Arykkeen paleltuma

Jäätymät ovat paikallinen paikallisen tuhkan aiheuttama vaurio. Useimmiten on aakiksen paleltumia, sitten nenä ja posket. Vaurioita esiintyy nopeammin, sitä alhaisempi ilman lämpötila ja korkeampi tuulen nopeus, ilman ja ihon kosteus.

Aikanauhan paleltumia esiintyy harvoin ja vain sen jälkeen, kun mikroilmaston muutos ihon alueella jäähdytetään. Tämä mikroilmasto johtuu erittäin ohuesta ilmastokerroksesta, jonka iho lämmittää ja joka on suoraan sen vieressä. Alhainen lämpötila ja tuulenpuhkaus poistavat tämän kerroksen ja johtavat kudosten merkittäviin lämpöhäviöihin. Hypotermian estämiseksi ihmiset käyttävät keinoja, jotka luovat keinotekoisen mikroilmaston (vaatteet, kengät, hatut, huoneen lämmitys jne.). Kylmän keinotekoisen suojan mekanismien häviäminen kotitalouksien olosuhteissa tapahtuu usein päihtymässä tai ilmasto-ilmatieteellisissä olosuhteissa, joissa kylmän ja tuulen tekijöiden vaikutukset voittavat olemassa olevat suojaavat keinot. Paljastumisen taajuus sodan aikana ja erilaisissa äärimmäisissä teollisissa ja urheilutapahtumissa (vuorikiipeily) kertoo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Aakiksen paleltumia patogeneesi

Patogeneesi perustuu seuraaviin mekanismeihin. Ensinnäkin se on ihoalusten kylmä spasmi, joka aiheuttaa mikroverenkiertoa. Joten veren virtaus suonissa pysähtyy ihon lämpötilassa 4-8 ° C ja verisuonissa - 0 ° C: ssa. Veren virtausnopeuden väheneminen kudoksissa alkaa jo 23 ° C: n lämpötilassa. Jäähtyessään elävään kudokseen siinä hapen sitoutumisen hemoglobiinin kasvaa 3-4 kertaa, joka minimoi ero happipitoisuus ja hiilidioksidin valtimoiden ja laskimoiden veri, ja tämä puolestaan johtaa kudoshypoksialle alttiina kylmälle altistumisen.

Patogeneesissä paleltumia erottaa kaksi ajanjaksoa - jopa terapeuttinen lämpiämisnopeus jäädytettiin kudosten (tai doreaktivny latenssiaika), ja lämmittämisen jälkeen (reaktion aikana), kun kudos määrittelyä aloittaa prosessin, jolla vauriot näkyvät. Piilevä aikana ei voida määrittää joko kliinisesti tai histologisesti merkkejä reaktiivisen tulehduksen tai nekroosi, kuten kylmässä kudoksia ei ole luotu optimilämpötila olosuhteet toteuttamiseen näitä prosesseja. Vain lämpenemisen jälkeen ja muutaman päivän kuluttua voit määrittää lopulliset rajat ja syvyys leesioon. On syytä pitää mielessä, että epiteelin elementtejä ihon (tali- ja hikirauhaset) tapetaan ennen hänen sidekudoksen perusteella, koska ensimmäisellä kaudella kehitysprosessin nekroottinen pesäkkeitä voi sijaita hiustenlähtö.

Tappion syvyyden mukaan ne erottavat:

• ensimmäisen asteen paleltuma, jossa vaikuttaa ihon pintakerrokseen;
• toisen asteen paleltuma, kun vaurio saavuttaa epidermiksen peruskerroksen läpipainopakkausten muodostumisen;
• paleltuma III määrin, mukana ihokuolio, ihonalaisen kudoksen, ja perikondriumia alueilla (tapauksessa ulkokorvan tai nenän pyramidi);
• IV asteen paleltumia, jossa ruston nekroosia havaitaan sekä ihon ja perikondriumin kuolion myötä.

Aakiksen paleltumia oireet

Kliininen kuva paleltumia korva (sekä muita kasvojen osat) ovat erotettavissa toisistaan latenssiaika, ajan alkuperäisen ilmentymiä reaktiivisen tulehduksen aikana korkeus, jotka on muodostettu kudoksen kuolion ajan rajaaminen ja hylkäämisen nekrotizirovaniyh kudoksiin ajan subsiding tulehdusta ja haavan kautta arpia epämuodostumista kehon kärsineet alueet tai niiden täydellinen menetys.

