Hajuhäiriöt

Hajuaisti on ihmisille erittäin tärkeä: se suorittaa sekä suojaavaa että signaloivaa tehtävää. Hajuaistin heikkeneminen on todella vakava ongelma, koska samalla menetämme kyvyn määrittää elintarvikkeiden laatua ja vieraiden aineiden (esimerkiksi kaasun) esiintymistä ilmassa. Lisäksi hajuaistilla on yksi tärkeimmistä rooleista makuaistimusten havaitsemisessa ja se vaikuttaa yleisesti hyvinvointiin ja suorituskykyyn.

Hajuaistin heikkeneminen voi ilmetä aromien vääristyneenä havaitsemisena, hajuaistin täydellisenä tai osittaisena menetyksenä. Tästä patologiasta tulee usein yksi virusinfektioiden oireista - erityisesti koronavirusinfektio COVID-19:ssä, sekä korva-, nenä- ja kurkkutautien patologioissa, mielenterveyshäiriöissä, vammoissa, kasvaimissa jne. On kuitenkin niin, että ongelman syytä ei voida määrittää: tällaisissa tapauksissa puhutaan idiopaattisesta hajuaistin heikkenemisestä.

Epidemiologia

Hajuaistin heikkeneminen on melko yleinen vaiva lääkäriin hakeutuvilla potilailla. Ongelman maailmanlaajuiseksi esiintyvyydeksi arvioidaan yli 19 %: hajuaistin heikkeneminen on yleisempää (noin 13 %), kun taas anosmiaa esiintyy harvemmin (lähes 6 % tapauksista).

Häiriö on yleisempi iäkkäillä ihmisillä, mutta voi ilmetä myös paljon aikaisemmin. Ongelman esiintyvyys yli 50-vuotiailla on noin 30 % ja yli 80-vuotiailla yli 60 %.

Ylivoimaisesti suurin osa sairauksista – noin 70 %:a – johtuu nenäontelon (ylähengitysteiden) sairauksista. Sekä miehet että naiset ovat yhtä lailla alttiita sairauksille. [ 1 ]

Tiedetään, että hajuaisti ilmestyi yhtenä ensimmäisistä fylogeneesin prosessissa, koska juuri kyky tunnistaa aromeja auttaa eläimiä havaitsemaan ruokaa, löytämään mahdollisesti vaarallisia esineitä, havaitsemaan feromoneja ja löytämään kumppaneita. "Hajun" tärkein suunta on mahdollisen vaaran (savu, myrkylliset kaasut, höyryt) varoittaminen ja ruoan etsiminen.

Tutkijat korostavat myös sellaisia tärkeitä hajuaistin ominaisuuksia kuin osallistuminen sosiaaliseen elämään: pitkälti hajujen ansiosta yhteys naisen ja vastasyntyneen lapsen välille sekä nuorten välille kumppania valittaessa syntyy. Tuoksuilla on myös merkitystä muistamisen ja muistamisen prosesseissa.

Hajuaistin menetys estää ihmisiä nauttimasta ruoasta ja elämästä yleensä: tilastojen mukaan pitkäaikaista anosmiaa sairastavat potilaat kärsivät usein masennushäiriöistä.

Syyt hajuhäiriöt

Hajun havaitsemis- ja tunnistamiskyvyn menetys voi liittyä perifeerisen ja keskushermoston häiriöihin.

Perifeerinen patologia johtuu nenän reseptoreiden ongelmista, kuten:

• Korva-, nenä- ja kurkkutautien sairaudet (polypoosi, adenoidikasvusto, poskiontelotulehdus, nuha);
• tartuntataudit (ARI, COVID-19);
• tartunnan jälkeiset komplikaatiot (influenssan, koronavirusinfektion, tuhkarokon jne. seuraukset);
• vierasesineet nenän kautta kulkevissa kohdissa;
• allergiset prosessit;
• diabetes mellitus;
• kilpirauhasen vajaatoiminta;
• traumaattiset vammat nenässä;
• nenän limakalvon altistuminen korkeille lämpötiloille tai kemikaaleille;
• säännöllinen tupakointi, huumeriippuvuus;
• paikallisten lääkkeiden (nenätipat, aerosolit) usein käyttö.

Keskushermoston hajuaistin häiriö liittyy keskushermoston toimintahäiriöön, jota esiintyy seuraavien patologioiden yhteydessä:

• traumaattinen aivovamma;
• A-vitamiinin puutos;
• aivokasvainprosessit;
• Alzheimerin tauti, Parkinsonin tauti;
• skitsofrenia, syvät masennustilat.

Lisäksi hajuaistin heikkenemistä voivat aiheuttaa neurotoksisten lääkkeiden käyttö, aivokalvontulehduksen komplikaatiot tai epäonnistuneet neurokirurgiset toimenpiteet. "Syyllisiä" ovat usein hajureseptorien ja nenäontelon synnynnäiset viat sekä pölyisen ja saastuneen ilman säännöllinen hengittäminen, mikä voi liittyä henkilön ammatilliseen toimintaan.

Lukuisista lääkkeistä amfetamiinit, tiatsidit ja levodopa voivat aiheuttaa hajuaistihäiriöitä.

Hajuaistin heikkeneminen koronaviruksen jälkeen

COVID-19-koronavirusinfektion tutkimuksen alkuvaiheessa potilaiden hajuaistin heikkeneminen yhdistettiin taudinaiheuttajan suoraan sytotoksiseen vaikutukseen hermosoluihin. Toiminnan suhteellisen nopea palautuminen kuitenkin kyseenalaistaa tämän oletuksen luotettavuuden.

Ajan myötä Harvardin neurologit päättelivät, että ongelman aiheuttaa herkkiä hermosoluja ympäröivien apuaineisten rakenteiden vaurioituminen. Tällaisia rakenteita ovat muun muassa ACE2-proteiini, jota koronavirus käyttää aktiivisesti soluihin tunkeutumiseen, mikä johtaa sytotoksisten oireiden kehittymiseen. Koronavirusinfektiolla on epäsuora vaikutus hermostoon, sillä se estää apuainemateriaalin toimintaa, mikä puolestaan johtaa hajuhermojen toiminnan häiriintymiseen.

