Miten skitsofrenia esiintyy naisilla?

Prodromaalisessa jaksossa jonkinlainen käyttäytymisen epäkeskisyys johtuu yleensä luonteen ominaisuuksista, eikä niitä kiinnitetä huomiota. Kyllä, ja yksi psykiatri ei voi julistaa henkilöä skitsofreeniseksi ja aloittaa hoidon ennen tärkeimpien merkkien esiintymistä, ja nämä ovat harhaluuloja ja hallusinaatioita.

Sairaus voi esiintyä eri muodoissa: jatkuva, kun oireita tarkkaillaan jatkuvasti niiden esiintymisestä ja taudin eteneminen tapahtuu hitaasti ja vähitellen; Paroxysmal tai toistuva, kun esiintyy erottuvia kohtauksia, joihin liittyy affektiivisia häiriöitä, on ominaista, ja niiden välillä on valaistumisen aukkoja (remissio), jotka ovat usein melko pitkiä ja joilla on korkea työkyky ja lähes täydellinen sosiaalinen sopeutuminen. Välimuoto on paroksysmaalinen skitsofrenia - yhä monimutkaisempien affektiivisten hyökkäysten syntyminen jatkuvan kurssin taustalla.

Suurimmassa osassa tapauksia skitsofrenia ilmenee 5-7-10 vuotta myöhemmin kuin miehillä, ehkä tämä johtuu sen kevyemmästä kurssista, jonka useimmat tekijät huomauttavat. 25 vuoden kuluttua, yleensä nainen on jo saanut koulutusta, alkoi rakentaa uraa, useimmilla heistä on jo ollut perhe. Lisäksi naiset ovat taipuvaisempia etsimään apua mielenterveyden tunteista, he ovat halukkaampia vuoropuheluun lääkärin kanssa ja täyttämään nimitykset, koska he haluavat toipua, työskennellä, kasvattaa lapsia ja nauttia elämästä. On jopa sitä mieltä, että on mahdollista auttaa vain niitä, jotka haluavat tämän avun, joilla on jotain paluuta todellisessa maailmassa. Ehkä kaikki nämä tekijät ja se johtavat siihen, että naiset kärsivät usein matalan asteen (matalan intensiteetin) skitsofreniasta, jolle on ominaista suhteellisen suotuisa ennuste, jolloin matala persoonallisuus muuttuu asteittain.

Lievän skitsofrenian oireet naisilla ovat samat kuin sairaus on sama, vain helpommin ilmaistavissa. Symptomatologiaa ei erotella erillisillä psykoottisilla ilmiöillä, mutta neuroosin kaltaisen tyypin häiriöt vallitsevat - absurdit pakkomielteet, pelot, esimerkiksi tietyn muodon tai värin esineet, joskus melko monimutkaiset rituaalit; psykopaattinen, esimerkiksi hysteria, emotionaalinen kylmyys, petos, ylikielisyys, vagrancy; muut affektiiviset häiriöt.

Nainen voi tulla välinpitämättömäksi, välinpitämättömäksi sukulaisille ja lapsilleen, huolimaton, halu työskennellä ja levätä aktiivisesti katoaa. Naisille on ominaista hypokondrioiden kehittyminen, useimmiten hän alkaa kuunnella itseään, etsiä itseään olemassaolevista sairauksista, mutta hän voi keskittää huomionsa sukulaistensa terveyteen, ja erityisesti lapsiin, ottamalla heidät pois hypertrofoidusta "maksastaan".

Potilaan, mutta myös hänen perheenjäsentensä uhkaava vaara on myös melko yleinen aihe deliriumissa. Potilas tulee hälyttäväksi, epäilyttäväksi ja joskus aggressiiviseksi niille, joita hän laskee vihollisiksi leirissä. Vainon mania on yksi tyypillisistä skitsofrenian ilmenemismuodoista kummankin sukupuolen henkilöissä.

Naisille maagisen, okkulttisen tieteen kiehtovuus on ominaista, heistä voi tulla hyvin uskollisia uskonnollisia nimityksiä.

