Aivojen transkraniaalinen magneettinen stimulaatio

Transkraniaalisen magneettisen stimulaation menetelmä (TKMS) perustuu hermokudoksen stimulointiin vuorottelevan magneettikentän avulla. Transkraniaalista magneettista stimulointia tilan arvioimiseksi johtavan käyttövoimajärjestelmiä aivojen, moottori kortikospinaalitiehyeen ja proksimaalinen segmenttien hermo kiihottuneisuus neuraalisten vastaavat rakenteet suuruudeltaan kynnys magneettinen ärsyke, joka tarvitaan tuottamaan lihasten supistukset. Menetelmä sisältää analyysin moottorivasteesta ja stimuloidun paikan välisen aikaeron määrittämisestä: aivokuoresta lannerangaan tai kohdunkaulan juurille (keskiaika).

Menettelyn tiedot

Magneettinen stimulointi ääreishermojen ja aivot sallii kliinisesti jälki kunto moottorin järjestelmän aivot ja kvantitatiivisesti arvioida, missä määrin osallisuudesta patologisen prosessin kortikospinaalitiehyeen moottorin ja eri reunaosat motorisia aksoneita, kuten moottori juuret selkäytimen.

Eksitaation prosessien loukkaaminen aivojen ja selkäydinten keskeisten rakenteiden kautta on epäspesifistä. Samanlaisia muutoksia havaitaan patologian eri muodoissa. Näihin häiriöihin sisältyy lisääntynyt potentiaalin latentti aika, amplitudin väheneminen tai aivokuoren aivokuoren, sen dispergoitumisen ja niiden erilaisten yhdistelmien stimulaation vaste .

Pidentäminen ajan havaittu keskushermoston myeliinikatoa rappeuman takia aivokuori polku patologian motoneuronien tai perinnöllinen sairaus, aivoverenkierron häiriöt, gliooma discogenic aivopuoliskot ja selkäytimen puristus.

Siten transkraniaalisen magneettisen stimulaation indikaatio on minkä tahansa etiologian pyramidaalinen oireyhtymä. Yleisimmin kliinisessä käytännössä transkraniaalista magneettista stimulointia käytetään eri keskushermoston myeliinikatoa leesioita (erityisesti multippeliskleroosi ), perinnöllinen rappeuttavien sairauksien, verisuonten sairaudet, tuumorit, selkäydin ja aivot.

[1], [2], [3]

Tekniikka transkraniaalinen magneettinen stimulaatio

Potilas istuu. Herätepotentiaalit moottorin magneettisen stimuloinnin aikana poistetaan kautta pintaelektrodeiksi levitetään alueelle moottorin olevia lihaksia ylä- ja alaraajojen tavanomaisella tavalla analogisesti yleisen menetelmän M pakokaasu-vasteen stimuloinnissa elektromyografia. Kuten stimuloiva elektrodi käyttäen magneettikäämit kaksi peruskonfiguraatiota: pyöreä, joilla on eri halkaisijat, ja muodossa kuvioiden 8, jota kutsutaan myös "butterfly-muotoinen kelat." Magneettinen stimulaatio on suhteellisen kivuton prosessi, koska magneettinen stimulaatio ei ylitä kipukynnystä.

Aivokuoren stimulaatiossa rekisteröidyt potentiaalit vaihtelevat tallennetun käyrän latenssin, amplitudin ja muodon mukaan. Tutkittaessa terveet ihmiset muuttaa aiheuttama moottorin, kun potentiaalien magneettistimulaatiolaite havaitaan vasteena muuttuvaan stimulaation parametrien (magneettikentän voimakkuuden, asema käämi) ja tilasta riippuen testin lihaksia (rentoutumista, vähentäminen ja mielivaltainen pienen moottorin toimintaa).

Transkraniaalinen magneettinen stimulaatio mahdollistaa melkein minkä tahansa ihmisen lihasten moottorivasteen. Vähentämällä piilevä aika muodostumisen moottorin vasteen stimulaation aikana lihasten ja aivokuoren esitystilan vastaava lähtö juuri kohdunkaulan tai lannerangan osat, voimme määrittää aika pulssin cortex lannerangan tai kohdunkaulan juuret (eli keskeinen pitoaika). Menetelmä sallii myös määrittää ärtyvyyttä hermoston vastaavat rakenteet suuruudeltaan kynnys magneettinen ärsyke, joka tarvitaan tuottamaan lihasten supistukset. Rekisteröinnin aiheuttamat moottori vastaus suoritetaan useita kertoja, joiden suurin amplitudi valittujen vastauksia, oikeassa muodossa ja vähintään latenssi.

Vastaukset menettelyyn

Transkraniaalinen magneettinen stimulaatio on vasta-aiheinen sydämentahdistimen läsnä ollessa aivoverenkierron kanssa raskauden aikana. Varovaisuutta on käytettävä epilepsian potilailla , koska se voi aiheuttaa hyökkäyksen.

[4], [5]

Normaali suorituskyky

Kun transkraniaalinen magneettinen stimulaatio suoritetaan, analysoidaan seuraavat parametrit.

• Moottorin vasteen aiheuttama latenssi.
• F-aallon latenssi (säteittäisen viiveen laskemisessa).
• Indusoituneen moottorivasteen amplitudi.
• Keskeisen tilan aika.
• Radicular viive.
• Kynnys moottorin vasteen käynnistämiseksi.
• Tutkittavien rakenteiden herkkyys magneettiselle ärsykkeelle.

Keskijohtimen ajankohdan voimakkain pidentyminen havaitaan multippeliskleroosilla. Lihaksen heikkouden läsnä ollessa havaitaan indusoidun moottoripotentiaalin muuttujien muutokset ja moottorireaktiota aiheuttavan kynnysarvon nousu kaikissa potilailla, joilla on multippeliskleroosi.

Potilaat, joilla on ALS myös tunnistaa merkittäviä muutoksia toiminnallista tilaa moottorin järjestelmä, useimmissa tapauksissa, vähentynyt herkkyys magneettinen ärsyke kynnys nousee aiheuttaen moottorin vasteen, lisää aikaan keskeinen (mutta vähäisemmässä määrin kuin multippeliskleroosissa).

Myelopatian myötä kaikki potilaat kertovat lisääntyvän transkraniaalisen stimulaation kynnysarvot. Havainneet häiriöt ovat erityisen voimakkaita karkean spastisen komponentin läsnä ollessa. Potilailla, joilla on selkäydin degeneraatio, kliinisesti ilmenneet ataksiaa ja spastisuutta vastaan, havaitaan aivokuoren rakenteiden herkkyyden vähenemistä magneettiseen ärsykkeeseen. Vastetta lepoon ei useinkaan aiheudu jopa suurimmalle ärsykkeelle.

Aivoverenkierron sairauksia tutkittaessa tarkastellaan koko keskipitkän ajan muutoksia - normaalista vasteen viiveeseen 20 ms kuluessa ja potentiaalin täydellisestä puutteesta. Vasteen vastaavuus tai sen amplitudin väheneminen on prognostisesti epäedullinen tekijä, kun taas kirjoituskelpoinen, vaikkakin viivästynyt vaste aivohalvauksen alkuvaiheessa on osoitettu, mahdollistaa toiminnan palauttamisen.

Transkraniaalinen magneettinen stimulaatio käytetään menestyksekkäästi selkäydinhermojen juurien puristumiseen. Tällöin keskusjohtoajan epäsymmetria on yli 1 ms. Radikulopatian diagnosoinnissa vieläkin informatiivinen on "radicular delay" -menetelmä.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]