Koska COVID-19 ei vaikuta suoraan hajuhermon kuituihin ja sipuleihin, hajuaistin toiminta palautuu vähitellen. Hajuaistin häiriöt häviävät kokonaan 14–100 päivässä, joskus hieman pidempäänkin. Asiantuntijoiden mukaan kahden viikon kuluttua toipumisesta kyky havaita hajuaisti palautuu noin joka neljännellä potilaalla. Yleisesti ottaen tämä aika vaihtelee koronavirusinfektion vakavuudesta sekä taustalla olevien ja kroonisten korva-, nenä- ja kurkkusairauksien esiintymisestä riippuen. Ei ole vielä olemassa erityisiä lääkkeitä, jotka voisivat nopeuttaa tämän toiminnan palautumista. [ 2 ]

Nenäpolyyppi, johon liittyy hajuaistin heikkeneminen

Suurella osalla potilaista esiintyy kroonisen tulehdusprosessin aiheuttamia nenähengityshäiriöitä, joiden seurauksena nenän limakalvolle ilmestyy polyyppejä. Tähän sairauteen liittyy jatkuva nenän tukkoisuus ja aromaattisen aistimisen heikkeneminen. [ 3 ]

Tauti etenee tietyissä vaiheissa riippuen siitä, kuinka paljon hengitystiet ovat tukkeutuneet. Tärkeimmät oireet ovat usein:

• hengitysvaikeudet;
• nenävuoto (limakalvomainen tai vetinen);
• haju- ja makuaistin heikkeneminen;
• päänsärkyä;
• kyynelvuoto, joskus yskiminen (aiheutuu kurkun takaosaan valuvista eritteistä).

Polypoosin aiheuttama hajuaistin heikkeneminen poistetaan pääasiassa kirurgisella menetelmällä, jota voidaan toteuttaa erilaisilla tekniikoilla. Kirurgi valitsee kirurgisen toimenpiteen tyypin yksilöllisesti. [ 4 ]

Hajuaistin heikkeneminen akuuteissa hengitystieinfektioissa

Akuutti hengitystievirusinfektio yhdistää useita tulehdusprosesseja kerralla, joille on ominaista seuraavat oireet:

• viruspatogeeni;
• ilmateitse leviävä infektio;
• hengityselinten hallitseva vaurio;
• Patologian akuutti kehitys.

Kun infektio leviää ylähengitysteiden kautta, potilaalla esiintyy nenän kudosten turvotusta, limaa eritettä ja kuumetta. Ilman oikea-aikaista hoitoa hajuaisti heikkenee ja voi kadota kokonaan joksikin aikaa.

Muutaman päivän kuluttua, kun lämpötila on normalisoitunut ja nuhaoireet ovat vähitellen hävinneet, kyky havaita aromeja palautuu.

Koska ARVI:n voivat aiheuttaa useat eri virukset, on mahdotonta sanoa tarkalleen, kuinka vakava hajuaistin heikkeneminen on ja kuinka kauan se kestää. Lisäksi henkilön yleisellä terveydentilalla, kroonisilla korva-, nenä- ja kurkkutautisairauksilla sekä hengityselimistöllä kokonaisuudessaan on merkittävä rooli. [ 5 ]

Hajuaistin häiriöt vuotavan nenän vuoksi

Nenäontelon limakalvo on ensimmäinen suojakerros, joka suojaa ihmiskehoa hengitysteiden kautta tulevilta infektioilta. Jos bakteereja pääsee limakalvolle, kehittyy vuotava nenä (riniitti). Tämä tilanne on tyypillinen hypotermialle, virusinfektioille ja allergisille prosesseille. Tärkeimmät oireet ovat nenän vuotaminen ja tukkoisuuden tunne.

Kun nenä vuotaa, nenän verenkierto häiriintyy ja nenän limakalvot turpoavat ja nenän kautta hengittäminen vaikeutuu, mikä selittää hajuaistin tilapäisen menetyksen.

Hoitamattomana vuotava nenä voi kroonistua, ja sen pääoireita ovat usein toistuva nenän tukkoisuus, paksu vuoto, heikentynyt hajuaisti ja päänsäryt. Komplikaatio voi levitä näkö- ja kuuloelimiin.

Kaikkien nuhan seurauksena häiriintyneiden toimintojen täydelliseksi palauttamiseksi lääkärit määräävät lääkkeiden lisäksi fysioterapiaa: ultraviolettisäteilytystä, inhalaatiota ja lämpenemistä. Yleensä hajuaisti palautuu jonkin ajan kuluttua entiselle tasolleen. [ 6 ]

Endokrinologiset syyt

Yksi huonon hajuaistin syistä on kilpirauhasen vajaatoiminta – kilpirauhasen toiminnan heikkeneminen. Sairauden ilmenemismuodot ovat moninaiset. Taudin ensisijainen muoto esiintyy pääasiassa naisilla: potilaat valittavat jatkuvaa väsymystä, uneliaisuutta, viluisuutta ja muistin heikkenemistä. Ihon, kynsien ja hiusten heikkeneminen on mahdollista. Havaitaan hypotensiota, bradykardiaa, kasvojen ja jalkojen turvotusta sekä heikentynyttä haju- ja makuaistia. Lämpötila on yleensä alhainen (myös tartuntatautien aikana), mikä johtuu hitaasta aineenvaihdunnasta. [ 7 ]

Kilpirauhasen vajaatoiminnassa keskus- ja ääreishermoston toiminta häiriintyy, mikä näkyy neuropsykiatristen prosessien, kallon hermotuksen ja motorisen sfäärin muutoksina. Potilaat hidastuvat ja apaattistuvat, heidän puheensa hidastuu ja heidän ilmeensä ovat ilmeettömiä. [ 8 ]

Samankaltaisia oireita on myös diabeteksessa. Taudin dekompensaatiovaiheessa potilailla voi esiintyä voimakasta ihon kuivumista, ryppyjä ja hilseilyä sekä ihon turgorin heikkenemistä. Kahdeksalla kymmenestä potilaasta on iho-ongelmia, jotka johtuvat aineenvaihduntahäiriöistä ja mikroverenkierron heikkenemisestä. Näön heikkeneminen ja hajuaistin heikkeneminen ovat yhtä yleisiä. Myös nivelet, ruoansulatus- ja virtsatiejärjestelmät sekä maksa kärsivät. [ 9 ], [ 10 ]

Hajuaistin heikkeneminen poskiontelotulehduksessa

Poskiontelotulehdus diagnosoidaan, kun poskionteloissa, jotka vastaavat sisäänhengitetyn ilmavirran puhdistamisesta ja hajuaistin toiminnasta, on akuutti tai krooninen tulehdusprosessi. Näillä poskionteloilla on monimutkainen muoto, ne ovat tiiviisti yhteydessä nenäonteloon, ja siksi ne ovat usein bakteeri- ja virusperäisten aiheuttajien vaikutuksen alaisia. [ 11 ]

Useimmissa tapauksissa poskiontelotulehdus kehittyy akuuttien hengitystiesairauksien, kuten influenssan, kitarisojen, SARS-infektioiden jne., taustalla. Limakalvo turpoaa, aukot vaikeutuvat tai tulevat läpipääsemättömiksi. Poskionteloiden sisään kertyy eritettä, jossa mikro-organismit alkavat lisääntyä aktiivisesti.

