Vauvan hengenahdistus

Hengitysvaikeus on melko yleinen oire lapsilla. Siten lapsen hengenahdistus erilaisista syistä havaitaan yli 35 prosentilla tapauksista.

Vauvojen hengitysmekanismi muodostuu edelleen useita vuosia, joten se reagoi välittömästi melkein kaikkiin ulkoisten ja sisäisten tekijöiden vaikutuksiin. Seurauksena on, että rytmi, hengityksen taajuus ja syvyys häiriintyvät. Usein lapsen hengenahdistus johtuu sellaisista luonnollisista syistä kuin vakava itku, ahdistus tai pelko, epätavallinen fyysinen aktiivisuus. Jos hengitys on vaikea levossa, unen aikana tai muihin epäilyttäviin oireisiin, niin tässä tapauksessa neuvottelu lastenlääkärin kanssa on todella välttämätöntä.

Syyt vinkuna

Lasten hengenahdistus voi tapahtua näistä syistä:

• Tarttuvat ja tulehdukselliset prosessit, vaikuttavat hengityselimiin (Pneumonia, bronchitis, bronkiaalisen astman, kirjoita, jne.);
• Sydän- ja verisuonilaitteen sairaudet, hermoston häiriöt;
• Vakava päihtyminen, maha-suolikanavan sairaudet;
• Akuutti hengitysvirtainfektiot, akuutti hengitystieinfektiot;
• Hypovitaminoosi, anemia;
• Aineenvaihduntahäiriöt;
• Myrkyllisen alkuperän keuhkoödeema;
• Allergiset prosessit;
• Rintakehän kaarevat (sekä synnynnäiset että hankitut);
• Psyko-emotionaalinen epätasapaino;
• Ylipaino, istuva elämäntapa.

Kuiva yskä hengityksen hengityksellä lapsessa ei aina osoita hengityselinten tai tarttuvien prosessien ongelmia. Usein tällaiset oireet ovat seurausta ruuansulatushäiriöistä, sydänsairauksista tai kilpirauhasen sairauksista.

Vauvoilla ongelma voi provosoida banaalisella vuotoisella nenällä. Ei-patologisista syistä - liiallisesti kuiva ilma huoneessa, myrkyllisten höyryjen läsnäolo (kloori, rikkivety, ammoniakki, bromi jne.).

Riskitekijät

Lasten hengenahdistus voi provosoida sekä fysiologiset että patologiset tekijät. Todennäköisistä fysiologisista tekijöistä:

• Juoksu ja voimakas kävely, hyppääminen, putoaminen, etenkin vähentynyt toleranssi fyysiseen aktiivisuuteen.
• Vakava ahdistus, pelko, hermoston hypereksinen, stressi.
• Yliarvoinen, flaulatuma.

Patologiset tekijät sisältävät ensisijaisesti hengityselimen sairaudet:

• Keuhkoputken astma;
• Keuhkokuume;
• Keuhkoputkentulehdus, trakiitti, laryngitis;
• Keuhkojen turvotus;
• Allerginen nuhiitti, adenoidiitti;
• Kystinen fibroosi;
• Kasvaimet, tuberkuloosi.

Henkilöstön esiintymismekanismi tässä tapauksessa johtuu keuhkojen ilmanvaihdon, heikentyneen kaasunvaihdon, hyperventilaation häiriöstä.

Muita provosoivia tekijöitä ovat:

• Sydän- ja verisuonipatologiat, mukaan lukien synnynnäinen sydänsairaus (stenoosi, aortan venttiilin vajaatoiminta, mitraaliventtiilin vajaatoiminta, fallot, aortic-karktio ), perikardiitti ) sydänlihatulehdus, kardiomyopatia;
• Kuumeinen tila, anemia, vaikea kipu;
• Vieraan ruumiin hengitys (mukaan lukien ruokahiukkaset).

Synnyssä

Lasten hengenahdistuksen kehityksen tärkeimmät mekanismit:

• Obstruktiivinen hengenahdistus → hengitysteiden tukkeutumisen esiintyminen.
• Rajoittava hengenahdistus → Keuhkokudoksen laajentumiskapasiteetin rajoitus.
• Alveolaarinen kapillaarinen alijäämä → Kaasunvaihtohäiriö hengityspinta-alan rajoittamisen vuoksi.

