Persoonallisuuden muuttuminen persoonattomaksi

Tämä ilmiö viittaa poikkeamiin itsetuntemuksen alueella, mukaan lukien sekä itsetuntemuksen häiriö että sen kognitiivinen muoto. Normaalisti jokainen ihminen erottaa oman "minänsä" koko ympäröivästä maailmasta, arvioiden jotenkin itseään, fyysisiä ominaisuuksiaan, tiedon tasoa ja moraalisia arvojaan, paikkaansa yhteiskunnassa. Depersonalisaatio on erityinen psykopatologinen muutostila subjektiivisessa asenteessa omaan "minäänsä". Subjekti menettää oman persoonallisuutensa ainutlaatuisuuden, aktiivisuuden ja jakamattomuuden tunteen, hänen itsensä ilmaisun luonnollisuus katoaa. Hän vertaa jatkuvasti nykyistä minäänsä entiseen minäänsä, analysoi ajatuksiaan, tekojaan ja käyttäytymistään. Subjektin itseanalyysin tulokset eivät ole lohduttavia - ympäröivän todellisuuden havaitsemisen terävyys ja selkeys ovat kadonneet, se ei käytännössä enää kiinnosta häntä, hänen omat tekonsa ovat menettäneet luonnollisuutensa, muuttuneet automaattisiksi, mielikuvitus, mielen joustavuus ja fantasia ovat kadonneet. Tällainen liikakasvuinen pohdinta aiheuttaa subjektille merkittävää psyykkistä epämukavuutta, hän tuntee itsensä eristäytyneeksi, on tietoinen itselleen tapahtuneista muutoksista ja kokee tämän hyvin tuskallisesti.

Depersonalisaation aikana reaalimaailman refleksinomaisesti ehdollistunut siirtyminen subjektiiviseen maailmaan katkeaa, ja henkilön tietoisuus muuttaa sen. Tämä tarkoittaa, että itsetuntemuksen muodostuminen keskeytyy. Ihminen tarkkailee omaa elämäänsä irrallaan, usein tuntee persoonallisuudessaan laadullisia muutoksia, kyvyttömyyttä hallita tekojaan ja hallinnan puutetta kehonsa osista. Tyypillinen ilmiö on persoonallisuuden jakautuminen. Liitännäistilana on derealisaatio – ympäröivän todellisuuden aistihavainnoinnin täydellinen tai osittainen häiriintyminen, joka koskee yksinomaan laadullisia muutoksia.

Irtautuminen omasta "minästä" ja havainnoinnin emotionaalisen komponentin tilapäinen sammuminen lyhyeksi ajaksi katsotaan ihmisen psyyken normaaliksi reaktioksi akuuttiin stressiin, henkiseen puudutukseen, jonka avulla henkilö voi selviytyä traumaattisesta tapahtumasta, abstraktoitua tunteista, analysoida tilannetta ja löytää siitä ulospääsyn. Depersonalisaatio-/derealisaatio-oireyhtymä voi kuitenkin kestää pitkään - viikkoja, kuukausia, vuosia, olla enää riippuvainen affektiivisesta taustasta ja esiintyä itsenäisesti. Ja tämä on jo patologia. Oireiden kliinisiä ilmenemismuotoja havaitaan psykoosien, neuroosien, etenevien mielenterveys- ja yleissairauksien oireyhtymissä. Heikentynyt itsetuntemus voi esiintyä pitkään reaktiona psykotraumaattiseen tapahtumaan keskushermoston sairauksien ulkopuolella ja täysin terveellä, mutta yliherkällä ja haavoittuvalla henkilöllä.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologia

Tähän mennessä ei ole olemassa yhtä ainoaa lähestymistapaa ja selkeää tulkintaa depersonalisaatioilmiölle. Eri psykiatristen koulukuntien edustajat käyttävät tätä termiä kuvaamaan erilaisia mielenterveyshäiriöiden oireyhtymiä. Jotkut tarkastelevat depersonalisaation puitteissa vain mielenterveysprosessien vieraantumista, kun taas toisissa tapauksissa termiä käytetään laajemmin - se sisältää häiriöt kehomallin käsityksessä, henkiset automatismit, deja vun ja jemé vun. Siksi tutkijoiden havaintojen vertailu on hyvin suhteellista.