Hajuaistin heikkeneminen tai menetys on yksi taudin pääoireista. Tämän oireen lisäksi on kuitenkin oltava myös muita:

• samean (märkivän) nenävuotoa;
• hengitysvaikeudet nenän kautta;
• lämpötilan nousu;
• päänsärky (voi pahentua, jos kallistat päätäsi alas);
• joskus - kasvojen yläosan turvotus.

Oikea-aikainen hoito antiseptisillä, tulehdusta ehkäisevillä ja tukkoisuutta vähentävillä aineilla mahdollistaa oireiden häviämisen lyhyessä ajassa: hajuaisti palautuu 2–3 viikon kuluessa. [ 12 ]

Riskitekijät

Hajuaistihäiriöitä aiheuttavat pääasialliset tekijät ovat:

• infektiot (mukaan lukien virusinfektiot);
• traumaattinen aivovamma;
• nenäontelon limakalvoja ärsyttävien aromaattisten aineiden hengittäminen;
• hermostolliset patologiat, mukaan lukien stressaavat tilanteet.

Hajuaistihäiriöiden esiintymisen patologinen perusta on solujen aineenvaihdunnan häiriö ja hapenpuute, jotka estävät hermoimpulssien havaitsemisen tai johtumisen.

Hengitysteiden hajuaistin häiriöt johtuvat usein seuraavista tekijöistä:

• nenän limakalvon turvotus;
• nenäontelon ja nenänielun yhdistävien aukkojen sulkeminen;
• synnynnäisiä epämuodostumia;
• vieraita esineitä nenäontelossa;
• nenän väliseinän epämuodostumat;
• nenän kasvaimet (hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset kasvaimet).

Lähes kaikki ilman hengittämisen tiellä ilmenevät esteet voivat aiheuttaa hajuaistin häiriöitä. Myös nenäontelon atrofiset prosessit, flunssa, lapsuuden infektiot, myrkytykset ja tuberkuloosi vaikuttavat negatiivisesti aromaattiseen herkkyyteen. Palautumattomia patologisia prosesseja kehittyy, kun hajuaisti vaurioituu ja johtumisreitit ja hajukeskus vaurioituvat.

Synnyssä

Hajuärsykkeitä käsittelevät myeliinittömät hermosyyt. Hajuaisti antaa ihmisille käsityksen ympäröivästä biokemiallisesta tilasta ja voi vaikuttaa elämän eri osa-alueisiin sekä osallistua hajuihin liittyvien positiivisten tai negatiivisten tunnemuistojen muodostumiseen. Jos hajuaisti heikkenee, sekä ihmisen emotionaalinen-persoonallinen alue että kognitiiviset toiminnot voivat kärsiä.

Hajuaistin heikkenemisestä kärsivät potilaat valittavat usein ruoansulatusongelmista, jotka johtuvat hajujen ja makujen aistimisen läheisestä yhteydestä. Lisäksi ihmiset menettävät kyvyn havaita omia epämiellyttäviä hajujaan (hiki tai puhdistetut hampaat), mikä tekee heistä sosiaalisesti haavoittuvaisia ja lisää sosiaalisen eristäytymisen riskiä. Hajuaisti tukee myös pelkosignaalien havaitsemista.

Hajuaistista vastaava nenän limakalvon alue sijaitsee nenän yläkonkassa ja sisältää erityisiä aistireseptoreita. Jotta voimme haistaa tuoksuja, hajuhiukkasia sisältävän ilmavirran on saavutettava tämä hengitystie. Jos ilman kulku ei ole mahdollista – esimerkiksi anatomisten esteiden vuoksi – hajuaisti heikkenee ja aromiherkkyys vähenee. Tämä ilmiö ei ole harvinainen potilailla, joilla on nenän väliseinän epämuodostumia, nenän limakalvon liikakasvua, poskiontelotulehdus tai kitarisojen kasvua.

Hajuaistin heikkeneminen voi johtua ongelmista, joita esiintyy hajuaistin eri osissa. Terveillä ihmisillä nenän limakalvon herkistä reseptoreista tulevat signaalit kulkeutuvat tiettyä reittiä pitkin subkortikaaliseen alueeseen ja aivojen hajukeskukseen. Patologia liittyy usein hajuhermosäikeen vammoihin ja vaurioihin, joita esiintyy kraniorerebraalisten vammojen ja neurokirurgisten toimenpiteiden yhteydessä. Jos neurorakenteet vaurioituvat yksipuolisesti, hajuaistin heikkeneminen havaitaan vain vaurioituneella puolella.

Heikko aromaattinen herkkyys esiintyy usein lähes kaikissa nenäontelon limakalvoja vaikuttavissa sairauksissa - esimerkiksi nuha, poskiontelotulehdus, akuutit hengitystieinfektiot ja muut prosessit, joihin liittyy ääreishermoston reseptorien vaurioita. Taustalla oleva syy voi olla myös aivorakenteiden rappeuttava vaurio - erityisesti Alzheimerin tauti, Parkinsonin tauti sekä aivojen pahanlaatuiset kasvaimet. Tällaisissa tilanteissa hajuaistin heikkeneminen selittyy hajuaistin toiminnasta vastaavan alueen hermosolujen atrofisilla prosesseilla ja nekroosilla.

Hajuaistin häiriöt kehittyvät täysin eri tavalla epilepsiaa sairastavilla: potilaat valittavat epämiellyttävien hajujen väärästä tunteesta, mutta tämä ongelma johtuu herätealueiden muodostumisesta aivorakenteisiin ja impulssien leviämisestä aivokuoren alueille. Lisäksi hajuaistin häiriöiden esiintyminen on tyypillistä masennukselle, skitsofrenialle, psykoosille ja hysteerisille tiloille, jotka liittyvät hermoston toimintahäiriöön.

