Uloshengityksen hengenahdistus

Oire, joka ilmenee hengitysvaiheessa - hengitysvaiheessa - hengitysvaiheessa - ja aiheuttaa epämukavuuden tunteen hengityksen yhteydessä, määritellään lääketieteessä hengitysvaikutuksena.

Amerikan rintakehän yhteiskunta määrittelee hengenahdistuksen "subjektiiviseksi epämukavuuden tunneksi hengityksen aikana". [1] Vaikka aiemmat määritelmät ovat joskus sekoittaneet tämän todellisen oireen fyysisiin oireisiin (esim. "Vaikeus hengitys"), American Rinta-yhtiö pitää hengenahdistusta oireeksi. Siten hengenahdistus voi kuvata vain sitä kokeellinen henkilö.

Syyt uloshengityshengitys

Miksi on vaikea hengittää, mikä voi häiritä hengitysteiden ilman virtausta, ts. Mitkä ovat hengenahdistuksen hengitysvaikutuksen syyt?

Useimmissa tapauksissa hengityshenkilöstö (hengenahdistus) johtuu hengitysteiden tukkeutumisesta. Ja tukkeuma tässä tapauksessa vaikuttaa alempaan hengitysteihin: kurkunpään (äänilähteiden alapuolella), henkitorveen, keuhkoputken (keuhkopuun puu), terminaalisten keuhkoputkien (distaalisten keuhkoputkien oksien) ja keuhkojen) ja keuhkojen kanssa.

Vahjelmanpoistohenkilöstöä voi esiintyä keuhkoputkentulehduksessa, lisätietoja on - hengenahdistus obstruktiivisessa ja akuutissa keuhkoputkentulehduksessa

Tämäntyyppinen hengenahdistus on yksi hengityselinten, kuten trakiitti ja allerginen trakeobronchitis; vino tai krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus.

Alemman hengitysteiden luumenin kaventumisen vuoksi (keuhkoputkien supistuminen) hengityksen ja uloshengitysvahinkojen hengityksen vuoksi keuhkoputken astma (tarttuva allerginen ja allerginen luonteeltaan).

Joissakin tapauksissa keuhkokuumeessa voi olla hengitysvahinko, joka johtuu pääasiassa Mycoplasma SPP: stä, diffuusiosta virus- tai desquamatiivisesta interstitiaalisesta keuhkokuumesta - keuhkojen parenkyymin leesioilla ja alveolien fibroosilla tulehduksellisen prosessin vuoksi.

Uloshengitysvaikeudet aiheuttavat myös: krooninen keuhkojen emfyseema; keuhkoödeema (kardiogeeninen tai ei-kardiogeeninen); keuhkoeosinofilia astmaattisen oireyhtymän kanssa; Keuhko- ja välikarsinan kasvainmassa (aiheuttaen henkitorven ja/tai keuhkoputken puristusta).

Lähes kaikilla potilailla, joilla on keuhkoputken astma ja krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on sekoitettu, ts. Inspiroiva ja hengitysvamma, mutta yksinomaan hengityshenkilöstö on paljon vähemmän yleinen COPD: ssä.

Sekoitettu hengenahdistus on myös oire vakavasta keuhkojen turvotuksesta (johtuu vasemman kammion vajaatoiminnasta tai pneumoniasta), keuhkoputken tauti ja keuhkoputken supistava oireyhtymä, diffuusi primaarinen bronkopulmonarinen amyloidoosi. Vastasyntyneillä tällainen hengenahdistus voi olla seurausta henkitorven ruston epänormaalista kehityksestä-trakeomalacia, mikä johtaa sen seinien romahtamiseen (henkitorven romahtaminen) ja ennenaikaisilla imeväisillä - vastasyntyneiden hengitysvaikeuksien oireyhtymä.