Lasten hengenahdistuksen perusluokitus:

• Obstruktiivinen hengenahdistus:
  • Inspiroiva (on ominaista ongelmallisella hengityksellä);
  • Vahvistus (mukana ongelmallisen uloshengityksen mukana).
• Rajoittava hengenahdistus ja alveolaarinen kapillaarinen alijäämä (sekoitettu hengenahdistus, ulkoisen hengityksen heikentynyt tehokkuus).

Lasten hengitysvaikeuksien yleisimpiä syitä:

• Inspiroivalle hengenvetolle - akuutti stenoottinen laryngotracheitis (virusryhmä), laryngeal vieraiden kehon, epiglottiitti, karynglglotththeria nielun paise;
• Expiring Dyspnea-keuhkoputken astma, bronchioliitti, obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus;
• Sekoitettu hengenahdistus -pneumonia, pneumothorax, keuhkojen turvotus, exudatiivinen keuhkopussin.

Epidemiologia

Lasten hengenahdistus on yksi yleisimmistä vanhempien valituksista lastenlääkärin vieraillessa. Tässä tapauksessa puhumme useimmiten hengitysvaikeuksista. Ongelma voi yhtä usein häiritä sekä poikia että tyttöjä. Oireen keskimääräinen esiintymistiheys on yli 30%.

Vastasyntyneen lapsen keuhkojen massa on noin 50 g. Vuosien mittaan elin kasvaa ja kehittyy, ja se kasvaa 20-vuotiaana noin 20 kertaa. Hengitysteiden ja rintakehän anatomisten piirteiden vuoksi ensimmäisen elämänvuoden lapsilla, diafragmaattinen hengitys hallitsee, jolla on omat vivahteensa:

• Vauvojen nenäsaalit ovat suhteellisen kapeat, ja limakalvo kudos on herkkä ja herkkä, ja se sisältää suuren verisuoniverkon.
• Kieli voi painaa hieman Epiglottis-alueella, aiheuttaen lapsen hengittämään suun läpi, etenkin lisääntyneen rasituksen aikoina.
• Elämän ensimmäisen vuoden imeväisillä risat ja adenoidit, samoin kuin lymfofaarinen rengas, ovat edelleen alikehittyneitä. Niiden kasvu on merkitty 4.-10.

Hengitysongelmien esiintyminen esikoululaisissa johtuu useimmiten hengitys- ja hermoston epäkypsyydestä.

Oireet

Lasten hengenahdistus liittyy usein paineen ja ruuhkien tunteeseen rinnassa, vaikeaa hengitystä ja/tai uloshengitystä, ilman ilman puuttumista. Ulkoisesti seuraavat merkit kiinnittävät huomiota:

• Vaalea iho tai kasvoalueen punoitus;
• Sydämentykytys;
• Lisääntynyt levottomuus, ärtyneisyys, syömisen kieltäytyminen;
• Kohonnut kehon lämpötila;
• Yskä ilman myöhempää helpotusta;
• Pahoinvointi, oksenteluun asti (ei helpotusta);
• Turvotus;
• Nasolabiaalisen kolmion sininen, huulet;
• Alueellinen häiritseminen;
• Särkynyt puhe, nielemisvaikeudet;
• Kohtaukset.

Yllä olevat oireet eivät välttämättä aina ilmesty ja erilainen intensiteetti, mikä riippuu hengityshäiriön syystä.

Jos otamme huomioon hyökkäysten esiintymisen ja keston tiheyden, hengenahdistus voidaan luokitella näihin perustyyppeihin:

• Akuutti (lyhytaikainen, tapahtuu satunnaisesti);
• Subakuutti (kestää akuuttia pidempään - useita tunteja ja jopa päivään);
• Krooninen (häiritsee sinua säännöllisesti pitkään).

Työskentelevän hengityksen luonteesta riippuen on hengitysvallan hengitystä.