Oireet hajuhäiriöt

Hajuaistin heikkenemisen kliininen kuva riippuu monista tekijöistä. Monet potilaat raportoivat herkkyyden heikkenemisestä tutuille aromeille tai täydellisestä hajuaistin menetyksestä. Täydellinen menetys kehittyy useimmiten vähitellen: ensimmäisessä vaiheessa henkilö lakkaa tuntemasta hienovaraisia, tuskin havaittavia aromeja, ja sitten menettää reaktion jopa voimakkaaseen hajuun (erityisesti ammoniakkiin). Joillakin ihmisillä esiintyy samanaikaisesti makunystyröiden häiriintymistä.

Muiden oireiden luonne riippuu hajuaistin häiriön taustalla olevasta syystä. Esimerkiksi nuhassa ja poskiontelotulehduksessa voi esiintyä limaa tai märkää nenän vuotoa, nenän tukkoisuutta, hengitysvaikeuksia, vierasesineen tunnetta nenäontelossa, päänsärkyä, aivastelua jne.

Muissa hajuaistin häiriöissä herkkyys hajuille sitä vastoin lisääntyy. Tämä tila on potilaalle erittäin epämukava: havaitaan ärtyneisyyttä, päänsärkyä, lisääntynyttä kiihtyneisyyttä jne. Myös hajuaistin poikkeama on todennäköinen: ihminen aistii vieraita hajuja, joita ei todellisuudessa ole, ja normaalit, tutut hajut saavat epämiellyttävän sävyn. Esimerkiksi pyykinpesuaine alkaa haista bensiiniltä ja puhtaat pyykit – ulosteelta. Tällaiset häiriöt eivät itsessään ole terveysriski, mutta ne voivat viitata neurologisten ja muiden sairauksien kehittymiseen, joten ne vaativat lääkärin huomiota.

Pysyvä hajuaistin heikkeneminen

Hajuaisti ei aina palaudu lyhyessä ajassa patologioiden jälkeen. Joissakin tapauksissa toipuminen kestää yli kuukauden tai sitä ei tapahdu ollenkaan.

Hajuaistin heikkeneminen voi tapahtua kahdella tavalla:

• johtavan tyypin mukaan, jossa on ongelma nenäontelon limakalvokudoksen tasolla;
• sensorineuraalinen tyyppi, kun ongelma on aivojen hajuhermostossa.

Yleensä toisen tyyppinen patologia on alttiimpi pitkäaikaiselle ja pysyvälle kurssille.

On syytä muistaa, että anosmiaa voivat aiheuttaa vakavat sairaudet, kuten multippeliskleroosi, Alzheimerin tauti, pahanlaatuiset kasvaimet ja traumaattiset aivovammat. Tällaisissa tilanteissa häiriö on todella pysyvä, mikä voi vaikuttaa negatiivisesti potilaan fyysiseen ja psyykkiseen tilaan.

COVID-19-koronavirusinfektiossa menetetty hajuaisti palautuu useimmiten kuukauden kuluessa. Joskus tämä tapahtuu myöhemmin, mikä riippuu infektion vakavuudesta ja joistakin muista yksilöllisistä ominaisuuksista: esimerkiksi kroonisia korva-, nenä- ja kurkkusairauksia sairastavilla potilailla hajuaistin heikkeneminen voi olla pitkäaikaisempaa.

Hajuaistin heikkeneminen raskauden aikana

Raskaus on naisen kehossa tapahtuvien voimakkaiden hormonaalisten muutosten aikaa. Eivätkä tällaiset muutokset voi mennä ohi jättämättä jälkiä: hormonitasot nousevat merkittävästi, limakalvot turpoavat ja nenän kautta hengittäminen vaikeutuu. Säännöllinen nuha voi vaivata naisia suuresti, koska usein elämänlaatu kärsii ja uni häiriintyy. [ 13 ]

Hajuaistin heikkeneminen ilmenee useimmiten raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Sen voivat aiheuttaa allergiset, hormonaaliset tai infektioperäiset syyt. Oireita voivat olla seuraavat:

• hengitysvaikeudet nenän kautta;
• patologinen nenävuoto;
• haju- ja makuaistin muutokset;
• poskiontelotulehduksen paheneminen;
• uni- ja keskittymishäiriöt;
• jatkuva väsymys, päänsärky.

On tärkeää huomata, että raskaana olevia naisia varotaan erityisesti olemaan lääkitsemättä itseään: tarvittaessa sinun on otettava yhteys lääkäriin.

Lomakkeet

Hajuaistin heikkeneminen voi ilmetä vääristyneenä hajuaistina, täydellisenä tai osittaisena hajuaistin menetyksenä tai väärien hajujen (joita ei todellisuudessa ole olemassa) aistimuksena. Yleensä erotetaan seuraavat hajuaistin heikkenemisen tyypit:

• havaintokyvyn heikkeneminen;
• johtava;
• sekoitettu.

Lisäksi patologialla voi olla akuutti, subakuutti tai krooninen kulku, ja se voi olla hankittu tai synnynnäinen (esimerkiksi Kallmannin oireyhtymässä).

Kaikki hajuaistin häiriöt jaetaan seuraaviin luokkiin:

• lisääntynyt hajuherkkyys;
• hajuaistin heikkeneminen tai menetys;
• hajuherkkyyden vääristyminen.

Häiriön tyypin määrittäminen on yhtä tärkeää kuin sen syyn selvittäminen. Tämä on välttämätöntä oikean ja pätevän hoidon määräämiseksi tulevaisuudessa.

