuri todennäköisyys väkivallan tekemiseen.

Lapset, joiden isä (ja paljon harvemmin äiti) on sairaalloisen mustasukkainen, kärsivät emotionaalisesti ja usein fyysisesti. He ovat tietämättään osallisia vanhempiensa välisissä usein esiintyvissä konflikteissa ja voivat loukkaantua vahingossa ja joskus tahallaan, koska potilaat usein kehittävät vakaumuksen siitä, että he kasvattavat kilpailijan lasta.

Lapset voivat joutua mukaan salapoliisitoimintaan, kuten "syyllisen" vanhemman vakoiluun. Heistä tulee usein rikosten tai itsemurhien todistajia.

Patologisesti mustasukkaisten ihmisten kumppanit ovat alttiita mielenterveyshäiriöille, ja heitä seuraa jatkuva ahdistuneisuus. He alkavat usein käyttää väärin masennuslääkkeitä, alkoholia ja huumeita, ja joskus he itse voivat turvautua väkivaltaan, koska eivät kestä potilaan jatkuvaa painetta.

Potilaan sosiaalisesti vaarallisten toimien riskiä vähentäviä tekijöitä voidaan pitää harhaluuloisen mustasukkaisuuden monotonisena sisältönä, uusien yksityiskohtien hankkimatta jättämisenä, masentuneena tilana, rakastajan roolin ehdokkaan puuttumisena ja tutkintatoimintana.

Kateellisen henkilön masennukseen liittyy kuitenkin itsemurhan uhka, koska aiemmat kumppaniin kohdistuneet väkivaltateot voivat johtaa syvään katumukseen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Synnyssä

Psykoanalyysiin perustuvat, Freudin kevyellä kädellä tehdyt harhaluuloisen mustasukkaisuuden patogeneesiteoriat pitävät sen syynä itsepuolustusta piilevää homoseksuaalisuutta vastaan. Paranoidinen mies on mustasukkainen vaimolleen henkilöstä, joka on aiheuttanut hänelle tiedostamattoman seksuaalisen vetovoiman. Kliiniset tutkimukset eivät tue tätä hypoteesia, koska valtaosa tästä oireesta kärsivistä potilaista ei osoita taipumusta samaa sukupuolta olevaan rakkauteen, eivätkä useimmat homoseksuaalit kärsi paranoiasta tai harhaluulohäiriöistä.

Bowlby ja hänen kiintymyssuhdeteoriansa selittävät mustasukkaisuuden syntymisen yksilössä epävarmuutena kumppanin kiintymyksestä häneen. Yleensä mustasukkaisuusharhat vaikuttavat ihmisiin, joilla on epävarma kiintymyssuhdeprototyyppi (esimerkiksi ne, jotka ovat olleet erossa vanhemmistaan pitkään lapsuudessa).

On olemassa teoria, jonka mukaan henkilökohtainen riittämättömyyden ja turvallisuuden puutteen tunne sekä yliherkkyys altistavat patologisen mustasukkaisuuden kehittymiselle. Tällaisia ominaisuuksia omaavat ihmiset usein havaitsevat ja tulkitsevat tietoa vääristyneesti, mikä tahansa tapahtuma voi aiheuttaa virheellisen arvauksen ja laukaista harhaluuloisen mustasukkaisuuden mekanismin. Tämä teoria on käsitteellisesti samanlainen kuin kiintymysteoria.

Merkittävä rooli Othello-oireyhtymän kehittymisessä on varmasti miehen potenssin heikkeneminen sekä sukupuolielinten todelliset tai kuvitellut anatomiset viat. Kaikki psykiatrit eivät kuitenkaan ole taipuvaisia pitämään seksuaalista toimintahäiriötä patologisen mustasukkaisuuden ensisijaisena syynä.

Perheen ja sosiaalisten tekijöiden merkitystä ei pidä aliarvioida. Yhteiskunnissa, joissa miehellä on hallitseva asema ja naisella alamainen asema, mikä tahansa hänen itsenäisyytensä ilmentymä voidaan tulkita uskottomuudeksi. Mustasukkaisuus oikeuttaa tässä tapauksessa väkivallan uskotonta naista kohtaan.