Useimmat psykiatrit ovat yhtä mieltä siitä, että depersonalisaation diagnosointi lapsilla on käytännössä mahdotonta. Ilmiö ilmenee useimmiten 15–30 vuoden ikäryhmässä.

Itsetuntemuksen muodostuminen tapahtuu murrosiässä, joten nuorempi sukupolvi on vaarassa. Nuorten masennusjaksoihin ei kuitenkaan juuri koskaan liity depersonalisaation oireita. Suurin osa tällaisista häiriöistä nuorimmilla potilailla on lievästi etenevän skitsofrenian ilmentymä, niitä havaitaan epileptikoilla, ja myös psykoaktiivisia aineita väärinkäyttävät nuoret ovat alttiita niille.

Aikuisilla depersonalisaation oireet ovat yleisempiä masennushäiriöissä.

Lastenpsykiatrien mielipiteet vaihtelevat merkittävästi; jotkut näkevät skitsofreniaa sairastavilla lapsilla alkeellisia oireita jo kolmen vuoden iässä, kun taas toiset voivat diagnosoida taudin lähempänä kymmenen vuoden ikää.

Myös sukupuolikomponentissa on merkittäviä eroja. Jotkut kirjoittajat eivät havainneet merkittävää eroa miesten ja naisten välillä, kun taas toiset, erityisesti saksalaiset psykiatrit, totesivat naispotilaiden merkittävän enemmistön – neljä naista yhtä miestä kohden.

Lyhytaikaisten depersonalisaatiojaksojen mahdollisuus suurimmalla osalla väestöstä tunnistetaan (arviolta noin 70 %), eikä tässä tapauksessa sukupuolijakoa ole. Oireiden pitkäaikainen kulku on kuitenkin kaksi kertaa yleisempi naisilla.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Syyt depersonalisaatio-oireyhtymä

Itsenäisenä nosologisena yksikkönä tätä oireyhtymää pidetään eräänlaisena neurasteniana, mutta eristetyssä muodossa se on erittäin harvinainen. Useammin se on osa skitsofrenian, epilepsian, pakko-oireisen häiriön tai masennuksen oireyhtymää ja sillä voi olla orgaaninen alkuperä. Depersonalisaatiosta kärsivillä potilailla on usein lievä orgaaninen aivojen vajaus. Näissä tapauksissa potilaalla diagnosoidaan jo olemassa oleva sairaus.

Useimmat asiantuntijat ovat taipuvaisia uskomaan, että depersonalisaatio-/derealisaatio-oireyhtymä kehittyy stressitekijän vaikutuksesta vuorovaikutuksessa potilaan yksilöllisen reaktiomallin piirteiden kanssa psykotraumaattiseen tilanteeseen. Lähes kaikissa tunnetuissa tapauksissa tämän itsetuntemuksen häiriön oireiden ilmaantumista edelsi potilaan vakava ahdistuneisuus, pelko ja huoli. Lisäksi naisilla stressi liittyi useimmiten lapsen henkeä uhkaaviin tilanteisiin ja miehillä heidän omaan. Usein häiriön syynä olivat kuitenkin myös vähemmän merkittävät tapahtumat.

Oireiden, kuten monien muiden mielenterveysongelmien ja -poikkeamien, syitä ei ole tarkasti selvitetty. Uskotaan, että lievin depersonalisaation muoto, jota kutsutaan ensimmäiseksi tyypiksi, johtuu pääasiassa ulkoisista syistä - stressaavista tilanteista ja niihin liittyvästä hermoston rasituksesta henkilöillä, joilla on rajatila-mielentila, psykoaktiivisten aineiden aiheuttamasta päihtymyksestä ja lievästä orgaanisesta aivojen vajaatoiminnasta. Ensimmäisen tyypin oireyhtymälle ovat alttiita infantiilit persoonallisuudet, joilla on taipumusta hysteriaan ja fobioihin, lapset ja nuoret. Tässä tapauksessa yksilön hyvinvointiin liittyvät aikaisemmat itsetuntemuksen muodot menetetään. Häiriö ilmenee kohtauksina, jotka ilmenevät ajoittain täysin suotuisan mielentilan taustalla.