Lasten (etenkin pienet lapset) vanhentuvan hengenahdistus on yksi alahengitysteiden osallistumisen merkkejä hengityssynkyytiainfektio, samoin kuin laryngotracheitis ja laryngotracheRachebronchitis.

Potilaat, joilla on vaikea keuhkokuume, astma, keuhkoahtaumataudin paheneminen, keuhkodeema ja kasvaimet ja pneumothorax ja keuhkoembolia on hengitysvaikutus harjoituksessa.

Lisäksi tämä oire tapahtuu synnynnäisen lihasdystrofian. Neuromuskulaariset sairaudet, kuten myasthenia gravis, amyotrofinen lateraaliskleroosi ja guillain-Barré-oireyhtymä voivat johtaa myös hengityslihasten heikkouteen, jolla on heikentynyt hengitysvaihe.

Hengityslihasten työtä, joilla on vaikeuksia uloshengityksessä, häiritsevät rintakehän patologiset muutokset rintakehän selkärangan tai useiden vierekkäisten kylkien flotaatiomurtumat.

Vanhentuvan hengenahdistuksen etiologia voi liittyä ala-hengitysteiden traumaan tai niihin vaurioihin tiettyjen lääketieteellisten manipulaatioiden ja kirurgisten toimenpiteiden aikana.

Lisätietoja materiaalista - trachean ja keuhkoputken sairaudet: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Riskitekijät

Hengitysvaiheessa heikentyneen hengitysvaiheessa lisääntyy tupakoitsijoita (tupakointi on syy yli 70% keuhkoahtaumataudista); taipumus allergisiin reaktioihin; immunosuppressiivisissa olosuhteissa; alahengitysteissä, joihin virus- ja bakteeri-infektiot vaikuttavat; rinta traumat; Kurkunpään ja henkitorven kemiallisten ja lämpö- (palovammojen tapauksissa; Keuhko- ja keuhkoputkenympolmukkeiden patologisen laajentumisen tapauksissa; Keuhkoputkien järjestelmän anomalioiden ja synnynnäisten epämuodostumien läsnä ollessa, samoin kuin geneettisesti määritetty kystinen fibroosi - kystinen fibroosi,,,,,,,,,,

Synnyssä

Hengityksen toisen vaiheen aikana - uloshengitys - kalvo ja interkostaaliset lihakset rentoutuvat; Rinta laskeutuu keuhkojen tilavuuden vähentyessä (johtuen niiden alveolien määrän vähenemisestä) ja sisäisen paineen lisääntymisestä. Seurauksena on, että hiilidioksidi ja haihtuvat orgaaniset yhdisteet karkotetaan keuhkoista. [2] Lue lisää - hengitysfysiologian perusteet

Pääasiallinen hengenahdistuksen patogeneesissä, joka on lisääntynyt ilmavirtauksen vastustuskyky pienten hengitysteiden tulehduksen ja uudelleenmuodostumisen vuoksi, mikä johtaa niiden kaventumiseen: liiallisella keuhkoputken erittymisellä, heikkoudella ja keuhkoputkien lihaksilla vähensi keuhkokudoksen tai langanmuodon tai tapauksessa.

Astman, keuhkoahtaumataudin, keuhkoputken sairauden tai keuhkokuumeen, uloshengitysnopeuden - kaventuneiden hengitysteiden luumenin olosuhteissa tai vähentyneen alveolaarisen joustavuuden olosuhteissa - ei voida lisätä lisäämällä hengityspyrkimyksiä.

Selittää keuhkojen hengitysvallan ja ylikuormituksen (hyperinflaation) mekanismin, jonka tilavuuden lisääntyminen uloshengityksen lopussa. Hengitysteiden keuhkojen hyperinflaation sairaudet, jotka rikkovat hengityslihasten kykyä luoda subatmisfäärinen paine, estää ilman siirtymistä ja lisää kuormitusta tärkeimpiin hengityslihaksiin.