Jotkut paranoidiset potilaat, kuten kliiniset havainnot osoittavat, eivät pysty muodostamaan luottamuksellisia suhteita edes rakkaan ihmisen kanssa. Luottamuksen puute johtuu luultavasti vanhempien perheen jatkuvasti epäystävällisistä suhteista, joissa äidin täydellinen kontrolli ja isän etääntyminen tai sadistinen asenne ovat usein havaittavissa.

Usein harhaluuloinen mustasukkaisuus johtuu hormonaalisista toimintahäiriöistä, aivoverisuonten sairauksista ja kroonisesta alkoholismista. Tätä häiriötä esiintyy yleensä miehillä, jotka käyttävät alkoholia väärin pitkään, minkä seurauksena heillä on seksuaalisia, psykologisia ja sosiaalisia ongelmia ja he tuntevat riittämättömyyttään. Tilanne pahenee vähitellen: aluksi harhaluuloinen mustasukkaisuus ilmenee vain humalassa, sitten uskottomuussyytökset yleistyvät, ja myöhemmin rinnakkaiselo muuttuu jatkuvaksi skandaaliksi. Mies kontrolloi jatkuvasti kumppaniaan ja epäilee kaikkia ympärillään olevia suhteesta hänen kanssaan. Hänen kanssaan eläminen muuttuu turvattomaksi.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Oireet mustasukkaisuusharhat

Patologisessa mustasukkaisuudessa yksilön spekulaatioilla ja fantasioilla ei usein ole todellista näyttöä, hän ei peräänny ajatuksistaan edes vakuuttavien päinvastaisten argumenttien edessä ja syyttää usein itseään useiden kilpailijoiden pettämisestä. Harhaluuloiselle mustasukkaisuudelle on ominaista fantasioihin eikä faktoihin perustuva itseluottamus sekä logiikan puute.

Itse asiassa sairaalloinen mustasukkaisuus on yksi useiden mielenterveysongelmien oireista. Esimerkiksi skitsofrenia. Tässä tapauksessa niin kutsuttu Othello-oireyhtymä ilmenee yleensä 40 vuoden ikään mennessä, ja siihen liittyy aggressiivisia ilmenemismuotoja miehillä ja masennusta naisilla.

Harhaisen mustasukkaisuuden läsnäolo voidaan olettaa perusteettomien uskottomuussyytösten ja niiden kategorisen luonteen, potilaan täydellisen vakaumuksen siitä, että hän on oikeassa, toisen puolison toimien epälooginen tulkinta (kaikki toimet nähdään haluna pettää ja huijata), puheliaisuus, laajuus ja kyvyttömyys havaita omaa patologiaansa.

Tämän patologian juoni on vahva huoli seksuaalisen kumppanin kuvitteellisesta pettämisestä. Tyypillisiä tämän mielenterveysongelman oireita ovat harhaluuloiset, pakkomielteiset ja yliarvostetut ajatukset.

On olemassa käsitys, että harhaluuloinen mustasukkaisuus on harhaluuloisen häiriön muunnelma, joten nimitys "harhaluuloinen mustasukkaisuus" ei vastaa totuutta. Keskeinen mielenterveysongelma tässä tapauksessa on kumppanin harhaluuloinen uskottomuus, johon usein yhdistetään potilaan arvailut siitä, että syyllinen yrittää myrkyttää hänet; ottaa lääkkeitä, jotka vähentävät seksuaalista aktiivisuutta; nukuttaa potilasta ja harrastaa tällä hetkellä seksiä kilpailijan kanssa. Nämä harhaluuloiset ajatukset liittyvät harhaluuloiseen vainoon, ja harhaluuloinen mustasukkaisuus on sen muunnos.

Uskottomuuden harhaluulot voivat olla skitsofrenian ensioireita tai lisämerkkejä olemassa olevasta mielenterveysongelmasta. Nämä ovat yksilön omia olettamuksia, joita muut eivät voi hyväksyä, mutta jotka eivät aiheuta hänelle itselleen haittaa. Potilas itse pitää niitä totena, hän ei vastusta näitä ajatuksia.

Harhaluuloinen mustasukkaisuus katsotaan harhaluuloisen häiriön muunnelmaksi American Psychiatric Associationin luokittelijassa (neljäs uusintapainos) ja kansainvälisessä tautiluokituksessa (kymmenes uusintapainos), jota kotimaiset lääkärit käyttävät nykyään.

