Bartholiniitti

Bartholiniitti on suurten vestibulaaristen rauhasten tulehdus, jotka sijaitsevat isojen häpyhuulten alaosassa. Rauhaspäätiehyen tulehdusprosessi ja turvotus (kanalikuliitti) estävät rauhasen eritteen ulosvirtauksen, jolloin erite juuttuu ja tulehtuu. Kyseessä on akuutti valepaise. Todellinen paise (flegmoni) syntyy, kun mätää kertyy rauhaseen, sulattaa sen ja prosessi leviää ympäröiviin kudoksiin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Syyt Bartholiniitti

Bartholiniitti johtuu useimmiten itiöitä muodostamattomista anaerobeista, gonokokeista tai stafylokokeista, harvemmin streptokokeista, E. colista, trikomonasista ja myös sekainfektioista.

Synnyssä

Bartholiniitti voi olla sekä primaarinen että sekundaarinen, ja se johtuu stafylokokkien, streptokokkien, gonokokkien ja E. colin tunkeutumisesta rauhasten erittymiskanavaan.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Oireet Bartholiniitti

Valitukset voimakkaasta kivusta vulva-alueella: kasvainmaisen kivuliaan muodostuman esiintyminen häpyhuulissa, jopa kananmunan kokoisena, joka häiritsee kävelyä; kuume; yleinen huonovointisuus.

Todellinen paise antaa kliinisen kuvan vakavasta sairaudesta (terävä kipu, nivusimusolmukkeiden suureneminen ja arkuus, ruumiinlämmön nousu 39–40 °C:seen).

[ 10 ], [ 11 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Valepaiseet avautuvat usein spontaanisti paiseen tyhjentyessä. Kun akuutti prosessi pysähtyy, tyhjeneminen on epätäydellistä tai ulosvirtaus on riittämätöntä, jolloin muodostuu Bartholinin rauhaskysta (rakkulainen muodostuma) ilman tulehduksellisia oireita. Bartholiniitilla on taipumus uusiutua.

Differentiaalinen diagnoosi

Bartholinin rauhasten kysta ilman tulehduksen merkkejä tulisi erottaa Gartnerin tiehyen kystasta. Jälkimmäinen sijaitsee pienten häpyhuulten keski- tai yläkolmanneksessa eikä siihen liity tulehdusta.

Tulehduksellisen reaktion läsnä ollessa - labia majoran furunkkelin kanssa (yleensä sijaitsee pinnallisemmin eikä koskaan yhtä suuri kuin paise); munasarjan lisäkkeen pitkittäiskanavan kysta (Gartnerin kanavan kysta määritetään labia majoran alemman kolmanneksen yläpuolella, sen kanssa voit tuntea emättimen seinämän suuntaisen ylöspäin ja sisäänpäin suuntautuvan johdon, ei ole merkkejä tällaisen kystan peittävien kudosten tulehduksesta); Bartholinin rauhasen syöpä (jolle on ominaista kasvaimen tiheys, tuberkuloosi, kivuttomuus, joskus haavaumat).

Hoito Bartholiniitti

Akuutin bartholiniitin alkuvaiheessa määrätään konservatiivinen hoito tulehdusprosessin pysäyttämiseksi (vuodelepo, antibiootit tai sulfonamidit, jääpakkaus, kipulääkkeet).

Jos märkäisyyttä ja vaihtelua esiintyy, on suositeltavaa avata paise ja asettaa turunda hypertonisella natriumkloridiliuoksella tyhjennetyn paiseen onteloon.

On suositeltavaa avata paise isojen häpyhuulten ulkopinnalta, jotta emätin ei tulehtuisi. Bartholinin rauhasten pidätyskysta hoidetaan kirurgisesti (enukleaatio ja kapselin täydellinen poisto) niin sanotussa kylmässä vaiheessa. Marsupialisaatio, uuden ulkoisen aukon luominen erityskanavalle, jossa avatun rauhasen seinämän reunat ompelemalla kiinni ihohaavaan, on myös kirurginen hoitomenetelmä.