Lapsen hengitysvallan hengenahdistus ilmenee syvien hengityksen vaikeuksissa, mikä liittyy mahdollisiin esteisiin ilmavirran vetäytymiselle keuhkoista. Kyse voi olla keuhkoputken kaventumisesta, kouristuksesta, turvotuksesta, joka puolestaan johtuu keuhkoputken kroonisista tai akuutista tulehduksellisista prosesseista, interalveolaarisen septan vaurioista. Tällaista ongelmaa esiintyy usein emfyseemasta, keuhkoputken astmasta, obstruktiivisesta keuhkosairaudesta.

Lasten inspiroivaan hengenahdistukseen liittyy ongelmallista hengitystä, joka tapahtuu usein, kun vieraiden elin tunkeutuu hengitysteiden, sydänsairauksien, kasvaimien ja hengityselimen turvotuksen kanssa.

Sekoitettu hengitysvaikeus on ongelma sekä hengittämisessä että uloshengityksessä, mikä voi johtua hengityselinten tai sydän- ja verisuonijärjestelmän vakavista vaurioista. Tämä oire on ominaista vakavalle keuhkokuumeelle, hengitysvajeelle ja sydämen vajaatoiminnalle.

Hengitysvaikeuksien lopullista astetta pidetään tukehtumisena: lapsi alkaa kirjaimellisesti tukahduttaa, hengitysliikkeiden rytmi, tiheys ja syvyys häiriintyvät. Tätä tilaa voidaan havaita kurkunpään kouristuksessa, laiminlyötyissä rikkeissä, keuhkoputken astmassa, allergisessa hengitysdeemassa, hermoston hyperexsitaatiossa, vakavissa tartuntaprosesseissa tai vakavissa sydämen patologioissa. Vastasyntyneet voivat kärsiä tukehtumisesta synnytyksen jälkeisten traumaattisten vammojen vuoksi.

Hengityshäiriöt, kun yskä lapsessa, esiintyy usein keuhkoputken astmassa - Joissakin tapauksissa tätä oireiden yhdistelmää kutsutaan astman "yskäksi". Lisäksi ongelma voi aiheuttaa ja joitain tarttuvia aineita - erityisesti mykoplasma, klamydia, haemophilus influenzae, pneumococcus, moraxella, toksokariaasi, paracoccal Pertussis-yhtiön aiheuttavat tekijät ja hopea. Samanaikaisesti yskä ja hengitysvaikeudet löytyvät adenoidien hypertrofiasta, rinosinusiitista, maha-esofageaalisesta refluksista. Jälkimmäisessä tapauksessa vatsan happamat pitoisuudet heitetään ylähengitysteille, mikä herättää sen ärsytystä.

Lämpötila, hengenahdistus, yskä lapsessa ovat usein merkkejä erilaisista patologisista prosesseista, mukaan lukien kylmä, flunssa, keuhkokuume tai koronavirusinfektio. Tällaiset patologiat aiheuttavat monissa tapauksissa kehon lämpötilan, yleisen heikkouden, hengitysvaikeuksien nousun kehon reaktiona tarttuvan aineen käyttöönotossa.

Jos hengitys on vaikeaa minkä tahansa patologisen syyn vuoksi, lapsesta tulee vaikeaa hengittää ja/tai hengittää paitsi aktiivisessa, myös rauhallisessa tilassa. Hän valittaa ilman puuttumisesta tai vanhemmat huomaavat, että vauva alkaa suorittaa kouristuvia, levottomia hengityksiä, on pilliä ja vinkuja. Vauvat kieltäytyvät usein syömästä, koska he eivät voi niellä kokonaan, ne tukehtuvat, väsyvät nopeasti. Apumerkkejä: Letargia, kasvojen valtuudet.

Lasten keuhkoputkentulehduksen hengenahdistuksessa liittyy yleensä kuiva tai märkä yskä, yleisen terveyden heikkeneminen päihteiden seurauksena. Muut todennäköiset oireet:

• Kehon lämpötila nousee 39 ° C: seen;
• Vuorottelevat vilunväristykset, hikoilu;
• Siellä on paljon letargiaa, väsymystä.