Sattuu niin, että uskottomuuden harhaluuloja ei esiinny muiden mielenterveysongelmien taustalla, vaan ne ovat olemassa itsenäisinä. Niiden sisällölle on ominaista logiikka, johdonmukaisuus ja uskottavuus, toisin kuin skitsofreeniseen deliriumiin liittyvät oudot assosiaatiot.

Harhaluuloiselle mustasukkaisuudelle ominaisia mielenterveyshäiriöitä ovat tunnetilan häiriöt (kliininen masennus, maaninen-depressiivinen psykoosi), ja yleensä se voi esiintyä minkä tahansa aivotoiminnan häiriön yhteydessä.

Pakko-oireisessa mustasukkaisuudessa ajatukset kumppanin pettämisestä vievät lähes koko ajan, potilaan on mahdotonta olla ajattelematta sitä, suhde kumppaniin alkaa heikentyä, hänen vapautensa on rajoitettua ja hänen tekojaan kontrolloidaan.

Tässä tapauksessa ajatukset petoksesta ovat potilaan havainnoinnissa abstrakteja, mutta hän ei pysty pääsemään niistä eroon. Tällaiset potilaat ymmärtävät pelkojensa olevan perusteettomia ja tuntevat joskus häpeää. He ovat jatkuvasti stressaavassa tilassa, jonka aiheuttavat pakkomielteiset ajatukset, jotka ovat ristiriidassa todellisen tilanteen kanssa. Tämän seurauksena voi alkaa jatkuva siirtymäprosessi pakkomielteisestä patologisesta mustasukkaisuudesta harhaluuloiseen mustasukkaisuuteen.

Viime vuosisadan lopulla ehdotettiin, että Othellon oireyhtymä voi ilmetä yliarvostettuna ajatuksena, nimittäin täysin hyväksyttävänä, ymmärrettävänä uskomuksena, johon potilas keskittyy riittämättömästi. Se ei aiheuta potilaassa sisäistä vastalausetta, ja vaikka sitä ei pidetä harhaluulona, potilas tarkkailee kumppaninsa toimia yrittäen varmistaa, ettei petosta ole tapahtunut. Tämän patologian muodon laajuutta ei tiedetä, koska oletetaan, että yliarvostetut ajatukset omaavat potilaat jäävät yleensä psykiatrian huomion ulkopuolelle. Pidetään mahdollisena, että yliarvostetut ajatukset ovat mustasukkaisuuden harhaluuloja.

Ihmiset, joilla on raja-arvoisia emotionaalisia häiriöitä, erityisesti vainoharhaisia, ovat alttiita harhaluuloisen mustasukkaisuuden ilmentymille.

Niille on ominaista negatiivinen ja keskeneräinen itsetunto, alhainen itsetunto, ahdistus mahdollisesta kieltäytymisestä parisuhteessa, kumppanin pettäminen, affektiivinen epävakaus ja sopimattomien halujen heijastaminen kumppaniin.

Harhaluuloisessa mustasukkaisuudessa yhdistelmähäiriöt ovat yleisiä; puhtaassa muodossaan se on hyvin harvinainen. Erilaisten yhdistelmien (persoonallisuushäiriöiden, mielenterveyshäiriöiden, alkoholin ja huumeiden väärinkäytön) esiintyminen luo yleensä hyvin monimutkaisen ja epäselvän kliinisen kuvan sairaudesta.

Ensimmäiset merkit harhaluuloisen mustasukkaisuuden kehittymisestä ovat synkkä mietteliäisyys ja usein toistuvat pakkomielteiset keskustelut uskottomuudesta. Aluksi nämä ovat harvinaisia kohtauksia. Sitten ne yleistyvät, alkavat tarkat ja kategoriset syytökset, usein vailla alkeellista logiikkaa, ja kyvyttömyys hyväksyä mitään oikeuttavia argumentteja. Potilas ei ole tietoinen patologiastaan.