Piilevässä ajassa subjektiiviset tuntemukset vähenevät erityiseen kylmän tunteen, pistelyyn ja polttamiseen sekä myös erityiseen "kylmän kivun" tunteeseen. Sitten tulee täydellinen menetys herkkyys ihomuutokset, uhreina oppii kosketettaessa siihen, mutta useimmat vastapuolten, huomaamatta valkoinen frostbitten kasvojen alueelle tai korvaan. Vahvasti paleltuneita korvia piilevässä jaksossa tulee hauraaksi, kuten jäälevy, ja se voi rikkoa, kun yrittää hieroa tai taivuttaa lämpimään. Vuosina lämmittämisen jälkeen frostbitten Pinnan (ja nenä) alkaa kehittää oireita reaktiivisen tulehduksen ja kuolion ja vain päähän 10-15 päivänä, voit varmasti luokitella tämä tappio hänen aste.

Kliinistä kulkua paleltumia korva voi erottaa jaksoja altistuksen (vaikutus kylmä Factor), jonka aikana kehittää doreaktivny ajan tunnettu edellä mainittiin subjektiivisten oireiden ja terävä vaalennus iholeesiot. Reaktiivisessa jaksossa erotetaan tulehduksen ja nekroosin vaiheet. Varhaisimmat merkit reaktiivisen aikana (lämmittämisen jälkeen) ovat turvotus, hyperemian ihon sinertävä sävy, sitten (I astetta lukuun ottamatta paleltumavamman) ulkonäön kuplia sisältävien vakavien kellertävä opalisoiva neste. Läpipainopakkausten verenvuotospitoisuus osoittaa, että paleltumalujuus ylittää toisen asteen. Lämpenemisen ensimmäisinä minuutteina (pakollisia paleltumia monimutkaisessa hoidossa), jopa ennen inflammatoristen ja tuhoisien ilmiöiden kehittymistä, kipu esiintyy haavoittuneessa korvassa.

Kolmannen asteen paleltumia seuraa voimakas kipu, joka säteilee korvakäytävään, ajallisiin ja takaraivoihin. Vaikutuksen kohteena olevan korvan iho on kylmä, syanoottinen, tuloksena olevat kuplat ovat täynnä verenvuotoa.

Paleltuma pinna IV asteen harvoin, ja vain silloin, kun se on alttiina kylmälle altistumisen 2-3 tuntia ilman puolustaa päähine vuosina anestesian edessä päihtyneenä. Tällaisessa tapauksessa tapahtuva nekroosi voi kehittyä kostean gangreenin muodossa, mutta useimmiten korvakudoksen muumiointi. Neuroottisen kudoksen hylkäämisprosessit, granulaatioiden kehittyminen, epithelisaatio ja arpeutuminen kestää pitkään, erityisesti haavoittuneiden alueiden toissijaisessa infektiossa.

Aakiksen paleltumia

Ensiavun antaminen pakkasella on ratkaisevan tärkeää prosessin myöhemmässä kehityksessä. Tässä tyyppinen tuki on nopea verenvirtauksen palauttaminen ja normalisoi aineenvaihduntaan ja vaikuttaa pinna, jonka uhri on sijoitettu lämmitetty huone ja lämmittää korvaan. Tämän auricle pyyhittiin varovasti 70% alkoholilla tai lämpimiä liuos furatsilina tai kaliumpermanganaattia, kuivattiin pehmeällä liinalla ja levitetään sitten korvalehden lämmin koskettaa (ei enempää kuin 40-45 ° C) lämmittimen 30-40 minuuttia tai säteilytetään lamppu " solux "tai UHF heikossa lämpöannoksessa. Ennen tarjota tehokkaampi ensiapu lämpeneminen korvalla on mahdollista soveltaa niihin lämpimät kädet uhrin tai henkilön ensiapua. Sen jälkeen auricle side antiseptistä vaikutusta antaa kuuma ruoka, lasi punaviiniä lämmitettiin hunajaa tai 30 ml votkan, brandy, annetaan anestesia (tarvittaessa), tetanustoksoidi ja tetanustoksoidi. Lisäkäsittely määräytyy vaurion syvyyden mukaan. Jos on käsitellä rajaaminen ja nekroosiosat elotonta kudos poistettiin kirurgisesti. Haavaprosessi suoritetaan sopivilla menetelmillä ja keinoilla. Nopeuttaa leesioiden parantuminen korvalehden sovelletaan soveltuvin keinoin: välillä kudoksen hajoaminen - valmisteet, proteolyyttisten entsyymien (irkusol mono, trypsiini, fibrolan), erityisesti ne, jotka sisältävät antibiootteja (sekundaaristen infektio tai hoitamiseksi silloin, kun se esiintyy), ja toipilasaikana - lääkkeet, haavan paranemisen kiihdyttämiseen (aktovegin, Solcoseryl, ehinotsin neste et ai.).

Pitkällä aikavälillä hoidon päättymisen jälkeen ja korvakäytävän muodonmuutoksen asteesta riippuen on mahdollista käyttää plastiikkakirurgisia tekniikoita korvan muotoon palauttamiseksi. Kysymys varhaisesta kirurgisesta muovikäsittelystä on edelleen kiistanalaista.