Tunne, että hengitys vaatii enemmän vaivaa, asiantuntijat omistavat sekä työläisten lihaksista tulevien hermojen impulssien vahvistamisen aivorungon medullaariseen hengityskeskukseen (vatsan hengitysryhmää, joka hallitsee tahatonta uloshengitystä) ja voimakkaiden moottorisignaalien häiriöitä (tulevat moottorikuoresta). [3], [4]

Rinta-astman tiiviyden tunne syntyy oletettavasti aferenssisignaaleilla, jotka tulevat suoraan perifeerisistä keuhkojen mekanoreseptoreista, mukaan lukien keuhkojen venytysreseptorit. Nämä reseptorit (jotka lähettävät signaaleja vagushermon kautta medulla oblongataan) laukaisevat Gehring-Breyer-refleksin, joka vähentää hengitysnopeutta keuhkojen ylikuormituksen estämiseksi. Stretch-reseptoreiden lisääntynyt viritys lisää myös keuhkojen pinta-aktiivisten aineiden tuotantoa. [5]

Ja hengityksen hengityksen pihan patogeneesi johtuu hengitysteiden seinien tärinästä, joka johtuu hengitysteiden kapenevan tai paineegmentin läpi kulkevan ilmavirran turbulenssista.

Epidemiologia

Hengenahdistus on yleinen oire sydän- ja keuhkojen sairaudesta; WHO: n mukaan noin 10-25% keski-ikäisistä ja vanhemmista ihmisistä kokee hengenahdistusta jokapäiväisessä elämässä. [6]

Kuten kliininen käytäntö osoittaa, hengitysvallan esiintyminen on havaittu 25 prosentilla alemman hengitysteiden infektioiden tapauksista, lähes 18 prosentilla keuhkoahtaumataudin tapauksista ja 12,6 prosentilla potilaista, joilla on keuhkoputken astma.

Oireet

Ensimmäiset merkit hengityshengitystyypin hengenahdistuksesta - hengityksen yhteydessä epämukavuuden tunne hengitysvaikeuksien vuoksi.

Alemman hengitysteiden kohtalaisessa tukkeessa hengitysnopeus on vähentynyt, hengitysvallan tilavuuden lisääntyminen (inspiroivan hengitystilavuus) ja poistumisen hieman pidentäminen. Vakavassa tukkeessa hengitys muuttuu nopeammaksi, uloshengitys jatkuu merkittävästi ja apu hengityslihakset (sternocervical ja tikkaat) ovat jännittyneitä.

Luonnolliset inspiroivat keuhkojen äänet - vesikulaarinen hengitys - keuhkojen auskultaatiossa potilailla, joilla on hengitysvallan hengenvalo, voi olla normaalia, mutta keuhkoputken hengitys (ts. Vahvastuksen hengitys) muuttuu. Esimerkiksi keuhkoputken astmassa vesikulaarinen hengitysäänet voivat olla normaaleja, mutta pitkittyneellä uloshengityksellä; Potilailla, joilla on keuhkoputkentulehdus, voi olla kuultavaa hengityksen vinkuminen rinnassa olevissa paikoissa. Virheellinen (stridor) nähdään myös, ja krepitoivat (rypistyvät) hengityksen tai pidempien hengitysjaksojen kanssa, joilla on vähentyneet hengitysäänet, COPD-potilailla.

Sekoitettu hengenahdistus (inspiroiva ja uloshengitys) aiheuttaa valituksia siitä, että sillä ei ole tarpeeksi ilmaa hengittämiseen. Tällaisen hengenahdistuksen hyökkäys saa potilaan ottamaan pakotetun aseman.

Alla olevasta tilasta riippuen hengenahdistusta liittyy muita oireita, mukaan lukien kuume, yskä paksulla ysköllä, kipu ja kireys rinnassa, syanoosissa ja vaalea iho.