[ 12 ], [ 13 ]

Harhaisen mustasukkaisuuden dynamiikka

Skitsofrenikoilla esiintyvät mustasukkaisuuden harhaluulot luokitellaan älylliseksi deliriumiksi. Ne eroavat merkittävästi epileptikkojen, alkoholistien tai mielenterveyshäiriöitä sairastavien aivojen ateroskleroosia sairastavien potilaiden sensorisesta deliriumista.

Alkoholin aiheuttaman harhaluuloisen mustasukkaisuuden dynamiikalle on ominaista oireiden asteittainen lisääntyminen. Aluksi potilaat ilmaisevat epäilyksiään tai syyttävät pettämisestä satunnaisesti, humalassa tai vieroitusoireyhtymän taustalla. Jonkin ajan kuluttua aiemmin esiintyneiden tapausten harhaluuloinen tulkinta ilmenee jopa raittiina. Sairauden alkaessa merkittävä rooli on perhesuhteiden todellisella huonontumisella, jonka aiheuttaa potilaan pitkäaikainen humalatila.

Koska harhaluulo perustuu perheen nykytilanteeseen, mustasukkaisen henkilön lausunnot vaikuttavat ympärillä olevista hyvin uskottavilta. Tällöin tapahtumien tulkinta muuttuu vähemmän realistiseksi ja täyttyy keksityistä yksityiskohdista. Mustasukkaisuusharhan juoni voi laajentua ja rikastua uusilla yksityiskohdilla. Potilas alkaa osoittaa aggressiivisuutta ja muuttuu vaaralliseksi.

Skitsofreniakirjon häiriöistä kärsivillä henkilöillä harhaluuloisen mustasukkaisuuden dynamiikkaa havaitaan kahdessa jatkuvan virtauksen variantissa – oireiden voimistuessa ja harhaluulojuonen juonen tulevan korvautumisen yhteydessä, sekä kahdessa paroksysmaalisen virtauksen variantissa – oireiden voimistuessa ja oireiden voimistuessa. Prosessin pahanlaatuisuutta voidaan myös havaita – oireiden voimistumista ja siirtymistä paroksysmaalisesta virtauksesta jatkuvaan.

Patologisen mustasukkaisuuden prosessin paheneminen skitsofrenian kirjon häiriöistä kärsivillä henkilöillä tapahtuu seuraavan kaavan mukaisesti: paranoidiset mustasukkaisuuden harhaluulot saavat vähitellen paranoidisia piirteitä → eri sisällön harhaluuloisten elementtien esiintyminen → hallusinaatioiden lisääminen → harhaluuloisen mustasukkaisuuden parafreenisten komponenttien syntyminen.

Skitsofreniaa sairastavilla ihmisillä esiintyvät paranoidiset mustasukkaisuusharhat muodostuvat useimmiten äkillisenä oivalluksena, toisinaan ymmärrystä tapahtuu vähitellen, ja se perustuu yliarvostettuihin käsityksiin mustasukkaisuudesta. Aluksi potilaiden ajattelutapa ei vaikuta sairaalloiselta. Mutta heidän mielialansa on masentunut, ja siinä on ärtyneisyyden ja jopa pahansuopaisuuden elementtejä.

Mustasukkaisuuden paranoidisille harhaluuloille on ominaista epäloogisuus, absurdius ja usein myös absurdius. Mustasukkaisuuden teemaan liittyy muita teemoja, ja siihen liittyy hallusinaatioita. Depressiiviset ja affektiiviset elementit hallitsevat mielialaa, eikä käyttäytymislinja ole yhdenmukainen harhaisten huolien kanssa.

Parafrenia on kroonisten harhaluuloisten psykoosien huipentuma. Tälle vaiheelle on ominaista suuruuden, vainon ja vaikuttamisen mania, affektin muutos, automatismi ilmenee päättelyssä, toiminnassa ja liikkeissä. Deliriumin juoni rikastuu variaatioilla, saa uusia yksityiskohtia ja laajenee. Tässä tilassa potilaat eivät edes yritä perustella olettamuksiaan, ne tuntuvat hulluille aksioomilta. Parafrenialle on ominaista kuvitteelliset muistot, todelliset tapahtumat, joissa sekoittuvat fantastiset. Yleensä potilaat ovat euforian tilassa: hillitymmästä suoraan maaniseen.

