Herpetinen ja postherpetic ganglionic

Keskuudessa neuropatiat vaikuttavat erilaiset rakenteet hermoston, on eristetty ganglionevrit tai tulehdus parasympaattisen ja sympaattisen ganglioiden - ryhmitellään solmut hermosolujen, joka tarjoaa viestinnän perifeerisen ja keskushermoston.

Samalla ICD-10-koodilla ei ole ganglionovirusta: koodit G50-G59 osoittavat sairauksia, jotka liittyvät yksittäisten hermojen, hermoston juurien ja plexusten tappioon.

Patologinen prosessi ganglionevrite ei vaikuta ainoastaan hermokeskuksia, mutta niiden viereen tai sympaattinen plexus afferenttien autonomisen-viskeraalisen hermosyitä. Kun hermosolmu tulee tulehtuneeksi, diagnosoidaan ganglionitis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidemiologia

Ganglionvriitin ja ganglionitin kliinisiä tilastoja ei tiedetä, mutta näiden tautien yleisimpiä paikallistuksia ovat vaskulaarinen solmu ja kyynärpää.

On joitakin meloni vuotuinen pterygopalatiininen ganglionevrita: nuorilla potilailla, joilla vyöruusu tai komplikaationa vesirokko, hän diagnosoidaan 0,2-0,3%: ssa tapauksista, ja väkiluku postherpetic ganglionevrit tai  postherpetic hermosärky  eri lokalisointi tapahtuu keskimäärin 12,5%: lla potilaista.

Syyt ganglionevrita

Tulehdus ganglioissa ääreishermoston, jäljempänä kotimaan neurologists ganglionevritom kehittyy johtuen paikallisesti toimivat Infektio: bakteerien (yleensä - streptokokki tai stafylokokki) tai virus (adenovirus, gerpevirus et ai.), Joka ulottuu lähellä solmujen hermokudosta ja rakenteita.

Asiantuntijat yhdistävät ganglioneuriitin keskeisimmät syyt tulehdukseen tonsilliitissa ja monosyyttisessä angina pectorissa; karus- tisen hampaan hajoaminen; influenssa ja kurkkumätä; otitis ja eustachyte; tuberkuloosi ja kuppa; joidenkin vektoriin tarttuvien ja zoonoottisten tulehdusten (rypäleiden aiheuttama borreliosi, malaria, luomistauti jne.).

Esimerkiksi tulehdus, jossa juuret kasvojen ja Kolmoishermo pterygopalatiininen solmu (ganglion pterygopalatinum) - pterygopalatiininen ganglionevrit tai Sladera oireyhtymä - voi johtaa ja käynnissä karies, ja seurauksena kroonisten ja akuuttien tulehduksellisten prosessien lokalisoitu yläleuan sivuonteloiden sinuiitti, etmoidit, etu- tai sphenoiditis ( kuten pterygopalatiininen solmu liittyy korvaan, ja sädekehän).

Hyvin usein on tulehdus hermosolmu ANS- kanssa  vyöruusu sekä komplikaatioita vesirokko aiheuttaa yksi taudinaiheuttajista - neurotrooppisena virus vyöruusu (tai vesirokkovirus). Tällaisissa tapauksissa diagnoosi voidaan määritellä postherpetiseksi ganglioneuriitiksi.

Lantion ganglionevrit / ganglionevrit alavatsapunokseen naisilla voi olla seurausta tulehdus lisäkkeet (sivuelintulehdus tai salpingoophoritis) tai munasarjat (oophoritis) ja uros ristiluun ganglionevrit esiintyy krooninen tulehduksellinen prosesseja eturauhanen (eturauhastulehdus).

Riskitekijät

Neurologit hahmottaa riskitekijöitä ganglionevrita läsnäollessa kroonisen infektion polttopistettä heikentyminen kehon puolustuksessa ja vähentää vastustuskykyä oksidatiivisen vaikutuksia vapaita radikaaleja kehossa hypotermia (erityisesti ihmisiä, joilla on pitkä aika olla ulkona kylmässä ja usein alijäähtynyttä).

Muuten on olemassa vaara hankkia vyöruusu, toisin sanoen Herpes zoster -virus, vaikka herpetinen ganglionovriitti ei ole tarttuva herpes zosterin dermatologisten ilmentymien puuttuessa. Mutta ristiselän ganglionvriitti voi olla tarttuva vesikulaaristen ihottumien vaiheessa lannerangan alueella. Ja erityisen vaarallinen vyöruusu on virus, että tunkeutuminen verenkiertoon kaappaa hermosoluja ja asettuu hermosolmu ääreishermoston, mutta ei voi pitkään osoittamaan läsnäoloaan ihmiskehossa.

