Suuruudenhulluus

Kliinisessä psykiatriassa megalomania määritellään psykopatologiseksi tilaksi tai yhdeksi affektiivisen oireyhtymän muodoista, jossa henkilöllä on väärä vakaumus siitä, että hänellä on erinomaisia ominaisuuksia, hän on kaikkivoipa ja kuuluisa. Usein megalomanian riivaama henkilö – ilman mitään objektiivisia perusteita – yliarvioi persoonallisuutensa tärkeyden ja merkityksen niin paljon, että hän pitää itseään tunnistamattomana nerona.

Lisäksi voi olla illuusioita läheisistä suhteista kuuluisiin ihmisiin tai fantasioita erityisen viestin vastaanottamisesta korkeammilta voimilta ja erityistehtävästä, jonka merkitystä kukaan ei ymmärrä...

Epidemiologia

Kansainvälisten tutkimusten mukaan suuruudenhulluuksia esiintyy 30 prosentissa huume- ja päihderiippuvuustapauksista ja 21 prosentissa masennustapauksista.

Kaksisuuntaisessa mielenterveyshäiriössä tämä patologia kehittyy alle 20-vuotiailla potilailla 75 %:ssa tapauksista, yhtä lailla miehillä ja naisilla, ja 30-vuotiailla ja sitä vanhemmilla (oireiden alkamishetkellä) 40 %:ssa tapauksista.

Lisäksi megalomania kehittyy paljon todennäköisemmin ihmisillä, joilla on korkeampi koulutustaso, jotka ovat emotionaalisempia ja alttiimpia empatialle.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Syyt suuruudenhullut

Psykiatrit myöntävät, että megalomanian tarkkoja syitä on vaikea määrittää. Jotkut pitävät tätä mielenterveyshäiriötä narsismioireyhtymän äärimmäisenä ilmentymänä; toiset yhdistävät sen kaksisuuntaisiin mielialahäiriöihin (lisääntyneen kiihtyvyyden vaiheessa) ja väittävät, että megalomania on useimmiten paranoidisen skitsofrenian oire.

Tämä on ilmeisesti lähellä totuutta, sillä lähes puolella (49 %) tästä skitsofrenian muodosta kärsivistä ihmisistä on pakkomielteisiä suuruudenharhaluuloja. Lisäksi havaitaan narsismioireyhtymän ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön komorbiditeetti (eli patogeneettisesti toisiinsa liittyvien sairauksien yhdistelmä): noin 5 %:lla kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavista on narsistinen persoonallisuushäiriö. Tässä tapauksessa molemmat sairaudet voimistavat toisiaan, ja silloin voidaan diagnosoida suuruudenharhaluuloja (59 %).

Megalomanian pääasiallisia syitä ovat myös:

• Aivojen vauriot tai anatomiset poikkeavuudet, erityisesti otsalohkon, amygdalan, ohimolohkon tai päälaenlohkon aivokuoren.
• Geneettisesti määräytyvä välittäjäaineiden pitoisuuden nousu tai aivojen dopaminergisten reseptorien tiheyden muutos. Toisin sanoen mielenterveysongelmien patogeneesi liittyy siihen, että joillakin aivojen alueilla on dopamiinivälittäjäaineiden ylimäärä ja samanaikaisesti sen reseptorien puutos, ja tämä johtaa tietyn aivopuoliskon yliaktivoitumiseen tai riittämättömään aktivointiin (kuten tutkimukset ovat osoittaneet, useimmiten tämä on vasen aivopuolisko). Megalomanian syistä 70–80 % on geneettisiä tekijöitä.
• Neurodegeneratiiviset sairaudet (Alzheimerin tauti, Huntingtonin tauti, Parkinsonin tauti, Wilsonin tauti), vaikka niiden potilaiden prosenttiosuus, joilla näillä diagnooseilla voi kehittyä mielenterveyshäiriö toissijaisten suuruusluonteiden muodossa, on suhteellisen pieni.
• Huumeriippuvuus, koska huumausaineet aiheuttavat huumeiden aiheuttamaa psykoosia (hyvin usein ylemmyyden ja kaikkivoipaisuuden harhaluuloja).
• Tiettyjen lääkkeiden käyttö. Tämä koskee erityisesti levodopaa (L-dopaa), jota käytetään Parkinsonin taudin kognitiivisten toimintojen heikkenemisen hoitoon. Tämän lääkkeen lopettaminen muuttaa dopamiinivälittäjäaineiden monoaminergistä toimintaa.

[ 5 ]

Riskitekijät

Seuraavat psykologiset ja emotionaaliset riskitekijät tämän patologisen mielentilan kehittymiselle on nimetty:

• vakavat masennushäiriöt (joissa megalomaniasta tulee psyyken puolustusmekanismi);
• pakkomielle korkeimman koulutuksellisen kehityksen ja sosioekonomisen aseman saavuttamisesta;
• pitkäaikainen yksin asuminen, perhe- ja sukulaisuussuhteiden puute.

Lisäksi ulkomaiset psykiatrit yhdistävät sekundaarisen megalomanian kehittymisen riskitekijöitä B12-vitamiinin puutokseen, tyreotoksikoosiin ja karsinoidioireyhtymään neuroendokriinisten (katekoliamiinia tuottavien) kasvainten läsnä ollessa.

Oireet suuruudenhullut

Joitakin megalomanian oireita mainittiin julkaisun alussa. On vielä lisättävä, että – omista poikkeuksellisista kyvyistä ja syvällisestä tietämyksestä vakuuttumisen lisäksi – henkilö uskoo omaan haavoittumattomuudeseensa ja uskoo, ettei hän tarvitse muita ihmisiä.