Toisen tyypin depersonalisaatio on vakavampi ja johtuu sisäisistä syistä. Sitä havaitaan usein hitaassa skitsofreniassa, henkisesti kiihtyneillä henkilöillä, jotka ovat alttiita hypertrofiselle pohdinnalle ja jumiutumiselle. Tämä tyyppi on yleisempi miehillä persoonallisuuden muodostumisen aikana - myöhäisessä murrosiässä ja nuoruudessa. Tämän tyyppisen oireyhtymän kehittyminen edellyttää tiettyä itsetuntemuksen kypsyyttä, usein ensimmäinen tyyppi siirtyy tasaisesti toiseen iän myötä. Potilaat tuntevat subjektiivisesti henkilökohtaisen spesifisyyden menetyksen, ja selkeän kuvan myötä potilaalle kehittyy tunne täydellisestä "minän" menetyksestä, sosiaalinen kommunikaatio menetetään.

Kolmas tyyppi (psyykkinen anestesia) on myös endogeenistä alkuperää ja vakavuudeltaan kahden jo kuvatun välimuoto. Sitä esiintyy kypsillä ihmisillä, pääasiassa naisilla, joilla on diagnosoitu endogeeninen masennus, harvemmin psykopaateilla ja orgaanisen alkuperän aivovajausta sairastavilla. Se ilmenee emotionaalisen komponentin menetyksenä ja siihen liittyy depersonalisaation oireita.

Merkittävä riskitekijä oireyhtymän kehittymiselle ovat yksilön tietyt persoonallisuuspiirteet. Tälle oireyhtymälle alttiilla ihmisillä on usein liioiteltuja vaatimuksia, he yliarvioivat kykyjään, eivät ota huomioon objektiivisia olosuhteita, ja koska he eivät ole saaneet haluamaansa eivätkä tunne voimia jatkaa taistelua, he eristävät itsensä omasta "minästään" ja tuntevat menettäneensä aiemmat henkilökohtaiset ominaisuutensa. Taipumus pitkäaikaiseen negatiivisten tapahtumien fiksaatioon ja itseanalyysiin sekä epäluuloisuus lisäävät oireyhtymän kehittymisen todennäköisyyttä. Uskotaan, että tällaisen henkilön uuptunut psyyke luo suojaavan esteen vakavampien mielenterveyshäiriöiden tai verisuonikriisien kehittymisen estämiseksi. Pitkittynyt suojautumisprosessi, kun tilanne ei ratkea itsestään, muuttuu lääketieteellistä väliintuloa vaativaksi sairaudeksi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Riskitekijät

Kaikki edellä mainittu huomioon ottaen todennäköisimmät depersonalisaatio-oireiden kehittymisen riskitekijät ovat:

• perinnöllinen alttius patologiselle ahdistukselle, perustuslaillisesti määrätty alhainen stressinsietokyky;
• kehon akuutti tai krooninen ylikuormitus;
• unenpuute, krooninen väsymys ja kyvyttömyys palauttaa voimaa;
• pakotettu tai tietoinen yksinäisyys, hylkääminen perheessä, ikätovereiden keskuudessa;
• vegetatiivinen-vaskulaarinen dystonia;
• kohdunkaulan osteokondroosi;
• alkoholismi, huumeriippuvuus (mukaan lukien kofeiinipitoisten juomien ja huumeriippuvuutta aiheuttavien lääkkeiden riippuvuus), peliriippuvuus;
• keskushermoston sairaudet;
• mielenterveyshäiriöt;
• somaattiset sairaudet, jotka vaikuttavat hormonitasapainoon ja aineenvaihduntaan;
• ikään liittyviin kriiseihin, raskauteen liittyvät hormonaaliset ja psykologiset vivahteet;
• fyysinen tai psykoemotionaalinen väkivalta lapsuudessa;
• todistamassa väkivaltakohtauksia.