Lisäksi lääkärit erottavat seuraavat patologian tyypit:

• hyperosmia on hajuaistimusten patologinen lisääntyminen, jota esiintyy usein neurogeenisissä ja autoimmuunisairauksissa, punkkien aiheuttamassa borrelioosissa ja hormonaalisissa muutoksissa;
• hyposmia – hajuaistin heikkeneminen, jota esiintyy aivokuoren sairauksissa, nenäontelon reseptorimekanismin toimintahäiriö;
• anosmia – hajuaistin menetys, joka on tyypillistä traumaattisille aivovammoille, nenäpolyypeille, nenäontelon limakalvojen tuhoutumiselle ja kemialliselle myrkytykselle;
• parosmia – epänormaali, vääristynyt hajuaisti, joka on tyypillistä mielenterveyshäiriöille, hormonaalisille häiriöille ja korva-, nenä- ja kurkkutautien patologioille;
• fantosmia – aromaattiset hallusinaatiot, väärien tuoksujen tunne, joita ei todellisuudessa ole olemassa, voi esiintyä mielenterveysongelmissa, aivovaurioissa, kasvainprosesseissa, epilepsiakohtauksissa;
• agnosia – kyvyn menetys tunnistaa ja tunnistaa jopa tuttuja aromeja, joka johtuu aivokuoren hajuhermoston vaurioitumisesta (esimerkiksi aivohalvaus-, aivopaise- tai kasvainpotilailla).

Patologian syyn lokalisoinnista riippuen on olemassa:

• rinogeeninen hajuaistin häiriö (aiheutuu nenäontelon ongelmista: nuha, epämuodostunut väliseinä, polypoosi);
• neurosensorinen häiriö (joka johtuu hajuaistireseptorien tai vastaavien aivokeskusten vaurioista).

Hajuaistin menetys ja puheen heikkeneminen

Joskus hajuaistin heikkenemiseen liittyy tiettyjä neurologisia oireita, kuten lyhytkestoisen muistin tai aivohermojen ongelmia (kaksoisnäkö, puhe- tai nielemisvaikeudet). Tällöin on tärkeää epäillä ja tunnistaa ajoissa aivohalvaus, joka on toiseksi yleisin patologioihin liittyvä kuolinsyy ihmisillä (iskeemisen sydänsairauden jälkeen).

Akuutti aivoverisuonitapahtuma aiheuttaa monien hermosolujen kuoleman. Mitä nopeammin aivohalvaukseen annetaan lääkärinhoitoa, sitä enemmän komplikaatioita voidaan välttää. Siksi potilas, jolla epäillään vakavaa aivohalvausta, tulee viedä mahdollisimman pian lääkärin hoitoon. [ 14 ]

Aivohalvauksen oireita voivat olla:

• näön, kuulon, hajuaistin heikkeneminen, tilan suuntautumisen, tasapainon ja motoristen taitojen häiriöt;
• äkillinen päänsärky, huimaus;
• viileä hikoilu, kasvojen punoitus, kuivat limakalvot, pahoinvointi (usein oksenteluun johtava), sydämen sykkeen nousu tai kouristukset;

Puolet kehosta (tai koko kehosta), kasvojen lihakset, tunnottomuus;

• puhevika;
• muistiongelmat;
• tajunnan häiriö.

Jos henkilöllä on samanlaisia oireita, mutta hän itse ei ole tietoinen siitä, mitä tapahtuu, on tarpeen kiinnittää huomiota seuraaviin merkkeihin:

• yksi pupilleista ei reagoi valoon;
• hymy ei ole leveä, ikään kuin vino;
• henkilö ei pysty nostamaan toista kättä, ei muista mikä päivä on tai edes omaa nimeään.

Jos näitä oireita ilmenee, sinun on välittömästi soitettava ensiapuun. [ 15 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Hajuaistin häiriöt ovat kehon merkki vakavammista terveysongelmista. Usein jo tilapäinen hajuaistin menetys aiheuttaa muutakin kuin vain epämukavuutta: henkilölle kehittyy neurooseja ja masennustiloja.

Valtaosassa tapauksista aromiherkkyyteen liittyy makuaistin häiriöitä: potilas lakkaa erottamasta makuvivahteita, kaikki ruoka muuttuu mauttomaksi. Lääkärit huomauttavat, että akuuteissa hengitystiesairauksissa ja virusinfektioissa makuaistin menetys johtuu lähes aina hajuaistin menetyksestä. Mutta koronavirusinfektion COVID-19 tapauksessa ongelma selittyy makuaistin ja kielen herkkyydestä vastaavien hermopäätteiden (kasvo- ja kieli-nielun hermo) suoralla vaurioitumisella.

Joillakin ihmisillä tällaiset patologiset muutokset ovat pysyviä, maku- ja hajuaistin häiriöitä havaitaan samanaikaisesti, herkkyys vääristyy. Tällaisten kehityskulkujen seurauksia ovat hermoston häiriöt ja ruoansulatuskanavan patologiat.

Koska hajuaistivammaisesta henkilöstä ei voida havaita vaarallisia myrkyllisiä aineita tai savua ilmassa, hänestä tulee erityisen haavoittuvainen: seurauksena vammat, päihtymykset jne. yleistyvät. [ 16 ]

Diagnostiikka hajuhäiriöt

Hajuaistin häiriön määrittäminen ei yleensä ole vaikeaa. Mutta useimmissa tapauksissa häiriön syy on mahdollista diagnosoida vasta perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Lääkärit sanovat, että lapsuudessa ja nuoruudessa syyt ovat usein suljetut tai avoimet vammat. 20–50-vuotiailla virukset ovat usein "syyllisiä". Iäkkäillä ihmisillä psykoneurologiset sairaudet ja kasvaimet ovat tyypillisempiä.

Perusinstrumentaalinen diagnostiikka voidaan esittää seuraavilla menetelmillä:

• Rinoskopia – mahdollistaa nenän limakalvojen tilan visualisoinnin.
• Aromitestit – auttavat arvioimaan hajuaistin menetyksen astetta.
• Magneettikuvaus mahdollistaa kasvainprosessin poissulkemisen tai vahvistamisen aivoissa tai nenän poskionteloissa ja hajukäämien surkastumisen havaitsemisen.
• Elektroenkefalografia – auttaa tunnistamaan aivokuoren lisääntyneen kohtausalttiuden alueet, arvioimaan rakenteellisten ja metabolisten enkefalopatioiden, kasvainprosessien jne. todennäköisyyttä.

Anamneesia kerätessään lääkäri määrittää ensimmäisten oireiden ilmaantumisajankohdan ja selvittää niiden yhteyden traumaan tai infektio- ja tulehdusprosesseihin. Jos esiintyy lisäksi nenän liikaeritystä, lääkäri kiinnittää huomiota eritteen luonteeseen (vetinen, limakalvomainen, verinen jne.).

Lisätutkimuksissa otetaan huomioon neurologinen kuva. Arvioidaan muistin laatua ja aivohermojen toimintaa (esimerkiksi kaksoiskuvat, puhevaikeudet, tinnitus, huimaus jne.).

