Coxsackie- ja ECHO-infektio lapsilla

Coxsackie- ja ECHO-infektio on ryhmä akuutteja sairauksia, joita aiheuttavat enterovirukset Coxsackie ja ECHO. Kliinisiä ilmenemismuotoja on lieviä kuumeisia tiloja ja viruksen kantajuutta, mutta ne voivat vaihdella vakavaan meningoenkefaliittiin, sydänlihastulehdukseen ja lihaskipuun.

ICD-10-koodi

B34.1 Määrittämätön enterovirusinfektio.

Epidemiologia

Tartuntalähde ovat kliinisesti ilmentyneen taudin potilaat ja viruksen kantajat.

Tartunta leviää ilmassa olevien pisaroiden ja ulosteen ja suun kautta saastuneen veden ja elintarvikkeiden välityksellä. Coxsackie- ja ECHO-virusten transplasenttinen tarttuminen on mahdollista.

Lapset ovat erittäin alttiita Coxsackie- ja ECHO -viruksille. Useimmin sairastuvat 3–10-vuotiaat lapset. Alle 3 kuukauden ikäiset lapset eivät sairastu istukan läpäisevän immuniteetin ansiosta. Vanhemmat lapset ja aikuiset sairastuvat harvoin, mikä johtuu oireettoman infektion seurauksena hankitusta immuniteetista.

Suurten epidemioiden tiedetään kattavan laajoja alueita ja kokonaisia maita. Venäjällä erityisen suuria epidemioita havaittiin Primorskin aluepiirissä ja Kaukoidässä.

Luokitus

Johtavan kliinisen oireyhtymän mukaan erotetaan seroosi aivokalvontulehdus, epidemian aiheuttama lihaskipu, herpeettinen angina pectoris, enterovirusinfektion halvaantunut muoto, Coxsackie- ja ECHO-kuume, Coxsackie- ja ECHO-eksanteema, gastroenteriittinen muoto, sydänlihastulehdus, vastasyntyneen enkefalomyokardiitti, enterovirusuveiitti ja muut harvinaiset muodot.

Kukin muoto voidaan eristää, mutta usein johtavan oireyhtymän ohella esiintyy muita taudin kliinisiä oireita. Tällaisia muotoja kutsutaan yhdistetyiksi.

Coxsackie- ja ECHO-infektioiden syyt

Coxsackie-viruksia on kaksi ryhmää: ryhmä A (24 serologista tyyppiä) ja ryhmä B (6 serologista tyyppiä).

• Coxsackie-ryhmän A virukset ovat erittäin virulentteja vastasyntyneillä hiirillä, joilla ne aiheuttavat vakavaa luustolihasten myosiittia ja kuoleman.
• B-ryhmän Coxsackie-virukset eroavat toisistaan kyvyssään aiheuttaa hiirillä lievempiä myosiitteja, mutta ne aiheuttavat tyypillisiä vaurioita hermostolle ja joskus haimalle ja muille sisäelimille.

Coxsackie- ja ECHO-infektioiden syyt ja patogeneesi

Coxsackie- ja ECHO-infektioiden oireet

Coxsackie- ja ECHO-infektioiden itämisaika on 2–10 päivää. Tauti alkaa akuutisti, joskus äkillisesti, ruumiinlämmön noustessa 39–40 °C:seen. Ensimmäisistä päivistä lähtien potilaat valittavat päänsärkyä, huimausta, heikkoutta, ruokahaluttomuutta ja unihäiriöitä. Toistuvaa oksentelua havaitaan usein. Kaikissa muodoissa havaitaan ylävartalon, erityisesti kasvojen ja kaulan, ihon hyperemiaa sekä kovakalvon verisuonten punoitusta. Iholla voi esiintyä polymorfista makulopapulaarista ihottumaa. Nielurisojen limakalvojen hyperemia, pehmeän kitalaen rakeisuus, kielekaaret ja nielun takaseinä ovat enemmän tai vähemmän voimakkaita. Kieli on yleensä peittynyt. Kohdunkaulan imusolmukkeet ovat usein hieman suurentuneet ja kivuttomat. Ummetukseen on taipumusta.

Coxsackie- ja ECHO-infektioiden oireet

Coxsackie- ja ECHO-infektioiden diagnosointi

Coxsackie- ja ECHO-infektiot diagnosoidaan tyypillisen oirekokonaisuuden (herpeettinen angina pectoris, epideminen lihaskipu, vastasyntyneiden enkefalomyeliitti) perusteella. Tärkeitä ovat kesä-syksy -kausiluonteisuus, tiedot potilaan kanssa kosketuksesta jne. Diagnoosin laboratoriovahvistus perustuu virus-RNA:n havaitsemiseen biologisissa nesteissä PCR-menetelmällä ja spesifisen IgM:n havaitsemiseen ELISA:lla. Joissakin tapauksissa turvaudutaan vasta-ainetiitterin tunnistamiseen RPGA:lla jne.

Coxsackie- ja ECHO-infektioiden hoito

Useimmat Coxsackie- ja ECHO-infektioita sairastavat potilaat hoidetaan kotona. Sairaalahoitoon joutuvat vain lapset, joilla on vakava taudin muoto (serioosinen aivokalvontulehdus, meningoenkefaliitti, vastasyntyneen enkefalomyokardiitti, sydänlihastulehdus, uveiitti).

Etiotrooppista hoitoa ei ole kehitetty. Hoito rajoittuu oireenmukaisiin ja patogeenisiin aineisiin. Vuodelepoon määrätään taudin akuuttien oireiden ajaksi. Merkittäviä ruokavaliorajoituksia ei tarvita. Hypertermian sattuessa määrätään kuumetta alentavaa lääkettä, päänsäryn ja lihaskivun sattuessa parasetamolia, ibuprofeenia, analgiinia jne.

Coxsackie- ja ECHO-infektioiden hoito

Coxsackie- ja ECHO-infektioiden ehkäisy

Coxsackie- ja ECHO-infektioiden spesifistä ehkäisyä ei ole kehitetty. Coxsackie- ja ECHO-infektioita sairastavien potilaiden varhainen diagnoosi ja oikea-aikainen eristäminen jopa 10 päivän ajan - kunnes kliiniset oireet katoavat - on tietyllä epidemian vastaisella arvolla. Seroottista aivokalvontulehdusta sairastavat potilaat kotiutetaan sairaalasta aikaisintaan 21. päivänä taudin alkamisesta kliinisten oireiden häviämisen ja aivo-selkäydinnesteen normalisoitumisen jälkeen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]