Ei suljeta autonomisia hermosoluja riskiä tulehduksen takia kielteistä vaikutusta eksogeenisen toksiinien (pääasiassa etanolia) sekä vahinkoa lähistöllä hermosolmu hermo arkut ja punokset aksoneihin etäpesäke pahanlaatuisia kasvaimia.

[10], [11], [12],

Synnyssä

Ottaen huomioon synnyssä ganglionevrita, on syytä pitää mielessä, että rakenne  on vegetatiivisen (autonominen) hermosto  - etenkin, sympaattinen, parasympaattisen ja aistien ganglioihin - reagoivat infektion paitsi vapauttavat immuunisolujen tulehduksellisten sytokiineja, mutta myös joitakin muutoksia trofia ja metabolisen neuro - ja gliasoluissa, sekä kudoksen kalvot ja kuitu- strooman solmuja.

Tämä johtaa funktionaalisia poikkeavuuksia hermosolmuissa vastaanottaa signaaleja saapuu preganglionic kuidut myöhemmin erilaistuminen näiden pulssien ja edelleen lähetyksen ääreishermoston kuituja, ja myös postganglionic rungoilla vastaaviin keskuksiin analysaattorit CNS (aivot).

Tällaisten häiriöiden takia nousevien impulssien määrä kasvaa, ja niihin liittyy vegetatiivisen, motorisen tai sensorisen luonteen oireita, jotka ilmenevät ganglionvreathin aikana.

Oireet ganglionevrita

Tapa, jolla ganglioneuritis ilmenee, riippuu tulehdetun ganglion lokalisoinnista, mutta ensimmäiset patologian merkit ovat  neuralginen kipu ;  Useimmissa tapauksissa se on räjähtävä, sykkivä, palava kipu (voimakas kausalgia), jota potilaat pitävät diffuusiä - subjektiivisesti vaikeasti määritellyllä painopistealueella.

On pterygopalatiininen ganglionevrit / ganglionevrit pterygopalatiininen solmun osoittavat oireita, kuten äkillisten jaksot vaikean  kivun edessä, kiehtova silmät vyöhyke (sen punoitus), nenä (nenän), leuka, temppeli, korvat, jolloin takaraivoon, niska, lapaluiden ja jopa yläraja. Kipu näkyy taustalla puolinen hyperemia ja turvotus kasvojen ihon kallon, hikoilu, valonarkuus, aivastelu, ja lisääntynyt vapautuminen kyynelnesteen, nenän eritystä ja sylki. Ovat usein pahoinvointia ja huimausta.

Oireet ganglionevrita korva solmun (hermosolu oticum) ilmenee myös puuskittaista kipua (kipeä tai polttava) että potilaat kokevat kaikissa korvan rakenteita sekä leuassa, leuan ja kaulan. Korvassa voi olla epämiellyttäviä tunteita tukkeutumasta tai puhkeamisesta; iho lähelle korvaa ja temppelissä punastuu; lisää syljen muodostumista (hypersalivaatio).

Lokalisaatio kipu ganglionevrite kielen alle solmun (ganglion sublinguale) - kielen ja alueen alla, ja tulehdus leuanalaisia solmun (hermosolu submandibularis) potilaat valittavat kipua (kyseessä ovat artikulaatio ääniä ja syöminen) alaleuan, niskassa (sivussa ), on ajallinen ja takaraivon alueilla; tunnettu lisääntynyt syljeneritys.

Tulehdusta sijaitsevat kiertoradalla värekarvojen hermosolu (hermosolu ciliare) tai Oppenheim oireyhtymä, jolle iskujen voimakas kipu silmämuna, valonarkuus, punoitus limakalvojen silmien; mahdollisesti alentava verenpaine.

Ganglionevrit trigeminal ganglionitis tarkalleen sijaitsee yläosassa petrous kolmoishermon, trigeminal tai Gasser solmun (hermosolu trigeminale) on kausalgiasta (voimakkaimmillaan yöllä), kuume, kasvojen pehmytkudoksen turvotus, heikentynyt ihon herkkyys pitkin kolmoishermon.

Hunt oireyhtymä, ganglionitis solmu kolentsa naamahermo (gangliosolujen taivutettuja henkilökohtainen kanavan ohimoluussa) tai ganglionevrit solmun kolentsa naamahermo vaurion aiheuttama vesirokkovirus virus. Oireistaan ja lokalisoinnin kipu on sama kuin tulehdus pterygopalatiininen ja siliaariselle gangliiev mutta useammin havaittu rikkomuksia ilmeitä.