Depersonalisaatiopotilailla on monia yhteisiä sairauksia lapsuudesta lähtien: lapsuudessa usein esiintynyt akuutti tonsilliitti, joka johti sen krooniseen muotoon; sappirakon tulehdus, usein esiintyvät suoliston kouristukset, myöhemmin noidannuoli ja myosiitti, erityisesti kaulan alueella, lihaskipu; epämukavuus selkärangassa ja epigastriumissa, rintalastan takana sydämen alueella; kilpirauhasen liikakasvua havaittiin usein jne. Jopa pienet jännittävät tapahtumat aiheuttivat heille verenpaineen heilahteluja, unihäiriöitä ja muita vegetatiivisia oireita. Heitä vaivasivat usein pakko-oireiset pelottavat ajatukset, jotka lopulta muuttuivat fobioiksi.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Synnyssä

Depersonalisaatio-/derealisaatio-oireyhtymän kehittymismekanismi laukeaa alttiilla (tunnetilanteille yliherkällä, ahdistuneella, epäluuloisella) yksilöllä useiden syiden seurauksena, jotka vaikuttavat henkisen uupumuksen taustalla, uhkaamalla mielenterveysprosessien häiriintymistä tai verisuonikatastrofeja. Lyhytaikainen depersonalisaatio on luonteeltaan suojaavaa, minkä kaikki psykiatrian asiantuntijat tunnustavat. Suojaava rooli korvautuu patologisella, kun puolustus pitkittyy ja siitä tulee kivuliaan tilan perusta, joka voi kestää kuukausia tai jopa vuosia.

Depersonalisaation oletettua patogeneesiä pidetään neurofysiologisella tasolla tällä hetkellä β-endorfiinien (endogeenisten opioidien) synteesin lisääntymisenä aivolisäkkeen hermosoluissa stressin seurauksena tai opioidireseptorien aktivaation lisääntymisenä, mikä häiritsee neurokemiallista tasapainoa ja laukaisee muutosten ketjureaktion muissa reseptorijärjestelmissä. Γ-aminovoihapon synteesi häiriintyy, mikä johtaa positiivisia tunteita ja mielialaa säätelevien välittäjäaineiden aktiivisuuden muutokseen - dopamiinin, serotoniinin, pitoisuuden nousuun striatumissa, mikä estää hippokampuksen hermosoluja. Histaminergiset rakenteet kärsivät.

Oletetaan, että mielihyväkeskus (anhedonia) ja limbinen järjestelmä, joka vastaa emotionaalisen ja motivoivan käyttäytymisen järjestämisestä, saattavat sulkeutua.

Naloksonin, opioidireseptoreita estävän lääkkeen, terapeuttinen vaikutus vahvistaa endogeenisen opioidirakenteen osallistumisen depersonalisaation patogeneesiin.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Oireet depersonalisaatio-oireyhtymä

Ranskalainen psykiatri L. Dugas (yksi termin "depersonalisaatio" kirjoittajista) tulkitsi tämän tilan oman olemassaolon menettämisen tunteeksi, ei sen menetykseksi, huomauttaen, että "minä"-tunne katoaa vain pyörtymisen ja kooman aikana, epileptisen kohtauksen hetkellä, syvän unen vaiheessa ja myös tajunnan vakavan hämärtymisen (amenia) hetkellä.

Depersonalisaation pääoire on potilaan subjektiivinen tunne siitä, että hänen "minänsä" on saamassa vieraan, irrallisen luonteen. Ihminen tarkkailee ajatuksiaan, tekojaan ja ruumiinosiaan irrallaan, persoonallisuuden yhteys ulkomaailmaan häiriintyy. Ympäristö, joka aiemmin koettiin (minkä potilas muistaa erittäin hyvin) luonnollisena ja ystävällisenä, muuttuu koristeelliseksi, latteaksi, joskus vihamieliseksi.

