Kakosmia

Hajujärjestelmän toimintojen häiriö, joka ilmenee siitä, että tavalliset hajut tuntuvat epämiellyttäviltä ja jopa inhottavilta ihmiselle, määritellään parosmiaksi, troposmiaksi tai cacosmiaksi (kirjaimellisesti kreikasta - huono haju).

ICD-10-osassa havaintoon liittyvistä oireista ja oireista tila on koodattu R43.1. [1]

Epidemiologia

Kakosmian kliiniset tilastot ovat tuntemattomia, mutta hajuaistiin liittyviä ongelmia esiintyy noin 1–2 prosentilla ihmisistä, ja lisäksi useammin sen häiriö havaitaan miehillä. Toistaiseksi parosmian ja huonon itsetunnon arvioimiseksi ei ole spesifisiä haistamistestejä, joten sen taajuutta ei voida arvioida realistisesti. Kliinisessä käytännössä potilas raportoi usein hajuaistin vääristymisestä, ja kirjallisuustiedot vahvistavat parosmian esiintyvyyden seuraavissa olosuhteissa: pään trauma (29–55%), ylähengitysteiden infektio (35–51%) ), poskiontelosairaudet (17–28%), toksiinit / lääkkeet (17–28%)  [2] ja ajallisen lohkon epilepsia (0,6–16%). [3] Jos toisaalta parosmian esiintymistiheys aliarvioidaan, toisaalta parosmian ja neurologisen patologian välisen suhteen arviointi on vielä merkittävämpi.

Syyt kookosmia

Tärkeimmät syyt hajujen heikkenemiseen  hajujen  väärän käsityksen muodossa epämiellyttävinä ovat hajuanalysaattorin toimintojen häiriössä, joka koostuu hajuhermosolujen reseptoreista (nenän ontelon limakalvossa), ensimmäinen kallon -  hajuhermo , hajusipulit (bulbus olfactorius) - aivojen etulohkojen vatsan osan rakenteet, joissa tapahtuu hajua koskevien tietojen alkuperäinen synaptinen käsittely, sekä hajuharva - aivojen ajallisen lohkon kuori amygdalan aivokuoren osan kanssa. [4]

Mutta poskiontelosairaudet (krooninen sinuiitti) ja ylähengitysteiden infektiot, joilla muuttuu hajureseptoreita, kuten kliininen käytäntö osoittaa, johtavat usein joko hajuaistin heikkenemiseen -  hyposmiaan tai sen väliaikaiseen menetykseen (anosmia).

Vaikka kehityskakosmia havaittiin traumaattisten aivovammojen  [5]yhteydessä  [6] (kroonisen posttraumaattisen enkefalopatian kanssa) ja neurodegeneratiivisten sairauksien kanssa, joihin kuuluvat:

• Alzheimerin tauti ;
• Parkinsonin tauti  ja muut siihen liittyvät limbiset alfa -synukleinopatiat (Lewyn kehon dementia, moninkertainen systeeminen atrofia); [7], [8]
• Pickin tauti (aivojen aivokuoren ja etulohkon atrofia);
• Huntingtonin korea;
• multippeliskleroosi; [9], [10]
• Parosmia on akuutin SARS-CoV-2 -infektion varhainen oire. [11]

Cacosmia -hyökkäyksiä esiintyy potilailla, joilla on  ajallinen lohkon epilepsia  ja alkoholipsykoosi. [12]

Riskitekijät

Asiantuntijat pitävät hajuhermoon, hajulamppuun ja aivojen hajurakenteeseen vaikuttavia patologioita riskitekijöinä, jotka johtavat vääristyneeseen hajuhavaintoon:

• aivokalvontulehdus tai aivotulehdus (mukaan lukien sklerosoiva);
• aivovauriot sienistä aivojen aspergilloosin muodossa;
• synnynnäinen aplasia haju polttimo;
• Kalmanin oireyhtymä ;
• hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset aivokasvaimet.