Ensimmäiset merkit voivat ilmetä jatkuvana haluna olla kaikkien huomion keskipisteenä, ihailun tarpeena sekä oman ylemmyyden tunnustamisena ja vahvistamisena muihin nähden. Toisin sanoen kyky objektiiviseen itsearviointiin katoaa ja alkaa kehittyä emotionaalinen egosentrismi.

Useimmissa tapauksissa megalomaniaa sairastavat ovat patologisen kerskailevia ja käyttäytyvät teeskentelevästi ja laaja-alaisesti. Heidän mielialansa vaihtelee hyvin usein ja ilman syytä, energia korvautuu ärtyneisyydellä ja vihanpurkauksilla. Unen ja levon tarve vähenee, ruokahaluhäiriöitä esiintyy (ylensyönti tai syömättä jättäminen) sekä takypsykiaa - hyppimistä ajatuksesta toiseen ja puheen nopeuden kiihtymistä.

Potilaat kokevat konfliktit muiden kanssa haluttomuutena tunnistaa oman persoonallisuutensa ainutlaatuisia ominaisuuksia (jotka ovat olemassa vain potilaan mielikuvituksessa). Jotkut potilaat uskovat olevansa kuninkaita, suuria komentajia tai keksijöitä tai kuuluisien ihmisten suoria jälkeläisiä. Narsismioireyhtymään verrattuna megalomaniaa sairastavat potilaat ovat yleensä aktiivisempia ja aggressiivisempia.

Vaiheet

Megalomanian oireiden edetessä tässä psykopatologisessa tilassa erotetaan kolme vaihetta:

• alkuperäinen (sen ensimmäiset merkit on lueteltu yllä);
• progressiivinen vaihe (johon liittyy kuuloharhoja ja konfabulaatiota);
• äärimmäisen vaikea vaihe – paranoidiset suuruudenhulluudet tai psykoosi, joihin liittyy fantastisia hallusinaatioita, aggressiivisuuskohtauksia ja heikentyneitä henkisiä kykyjä.

[ 6 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Seuraukset ja komplikaatiot liittyvät ihmisen käyttäytymisen ja yhteiskunnallisen toiminnan häiriintymiseen. Samaan aikaan useimpien psykiatrien mukaan suuruudenhulluuksista kärsivillä potilailla on pienempi itsemurha-ajatusten ja -yritysten riski.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostiikka suuruudenhullut

Megalomanian päädiagnostiikkaan kuuluu tämän patologian tunnistaminen käyttämällä erityistä Youngin testiä, jonka kehitti joukko ulkomaisia psykiatreja.

Niin kutsuttu Young Mania -arviointiasteikko (YMRS) sisältää yksitoista kysymystä, joissa on viisi vastausvaihtoehtoa. Kysymykset koskevat: mielialaa, motorista aktiivisuutta ja energiatasoa; seksuaalisia kiinnostuksen kohteita; unen kestoa ja laatua; ärtyneisyyden astetta; puheen, ajattelun häiriöiden ja potilaan keskustelujen sisällön arviointia; räjähdysherkkää tai aggressiivista käyttäytymistä; ulkonäön piirteitä (siisteys tai huolimattomuus vaatteissa jne.) sekä sitä, missä määrin potilas on tietoinen sairauden olemassaolosta tai kieltää täysin käyttäytymisen muutokset (useimmissa tapauksissa tällaisille tiloille on ominaista egosyntonisuus eli potilas havaitsee käyttäytymisensä omien standardiensa mukaisesti).

Psykiatri vertaa testituloksia (ja kuten käytäntö on osoittanut, siinä on melko korkea väärien arviointien taso) potilaan tai (useimmiten) hänen sukulaistensa valittamiin oireisiin sekä niihin kliinisiin oireisiin, jotka ilmenivät ja jotka lääkäri tunnisti keskustelussa potilaan kanssa.

[ 11 ], [ 12 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Psykiatriassa erotusdiagnoosi on erittäin tärkeä, koska sekä skitsofrenia että kaksisuuntainen afferentti häiriö ovat mielenterveyshäiriöitä, joihin liittyy todellisuudentajun menetys ja psykoottinen käyttäytyminen. On välttämätöntä tunnistaa selkeästi sopeutumattomat persoonallisuuspiirteet, jotta vältetään virheelliset diagnoosit ja löydetään tarvittavat erityiset hoitomenetelmät.

Hoito suuruudenhullut

Megalomanian hoito suoritetaan potilaan tilan parantamiseksi, koska tätä mielenterveysongelmaa ei voida parantaa.

Jotkut potilaat voivat hyötyä yksittäisistä kognitiivisen käyttäytymisterapian istunnoista, joiden tarkoituksena on korjata irrationaalista ajattelua ja sopimatonta käyttäytymistä. Toiset hyötyvät enemmän ihmissuhde- tai ihmissuhdeterapiasta, jonka tavoitteena on kehittää algoritmeja potilaan kohtaamien konfliktitilanteiden ratkaisemiseksi.

Kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön liittyviin vuorokausirytmin häiriöihin käytetään sosiaalista rytmiterapiaa, joka on eräänlainen käyttäytymisterapia.

Vakavasta megalomaniasta kärsiville potilaille tarvitaan psykotrooppisia lääkkeitä – neuroleptejä ja antipsykootteja, jotka vakauttavat mielentilaa.

Myös tämän patologian hoidossa potilaan tietoinen noudattaminen kaikissa lääkemääräyksissä (yhteensopivuushoito) on erittäin tärkeää.

Ennuste riippuu taudin vakavuudesta ja sen ilmenemisasteesta. Joka tapauksessa megalomania on merkki henkilön epänormaalista, riittämättömästä henkisestä toiminnasta.