Kuinka kauan depersonalisaatio kestää?

Vastaus tähän kysymykseen riippuu täysin ilmiön alkuperästä. Henkilökohtainen irtautuminen luonnollisena suojareaktiona on lyhytaikaista - useista tunneista useisiin päiviin riippuen stressitekijän voimakkuudesta ja henkisen trauman syvyydestä.

Oireyhtymä voi kehittyä mielenterveys- tai hermostosairauksien taustalla, saada kivuliaan pysyvän tai toistuvan muodon ja jatkua vuosia. Luonnollisesti ei kannata odottaa kauan, että depersonalisaatio menee ohi itsestään. Jos tila vaivaa sinua yli viikon eikä paranemista tapahdu, sinun on tutkittava ja mahdollisesti saatava hoitoa. Jopa yksittäinen, mutta pitkittynyt jakso vaatii huomiota. Myöskään lyhytaikaisten jaksojen sarjaa ei pidä sivuuttaa.

Psykoosin ilmenemismuodot alkavat useimmissa tapauksissa äkillisesti välittömästi psykotraumaattisen tapahtuman jälkeen, ja sitä joskus edeltää melankolia ja ahdistuneisuus. Useiden kuukausien kuluttua sairauden vakavuus laantuu ja siitä tulee yksitoikkoisempi.

Alkuvaiheessa hoito voi olla tehokkainta. Jos potilas ei hakeudu lääkärin hoitoon tai hoito ei auta, sairaudesta tulee krooninen. Yu. L. Nuller totesi, että monet hänen potilaistaan kärsivät depersonalisaatio-derealisaatiohäiriöstä hyvin pitkään - kymmenestä viiteentoista vuotta tai kauemmin.

Monet potilaat tottuivat tilaansa, kehittivät tietyn elämäntavan ja noudattivat sitä tiukasti, mukaan lukien ja alistaen perheenjäsenensä sairaudelleen. Potilaat käyttivät kaiken aikansa huolellisesti suunniteltuihin aktiviteetteihin, joihin he itse sanoivat, eivät tunteneet pienintäkään kiinnostusta, esimerkiksi retkille, näytelmiin, pitkille kävelyille ja muihin aktiviteetteihin, jotka potilaat asettivat muodollisiksi, mutta välttämättömiksi, koska kaikki tekevät niin. Ajoittain he kävivät lääkärissä ja valittivat, etteivät enää pystyneet elämään näin. Kun heille kuitenkin tarjottiin kokeilla uutta hoitomenetelmää tai mennä sairaalaan, he kieltäytyivät millä tahansa tekosyllä tai yksinkertaisesti katosivat joksikin aikaa. Lääkäreille syntyi sellainen vaikutelma, etteivät he oikeasti halunneet päästä eroon tavanomaisesta patologiastaan ja muuttaa elämäänsä.

Komplikaatiot ja seuraukset

Lyhytaikaisen vieraantumisen ilmiön, henkisen anestesian ilmaantumisen, suojaava rooli syvään stressiin reagoimisena on kiistaton. Tämä tila mahdollistaa henkisen trauman selviytymisen keskushermoston pienimmillä tappioilla. Tässä tapauksessa depersonalisaatio-/derealisaatio-oireyhtymä ei kuitenkaan kestä kauan ja lakkaa itsestään stressin vaikutuksen poistuessa.

Jos depersonalisaatiokohtaukset toistuvat psykotraumaattisen tilanteen poistamisen jälkeen ja ovat jo stressistä riippumatta, prosessia ei pidä jättää oman onnensa nojaan. On tapauksia, joissa depersonalisaatio menee ohi itsestään, kuten mikä tahansa muu sairaus. Mutta ei kannata laskea tämän varaan. Loppujen lopuksi mikä tahansa ongelma on helpompi ratkaista alkuvaiheessa.