Oireet voivat olla erilaisia, niiden tärkein piirre on selvitysten ilmeinen epätodennäköisyys. Potilas osoittaa joka tapauksessa kadehdittavan pysyvyyden vakaumuksessaan, joita ei voida soveltaa mihinkään loogisiin uskomuksiin. Hänen pakkomielteiset ajatukset, unettomuus, jatkuva ahdistus. Hän suorittaa tiettyjä suojaavia rituaaleja, jotka rauhoittavat häntä jonkin aikaa. Jopa sellainen voimakkaasti kehittynyt instinkti naisilla kuin äitiys heikkenee.

Skitsotyyppisen häiriön (hidas skitsofrenia) diagnosoimiseksi psykiatri kiinnittää yleensä huomiota omituisuuteen käyttäytymisessä, epäkeskisyydessä ja epäkeskisyydessä, manierismissa, potilaan puheessa, jolle on ominaista ilmavaivat ja epäluottamus köyhyydessä ja intonaation riittämättömyys.

Vahvan ja kenenkään kokemuksen puuttuessa potilas voi kehittää alkoholin, huumeiden, huumeriippuvuuden.

Skitsofrenian kulku voi olla paroxysmal tai pysyvä ja progressiivinen. Toinen virtaustyyppi on tyypillisempi hoidon puuttuessa. Aikaisella hoidolla oireet häviävät usein, ja nainen johtaa hyvin normaaliin elämään.

Skitsofrenian paheneminen naisilla voi esiintyä erilaisissa stressaavissa olosuhteissa, somaattisten sairauksien läsnä ollessa, hormonitasojen muutosten vaikutuksesta. Joskus nuorten aikaisen debyytin jälkeen skitsofrenia voi pahentua vain vanhuudessa ikään liittyvistä aivojen ja / tai kroonisten somaattisten patologioiden muutoksista ja niiden intensiivisestä lääkehoidosta.

tyypit

 

[1], [2]

Vaiheet

Tämä tauti on ominaista henkisten toimintojen involuutio, mielen epäjärjestys, logiikan puute käyttäytymisessä, sen harmonian häviäminen. Mielen lohkeaminen ilmenee siinä, että hankitun henkisen matkatavaran säilyttämisen myötä se häiriintyy ja on melko karkeasti erilainen henkinen toiminta - ajattelu, tunteet, tunteet, liikkuvuus. Pitkän paroksysmaalisen tai jatkuvan virtauksen seurauksena tapahtuu henkilökohtaisia autistisia muutoksia, henkilö lukkiutuu yhä enemmän itselleen ja hänen ajatuksistaan ja kokemuksistaan, jotka tunnetaan vain hänelle. Tämä on vakava sairaus, joka vaikuttaa aivojen rakenteeseen ja sen solujen metabolisiin prosesseihin.

Skitsofrenian, kuten muiden vakavien kroonisten sairauksien, kehittyminen tapahtuu vaiheittain. Periaatteessa se on pitkä prosessi. Jokainen vaihe ulottuu vuosien ajan lukuun ottamatta varhaisen ilmentymisen tapauksia, jotka erottuvat kahden ensimmäisen vaiheen nopeasta kulkeutumisesta ja hajoamisen merkkien esiintymisestä.

Prodromaalisen jakson aikana voit havaita joitakin ei-spesifisiä käyttäytymistä, mutta skitsofreniaa voidaan diagnosoida vain ilmeisten oireiden alkamisesta. Ne näkyvät skitsofrenian ensimmäisessä vaiheessa ja tarttuvat vähitellen sairaan naisen mieleen. Tätä vaihetta kutsutaan masteroimiseksi. On hallusinaatioita ja / tai hölynpölyä, eli potilas menee uuteen maailmaan hänelle. Kun muisti säilyy, hän ymmärtää, että hän on muuttunut itsensä ja kaiken ympärilleen. Skitsofrenian ensimmäiset vaiheet avautuvat potilaalle ja, kuten hän näyttää, tapahtumien todellinen merkitys, hän näkee hänen ympärillään olevien ihmisten läpi, hänen intriginsä ja salakavalaiset mallit tulevat hänelle selviksi, tai hän tuntee voimansa ja messianisminsa, koska hän vain tuntee tuoda onnea ihmiskunnalle tai ainakin perheellesi. Epätavallinen potilaan kuntoon, johon liittyy vakava depersonalisointi  / derealizointi. Skitsofrenian alkuvaiheessa naisilla on usein vakavia affektiivisia oireita. Harhojen ja hallusinaatioiden sisällöstä riippuen on olemassa masennuksen tai manian merkkejä. Ensimmäisessä vaiheessa keho mobilisoi kaikki resurssit taisteluun, joten ilmentymä tapahtuu yleensä melko väkivaltaisesti. Jos hoito aloitetaan tämän ajanjakson aikana, on erittäin todennäköistä, että se päättyy pitkään remissioon ja potilas palaa normaaliin elämään.