Lasten obstruktiivisessa keuhkoputkentulehduksessa hengenahdistuksessa täydennetään kuultavilla etäisyydellä vinkuminen keuhkoista. Hengitys on jäykkä, yskö ei useimmissa tapauksissa valu.

Henkilöstö ilman kuumea lapsessa voidaan liittyä heikentyneeseen verenkiertoon, sydämen toiminnan heikkenemiseen, johon yleensä liittyy lisääntynyt väsymys, paineen tunne sydänalueella, päänsärky, huimaus.

Haukkuminen yskä, hengenahdistus lapsessa osoittaa usein laryngotracheitin kehittymistä. Ysköiden erottamista tällaisissa tapauksissa ei havaita, sen jälkeen, kun hyökkäystä voi seurata ominainen spastinen hengitys. Tämän ilmiön syy on laulujohtojen turvotuksessa, jotka etenkin aiheuttaa samanaikaisen karkean ja käheyden. Laskungotracheitis-hengenahdistus lapsilla voi olla vaarallinen ja osoittaa, että kierroksen kehitys on tila, joka vaatii kiireellistä lääketieteellistä hoitoa.

Jos lapsella on hengenahdistus ilman yskää tai muita epäilyttäviä oireita, se voi olla seurausta anemiasta, väsymyksestä, unen puutteesta. Tällaisten tilanteiden provosoivat tekijät ovat unettomuus, stressi, virheellinen tutkimus- ja lepotila, väärä ravitsemus. Lisäksi säännöllinen väsymys edellyttää immuniteetin epäonnistumista, mikä lisää lapsen kehon haavoittuvuutta tartuntaan. Unen puute haittaa sydän- ja keuhkojärjestelmää, joka vaikuttaa aina hengitystoimintaan.

Henkilöstöstä lapsen keuhkoputkentulehduksen jälkeen tulee usein ainoa jäännösoire, joka vähitellen katoaa 1-2 viikon kuluessa. Jos rikkomusta ei eliminoida itsenäisesti, tai muut epäsuotuisat merkit ilmestyvät, on tarpeen neuvotella kiireellisesti osallistuvan lääkärin kanssa. Tällaisten patologisten oireiden joukossa:

• Vaalea tai sininen iho;
• Sydämentykytys;
• Vakava letargia, pahoinvointi;
• Nielemisongelmat;
• Kohtaukset;
• Yskän alkaminen.

Laryngitis-hengenahdistus lapsessa on yleensä kylmän komplikaatio, mikä johtuu lapsen kurkunpään anatomisista piirteistä. Tällaisessa tilanteessa kiinnittää usein huomiota barking yskä, liittyy vaikeuksiin ilmavirran aikaansaamisessa kaventuneen kurkunpään lumenin läpi. Tämä on ensimmäinen puhelu, joka osoittaa lisääntyneen riskin stenoottisen kurkunpään - ns. Lasten hengenahdistus on melko vaarallinen tila, joka voi aiheuttaa tukehtumisen ja hengityksen täydellisen lopettamisen. Jos puhumme ensimmäisen asteen kierroksesta, niin vanhemmat voivat auttaa lasta yksin. Mutta monimutkaisemmissa tilanteissa vaaditaan lääketieteen asiantuntijoiden välitöntä apua.

Hengityshäiriö, jolla on vuotava nenä alle 3 kuukauden ikäisessä vauvassa, johtuu hengityselimen epätäydellisyydestä. Yleensä vastasyntyneet saavat harvoin vilustumista, mutta keinotekoiset tai sekoitettujen ruokintojen vauvat ovat haavoittuvampia. Nasaalisten kohtien kapeuden ja niissä olevien eritteiden kertymisen vuoksi happea puuttuu, mikä aiheuttaa hengenahdistuksen.

Allergian hengenahdistus lapsessa voi myös liittyä kuumeeseen ja heikkouteen. Jotkut lapset ovat yleensä allergisia ruoalle, lääkkeille tai muille aineille (pöly, villa, siitepöly jne.). Allergisen reaktion aikana histamiini vapautuu, mikä aiheuttaa vastaavat oireet.