Usein depersonalisaatiokohtauksista kärsivät ihmiset kehittävät liiallista perfektionismia, he omaksuvat järkkymättömiä tapoja, rituaaleja, ja heidän on yhä vaikeampaa palata entiseen elämäänsä. Perheenjäsenet, ystävät ja sukulaiset ovat mukana prosessissa, mikä voi johtaa perhesiteiden katkeamiseen ja potilaan eristäytymiseen.

Edes tila, joka ei liity etenevään mielenterveysongelmaan, ei aina korjaannu itsestään. Jatkuva pohdinta johtaa pakkomielteiden kehittymiseen, jotka ajan myötä muuttuvat impulsiivisiksi toimiksi.

Potilaat voivat muuttua epämääräisiksi, välinpitämättömiksi itseään, ulkonäköään ja työtään kohtaan. Sosiaaliset yhteydet ja itsenäisyys menetetään, rikosten tekemisen ja itsemurhan todennäköisyys on suuri. Potilas suhtautuu aluksi syntyneeseen tilanteeseen kriittisesti, tajuaa sen luonnottomuuden, mikä aiheuttaa hänelle paljon kärsimystä ja voi johtaa masennukseen tai aggressioon muita tai itseään kohtaan.

Siksi, jos kohtauksia toistetaan tai muodostuu vakaa depersonalisaatio, on parempi hakea apua päteviltä asiantuntijoilta. Täydellinen toipuminen on mahdollista, jos oireyhtymä oli stressin seurausta, syntyi neuroosin taustalla ja hoito aloitettiin ajoissa.

Depersonalisaatio, joka ilmenee vakavan etenevän mielenterveysongelman oireena, aiheuttaa tämän sairauden seurauksia ja komplikaatioita, ja useimmissa tapauksissa se johtuu negatiivisista oireista ja taudin hoitoresistenssin ilmentymistä. Kuitenkin myös tässä tapauksessa oikea-aikainen hoito voi parantaa tilannetta.

Diagnostiikka depersonalisaatio-oireyhtymä

Potilaat tulevat yleensä lääkärille valittaen äkillistä muutosta persoonallisuutensa, moraalisen luonteensa, toiveidensa, pyrkimystensä, kiintymyksensä tai kehonsa käsityksessä, tunteiden menetystä ja luottamuksen menetystä aistimuksiinsa. Lisäksi he korostavat ymmärtävänsä, että heille siltä tuntuu. Kuvauksissa käytetään ilmaisuja: "ikään kuin", "näyttää siltä", "näen yhden asian, mutta se havaitaan täysin eri tavalla". Heidän on yleensä vaikea kuvailla oireita, koska tuntemukset ovat usein epämääräisiä ja fantastisia, kun taas potilas on tietoinen omien aistimustensa vinoumasta.

Potilaalle voidaan määrätä kliinisiä laboratoriokokeita hänen yleisen terveydentilansa määrittämiseksi, virtsan analyysi myrkyllisten aineiden jälkien havaitsemiseksi.

Ultraäänitutkimus, elektroencefalografia ja magneettikuvaus tehdään orgaanisten häiriöiden tunnistamiseksi, varsinkin jos jotkut valitukset eivät sovi oireyhtymän kliiniseen kuvaan, depersonalisaation alkamista ei voida yhdistää mihinkään provosoivaan tekijään tai taudin ilmeneminen tapahtui myöhään, esimerkiksi potilaan neljänkymmenennen syntymäpäivän jälkeen.

Tärkein diagnostinen työkalu on depersonalisaatiotesti, joka on luettelo oireyhtymän pääoireista. Potilasta pyydetään vastaamaan kysymyksiin siitä, mitä oireita hän kokee. Tunnetuimman kyselylomakkeen (Nuller-asteikko), joka sisältää erilaisia derealisaation ja depersonalisaation oireita, laativat kuuluisat psykiatrit Yu. L. Nuller ja E. L. Genkina. Testin suorittaa asiantuntija, joka arvioi potilaan vastaukset pisteinä. Kun potilas saa yli 32 pistettä, lääkäri voi epäillä, että hänellä on häiriö.