Toisessa vaiheessa esiintyy sopeutumista tautiin. Uutta menetetään, potilas tottuu ääniin, hän tietää kaiken vihollistensa tai hänen suuren tehtävänsä juonista, hän on tottunut dualismiin - ympäristön todellisuus menee melko rauhallisesti tietoisuuteen illuusioiden kanssa. Toista vaihetta leimaa tiettyjä toistuvia käyttäytymisstereotyyppejä - rituaalitoimintoja, jotka auttavat potilasta yksinkertaisesti elämään. Hoidon tulos tässä vaiheessa psykologien mukaan riippuu siitä, mitä maailma potilas valitsee itselleen ja haluaako hän palata siihen, mikä odottaa häntä todellisuudessa.

Kolmas, viimeinen vaihe merkitsee hajoamista - emotionaalista ja henkistä. Onnistuneella hoidolla tai lievällä sairaudella jotkut potilaat eivät voi saavuttaa edistynyttä kolmatta vaihetta onneksi. Taudin tässä vaiheessa hallusinaatiot tulevat tylsiksi, delirium häviää, potilas vetää itsensä. Aivojen toiminta on heikentynyt, käyttäytyminen on tulossa yhä stereotypisemmaksi - potilas voi vaeltaa huoneen ympärillä koko päivän tai istua, heilahdellen puolelta toiselle, vain makaa, katsellen kattoa. Voi olla moottorin toimintahäiriöitä. Jopa kolmannessa vaiheessa voimakas isku voi palauttaa potilaan tilapäisesti todellisuuteen.

[3], [4]

Lomakkeet

Tällä hetkellä kansainvälinen tautiluokitus määritteli kahdeksan erilaista skitsofrenian tyyppiä. Seuraavassa luokittelussa niitä ei enää ole, ja DSM-V: ssä niitä ei enää ole, koska taudin tyypillä ei ole mitään arvoa hoidolle tai ennustamiselle, ja lukuisat suoritetut tutkimukset eivät paljastaneet mitään eroja kurssin ominaisuuksissa ja vastauksessa antipsykoottisiin lääkkeisiin skitsofrenian tyypistä riippuen.

Vaikka uutta luokittelijaa ei ole otettu käyttöön, ja skitsofrenian eri muotoja on vielä diagnosoitu, tarkastellaan niitä lyhyesti.

