Adenovirus sidekalvotulehdus

Adenoviruksen aiheuttaman sidekalvotulehduksen aiheuttavat serotyyppien 3, 4, 7 ja 10 adenovirukset. Silmäsairautta edeltää tai siihen liittyy ylähengitysteiden vaurioita (nuha, nielutulehdus, nenänielun tulehdus, tonsilliitti). Adenoviruksen aiheuttama sidekalvotulehdus esiintyy yleensä lastenryhmissä. Adenovirus tarttuu ilmassa olevien pisaroiden, harvemmin kosketuksen välityksellä. Itämisaika on 3–10 päivää.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Adenoviruksen sidekalvotulehduksen oireet

Adenoviruksen aiheuttama sidekalvotulehdus alkaa akuutisti, yleensä toisessa silmässä, ja toinen silmä voi sairastua 1–3 päivän kuluessa. Silmäluomien reunoilla ja sidekalvolla oleva vuoto on niukka ja limaista. Silmäluomien ja siirtymäpoimujen sidekalvo on hypereminen, turvonnut, enemmän tai vähemmän follikkelireaktiolla ja silmäluomien sidekalvolle muodostuu helposti irtoutuvia kalvoja (yleensä lapsilla). Näiden oireiden vakavuudesta riippuen adenoviruksen aiheuttamasta sidekalvotulehduksesta erotetaan katarraali, follikulaarinen ja kalvomainen muoto. Sarveiskalvovaurioita esiintyy 13 %:ssa tapauksista, ja niillä on pinnallisia, pieniä, fluoreseiinilla värjättyjä pistemäisiä infiltraatteja. Keratiitin oireet häviävät yleensä kokonaan toipumisen aikana, joka tapahtuu 2–4 viikon kuluessa.

Adenoviruksen aiheuttamalle sidekalvotulehdukselle ovat ominaisia yleisoireet: hengitysteiden vauriot, joihin liittyy kuumetta ja päänsärkyä. Silmäsairautta voi edeltää systeeminen vaurio. Adenoviruksen aiheuttama sidekalvotulehdus kestää 2 viikkoa.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Adenoviruksen sidekalvotulehduksen hoito

Adenoviruksen aiheuttaman sidekalvotulehduksen hoito on monimutkaista. On huomattava, että hoito voi olla vaikeaa, koska nykyään ei ole olemassa lääkettä, joka vaikuttaisi selektiivisesti adenoviruksiin.

Hoito voi vaihdella ja riippuu mahdollisista oftalmologisista komplikaatioista, on eräänlainen virusinfektio.

Jos jokin kolmestakymmenestä tunnetusta adenoviruksesta tunkeutuu nenänielun limakalvoon, se vaikuttaa 3–5 päivän kuluttua myös silmien sidekalvoon. Vaikka lasten silmälääkärit ja lastenlääkärit ovat taipuvaisia uskomaan, että adenovirus pääsee silmään likaisten käsien kautta, joilla lapsi koskettaa saastuneita leluja, astioita tai yleisiä hygieniatuotteita – pyyhkeitä, nenäliinoja ja niin edelleen. Yleensä toisen silmän sidekalvo kärsii, toinen silmä "liittyy" siihen muutaman päivän kuluttua. Silmätautien adenoviruksen oireet ilmenevät kliinisesti silmän poltteluna ja pistelynä, ja usein lapset valittavat näkymätöntä täplää, jota itse asiassa ei ole. Viruksen saastuttaman silmän limakalvo turpoaa ja punoittaa, ja lisääntynyttä kyynelvuotoa esiintyy. Viruksen aiheuttama sidekalvotulehdus voi aiheuttaa päänsärkyä, korvasylkirauhasen imusolmukkeiden turvotusta, ja jos sitä ei hoideta riittävillä lääkkeillä, vuoto on niin runsasta, että lapsi ei pysty avaamaan silmiään aamulla, kirjaimellisesti liimautuneena mätään.

Monet vanhemmat uskovat, että adenoviruksen aiheuttamaa sidekalvotulehdusta voidaan hoitaa kotona pesemällä lapsen silmät miedolla teellä tai boorihappoliuoksella. Erityisesti lukeneet aikuiset kiirehtivät apteekkiin ostamaan albucidia poistaakseen itsestään selvältä vaikuttavan silmätulehduksen. Mutta antibiooteilla ja kortikosteroideilla ei ole toivottua vaikutusta virukseen, ja viruksen aiheuttama sidekalvotulehdus kehittyy edelleen ja joskus monimutkaistuu. Voi kehittyä keratokonjunktiviitti, jossa tulehdusprosessi siirtyy silmän sarveiskalvoon, silmäluomi turpoaa voimakkaasti ja sulkee silmäraon, ja kehittyy valonarkuus. Vaikeassa sarveiskalvovauriossa lapsen näkö voi heikentyä lähes 30 %, mikä voi vaatia laitoshoitoa ja jopa leikkausta. Tällaisten tilanteiden ehkäisemiseksi vanhempien tulisi ottaa yhteyttä lastenlääkäriin tai lasten silmälääkäriin pienimmästäkin merkistä viruksen aiheuttamasta silmäinfektiosta.

Adenoviruksen sidekalvotulehduksen hoitoon kuuluu sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka vaikuttavat paitsi virukseen, myös eivät vahingoita silmän limakalvoa. Tosiasia on, että viruksella on kyky "piiloutua" kudossoluihin, ja sen neutraloimiseksi tarvitaan tippoja, jotka sisältävät leukosyytti-ihmisinterferonia.