Diagnostiikka vinkuna

Valitusten analysoinnin ja anamnesiksen keräämisen, lääkärin tulisi kiinnittää huomiota siihen, kuinka lapsi itse kuvaa hengitysvaikeuksien tunnetta. On myös tärkeää kiinnittää huomiota hyökkäyksen nopeuteen, kehon aseman muuttamisen hyvinvointiin, muiden oireiden esiintymiseen.

Laboratoriodiagnostiikka voi sisältää:

• Veren kokonaismäärä;
• Ysköbakteriogrammi;
• Testi koronavirusinfektiolle;
• Allergiatestit.

Lisäinstrumenttitutkimukset:

• Elektrokardiografia;
• Bronkoskopia;
• Fluorografia;
• Spirografia;
• Sydämen ultraääni;
• Kilpirauhasen ultraääni.

Tarkastele tarvittaessa muiden asiantuntijoiden neuvotteluja: pulmonologi, otolaryngologi, kardiologi, gastroenterologi, tartuntataudin asiantuntija, allergisti jne.

Hoito vinkuna

Jos lapsen hengenahdistus on fysiologinen alkuperä, on tarpeen rauhoittaa häntä niin paljon kuin mahdollista, tarjoa raikasta ilmaa. Jos epäillään häiriön patologisia syitä tai hengitys on vaikeaa (lapsi tukahduttaa), sinun on välittömästi soittaa hätälääketieteen ryhmälle.

Lasten hengenahdistus akuutissa hengityselinten virusinfektioissa on syy käydä lastenlääkärillä, koska virusinfektioilla hengitysongelmat voivat osoittaa keuhkokuumeen, keuhkoputkentulehduksen, trakeitin, väärän kerron kehittymisen.

Jos lapsi valittaa huimauksesta ja väsymyksen tunteesta samanaikaisesti, sinun on myös otettava yhteyttä lasten kardiologiin.

Hengityselimen tartuntatauteissa määrätään antibakteeriset aineet:

• Beeta-laktaamiantibiootit:
  • Amoksisilliini jauheena suun liuoksen valmistukseen (125 mg/5 ml, 250 mg/5 ml) tai 250-500 mg: n tabletit;
  • Amoxiclav (125 mg amoksisilliini 31,25 mg klavulanihapolla, 250 mg amoksisilliinilla 62,5 mg klavulaanihappoa/5 ml) tai 500 mg: n tableteilla 125 mg;
  • Keftriaksoni jauheena injektoitavan liuoksen (250 mg) valmistamiseksi;
  • Kefotaksiimi jauheen muodossa injektoitavan liuoksen valmistamiseksi, 250 mg injektiopullossa;
  • Keftatsidiimi jauheen muodossa liuonvalmistusta varten injektiota varten, 250 mg injektiopulloa kohti.
• Muut antibakteeriset lääkkeet:
  • Atsitromysiini (250 tai 500 mg kapselit, 200 mg suun liuos 5 ml: lla);
  • Klaritromysiini (500 mg tabletit);
  • Klindamysiini 150 mg: n kapselissa, injektoitava liuos (150 mg fosfaattina);
  • Vankomysiini (injektoitava liuos 250 mg, 500 mg, 1000 mg).

Sitä voidaan käyttää myös (kuten osoitettu):

• Yhdistetyt yskänvaimennukset, mucolytics, keuhkoputkenimet, odottajat;
• Anti-inflammatoriset ei-steroidiset lääkkeet;
• Hengitetyt kortikosteroidilääkkeet;
• Fysioterapia;
• Kasviterapia;
• L.F.T., manuaalinen terapia.

Jos lapsen hengenahdistuksessa on merkkejä hengitysvajeista, on tärkeää vakauttaa tila mahdollisimman pian happiterapialla tai ei-invasiivisella tuuletuksella. Keuhkoputken astmassa, keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä, käytetään steroideja. Kussakin yksittäisessä tapauksessa päätöksen tästä tai siitä terapeuttista taktiikkaa tekee lääkäri, joka toteutti diagnoositoimenpiteet.