Paranoidi skitsofrenia ilmenee 25–35-vuotiailla, joskus myöhemmin. Yleisin. Sen virtaus on jatkuvaa, se kehittyy vähitellen, henkilökohtaiset muutokset tapahtuvat hitaasti. Tärkeimmät oireet ovat pysyviä paranoidisia suhteiden, vaikutuksen tai vaikutuksen harhaluuloja. Potilas on varma esimerkiksi siitä, että häntä seurataan kaikkialla ottamatta silmänsä pois. Hän "näkee", miten tarkkailijat lähettävät sen toisilleen, he puhuvat hänestä, loistavat sen läpi, aiheuttavat vahinkoa, "ymmärtävät", että vakavat järjestöt ovat järjestäneet valvontaa - CIA, ulkomaalaiset, satanistit... Alkaa alkaa epäillä ystäviään, tulkitse sanoja, joita he sanovat omalla tavallaan. Myöhemmin kuullaan hallusinaatiot - potilas kuulee ääniä, joskus ei yhtä, päänsä kohdalla, on ajatuksia, jotka ovat täysin ominaisia hänelle, mutta ikään kuin ne asetettaisiin ulkopuolelta. Epäsuotuisimmat ovat välttämättömiä ääniä, joiden mukaan potilaat voivat suorittaa hengenvaarallisia toimia. Ajan myötä henkisen automatismin oireyhtymä muodostuu, tilaukset ja sisäiset vuoropuhelut määrittävät potilaan käyttäytymisen ja saavat hänelle suurimman merkityksen. Potilaalla voi olla ja on yleensä muita oireita, kuten emotionaalinen kylmyys, moottori- ja puhehäiriöt, mutta ne ovat lieviä ja hallusinatorio-paranoidinen oireyhtymä vallitsee. Paranoidi skitsofrenia naisilla tunnustetaan yleensä nopeasti, koska useimmissa tapauksissa harhaluulot ovat epärealistisia ja naurettavia. Kuitenkin joskus deliriumin luonne on uskottava, esimerkiksi kateus ja potilaat - hyvin vakuuttavia. Tällaisissa tapauksissa ympäröivät ihmiset eivät ehkä tiedä taudista, ja potilaan tila voi pahentua.

Krooninen skitsotyyppinen (skitsofreniforminen) häiriö tai, kuten aiemmin kutsuttiin, naisilla kehittyy hitaasti skitsofrenia. Tämän taudin oireet ovat suunnilleen samat kuin todellisen skitsofrenian oireet, mutta se ei saavuta korkeuttaan. Paranoidit - delirium ja hallusinaatiot voivat olla, mutta epävakaa ja lievä. Usein esiintyy pakkomielteitä, käyttäytymiseen liittyviä outoja, rituaaleja, liiallista perusteellisuutta, itsekeskeisyyttä ja irtoamista, hypokondrioita, dysmorfofobiaa. Potilaiden kuvitteelliset valitukset poikkeavat kohteliaisuudesta (keuhkojen höyrykuplat, aivoissa esiintyvät vesihöyryt), potilaat peittävät oletettavasti ruma-leukansa huulilla tai mittaavat korvien pituuden joka päivä, koska heille näyttää siltä, että yksi niistä kasvaa. Negatiivisia seurauksia ei kuitenkaan esiinny syvän emotionaalisen palovamman, vaan myös sosiaalisen ja ammatillisen väärinkäytön muodossa häiriötapauksissa. Tätä taudin epätyypillistä muotoa kutsutaan myös latenttiseksi skitsofreniaksi naisilla.

Perinnöllisen tekijän rooli esiintyvyydessä on hyvin suuri, sen läsnäoloa voidaan jäljittää lähes kaikissa tapauksissa, lukuun ottamatta debyyttiä vanhuudessa, jolloin joskus on mahdotonta jäljittää perheen historiaa. Perinnöllinen skitsofrenia naisilla, vaikkakin harvoin voi ilmetä lapsuudessa ja nuoruudessa (12–15 vuotta). Tämä aikaisempi alku viittaa vakavaan etenevään suuntaan ja negatiivisten oireiden nopeaan kehittymiseen. Seuraavia pidetään nuorten pahanlaatuisen skitsofrenian tyypeinä:

Katatoninen - on ominaista, että oireissa esiintyy diametraalisesti vastakkaisia psykomotorisia häiriöitä, jotka etenevät yleensä ilman stupefactionia (liikkumattomuus korvataan hyperkineesillä). Kun hän heräsi, potilas muistaa ja voi kertoa, mitä hänen ympärillään tapahtuu. Säännölliset jäädytysjaksot edeltävät stuporia, esimerkiksi potilaat seisovat tai istuvat, katsoen yhtä pistettä. Tämäntyyppisen taudin kanssa voi kehittyä oneiroid-tiloja. Tätä skitsofrenian muotoa leimaa nopea kulku - kolmas vaihe tapahtuu kahden tai kolmen vuoden kuluessa.