Anamneesin tulisi sisältää myös aiempien sairauksien selvittäminen. Erityistä huomiota kiinnitetään nenän sivuonteloiden patologioihin, pään vammoihin, kirurgisiin toimenpiteisiin ja allergisiin prosesseihin.

Seuraavaksi lääkäri suorittaa nenän tähystyksen, arvioi limakalvon kunnon ja nenän käytävien läpikulun. Tukoksen havaitsemiseksi molemmat nenäkäytävät tulee tarkistaa.

Testit määrätään osana yleisiä kliinisiä tutkimuksia:

• yleinen verikoe;
• yleinen virtsa-analyysi.

Joissakin tapauksissa lääkäri määrää verikokeen hormoneille, sokerille ja ysköksen tutkimiseksi.

Hajuaistianalysaattorin vaurioiden määrittämiseksi suoritetaan olfaktometria. Toimenpiteen ydin on seuraava. Potilaan toinen nenäkäytävä suljetaan ja toisen kautta pyydetään määrittämään jonkin tunnetun aineen, esimerkiksi kahvin, vaniljan tai laakerinlehden, haju. Sitten toimenpide toistetaan toisen nenäkäytävän kanssa.

Jos hajuaistin häiriön syy on edelleen epäselvä, määrätään pään CT-kuvaus varjoaineella, jotta voidaan sulkea pois kasvainprosessi tai etummaisen kallonpohjan pohjan vamma. Magneettikuvausta käytetään kallonsisäisten rakenteiden tilan arvioimiseen.

Jos potilaalla epäillään koronavirustartuntaa, potilas tutkitaan ja hoidetaan paikallisesti hyväksyttyjen protokollien mukaisesti.

Differentiaalinen diagnoosi

Hajuaistin täydellisen ja osittaisen menetyksen väliset erot (käyttäen yleisesti hyväksyttyä diagnostista asteikkoa):

Hyposmia	Asteikon ilmaisin 0:sta 3:een	Lievä hajuaistin häiriö
	Asteikon ilmaisin 3–7	Kohtalainen hajuaistin häiriö
Anosmia	Asteikon osoitin on 7-10	Vaikea hajuaistin häiriö

Hyposmiaa (hajuaistin osittaista heikkenemistä) kutsutaan lieväksi tai kohtalaiseksi häiriöksi. Anosmian (täydellinen hajuaistin menetys) diagnoosi asetetaan, kun havaitaan vakava häiriö (7–10 pistettä).

Hajuaistin heikkenemisen erot COVID-19-koronavirusinfektiossa ja akuuteissa hengitystievirusinfektioissa:

	Koronavirustartunta	ARVI
Ensimmäiset merkit hajuaistin heikkenemisestä	Epämukavuus nenäontelossa, kuivuus	Tukkoisuuden tunne nenässä
Häiriön syy	Hajuaistista vastaaviin hermopäätteisiin vaikuttava tulehdusreaktio	Limakalvojen turvotus, epänormaali nenän vuoto
Häiriön puhkeamisen nopeus	Välitön	Vähitellen kasvava
Hajuaistin heikkenemisen aste	Usein hajuaisti katoaa kokonaan.	Yleensä osittainen menetys, henkilö havaitsee edelleen voimakkaita hajuja

Hoito hajuhäiriöt

Hajuaistin palauttamiseksi oikein lääkärin on ensin selvitettävä sen heikkenemisen syy. Havaitusta patologiasta riippuen hoito määrätään - konservatiivinen tai kirurginen. Ensimmäinen menetelmä on yleisempi, varsinkin jos ongelman aiheuttavat kehon infektio- ja tulehdusprosessit.

Menetetty toiminta voidaan palauttaa monella tapaa. Joissakin tapauksissa antibiootit auttavat, toisissa riittää paikallisten keinojen (tippojen, aerosolien) käyttö nenän huuhteluun ja huuhteluun.

Reseptorimekanismin myrkyllisten vaurioiden sattuessa määrätään vieroitusaineita sekä lääkkeitä, jotka optimoivat hermoimpulssien siirtymisen. Tarvittaessa käytetään fysioterapiaa, jonka tarkoituksena on palauttaa hajuhermotus ja parantaa mikrokiertoa nenäontelossa. On tärkeää estää akuutin sairauden muuttuminen krooniseksi, sillä kun prosessi muuttuu krooniseksi, hajuaistin palauttaminen vaikeutuu.

Leikkaus voi olla aiheellista:

• nenänsisäisten polyyppien hoitoon;
• kudoshypertrofiassa;
• adenoidikasvillisuuden kanssa;
• epämuodostumien, synnynnäisten poikkeavuuksien yms. tapauksessa

Lääkkeet

Hoidon pääasiallisena tavoitteena on vähentää häiriön vakavuutta, hävittää tulehdusprosessi ja poistaa nenäontelon limakalvon turvotus. Oireenmukaisena keinona käytetään useimmiten paikallisia hormonaalisia, tulehdusta estäviä ja antiseptisiä lääkkeitä, jotka on määrättävä lääkärin toimesta. Antihistamiinit ja antibiootit otetaan suun kautta käyttöaiheiden mukaan. On tärkeää ymmärtää, että lääkkeiden itsenäinen ja hallitsematon käyttö johtaa usein haitallisiin terveysvaikutuksiin.

Mitä lääkkeitä lääkäri voi määrätä?