Ennen lääkäriin menoa sinun tulee lukea ja noudattaa seuraavia yksinkertaisia sääntöjä:

• Sairaalle lapselle on tarpeen varata erilliset hygieniatuotteet - pyyhe, tyyny, saippua ja myös astiat. Pipetin tippojen tiputtamiseen tulisi olla tarkoitettu vain lapselle, samoin kuin muut hoito-ominaisuudet - tamponit, nenäliinat, lautasliinat.
• Sairasta lasta hoitavien on pestävä kätensä säännöllisesti saippualla; tämä riittää estämään viruksen tarttumisen muihin ja itseensä.
• Pipetti, voiteen levittämiseen tarkoitettu lasitikku ja astiat on käsiteltävä keittämällä. Virusta ei voida neutraloida alkoholilla, mutta se kuolee korkeissa lämpötiloissa.
• Huone, jossa sairas lapsi sijaitsee, tulee olla tuuletettu ja sen kosteustaso on normaali; on suositeltavaa tummentaa (verhota) ikkunat useita päiviä, kun silmä on ärsytetty valosta.

Adenoviruksen aiheuttama sidekalvotulehdus, jonka hoitoon ei vieläkään ole yhtä hyväksyttyä hoito-ohjelmaa, lievässä muodossa ei vaadi monimutkaisten silmätippojen käyttöä. Interferonihoito, yleiset vahvistavat aineet, immunomoduloivat aineet ja hygieniasääntöjen noudattaminen riittävät, jotta keho selviytyy viruksesta ja sen ilmenemismuodoista itsenäisesti 10 päivän kuluessa. Taudin pitkittyneitä muotoja on kuitenkin olemassa, kun käytetään laaja-alaisia antiviraalisia lääkkeitä, kuten Laferonia. Instillaatio tehdään melko usein ensimmäisten seitsemän päivän aikana - jopa 8 kertaa päivässä, minkä jälkeen tiheys vähenee 2-3 kertaan. Jos adenoviruksen aiheuttamaan sidekalvotulehdukseen liittyy märkäistä vuotoa, antibakteerisia tippoja on määrätty toissijaisen infektion riskin vähentämiseksi. Vasokonstriktoriominaisuuksilla varustetut antihistamiinit ovat myös tehokkaita. Valonarkuuden ja kuivan limakalvon tapauksessa määrätään keinotekoisia ilmankostuttimia, kuten Oftagelia.

Adenoviruksen aiheuttamaa sidekalvotulehdusta hoidetaan interferonien, DNAse- tai Poludan-instillaatioilla (6–10 kertaa päivässä) ja allergialääkkeillä silmätipoilla, ja jos kyynelnestettä ei ole riittävästi, keinotekoisilla kyynelillä tai Oftagelin avulla.

Toissijaisen bakteeri-infektion kehittymisen estämiseksi on tarpeen tiputtaa antibakteerisia liuoksia( esimerkiksi silmätipat Maxtrol).Hoidon kesto on vähintään 2 viikkoa.

Toistuvaa adenoviruksen aiheuttamaa sidekalvotulehdusta hoidetaan immunokorrektiivisilla menetelmillä. Hoitoon kuuluvat taktiviini (6 injektiota annoksella 25 mikrog), levamisoli - 150 mg kerran viikossa ja sykloferoni (10 injektiota 2 ml).

Silmälääketieteellisessä käytännössä seuraavia lääkkeitä pidetään tehokkaina adenoviruksen aiheuttamien silmäinfektioiden hoidossa; ne tulisi valita vain lääkäri ottaen huomioon lapsen tilan yksilölliset ominaisuudet ja taudin vakavuuden:

• Poludan on lääke, interferoni-stimulaattori, joka on tarkoitettu adenoviruksen aiheuttaman sidekalvotulehduksen, keratokonjunktiviitin ja keratiitin hoitoon.
• Florenal – neutraloi viruksia, pääasiassa Herpes simplex -ryhmään kuuluvia.
• Interferoni on antiviraalinen ja immunostimuloiva aine, jota valmistetaan jauheen muodossa, josta on valmistettava liuos.
• Tebrofeeni – tippojen tai voiteen muodossa, viruslääke.
• Floxal on ofloksasiiniin perustuva antimikrobinen tippa.
• Albucid on laajakirjoinen antimikrobinen tippa.
• Tobrex on antimikrobinen tippa, jota voidaan määrätä syntymän ensimmäisestä päivästä lähtien.
• Vitabact on pikloksidiinihydrokloridiin perustuva lääke, jolla on aseptinen vaikutus. Tipat on tarkoitettu virus- ja mikrobi-infektioiden hoitoon ensimmäisestä syntymäpäivästä lähtien.

Adenoviruksen aiheuttaman sidekalvotulehduksen hoito suoritetaan vain lääkärin valvonnassa, koska väärin valittu lääke voi pahentaa taudin kulkua. Adenovirussairauksien oftalmologisten muotojen ennuste on yleensä suotuisa. Yksinkertaisessa muodossa oleva sidekalvotulehdus voi hävitä itsestään, jos noudatetaan henkilökohtaista hygieniaa, aseptisia menetelmiä ja immunomodulaattoreiden käyttöä. Monimutkaisemmissa taudintapauksissa ei kestä yli kuukautta, ja relapsit ovat myös erittäin harvinaisia.

Adenoviruksen sidekalvotulehduksella on suotuisa ennuste.