Kun kohdunkaulan ganglionvreatm kehittyy, alemman kohdunkaulan, ylemmän kohdunkaulan ja kohdunkaulan (stellate) ganglionovritit tulisi erottaa toisistaan. Ensimmäisessä tapauksessa kivun lisäksi syanosiosi on karvassa tartunnan saaneesta kaula-solmusta (ganglion cervicale inferius); ihon herkkyyden väheneminen käsivarsilla ja ylemmillä rivoilla ja lihasäänen väheneminen; silmäraja katoaa, kun sarveiskalvo on ärtynyt ja jotkut muut refleksejä häiriintyvät.

Toisessa tapauksessa - tulehduksen ganglion cervicale superius - Neck ganglionevrit ilmenee kipua, säteileviä alaleuan, ja myös siirtää eteenpäin silmämunan (ja silmänsisäisen paineen alentamiseksi) lisätä canthus ja mydriaasin; vähentää ihon herkkyyttä liukasten alapuolella; lisääntynyt hikoilu. Pareesi voivat kehittää kurkun lihaksia ja äänihuulet (kynnyksellä sipoty).

Kun ganglionevrite stellate tai cervicothoracic solmun (hermosolu cervicothoracicum) kipu tuntuu rintalasta (sopivalla puolella), ja usein ihminen ajattelee, että hänellä on kipeä sydän. Lisäksi pikkusormen liike vastaaviin käsiin on vaikeaa.

Lantion tai alavatsapunokseen ganglionevrit naiset antaa puuskittaista polttava kipu vatsan ja lantion (maiskuttaa lannerangan alueella, välilihan, sisäpinnalla reisi), hypo- tai hypersthesia ihon määritettyyn sijaintiin. Intiimiin lähekkyyteen voi liittyä epämiellyttäviä tuntemuksia.

Lanne ganglionevrit ilmenee valunut heikentävä selkäkipu ja vatsakipu, heikkeneminen sisäelinten tropismiin kudoksia, haitalliset muutokset verisuonijärjestelmään alaraajojen ja vatsan elinten vastaisesti niiden toiminnot. Yleensä asiantuntijat toteavat laajan valikoiman vasomotorisia (vasomotorisia) häiriöitä ja segmentoituja innervaatiohäiriöitä.

Sakraalisen ganglioneuriitin kanssa kipu annetaan alaselälle, peritoneumille, pienille lanteille, peräsuolelle; sukuelinten alueen kutina ja virtsaamishäiriö; naisilla voi olla kuukautiskierto.

Komplikaatiot ja seuraukset

On olemassa tällaisia seurauksia ja komplikaatioita ganglionvrita:

• kasvojen hermon polven ganglioneuriittia, suuri osa hermosta voi vaikuttaa kasvojen hermon halvaantumisen kehittymiseen  ;
• korvan ganglion tulehdus monimutkaistuu tympanisen kalvon ja sisäisten korvarakenteiden aiheuttamien vaurioiden varalta;
• jos kasvojen hermon polven tulehdus voi heikentää repäisynesteen vapautumista, mikä johtaa sarveiskalvon ärsytykseen ja kuivumiseen;
• kohdunkaulan ganglionvreath voi johtaa lisääntyneeseen hormoneja tuottavaan kilpirauhasen toimintaan ja sen seurauksena hypertyreoosiin.

Vuosien ajan trigeminaalisen solmun kestävä ganglionvriiri on syynä krooniseen unettomuuteen ja psykoemotionaalisiin häiriöihin (ihmisen muuttuminen neurastiseksi); usein tämän taudin saaneet potilaat menettävät kykynsä työskennellä.

Diagnostiikka ganglionevrita

Ganglionvistien diagnoosin perustana on kliininen kuva taudista, potilaiden historiasta ja niiden valituksista.

Yleisen verikokeen lisäksi tarvitaan HIV-testejä, tuberkuloosia, kuppahdusta; herpesin analyysi, joka on virus-vasta-aineiden veren IF-analyysi, tehdään tai valmistetaan  .

Voitaisiin määritellä tarkasti lokalisoinnin tulehduksellinen prosessi, arvioida sen jakautumista autonomisen hermosyiden ja erottaa patologian käytetään instrumentaalinen diagnostiikka: X-säteet selkärangan, EKG, ultraääni, CT, tai MRI (rintakehän ja vatsan, lantion, edessä kallo), elektromyografia ja et ai.

[13]

Differentiaalinen diagnoosi

Vaatii ero diagnoosi, joka on erotettava, esimerkiksi, lannerangan ganglionevrit nivelrikko tai herniated levy; Neck ganlionevrit - ilmentymiä radikulopatia (juuristoa kipua), osteochondrosis, spondyloosi ja refleksi peitinkalvolihaselementit oireyhtymät; kohdunkaulan ja rintasyövän niveltulehdus - angina pectoris ja muut kardiologiset ongelmat; naisten lantion plexusten ganglioneuriitti - gynekologisista sairauksista.