Sinupret	Yrttivalmiste, jolla on monimutkainen vaikutus: sekretolyyttinen, turvotusta vähentävä, tulehdusta estävä, immunostimuloiva ja antiviraalinen vaikutus. Valmisteen vaikutuksesta nenän poskionteloiden tyhjeneminen ja ventilaatio palautuvat, tukkoisuus häviää ja kudosturvotus vähenee. Tabletteja otetaan 2 kpl kolme kertaa päivässä ja tippoja suun kautta - 50 tippaa kolme kertaa päivässä. Sivuvaikutukset allergisten reaktioiden muodossa ovat harvinaisia.
Asetyylikysteiini	Sitä käytetään hengityselinsairauksiin, joihin liittyy viskoosien eritteiden muodostumista, sekä keuhkoputkitulehdukseen, kystiseen fibroosiin, poskiontelotulehdukseen ja koronavirusinfektioon, johon liittyy anosmia. Aikuisille ja yli 14-vuotiaille lapsille lääkettä määrätään 400–600 mg päivässä aterioiden jälkeen. Hoito voi kestää yhdestä useisiin viikkoihin. Sivuvaikutuksia, kuten närästystä, päänsärkyä ja allergisia reaktioita, esiintyy harvoin.
Nasonex	Nenäsumute, joka sisältää mometasonifuroaattia, synteettistä kortikosteroidia paikalliseen käyttöön, jolla on voimakas tulehdusta estävä vaikutus. Nasonexia annostellaan 1-2 suihkausta kumpaankin nenäkäytävään 1-2 kertaa päivässä. Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat nenäverenvuoto, nielutulehdus, polttava tunne nenässä ja yliherkkyysreaktiot.
Nazol	Ulkoiseen käyttöön tarkoitettu vasokonstriktori, joka vähentää verenkiertoa ja poistaa nenäontelon, sivuonteloiden ja korvatorven kudosten turvotusta, palauttaa nenähengityksen flunssan, vilustumisen tai allergisen nuhan aikana. Lääkehoitoa ei tule jatkaa yli 3 päivää peräkkäin. Haittavaikutukset: polttava tunne nenässä, aivastelu, kuivuus, reaktiivinen hyperemia (vakava tukkoisuuden tunne lääkehoidon lopettamisen jälkeen).
Pinosol	Paikallisesti käytettävä lääke, jolla on antiseptinen ja antibakteerinen vaikutus, aktivoi rakeistus- ja epitelisaatioprosesseja. Aikuisille annetaan 2-3 tippaa lääkettä useita kertoja päivässä. Todennäköisimmät sivuvaikutukset ovat: yliherkkyysreaktiot, polttava tunne nenässä, ihon ja limakalvojen ärsytys.
Sinudafen	Yrttikapselit, joilla on sekretolyyttinen vaikutus, jotka edistävät nenän sivuonteloiden tyhjenemisen ja hengityksen palautumista ja optimoivat elimistön antioksidanttisuojan. Aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille määrätään 1-2 kapselia päivässä aterioiden jälkeen. Hoidon kesto on 1-2 viikkoa. Käyttö on vasta-aiheista, jos lääkkeen ainesosille on yliherkkyyttä.

Fysioterapiahoito

Hajuhäiriöiden syyn selvittämisen jälkeen lääkäri määrää lääkityksen. Tarvittaessa käytetään fysioterapiaa.

Monet otolaryngologian klinikat käyttävät seuraavia menetelmiä menetettyjen tai heikentyneiden toimintojen palauttamiseksi:

• UZOL-hoito on laitteistomenetelmä, jossa käytetään korva-, nenä- ja kurkkutautien limakalvojen ultraäänisuihkukavitaatiohuuhtelua. Toimenpiteen tarkoituksena on poistaa ylähengitysteiden turvotusta, parantaa ilmavirran aerodynamiikkaa ja optimoida pääsy hajuhermoalueelle. Turvotuksen häviämisen jälkeen vastaavien hermosolujen puristus poistuu.
• Laserterapiaa käytetään epiteelikudoksen palauttamiseen nenäontelossa ja erityisesti hajualueella, mikä on tarkoituksenmukaista virusinfektion aiheuttamien degeneratiivisten-tulehduksellisten ja atrofisten prosessien kehittymisessä.
• Transkraniaalinen magneettiterapia – määrätään optimoimaan verenkiertoa tulehdusalueella, nopeuttamaan paranemisprosesseja ja poistamaan tulehdusreaktion. Hoidon ansiosta keskushermoston toiminta paranee ja signaalin siirtyminen hermoreittejä pitkin normalisoituu.

Yleensä hajuhäiriöiden fysioterapia tulisi määrätä kokonaisvaltaisesti, ja sen tulisi vaikuttaa mahdollisimman tehokkaasti häiriön syyhyn.

Yrttihoito

Hajuhäiriöiden poistamiseksi on tarpeen käsitellä tartuntatauteja (jos sellaisia on), pysäyttää tulehdusprosessin kehittyminen, helpottaa liman poistumista jne. Yhdessä lääkehoidon kanssa myös kansanrohdosvalmisteet ovat osoittautuneet hyvin.

Fytoterapialla on positiivinen vaikutus:

• akuutin tulehduksen tärkeimpien oireiden poistamiseksi;
• lievittää kroonisen prosessin, kuten poskiontelotulehduksen, kulkua;
• nopeuttaa toipumista infektion jälkeen;
• komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi.

Lääkekasveihin perustuvia keitteitä ja haudukkeita käytetään sekä sisäisesti että nenän huuhteluun tai tiputukseen. Joissakin tapauksissa on tarkoituksenmukaista harjoitella inhalaatiota - edellyttäen, että sitä käytetään oikein. On tärkeää, että höyry ei ole kuumaa, hengitys on pinnallista ja harvinaista, ja ennen inhalaatiota nenä on huuhdeltava fysiologisella natriumkloridiliuoksella.

Tärkeimmät hajuaistin palauttamiseen auttavat lääkekasvit ovat tehokkaita, jos niitä käytetään pitkään. Tällaisilla tuotteilla tulisi olla antiseptinen, tulehdusta estävä ja uudistava vaikutus.

• Kamomillauutetta käytetään onnistuneesti nenän huuhteluun: tähän tarvitset pienen teekannun, ruiskun tai neulan ilman ruiskua. Kamomillakukat puhdistavat, lievittävät tulehdusta ja parantavat herkkien reseptorien toimintaa. Huuhtelua varten valmista hauduke nopeudella 1 tl lääkeraaka-ainetta 200 ml:aan kiehuvaa vettä.
• Kehäkukka palauttaa tehokkaasti nenäontelon limakalvot, pehmentää niitä ja poistaa tulehdusreaktion. Keitteen valmistamiseksi ota 1 litra kiehuvaa vettä ja 4 ruokalusikallista kuivaa kasvimateriaalia. Keitä keittoa miedolla lämmöllä useita minuutteja, peitä kannella ja anna jäähtyä. Käytä keittoa nenän huuhteluun ja sisäiseen käyttöön (päivällä juotavan teen sijaan). Jos tuotetta käytetään inhalaatioon, lisää siihen muutama tippa eukalyptus- tai minttuöljyä.
• Piharatamohute parantaa liman poistumista, puhdistaa nenäonteloa ja helpottaa reseptorien toimintaa. Haudukkeen valmistamiseksi ota 1 tl kuivia lehtiä, kaada 200 ml kiehuvaa vettä ja anna hautua puoli tuntia. Juo 2-3 kertaa päivässä.

