Koliposkopiya

Hinzelman ehdotti kolposkopia vuonna 1925. Kolposkopian avulla voit tarkkailla tarkasti kohdunkaulan ja emättimen seinämien emättimen osaa erityisellä optisella laitteella - kolposkoopilla. Kolposkopin rakenne on optinen linssien järjestelmä, jonka polttoväli on 25-28 cm ja vaihdettavissa olevat okulaarit, mikä kasvaa 6 - 28 kertaa. Nykyaikaisilla kolposkoopilla on valokuvauslaite, jonka avulla voit dokumentoida tutkimustietoja.

Eräät kolposkoopin malleista tekevät tutkimuksia fluoresenssin analyysimenetelmällä - havaitsemalla sekundaarinen luminesenssi ultraviolettisäteissä.

Johdon indikaatiot

Patologisten muutosten diagnosointi ja differentiaalinen diagnoosi kohdunkaulan, emättimen seinämän ja vulva-emättimen osassa.

Gynekologisessa käytännössä seuraavat tyypit kolposkopiset tutkimukset suoritetaan johdonmukaisesti.

Kolposkopian tyypit

Yksinkertainen colposcopy - kohdunkaulan tutkimus, joka on ohjeellinen. Määrittämään muoto, koko ja kohdunkaulan ulkoinen os, väri, muoto limakalvon, okasolusyöpä raja kattaa kohdunkaula, ja lieriöepiteelin kohdunkaulan kanava.

Laajennettu colposcopy - tarkastus käsittelyn jälkeen kaula 3%: ista etikkahappoa, joka aiheuttaa lyhyen epiteelin turvotus, turvotus styloid solukerros, vähentää epiteelinalaisella alukset ja verimäärän vähenemisenä. Etikkahapon vaikutus kestää 4 minuuttia.

Tutkittuaan niskan kolposkooppisen kuvion, jota on käsitelty etikkahapolla, suoritetaan ns. Schiller-testi - kaulan voitelu puuvillakupulla, joka on kastettu 3%: n Lugol-liuokseen. Liuokseen sisältyvä jodi tahrii glykogeeniä kaulan terveen, epämuodostuneen, epäsuoran epiteelin soluissa tummanruskeassa värissä. Ohut solut (atrofiset iän muutokset), samoin kuin patologisesti muutetut solut epiteelisillä dysplasialla, ovat huono glykogeenissä ja jodiliuoksessa ei ole värjätty. Siten patologisesti muutetun epiteelin alueet tunnistetaan ja biopsia-alueet suunnitellaan.

Colposcopic microscopy. In vivo histologinen tutkimus kohdunkaulan emättimen osasta. Se tuotetaan kontrastin luminoivalla kolpomikroskoopilla, jonka putki tuodaan suoraan kohdunkaulaan; kasvaa jopa 300 kertaa. Ennen tarkastusta kohdunkaulaa värjätään 0,1-prosenttisella hematoksyliiniliuoksella. Epälineaalisen epiteelisolujen epämuodostumien muuttumattoman kohdun kaulapomikroskoissa ne ovat monikulmamuotoisia, ja niiden selkeät rajat ovat solun ytimet värillisiä violetteja, sytoplasmaa sinisenä; Podopithelialnye-alukset, jotka näkyvät 70 mikronin syvyydessä, ovat suorassa ja yhtenäisessä jakautumisessa, eikä niitä ole laajennettu. Kolpomikroskooppisella tutkimusmenetelmällä on suuri tarkkuus patologisten muutosten paljastamisessa, tämän menetelmän sattuma ja kohdunkaulan histologisen tutkimuksen tulokset ovat 97,5%.

Kromosoloskooppi on kehittynyt kolposkopia, jossa kohdunkaulaa värjätään erilaisilla väriaineilla (metyylivioletti, 0,1% hematoksilliiniliuos, 1% tioidiinisininen liuos). Litteän ja sylinterimäisen epiteelin värin ero mahdollistaa selventävän patologisen prosessin ja sen ulomman rajan.

Vaihtelu on laajennettu colposcopy tarkastus colposcopic kuvaa emättimen limakalvon kohdunkaula kautta vihreä ja keltainen suodattimet ja tarkastus ultraviolettivalossa havaita tarkemman ääriviivat verisuonia.

Fluoresenssi kolposkooppi - tutkitaan kohdunkaulan ultraviolettisäteilyä sen jälkeen, kun se on värjäytynyt fluori- kromilla (intravitaalinen menetelmä kudosten histokemialliseksi tutkimiseksi ultraviolettisäteilyllä). Fluorikromissa käytetään uraania 1:30 000 laimennuksessa. Normaalilla limakalvolla on tummansininen ja violetti hehku. Varhaisimmilla syöpäkasvilla on havaittavissa vadelma-keltainen vadelma-hehku. Vaikealla syövällä, jolla on nekroosi ja verenvuodot, havaitaan täydellinen fluoresenssin sammuttaminen. Loogisen kolposkopian diagnoosien samanaikainen histologisten tietojen kanssa havaitaan 98 prosentissa tapauksista.