[ 14 ]

Vaiheet

Harhaluulohäiriön kehittyminen tapahtuu vähitellen, eivätkä edes lähimmät ihmiset välttämättä huomaa sen alkamista.

Kaikki alkaa harhailevalla mielialalla, kun potilaalla on ennakkoluulos negatiivisista muutoksista, ahdistunut tila häntä tai hänen hyvinvointiaan uhkaavasta ongelmasta.

Nämä ajatukset ovat jatkuvasti läsnä, ahdistuksen tunne lisääntyy ja ilmaantuu harhaluuloinen käsitys menneistä ja nykyisistä tapahtumista, alkaa muodostua harhaluuloinen selitys yksittäisille tosiasioille, ilmaantuu syytetty. Esimerkiksi harhaluuloisen mustasukkaisuuden tapauksessa alkoholia väärinkäyttävä aviomies selittää perhekonflikteja ei humalatilallaan, vaan uskottoman vaimon rakastajan vaimon ulkonäöllä. Tämä ajatus valtaa potilasta yhä enemmän, ja kaikkien tapahtumien harhaluuloinen tulkinta alkaa uskottomuuden harhan vahvistumisen valossa.

Jonkin ajan kuluttua delirium kiteytyy, muodostuu yhtenäinen delirium-rakenne, ja tällöin kaikki yritykset todistaa potilaalle päinvastaista koetaan aggressiivisesti. Yleensä tässä vaiheessa esiintyy väkivaltatapauksia. Ja jos tästä vaiheesta on mahdollista selvitä ilman tappioita (esimerkiksi sijoittamalla potilas lääketieteelliseen laitokseen, jossa hän saa apua), niin deliriumin voi nähdä hiipuvan, kun harhaluuloja koskevien lausuntojen kritiikki ja todisteet kumppanin viattomuudesta alkavat näkyä.

Jäljellä oleva delirium jatkuu pitkään hoidon jälkeen. Sitä esiintyy yleensä paranoidisissa häiriöissä, joihin liittyy hallusinaatioita, deliriumista toipumisessa ja epilepsian hämärätilasta toipumisessa.

[ 15 ], [ 16 ]

Lomakkeet

Mustasukkaisuusmanian aiheuttama maaninen harhaluulo on maanisen psykoosin muunnelma, jossa yliarvostettu ajatus on seksuaalisen kumppanin pettäminen. Tässä tapauksessa potilas on yli-innokas, hyperaktiivinen, helposti kiihtyvä ja altis aggressiivisille kohtauksille. Mustasukkaisuusmanian kourissa oleva henkilö ei hyväksy mitään argumentteja syytetyn puolustukseksi, hän on vakaasti vakuuttunut aviorikoksesta, ja tämän tyyppiseen patologiaan liittyvä kiihtyvyys, aggressiivisuus ja taipumus aktiivisiin toimiin tekevät potilaasta arvaamattoman ja vaarallisen.

Masennusta aiheuttavat mustasukkaisuusharhat jäävät usein huomiotta, koska henkilö rajoittaa kommunikointia, välttää myötätuntoisia kysymyksiä ja hänen lähipiirinsä yrittää olla häiritsemättä häntä toivoen masennuksen laantuvan. Ja he alkavat soittaa hälytyskelloja vasta, kun potilas lakkaa syömästä tai tulemasta töihin.

Liikaa kasvanut mustasukkaisuus ilmenee tavallisen mustasukkaisuuden ylivertaisessa muodossa. Esimerkiksi myyjän tai baarimikon rutiininomainen hymy voi yllättäen aiheuttaa harhaluuloisen mustasukkaisuuden purkauksen.

Mustasukkaisuusharha on monimutkaisin, itsepintaisin ja salakavalin harhaluulo. Se eroaa maanisesta mustasukkaisuusharhasta taipumattoman mustasukkaisuuden suhteen, joka kohdistuu kaikkeen ja kaikkiin, eikä se liity olosuhteisiin. Mustasukkaisuusharha on yleensä sisällöltään monimutkainen, ja siinä on selkeä, looginen ja täydellinen olosuhteiden ja johtopäätösten rakenne, se on täysin epätodellinen ja esiintyy yksinomaan potilaan mielessä.