Yhden vaikutuksen omaavien valmisteiden lisäksi voidaan käyttää myös yrttiseoksia. Tällaisissa seoksissa yhdistyvät useita kasveja, joilla on erilaiset vaikutusmekanismit. Seostettuja teelaatuja käytetään myös sisäiseen käyttöön ja nenään tiputettavaksi. Seokset voivat sisältää sellaisia kasveja kuin mäkikuisma, esikko, rauta, eukalyptus, salvia ja lehmuksenkukka.

Kirurginen hoito

Kirurginen toimenpide on tarkoitettu nenäpolyypeille - hyvänlaatuisille kasvaimille, jotka muodostuvat nenäontelon ja poskionteloiden limakalvoille. Kehittyessään polyypit kasvavat kooltaan ja voivat paitsi vaikuttaa negatiivisesti hajuaistiin, myös tukkia nenäkäytävät estäen normaalin hengityksen. Yleisin syy tällaiseen tilaan on allergiset reaktiot, krooniset tulehdusprosessit ylähengitysteissä, anatomiset viat jne.

Usein kasvaimet poistetaan laserilla: tämä on minimaalisesti invasiivinen endoskooppinen toimenpide, jossa polyypit tuhotaan kohdennetulla lasersäteellä. Toimenpiteessä käytetään endoskooppisia laitteita: kasvain poistetaan tyvestä, kudokset koaguloidaan, mikä poistaa verenvuodon mahdollisuuden. Toimenpide suoritetaan sairaalassa, jos potilaalla ei ole vasta-aiheita, kuten akuuttia keuhkoputkentulehdusta tai astman pahenemista, ja naisilla raskautta.

Polyyppien lisäksi poskiontelotulehdus voi vaatia myös kirurgista hoitoa - erityisesti taudin märkivä muoto, joka vaatii punktiota, endoskooppista leikkausta tai jopa avoleikkausta.

Poskiontelopunktio on poskiontelon punktio erityisellä steriilillä neulalla, minkä jälkeen märkivä massa imetään pois ja huuhdellaan antiseptisellä liuoksella. Lääkäri voi asettaa katetrin punktioalueelle, jonka kautta poskiontelo huuhdellaan päivittäin ilman toistuvia pisteitä.

Endoskooppinen toimenpide on aiheellista kroonisessa poskiontelotulehduksessa luonnollisen poskionteloaukon palauttamiseksi. Nesteen virtauksen korjaamisen jälkeen vapaa hengitys ja hajuaisti palautuvat.

Avoin toimenpide on tarkoitettu sellaisille vakaville patologioille, kuten luuinfektio, yläleuan ja suun väliseinän vaurio ja hammasperäisen poskiontelotulehduksen kehittyminen sekä poskionteloiden pahanlaatuiset kasvaimet. Avoimessa leikkauksessa potilas on sairaalahoidossa. Kuntoutus on pitkä.

Ennaltaehkäisy

Hajuaistin ongelmien välttämiseksi asiantuntijat neuvovat ehkäisemään sellaisten syiden esiintymistä etukäteen, jotka voivat aiheuttaa tällaisia häiriöitä:

• Pukeudu sääolosuhteiden mukaan. Hengitystiesairaudet kehittyvät useimmiten syksy-talvikaudella, kun henkilöllä ei ole aikaa vaihtaa vaatekaappiaan, sää muuttuu dramaattisesti ja kosteus kasvaa. On tärkeää orientoitua ajoissa ja pukeutua sään mukaan välttäen hypotermiaa.
• Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon. Kun ensimmäiset sairauden merkit ilmenevät, ryhdy toimenpiteisiin hengityksen heikkenemisen ja patogeenisten mikro-organismien kehittymisen estämiseksi.
• Harjoittele oikeanlaista hengitystä. Hengityksen laatu vaikuttaa suoraan terveyteemme. On mielenkiintoista, että useimmat meistä hengittävät väärin, mikä estää normaalin ilmankierron. Yksinkertainen harjoitus hengityksen korjaamiseksi: peitä toinen sierain sormella ja hengitä syvään, hengitä ulos suun kautta. Peitä sitten toinen sierain ja toista harjoitus. Tee 8–10 toistoa. Jos teet tämän 5–6 kertaa päivässä (huoneenlämmössä), voit parantaa hengityselimien toimintaa merkittävästi.
• Huuhtele nenäsi ja poista limaa. Huuhteluun sopii erinomaisesti merisuolaliuos (1/2 tl 250 ml:aan lämmintä vettä). Toimenpiteen jälkeen nenä on niistättävä. Asiantuntijat suosittelevat tällaista huuhtelua heti ensimmäisten vilustumisoireiden ilmetessä sekä ruuhkaisissa paikoissa käymisen jälkeen (erityisesti kausiluonteisten ARVI-tapausten aikana).
• Noudata keho- ja suuhygienian sääntöjä, käy säännöllisesti hammaslääkärissä.
• Vältä vammoja, elä terveellisesti, lopeta tupakointi ja alkoholin käyttö.

Ennuste

Hajuaistin heikkenemisen ennuste riippuu siitä, mikä aiheutti patologisen häiriön. Jos ylähengitysteille ja aivokeskuksille ei ole peruuttamattomia vaurioita, ennustetta voidaan pitää enimmäkseen suotuisana, koska hajuaistin toiminta palautuu yli 90 prosentissa tapauksista lääkärin määräämän hoidon jälkeen.

Jos puhumme hajuhermotuksen, keskushermoston tai ikään liittyvien muutosten vaurioista, jotka voisivat estää normaalin toiminnan palautumisen, niin tässä tapauksessa puhumme patologian epäsuotuisasta lopputuloksesta.

Hajuaistin häiriöissä lääkärit valitsevat aina yksilöllisen hoitosuunnitelman, jossa otetaan huomioon kaikki taudin ominaisuudet ja potilaan kehon ominaisuudet. Usein, jopa vaikeissa tapauksissa, on mahdollista parantaa potilaan tilaa ja palauttaa menetetty toimintakyky. Tärkein edellytys on ottaa viipymättä yhteyttä päteviin asiantuntijoihin, jotka määräävät modernin ja tehokkaan hoidon.