Diatsepaamitesti mahdollistaa tarkemman diagnoosin. Tätä menetelmää pidetään luotettavana depersonalisaatio-/derealisaatio-oireyhtymän erottamisessa ahdistuneisuushäiriöstä ja masennuksesta. Professori Nullerin kehittämässä menetelmässä mitataan potilaan reaktiota diatsepaamin suihkuinjektioon laskimoon. Lääkeannoksen suuruus vaihtelee 20–40 mg:n välillä potilaan iästä ja häiriön vakavuudesta riippuen.

Masennuspotilailla kliininen kuva pysyy käytännössä muuttumattomana diatsepaamin käytön jälkeen; lääke aiheuttaa uneliaisuutta ja letargiaa.

Ahdistuneisuushäiriön tapauksessa häiriön oireet häviävät lähes välittömästi, jopa lääkkeen antamisen aikana, ja joskus esiintyy jopa lievää euforiaa.

Depersonalisaatio-/derealisaatio-oireyhtymässä reaktio ilmenee 20 minuuttia tai puoli tuntia lääkkeen antamisen jälkeen. Oireet häviävät kokonaan tai osittain: potilaat kokevat tuntemuksia ja värikkään todellisen maailman havainnointia.

Potilasta tutkitaan masennuksen, älykkyyden ja ajattelukyvyn säilymisen sekä luonteenpiirteiden varalta. Psykodiagnostisten menetelmien avulla tutkitaan sukuhistoriaa, sukulaissuhteita, potilaan elämässä esiintyneitä psykotraumaattisia tilanteita, stressinsietokykyä ja ahdistuneisuustasoa.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Tutkimustietojen perusteella tehdään lopullinen diagnoosi. Määritetään oireyhtymän vallitsevat oireet: depersonalisaatio tai derealisaatio, sen tyyppi. Orgaaniset ja somaattiset patologiat, alkoholin ja huumeiden käyttö sekä lääkehoidon seuraukset suljetaan pois. Häiriön tärkein diagnostinen kriteeri on, että potilaat eivät menetä kykyä ymmärtää, että heidän tuntemuksensa ovat subjektiivisia, että objektiivinen todellisuus ei vastaa heidän käsitystään ja että he ovat täysin tietoisia.

Oneiroid, amentia, derealisaatio-masennusoireyhtymä vaativat tarkkaa erottelua, koska lääkkeiden määrääminen ja hoidon onnistuminen riippuvat oikeasta diagnoosista.

Cotardin harhaluulolle (jonka keskeisenä sijana on nihilismi suhteessa sekä omaan elämään että kaikkeen ympäröivään) on ominaista oireet, jotka muistuttavat enemmän depersonalisaation deliiriumia, joka vaikeissa tapauksissa saavuttaa tämän korkeuden. Selkeyden jaksoina depersonalisaatiota kokevat henkilöt kuitenkin ottavat yhteyttä ja ymmärtävät olevansa olemassa.

Delirium ja minkä tahansa etiologian hallusinaatiot muistuttavat oireiltaan vakavaa depersonalisaatiohäiriötä, mutta deliriumjaksoille on ominaista niin voimakkaat agitaatio- ja sekavuusoireet, että useimmissa tapauksissa niiden erottaminen toisistaan ei ole vaikeaa. Suurin vaikeus on hypokineettisen deliriumin tapaukset, kun potilas on suhteellisen rauhallinen.

Vaikeinta on erottaa depersonalisaatio-/derealisaatio-oireyhtymä skitsofreniasta tai skitsofreniasta persoonallisuushäiriöstä. Tätä helpottaa potilaiden emotionaalinen kylmyys, lämpimien tunteiden menetys jopa läheisiä ihmisiä kohtaan, vaikeus pukea tunteitaan ja kokemuksiaan sanoiksi, mikä voi tulkita hedelmättömiksi, monimutkaisiksi ja koristeellisiksi puherakenteiksi.