Ja vanhentuvan hengenahdistuksen hyökkäys paroksysmaalisen yövallan muodossa - lyhyellä hengityksellä ja vaativalla uloshengityksellä - johtuu lisääntyneestä paineesta ja nestemäisestä staasin keuhkoissa (potilailla, joilla on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta) tai bronkospasmista johtuen obstruktiivisessa keuhkoputkentulehduksessa, Asthma ja Copd.

Diagnostiikka uloshengityshengitys

On pidettävä mielessä, että suoritetun oireen diagnoosi ei ole, vaan hengitystutkimus tunnistaa taudin, jossa oire tapahtuu.

Anamnesiksen pakollisen kokoelman lisäksi käytetään keuhkojen auskultaatiota ja lyömäsoittimia, instrumentaalista diagnostiikkaa, mukaan lukien: spirometria (keuhkojen toiminnan mittaamiseksi - niiden kokonaiskapasiteetti, funktionaalinen jäännöskapasiteetti, jäännöstilavuus ja keuhkojen elintärkeä kapasiteetti); pneumotachography (keuhkoputken patenssin rikkomusten havaitsemiseksi), trakeobronkoskopia, keuhkojen röntgenkuva, CT-rinta.

Laboratoriokokeet suoritetaan: yleiset ja biokemialliset verikokeet, verikokeet happo-emästilan (pH-taso), spesifisten vasta-aineiden (IGA) esiintymisen suhteen; yskömbakteriopsia, bronkoalveolaarinen huuhtelu ja muut lisätutkimukset.

Oikean hoitotaktiikan määrittämiseksi differentiaalidiagnoosilla on erityisen tärkeä.

Hoito uloshengityshengitys

Hoidon tulisi olla etiologista, toisin sanoen taustalla olevaan sairauteen. Lue lisää julkaisuista:

• Trakiitin hoito
• Kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoito
• Antibiootit keuhkoputkentulehdukselle
• Kroonisen ja obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hengittäminen aikuisilla ja lapsilla
• Fysioterapia krooniseen obstruktiiviseen keuhkosairauteen
• Keuhkoputken astman lääkkeet
• Akuutin keuhkokuumeen hoito

Keuhkoputkia lääkkeitä (kolinolyyttisiä lääkkeitä) ja keuhkoputkia lääkkeitä (antikolinergisiä aineita ja β2-adrenoreseptoriagonisteja) käytetään laajentamaan ja rentouttamaan hengitysteitä hengitysteiden tukkeutumisen varalta.

Vakavassa keuhkojen emfyseemassa ja sen epäonnistuneesta konservatiivisesta hoidosta voidaan suorittaa bullektomia - leikkaus keuhkojen määrän vähentämiseksi.

Mitä tehdä, jos hengittää vaikeaa, lue artikkelissa - kuinka päästä eroon hengityksen lyhyydestä: Hoito lääkkeillä, kansanlääketieteellisillä lääkkeillä

Komplikaatiot ja seuraukset

Vahvistuksen vapautumisen komplikaatio voi olla:

• Hypokseminen hengitysvaje veren happipitoisuuden vähentyessä;
• Heikentynyt ilmanvaihto keuhkoista-hypoventilaatiosta (keuhkot eivät voi riittävästi poistamaan hiilidioksidia, ja se kertyy, aiheuttaen hyperkapnia ), ja tämä vuorotellen johtuu happamasta veri-verestä. (PacO2) - hengitysasidoosi. Tässä; Keuhkovaltimoiden kaventuminen voi olla kaventunut, vähentynyt verenpaine ja sydänlihaksen supistuvuus (sydämen rytmihäiriöiden uhkalla) ja lisääntynyt kallonsisäinen paine.

Ennaltaehkäisy

Paras tapa estää krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus on tupakoinnin lopettaminen. Ja taustalla olevan keuhkoputkien sairauden läsnäollessa tällaisen oireen esiintymisen estämiseksi kuin hengitysvamma on mahdollista vain hoitamalla tauti sen varhaisessa vaiheessa.