Kakosmiaa voi esiintyä, kun aivojen rakenteet altistuvat myrkyllisille aineille, sytostaattisille lääkkeille syövän kemoterapiaa ja sädehoitoa varten sekä tietyntyyppisille psykoottisille (harhaluuloisille) häiriöille, esimerkiksi skitsofrenialle. Useimmiten potilailla, joilla on tämä sairaus, havaitaan fantosmia (hajuhallusinaatiot) - epämiellyttävän hajun tunne sen täydellisessä poissaolossa. [13]

Synnyssä

Mikrohiukkasten muodossa sieraimiin tunkeutuvat hajut imeytyvät nenän limakalvoon, ja niitä koskevat tiedot, jotka lähetetään aivoihin hermopiiriä pitkin signaalien muodossa aistitransduktion kautta, käsitellään aivojen limbisessä järjestelmässä (mukaan lukien hajuaivokuori, talamuksen ja hipokampuksen mediodorsaalinen ydin).

Todennäköisesti tämän hajuhäiriön patogeneesi ylähengitystieinfektiossa johtuu vaurioista tai toimivien hajuaistin hermosolujen määrän vähenemisestä. Ja kakosmian kehittymismekanismi aivovammoissa ja neurodegeneratiivisissa sairauksissa liittyy hajulamppujen, traktaattien, subfrontal -alueen, hippokampuksen, ajallisten ja alempien etulohkojen vaurioihin.

Parkinsonin tauti ja Lewy-kehon dementia (epänormaali alfa-synukleiiniproteiinin kertyminen hermosolujen sytoplasmaan) vaikuttavat neuroneihin, hermokuituihin tai keskiaivojen (substantia nigra) tai aivokuoren gliasoluihin.

Alzheimerin tautia sairastavilla potilailla hajusipulit vähenevät ja hajuhaavan atrofia vähenee.

Ja Pickin taudissa ja aivokalvon rappeutumisessa aivojen neuronien vaurioituminen johtuu hyperfosforyloidun sytoskeletaalisen tau -proteiinin agglomeraattien kerrostumisesta niihin. [14]

Oireet kookosmia

Cacosmia (parosmia) on oire, joka ilmenee siitä, että tavalliset hajut - neutraalit tai miellyttävät - koetaan epämiellyttäviksi.

Komplikaatiot ja seuraukset

Tämän hajuhäiriön mahdollisia komplikaatioita ja seurauksia voivat olla päänsärky, pahoinvointi, ruokahalun heikkeneminen ja tietysti elämänlaadun heikkeneminen, joka johtuu nautinnon menetyksestä ruoasta ja monista luonnollisista tuoksuista.

Diagnostiikka kookosmia

Tunnistamisen alitesti voi erityisesti osoittaa, ovatko havaitut hajut erilaisia kuin hengitetyt. Valitettavasti objektiivista mittausta hajujen laadusta ei ole vielä saatavilla.

Katso, miten haju -tutkimus tehdään:

• Hajuelinten tutkimus
• Olfaktometria

Instrumentaalista diagnostiikkaa käytetään: rhinoskopia, kallon hermojen tutkimus ja aivojen rakenteiden visualisointi - CT tai MRI.

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan hajuhallusinaatioilla - fantosmia, hyposmia, parosmia.

Hyposmia on hajujen osittainen menetys, ja anosmia on täydellinen kyvyttömyys havaita hajuja. Parosmia on vääristynyt hajuhavainto ärsyttävän hajun läsnä ollessa. Fantosmia on hajuhallusinaatio, joka esiintyy ilman hajuja. Molemmat hajuhäiriöt kuvataan yleensä epämiellyttäviksi (mätä, viemäri tai palava haju). [15]

Hoito kookosmia

Jopa ylähengitystieinfektioiden hoito poskiontelotulehduksella, joka on johtanut väärään hajuhavaintoon, ei takaa normaalin hajufunktion palautumista.

Parkinsonin taudin hoitoon käytetään L -dopalle perustuvia parkinsonismilääkkeitä, skitsofreniaa ja muita mielenterveyshäiriöitä - psykoosilääkkeitä, mutta mikään lääkkeistä ei palauta kykyä haistaa oikein.

Potilaille, jotka kärsivät erityisesti kakosmiasta, hajulamput voidaan poistaa tämän oireen lievittämiseksi, mutta silloin hajuaistuma katoaa kokonaan. [16]

Ennaltaehkäisy

Trauman jälkeisten enkefalopatioiden ja neurodegeneratiivisten sairauksien tapauksessa on mahdotonta estää hajuhäiriöitä.

Ennuste

Sen ennuste riippuu myös kakosmian syystä: sinuiitin paranemisen jälkeen normaali haju voi palata; muissa tapauksissa toipuminen ei ole mahdollista.