Myös avioeron pelko provosoi harhaluuloista mustasukkaisuutta. Naiset ovat alttiimpia tälle tyypille. Paniikkimainen avioeron pelko saa etsimään kaikkialta kodinrikkojaa, joka uhkaa tuhota hänen perhepesänsä. Tuloksena on jatkuvia etsintöjä, tarkastuksia, tutkimuksia ja skandaaleja.

[ 17 ]

Mustasukkaisuuden alkoholipitoinen houretila

Alkoholismin perusteella kehittyvä harhaluulohäiriö, johon liittyy patologinen mustasukkaisuus seksikumppania kohtaan, on melko yleinen, koska alkoholi on helpoimmin saatavilla oleva psykoaktiivinen aine.

Havainnot osoittavat, että tämä mielenterveysongelma on melko yleinen alkoholismin vaiheissa I-III. Mustasukkaisuusharhojen syinä pidetään: säännöllisestä humalakäytöstä johtuvia orgaanisia aivovaurioita, persoonallisuuden käyttäytymisen paranoidisia tai epileptoidisia piirteitä, persoonallisuuden heikkenemistä, alkoholismiin liittyvää seksuaalista toimintahäiriötä sekä mustasukkaisuuden ilmentymiä ennen alkoholiriippuvuuden alkamista.

Alkoholin aiheuttaman harhaluuloisen mustasukkaisuuden akuutti muoto kehittyy krapulaoireyhtymän aikana tai noin kolmantena päivänä humalahakuisesta juomisesta toipumisesta. Näkö- ja/tai kuulohallusinaatioiden vaikutuksen alaisena potilas syyttää kumppaniaan uskottomuudesta ja esittää "todisteita" petoksesta.

Krooninen muoto esiintyy yleensä systeemisen alkoholimyrkytyksen vaiheessa. Patologinen mustasukkaisuus saa vaarallisempia piirteitä - alkavat tarkistukset, vainoaminen, etsinnät, aggressiivinen käytös ja pahoinpitelyt.

Merkkejä, joihin kannattaa kiinnittää huomiota: henkilöllä on jatkuvasti kaukaa haettu käsitys uskottomuudesta, hän tekee salapoliisityötä todistaakseen tämän petoksen, etsii piilosyytä jokaisesta sanasta, yrittää eristää kumppanin kommunikoinnista muiden kanssa, osoittaa aggressiivisuutta ja väkivaltaa. Jos tällaisia oireita esiintyy, on haettava lääkärin apua psykiatrilta ja narkologilta. Mustasukkaisuuden alkoholipitoisen deliriumin dynamiikka on kuvattu edellä.

Usein sairaus jää pitkään tunnistamatta, koska aggressiivisuus alkoholismissa ei ole harvinaista, eivätkä jotkut potilaat ilmaise epäilyksiään ennen kuin delirium on täysin kiteytynyt. Tässä tapauksessa todellinen vaara on ensisijaisesti potilaan vaimolle ja "muille kuin alkuperäiskansoille" kuuluville lapsille, ja kilpailijaa kohtaan tapahtuvaa aggressiota havaitaan paljon harvemmin. Mustasukkaisuuden aiheuttaman alkoholideliriumin seuraukset ja komplikaatiot voivat olla surullisia.

Havaintojen mukaan alkoholiperäisten mustasukkaisuusharhojen rakenne on aina vainoharhainen. Alkoholiperäisten harhaluulojen juoni on uskottavampi kuin esimerkiksi skitsofreenisten. Alkoholismissa kilpailija oli kaikissa tapauksissa tietty henkilö. Insestisyytökset, mustasukkaisuusharhat yhdistettynä vainoharhaisuuksiin, esimerkiksi uskotonta puolisoa syytettiin potilaan myrkytysyrityksestä, eivät olleet harvinaisia.

Alkoholiseen mustasukkaisuusdeliriumiin liittyy persoonallisuuden nopea heikkeneminen. Affektiiviset häiriöt ovat useammin luonteeltaan dysforisia kuin ahdistuneisuus-masennusta. Potilaan käyttäytyminen on aggressiivista ja vastaa täysin deliriumin juonikuviota.