Diagnostinen merkki voi olla tietoa oireyhtymää edeltäneistä tapahtumista: neuroottisen alkuperän tapauksessa on aina yhteys stressitekijään, mutta skitsofrenian tapauksessa sitä ei yleensä ole.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Hoito depersonalisaatio-oireyhtymä

Tapauksissa, joissa henkinen tai somaattinen patologia on aiheuttanut depersonalisaation/derealisaation oireet, ainoa tie ulos on hoitaa taustalla olevaa sairautta. Kun se on parantunut tai saavutettu vakaa remissio, depersonalisaation oireet häviävät, ja yleensä ne ilmenevät ensimmäisenä.

Lue lisää depersonalisaation hoidosta täältä.

Itsenäisenä neuroottisena oireyhtymänä akuutin tai pitkittyneen stressin taustalla kehittyvä tila ilmenee äkillisesti ja syöksee ihmisen vähintäänkin hämmennyksen tilaan. Luonnollisesti emme puhu tilasta, joka kestää useita minuutteja tai tunteja, vaan säännöllisistä kohtauksista tai jatkuvasta häiriöstä eli patologiasta.

Paljon riippuu häiriön vakavuudesta ja psyyken tilasta. On tapauksia, joissa depersonalisaatio-oireyhtymä on ohittanut itsensä, mutta ei kannata pettää itseään toivolla tästä. On välttämätöntä toimia ja onnistua käyttämällä psykologien suosituksia sekä sellaisten ihmisten suosituksia, jotka ovat kokeneet samanlaisen tilan ja tietävät omasta kokemuksestaan, minkä toimintatavan valita voidakseen sanoa hyvästit häiriölle ja ehkä jopa välttää psykotrooppisten lääkkeiden käyttöä.

Ennaltaehkäisy

Oireyhtymän ja sen uusiutumisten ehkäisemiseksi niille, jotka ovat jo kohdanneet samanlaisen tilan, suositellaan yleensä terveellistä ja avointa elämäntapaa; joissakin tapauksissa olisi hyvä vaihtaa asuinpaikkaa ja ystäväpiiriä.

Tärkeintä on kuitenkin muuttaa itseäsi, tehdä maailmankuvastasi positiivisempi, arvioida kykysi järkevästi ja asettaa realistisia tavoitteita. Jos et pysty tähän yksin, on suositeltavaa käydä rationaalisen psykoterapian kurssi.

On hyvä tehdä jotain sielulle - mieluiten urheilua, tanssia on mahdollista, mieluiten ryhmässä. Mahdollisuuksien mukaan mahdollinen fyysinen aktiivisuus auttaa tuottamaan sisäisiä aineita, joilla on masennusta lievittävä vaikutus.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Ennuste

Depersonalisaatio, joka ei liity etenevään mielenterveysongelmaan – epilepsiaan, skitsofreniaan ja keskushermoston orgaanisiin patologioihin – paranee useimmissa tapauksissa onnistuneesti.

Tietenkin ihmisillä, jotka hakevat apua patologisen tilan ensimmäisinä päivinä, on paremmat mahdollisuudet selvitä tilanteesta ilman seurauksia. Joskus muutama keskustelu psykoterapeutin kanssa riittää täydelliseen toipumiseen.

Joissakin tapauksissa, yleensä pitkälle edenneissä, oireyhtymästä tulee krooninen ja hoitoresistentti. Paljon riippuu potilaasta itsestään, jos hän haluaa päästä eroon psyykkisestä epämukavuudesta, yrittää häiritä itseään keskittämällä huomionsa rationaalisiin ajatuksiin ja tekoihin, niin hänen ennusteensa on paljon suotuisampi. Joissakin tapauksissa oireyhtymästä tulee pysyvä toistuva luonne. Neuroottisen synnyn erillisessä depersonalisaatiossa ei kuitenkaan havaita merkittäviä persoonallisuuden muutoksia.

Jos potilas kokee voimakkaita persoonallisuuden muutoksia ja kehittää voimakkaita tuottavia psykoottisia oireita, ennuste on epäsuotuisampi ja depersonalisaatio voi johtaa sosiaaliseen sopeutumattomuuteen, työkyvyn ja itsenäisyyden osittaiseen tai täydelliseen menetykseen.

[ 27 ], [ 28 ]