Hoito ganglionevrita

Ganglionovriittisen etiologisen hoidon kohteena on tulehduksen aiheuttama lääkitys - infektio. Jos infektio on mikrobisia, käytetään antibakteerisia lääkkeitä (otolaryngologin, gynekologien ja muiden kapeiden asiantuntijoiden määräämät). Antiviraalihoitoa varten tarvitaan muita lääkkeitä, lue lisää -  Vyöruusujen hoito

Kipuongelman poistamiseksi neurologit suosittelevat eri farmakologisten ryhmien analgeetteja. Siten yhdistetty anestesia Spazmalgon (. Al kauppanimillä - spazgan, Revalgin, Baralgetas) voidaan käyttää lyhyen aikaa (kolmen päivää) - 1-2 tablettia jopa kolme kertaa päivässä; IM-injektioiden muodossa - 2-5 ml kaksi kertaa päivässä. Niistä haittavaikutuksia tämän lääkkeen havaittiin pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, kohonnut verenpaine, kohonnut sydämen syke, päänsärky, allergisia ihoreaktioita, ja muut. Spazmaglgon aiheinen veren häiriöt, vaikea maksan tai munuaisten taudin, glaukooman, BPH, keuhkoastma , raskauden ja imetyksen aikana.

Valmistamiseksi ryhmä ganglioblokatorov - heksameto- (benzogeksony) - suun kautta (annoksena, joka on 0,1-0,2 g per kerran, kolme kertaa vuorokaudessa) annetaan tai 2,5% n / a (0,5 ml) liuotettiin . Tämä lääke voi aiheuttaa yleistä heikkoutta ja huimausta, takykardiaa, verenpaineen laskua. Sitä ei voida määrätä hypotension, tromboflebiitin, vaikean maksan ja munuaissairauden varalta.

Huumeet levitetään perifeeristen kolinolyyttien ryhmään: Gangleron, Metacil. Platifilliinihydro-tartraatti (Platyphylline) tai Difacil (Spazmolitin, Adifenin, Trazantin).

Yksi annos Gangleron-tabletteja on 40 m, sen on tarkoitus kestää kolme kertaa päivässä yhden tabletin kohdalla.

Metatsil tablettia (2 mg) voidaan ottaa yksi tai kaksi, joilla on sama taajuus, ja 0,1% lääkettä liuosta injektoitiin lihakseen (in 0,5-2 ml). Platifillin käytetään sisällä (0,25-0,5 mg: sta kolme kertaa päivässä), tai parenteraalisesti (1-2 ml 0,2% p / liuos). Difasilia annetaan oraalisesti 0,05-0,1 g 2-3-4 kertaa päivässä (syömisen jälkeen). Kaikki antikolinergiset lääkkeet voivat aiheuttaa päänsärkyä, tilapäistä näkövammoja, suun kuivumista ja vatsavaivoja sekä sykkeen nousua; näitä lääkkeitä ei ole sallittu glaukoomapotilailla.

Älä sulje pois ganglionvritah-tulehduskipulääkkeiden käyttöä, katso lisätietoja -  Neuralgian tabletit

Lantion tai sakraalin ganglioneuriitin tapaukses- sa peräsuolen anestesia-supseilla voi olla positiivinen vaikutus  .

Kestämättömällä kipu, Novokaiini salpaukset toteutetaan  .

On myös suositeltavaa ottaa B-ryhmän vitamiineja ja lääkärin määräämiä lääkkeitä - immunostimuloivat keinot.

Monimutkaisessa hoidossa ganglionevritaa käytetään aktiivisesti fysioterapiahoidossa, aineiston yksityiskohdat -  Fysioterapia, jossa on neuriitti ja ääreishermojen neuralgia

Auttaa vähentämään kivun voimakkuutta ja parantamaan ganglionvriitin troofista kudosten hoitoa hieronnalla.

Jos lääkkeet eivät lievennä kipua, suoritetaan kirurginen hoito, joka koostuu hermosolun poistamisesta laparoskooppisella sympathektomialla tai radiofrekvenssin tuhoamisella.

Ennaltaehkäisy

Sympaattisen ja parasympaattisen ganglion tulehduksen tärkein ehkäisy on ganglionvrita-geenin kehittymiseen johtavien infektioiden ajankohtainen ja asianmukainen hoito.

Immuniteettiä lisäävät toimenpiteet edistävät myös elimistön vastustuskykyä patogeeneille ja viruksille.

[14]

Ennuste

Ganglionvreath-hoidon yleisen myönteisen tuloksen vuoksi on muistettava, että tämän taudin hoito kestää kauan, ja hyvin usein prosessi kestää. Myös tämän taudin mahdolliset peruuttamattomat komplikaatiot ovat mahdollisia. Ja jopa radikaali puuttuminen ei takaa uusiutumista.