Hyvänlaatuiset kasvaimet ohutsuolesta

Suoliston kasvainten kansainvälinen histologinen luokitus (WHO, nro 15, Geneva, 1981) tunnistaa seuraavat hyvänlaatuiset pienen suolen kasvaimet:

1. epiteelin;
2. karsinoidioireyhtymän;
3. ei epiteelisiä kasvaimia.

Ohutsuolen epiteelisiä kasvaimia edustaa adenooma. Se on polypin ulkonäkö pedikalla tai leveällä pohjalla ja voi olla putkimainen (adenomatoottinen polyp), villous ja tubulovorsinous. Ohutsuolen adenoomat ovat harvoin nähtävissä, useimmiten pohjukaissuolessa. Distaalisen ileumin adenoman ja paksusuolen adenomatoosin yhdistelmä on mahdollinen.

Karsinoidit esiintyvät limakalvon alueella ja submukoosissa. Epiteelikudos on alun perin säilynyt ja sitten haavaumat. Karsinoidi on pienikokoisia soluja, joilla ei ole selkeitä rajoja, joilla on yhtenäiset pyöristetyt ytimet. Tumorisolut muodostavat laajoja kerroksia, säikeitä ja soluja. Joskus löytyy pieni määrä acinar- ja "rosette" -rakenteita.

Karsinoidit on jaettu argetafiiniin ja nonargentafiiniin. Argentaffinnye karsinoidit tunnettu siitä, että läsnä solun sytoplasmaan eosinofiilinen rakeet värjätään mustalla värillä, kun argentaffinnoy reaktio (menetelmä suihkulähteet) ja punaruskea väri hakiessaan diazometoda. Argentaffinnaya ja kromaffiinisolujen reaktio (käsittelemällä kromihapolla tai dikromaatti rakeet värjätään ruskea väri) karsinoidit läsnäolo aiheuttaa serotoniinin näissä tapauksissa karsinoidioireyhtymän kliinisesti ilmaistuna karsinoidioireyhtymään. Nonargentafiinikarinoidit eivät anna näitä reaktioita, mutta ne ovat samanlaisia histologisessa rakenteessa kuin argetaffiinit.

Ohutsuolen ei-epiteeliset kasvaimet ovat myös erittäin harvinaisia, niitä edustavat kasvaimet lihaksesta, hermostosta, verisuonista, rasvakudoksesta. Leomomassa on solmun ulkonäkö suolen seinämän paksuuteen, useammin submukosiin, ilman kapselia. Kasvainta edustaa pitkänomaiset karamoidut solut, joskus niiden ytimet ovat palisadiattisia. Leiomyoblastooma (kuvitteellinen leiomyoma, epithelioid leiomyoma) on rakennettu pyöristetyistä ja monikulmaisista soluista, joilla on valoinen sytoplasminen, jolla ei ole fibriilejä. Koska se on ensisijaisesti hyvänlaatuinen kasvain, se voi metastasoitua. Neurilemoma (Schwannoma) on kapseloitu kasvain, jossa on palisade-tyyppinen ydinrakenteiden ja joskus monimutkaisten organoidisten rakenteiden järjestely. Toissijaisilla muutoksilla muodostuu kystisiä onteloita. Se sijaitsee yleensä submukosaalisessa kerroksessa. Lipoma on kapseloitu solmu, jota rasvasolut edustavat. Se sijaitsee yleensä submukosaalisessa kerroksessa. Joskus se saavuttaa suuren koon, se voi aiheuttaa intussusceptiota ja suolen tukkeutumista.

Hemangiooma ja lymfangiooma ovat tavallisesti synnynnäisiä, voivat olla yksittäisiä ja moninkertaisia. Yleiset suoliston hemangiomas ovat Randyu-Osler-Weberin ja Parkes-Weber-Klippelin oireyhtymän ilmentymä.

Oireita. Hyvänlaatuiset kasvaimet pohjukaissuolen alussa pitkään, oireeton ja havaitaan sattumalta - by röntgensädetutkimuksella pohjukaissuolen tai gastroduodenoscopy toteutetaan muusta syystä, tai ennaltaehkäisevästi - klo kliininen tutkimus. Päästyään kasvain suurempi, se yleensä ilmenee oireita fyysisen esteen ohutsuolen tai rappeutuminen kasvaimen - suoliston verenvuotoa. Suuri kasvain voi joskus palpata. Joissakin tapauksissa kasvaimen suuri pohjukaissuolen papillan (Vater) yksi ensimmäisistä oireet voivat olla obstruktiivinen keltaisuus. Hyvänlaatuiset duodenum-tuumorit voivat olla yksittäisiä ja moninkertaisia.

Kun X-ray (röntgentutkimuksen erityisen arvokkaita keinotekoisten hypotensio pohjukaissuolen) määritetään yhden tai useamman täyttö vikoja ääriviivat hyvänlaatuinen kasvain on yleensä kirkas, kiiltävä (nekrotizirovanii epätasaisuutta tapahtuu, kun kasvain). Endoskooppinen tutkimus, johon on lisätty kohdennettua biopsiaa, monissa tapauksissa mahdollistaa tarkan määrityksen kasvaimen luonteesta ja erilaisesta diagnoosista pohjukaissuolen syöpään ja sarkoomaan.

Kahdenkertaisen pohjukaissuolihaavan hoito on kirurginen. Pohjukaissuolen suuren papillan alueella lokalisoidut tuumorit poistetaan, kun yhteinen sappi- ja haima-kanava implantoidaan pohjukaissuoleen. Kun polyypit poistetaan pohjukaissuolen suuren papillan alueella (ulosteet), mikä ilmenee V. V. Vinogradov et al. (1977), puolessa tapauksista, paraneminen tapahtuu välittömästi toimenpiteen jälkeen, muissa tapauksissa - muutamassa kuukaudessa sen jälkeen. Viime aikoina on tullut mahdollista poistaa pohjukaissuolen pienet polypuusin tuumorit duodenofibroskopialla.

[1], [2], [3], [4],