Kolposomyroskooppi on täydellinen tapa tutkia kohdunkaulan emättimen osaa, joten sitä voidaan tarkastella 175-280 kertaa enemmän. Tämä on in vivo histologinen tutkimus kohdunkaulan kudoksessa tulevassa valossa. Tutkittaessa epiteelikudosta ja solurakenteiden piirteistä kohdunkaula värjätään hematoxylinin 0,1-prosenttisella vesiliuoksella. Yleensä käytetään kohdennettua colpomicroscopyä, joka perustuu kolposkopian aikana paljastuneiden epäilyttävien alueiden värjäämiseen.

Kolpomikroskopian etuna on se, että se on täysin vaaraton ja kivuton menetelmä, joka mahdollistaa kohdunkaulan pinnan morfologisten muutosten tutkimisen dynamiikassa sekä normaalissa että patologiassa. Tämä menetelmä on erittäin luotettava.

Menetelmän haittapuoli on se, että se antaa meille mahdollisuuden arvioida vain epiteelin pintakerrosten tilan ja ei salli intraepiteliaalisen karsinooman ja invasiivisen syövän havaitsemista ja erilaistumista. Menetelmä ei ole tarpeeksi informatiivinen kohdunkaulan kennon vaurioitumisen tapauksessa. Sitä ei voida käyttää emättimen kaventamiseen, verenvuotokudoksiin, nekroottisiin muutoksiin kohdunkaulassa.

Luminescent colpomicroscopy on edistyksellinen kolposkopian menetelmä, joka täydentää tutkimustietoa ja laajentaa paikallisen diagnoosin mahdollisuuksia.

Tulosten selitys

Kohdunkaulustutkimuksen kolposkopinen menetelmä on erittäin tarkka kohdunkaulan prekancerisen ja syöpäsairauden havaitsemisessa, kohdunkaulan endometrioosin diagnoosissa , polyyppeissä, endokervicitissa.

Kolposkopian normaali epiteeli näyttää sileältä, kiiltävältä, vaaleanpunaiseksi väriltään ja Lugol-liuoksen käsittelyn jälkeen kaulasta saadaan yhtenäinen ruskea väri.

Hyvänlaatuiset colposcopic-muutokset sisältävät ectopian, transformaatiovyöhykkeen, todellisen eroosion, muutokset, joihin liittyy colpitis ja diathermocoagulation, jotka aiemmin siirrettiin.

Atyppiset kolposkopiset kuvat sisältävät leukoplakia, leukoplakia, papillary base, kentät, tyypillinen muunnosvyöhyke ja epätyypilliset alukset.

Ektopialle on tunnusomaista kuvio, jossa muodostuu papillaa, jossa on silmukan muotoisia aluksia. Muunnosvyöhyke on kohdunkaulan alue, johon prismaattiepiteeli korvataan monikerroksisella litteällä epiteelillä. Nähtävästi nämä ovat pehmeitä alueita lähellä ektopiaa papilloita, joihin sienien suu sijaitsevat. Todellinen eroosio on kohdun kohdun emättimen osa, ilman epiteelikudosta. Kun niskan ja emättimen seinämiin kohdistuu tulehdus, nähdään monia pieniä verisuonia.

Leukoplakia - kiiltävät valkoiset täplät, jotka rajaavat voimakkaasti ympäröivästä limakalvosta, iodinegatiivisia, kun niitä hoidetaan Lugol-liuoksella.

Leukoplakia - punasävyiset valkoiset tai kellertävät taustat, iodnegative. Kentät - valkoiset tai kellertävät monikulmaiset alueet, jotka on erotettu ohuilla punaisilla reunuksilla, iodnegative.

Transformaation atypinen alue ovat epätyypillisen epiteelin erilaiset yhdistelmät, myös iodnegatiiviset. Atyyppiset alukset järjestetään satunnaisesti, on outoa muotoa, ei ole anastomosia niiden välillä. Kun Schiller-määritys ei häviä, samoin kuin hyvänlaatuiset muutokset, mutta ne näkyvät selvästi.

Ja syövän esiasteita ominaista epätyypillisten epiteelin, joka sijaitsee eri leveys, vahva keratinization ja epätyypilliset kunnossa limakalvon.

Preinvasiivisen syövän kanssa todetaan verisuonten atypismia, jossa on mikrokarsinooma - verisuonien kaoottinen järjestely, helpotuksen epähomogeenisuus.

[1], [2], [3]