[ 18 ]

Diagnostiikka mustasukkaisuusharhat

Alkoholiperäisistä mustasukkaisuusharhoista kärsivät ihmiset ovat sosiaalisesti vaarallisia. Koska heillä on taipumus salata sairautensa, erityisesti lääketieteen ammattilaisilta, epäiltäessä mustasukkaisuusharhoja, tehdään usein etyylialkoholitesti. Potilaalle annetaan suonensisäisesti 20-prosenttista etyylialkoholiliuosta. Vartin kuluttua ilmenee alkoholimyrkytys, johon liittyy harhaluulojen paheneminen, ja potilas uskoutuu lääkärille epäilyksistään ja esittää todisteita puolisonsa uskottomuudesta.

Harhaluuloisen mustasukkaisuuden diagnosointi vaatii monitahoisen lähestymistavan. Kerätään yksityiskohtainen psykiatrinen anamneesi, ja on toivottavaa tehdä toistuvia yhteis- ja yksilöhaastatteluja molemmille kumppaneille.

Täydellisen psykiatrisen historian tulisi sisältää tietoa perheestä, parisuhteen laadusta ja mielenterveysongelmien esiintymisestä. Haastattelussa on tarpeen osoittaa kiinnostusta mustasukkaisuuden patologisiin ilmentymiin, psykoaktiivisten aineiden käyttöön ja väkivallan käyttöön sekä menneisyydessä että nykyisyydessä. Molemmilta kumppaneilta tulisi kysyä yhteenotoista, skandaaleista, uhkailusta ja mustasukkaisten ihmisten rikollisista teoista. Jos pariskunnalla on lapsia, heidän turvallisuudestaan on huolehdittava.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Potilaan tilan ja muille aiheutuvan vaaran asteen arvioimiseksi haastattelutulosten perusteella suoritetaan differentiaalidiagnostiikka, jossa määritetään deliriumin oireet, joiden avulla voidaan erottaa mustasukkaisuuden harhaluuloiset ajatukset pakko- tai yliarvostetuista.

Itsemurhan mahdollisuutta arvioitaessa on myös tarpeen haastatella molempia osapuolia.

Diagnostiikkaa suoritettaessa on otettava huomioon, että harhaluuloisen mustasukkaisuuden aiheuttava mielenterveyshäiriö on syntynyt ja ilmennyt aikaisemmin, sen oireet ilmenevät samanaikaisesti mustasukkaisuuden kanssa, molempien häiriöiden patologiset prosessit ovat yhteydessä toisiinsa, harhaluuloinen mustasukkaisuus ei perustu todellisiin tosiasioihin.

Hoito mustasukkaisuusharhat

Diagnostiikan ja diagnoosin jälkeen on tarpeen perehdyttää molemmat kumppanit tällaisen mielentilan seurauksiin ja komplikaatioihin. Yleensä potilaan on suostuttava hoitoon, lukuun ottamatta tapauksia, jotka uhkaavat hänen kumppaninsa henkeä.

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä toteutetaan potentiaalisen uhrin suojelemiseksi ja turvallisten olosuhteiden luomiseksi lapsille. Jos riski on suuri, harhaluuloisen mustasukkaisuuden oireita omaava potilas on kiireellisesti vietävä sairaalaan.

Harhaluuloisen mustasukkaisuuden hoito toteutetaan kahteen suuntaan: mielenterveysongelmien hoito ja väkivallan riskin vähentäminen.

Hoitoon kuuluu lääkehoitoa, psykososiaalisia toimenpiteitä ja sairaalahoitoa (mukaan lukien pakkohoito). Lääkehoito toteutetaan neuroleptien ja masennuslääkkeiden avulla.

Mustasukkaisuusharhahäiriöitä ja skitsofreenisia uskottomuusharhoja hoidetaan neurolepteillä. Pakko-oireisen mustasukkaisuuden oireisiin, joihin liittyy tai ei liity masennuskomponenttia, masennuslääkkeet antavat hyvän tehon.

Psykososiaalisiin interventioihin kuuluvat huumeriippuvuuden hoito, kognitiivinen käyttäytymisterapia, perhesuhdeterapia, psykoanalyyttinen apu ja toimenpiteet potentiaalisen uhrin ja lasten turvallisuuden varmistamiseksi.