Herbefreninen skitsofrenia naisilla kehittyy erittäin harvoin, ja tällainen diagnoosi tehdään vain nuoruusiässä ja nuorena. Autistisen häiriön kehittymisestä johtuen sillä on nopea kehitys ja heikko ennuste. Hallitsevat merkit ovat täysin epäasianmukaisia grimasseja ja typerä käyttäytyminen.

Yksinkertainen muoto ei myöskään ole tyypillinen naispotilaille, koska se kehittyy aikaisin, kaksi ensimmäistä vaihetta ovat oireettomia psykoosin puuttuessa. Sitten melko yllättäen negatiiviset oireet alkavat välittömästi ja henkilökohtainen uudelleenjärjestely, johon liittyy voimakas psykoosi. Yksinkertainen skitsofrenia kehittyy ilman harhaluuloja ja hallusinaatioita, ja tällaiset lapset eivät yleensä aiheuta mitään valituksia vanhemmilleen tai opettajilleen ennen sairautta. Muutokset käyttäytymisessä näkyvät äkillisesti ja ne ilmenevät oireiden nopeana nousuna. Kolmen tai viiden vuoden aikana potilailla kehittyy erityinen skitsofreninen vika, joka koostuu täysin välinpitämättömästä kaikesta.

Maniaalisessa skitsofreniassa naisille on tunnusomaista kohonnut taustamieli, joka ei vähene edes silloin, kun siihen on todellisia syitä; tachychychia - ajattelun vauhdittaminen (potilas tulee vain ideoiden generaattoriksi); Hyperbulia - lisääntynyt aktiivisuus (moottori, motivoiva, erityisesti ilon, monipuolisen ja hedelmättömän toiminnan kannalta). Tämäntyyppistä skitsofreniaa ei erotella luokittelijoissa, mania on ylimääräinen oire, mutta se on ominaista naisille. Kunkin oireiden voimakkuus ja vakavuus voivat vaihdella, ja skitsofrenikoilla on yleensä monimutkaisia maniani-paranoidisia häiriöitä yhdistettynä esimerkiksi vainoihin tai suhteisiin, omien yksinoikeuksien hölynpölyä. Oneirinen mania voi kehittyä yhdessä kirkkaiden hallusinaatioiden kanssa. Manialaiset tilat liittyvät mielialahäiriöihin, toisin sanoen vaikutus, jonka vaikutuksesta potilaan lepotarve vähenee, monet epärealistiset suunnitelmat ja ajatukset näkyvät, hän voi kehittää voimakasta toimintaa moniin suuntiin. Maniaa ei aina yhdistetä iloiseen tunnelmaan, usein ajattelun ja liikkuvuuden hyperaktiivisuuteen liittyy mielialan, lisääntyneen ärtyneisyyden, aggressiivisuuden ja vihan väheneminen. Potilas voi mennä kaikki vakaviksi, ottaa seksuaalisen maratonin, joka on riippuvainen huumeista tai alkoholista.

Psykoaktiivisten aineiden käyttö pahentaa taudin kuvaa. Naisilla ei ole sellaista asiaa kuin alkoholista skitsofreniaa. Alkoholisen psykoosin käsite, joka voi kehittyä voimakkaalla alkoholin myrkytyksellä tai alkoholin lakkauttamisen seurauksena. Sen oireet muistuttavat skitsofrenian hyökkäystä - deliriumia, hallusinaatioita, automaattista käyttäytymistä, mutta nämä ovat etiologisesti erilaisia sairauksia. Alkoholismi voi vaikeuttaa skitsofreniaa, mutta alkoholismin perusteella ei voi tulla skitsofreniaa, ainakin toistaiseksi skitsofrenian kaltaisia oireita, jotka ilmenevät vain alkoholismin perusteella, pidetään ja rajataan.

Afektiivinen skitsofrenia naisilla on myös väärä käsite, vaikka naisilla, masennuksilla ja manialla on muita oireita. Potilaille, joilla on laajasti osoitetut oireet, ei kuitenkaan diagnosoida skitsofreniaa ennen kuin ilmenee, että sen oireet ovat edeltäneet esimerkiksi maanisen-masennuksen psykoosin tai masennuksen.

[5], [6]