Kognitiivinen käyttäytymisterapia on tehokasta pakkomielteisissä tapauksissa, psykoanalyyttistä psykoterapiaa käytetään myös tähän oireeseen, ja sitä käytetään myös harhaluuloisen mustasukkaisuuden hoitoon ihmisillä, joilla on epävakaa ja paranoidinen häiriö.

Hoidon ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden suurin vaikutus saavutetaan, kun harhaluuloisen mustasukkaisuuden oireet tunnistetaan varhaisessa vaiheessa.

Lievemmissä tapauksissa, joissa patologinen mustasukkaisuus johtuu avioeron pelosta tai persoonallisuushäiriöstä, psykologinen tai psykoterapeuttinen apu voi riittää. Jos harhaluuloinen mustasukkaisuus on mielenterveysongelman oire, tarvitaan psykiatrista ja lääkehoitoa.

Koska harhaluuloisesta mustasukkaisuudesta kärsivät ihmiset ovat yleensä varmoja, ettei hoitoa tarvita, koska he ovat terveitä, he yrittävät jättää lääkärin määräykset huomiotta, ja siksi terapeuttinen vaikutus on pieni.

Jos harhaluuloiseen mustasukkaisuuteen liittyy ilmeistä kärsimystä, riskiä sekä mustasukkaiselle että hänen ympäristölleen, ja jos avohoito on tehotonta, tarvitaan laitoshoitoa. Yleinen kaava on kuitenkin havaittavissa - sairaalassa potilas osoittaa nopeasti positiivista terapeuttista vaikutusta, ja perhepiirissä sairaus uusiutuu.

Jos hoito on tehotonta, turvallisuussyistä on suositeltavaa, että pari asuu erikseen.

Ennaltaehkäisy

Kateus tilanteen mukaisena emotionaalisena ilmentymänä ei ole vaaraa.

Jos mustasukkaisuuteen liittyy mielenterveyshäiriö henkilössä, hän purkaa tunteitaan aggressiivisesti, on olemassa loukkaantumisen, murhan tai itsemurhan vaara.

Jos perheen tilanne kärjistyy eikä sitä saada hallintaan, ja mustasukkaisuuden harhaluuloja toistuu päivittäin, on tarpeen kääntyä psykologin (psykoterapeutin) puoleen.

Psykologien suosittelemat ennaltaehkäisevät toimenpiteet: älä kysy kumppanisi aiemmista harrastuksista, älä tutki, älä kiinnitä huomiota provosoivaan käytökseen, älä provosoi mustasukkaisuuden purkauksia.

[ 22 ], [ 23 ]

Ennuste

Harhaluuloisen mustasukkaisuuden ennusteeseen vaikuttavat taustalla oleva sairaus, samanaikaisten mielenterveyshäiriöiden esiintyminen ja hoidon vastustuskyky. Psykoottisista häiriöistä kärsivät henkilöt reagoivat hoitoon huonommin.

On täysin mahdollista, että harhaluuloinen mustasukkaisuus palaa jonkin ajan kuluttua hoidon jälkeen, joten on suositeltavaa pysyä lääkärin valvonnassa pitkään. Psykiatrisessa käytännössä on ollut uusiutuneita patologiseen mustasukkaisuuteen perustuvia murhia, jotka on tehty monien näennäisen hyvinvoinnin vuosien jälkeen.

Harhaluuloinen mustasukkaisuus on oire, jota havaitaan erilaisissa mielenterveyshäiriöissä, joiden ilmenemismuotoja ovat harhaluuloisuus, pakko-oireet, yliarvostetut ajatukset tai niiden yhdistelmät. Sen ilmenemismuodot ja taudin vakavuus, jotka määritetään mielenterveyshäiriön sairaushistorian ja diagnoosin perusteella, osoittavat taustalla olevan patologian ja muut sairaudet ja mahdollistavat asianmukaisen hoidon määräämisen. Merkittävä harhaluuloisen mustasukkaisuuden kulkua pahentava seikka on alkoholismi, huumeriippuvuus ja toksikomania.

Ottaen huomioon dramaattisten seurausten mahdollisuudet, harhaluuloinen mustasukkaisuus on tila, joka vaatii aktiivista lääketieteellistä puuttumista.

[ 24 ], [ 25 ]