Troofisten jalkahaavojen hoito antibiooteilla

Jokainen meistä ainakin kerran elämässä loukkaantui rikkoen ihon koskemattomuutta. Yleensä jopa syvin haava, jos se hoidetaan kunnolla, paranee kuukauden kuluessa. Tilanteet, joilla on trofia haavaumia, jotka muodostuvat lähinnä verisuonten vahingoittumispaikalle, ovat täysin erilaisia. Tällaiset haavat paranevat huomattavasti kauemmin, ja näin todennäköisyys infektio on paljon suurempi, ja siksi, antibiootit troofisia haavaumia useimmissa tapauksissa ankara välttämättömyys, ei mielijohteesta lääkäreitä, jotka haluavat olla turvallisia. Toinen asia on, ovatko mikrobilääkkeet aina perusteltuja.

Trofiset haavaumat ja niiden hoito

Trophic ulcer - tämä ei ole yksinkertainen haava, joka johtuu loukkaantumisesta. Lääkärit pitävät tällaista haavaumaa kudostrofismin seurauksena, joten pitkäaikaisten ei-parantavien haavojen nimi. Käytössä trofia haavauma sanoa, jos haava sijaitsee alemmalla (yleensä jalassa tai jalka), ainakin yläraajoihin eivät viivästy 6 viikkoa tai enemmän, tai on taipumus uusiutumisen tulehduksen.

Yli puolet kaikista tapauksista laskimohaavat liittyy laskimolaajentumia (suonikohju haavaumia), 7 100 potilaasta haavat teräksen seuraus tromboflebiitti. Muissa tapauksissa kudosvaurio on valtimon tai sekamuotoinen.

Ihmiskunta on tuntenut troofiset haavaumat jo vuosia. Tänä aikana on kehitetty monia enemmän tai vähemmän tehokkaita menetelmiä patologian hoitamiseksi. Ennen antibioottien saapumista ongelma kuitenkin ratkaistiin suurilla vaikeuksilla ja huomattavilla tappioilla. Suurten infektioiden todennäköisyys pitkäaikaisessa epämiellyttävästä haavasta johtivat usein veren (sepsiksen) ja gangreenin infektioon , jotka vaativat kiireellisiä ja vakavia toimenpiteitä verensiirtoihin ja raajan amputaatioihin saakka.

Antibiootit, jotka on määrätty troofisten haavaumien varalta, voivat välttää tällaiset valitettavat seuraukset. Haavan kunnosta riippuen lääkärit määrittävät erilaisia ulkoisia lääkkeitä ja valmisteita sisäiseen nauttimiseen injektioiden ja tablettien muodossa.

Ihannetapauksessa antibiootti annetaan bakteriologisen tutkimuksen ja tarttuvan aineen havaitsemisen jälkeen. Kuitenkin se vie paljon aikaa, mutta Taudin akuutin vaiheen, kun haava on tulehtunut ja suppurating, viivyttely on täynnä komplikaatioita (sepsis ja infektio levinnyt muihin kehon kudoksissa), ja paikalliset reaktiot voivat helposti siirtyä järjestelmään, kun yksi ainoa voiteet ja ratkaisut Paikallisesti sovellus on välttämätön.

Jotta ei menettäisi arvokasta aikaa, lääkärit mieluummin vaativat välittömästi antibiootteja, jotka ovat aktiivisia lukuisia taudinaiheuttajia vastaan. Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat herkkiä Staphylococcus aureus, Art. Epidermidis, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, ei-sporet muodostavat anaerobit ja jotkut muut bakteerit, joita esiintyy useimmissa tapauksissa haavoissa. Etusija annetaan suojatuille penisilliineille, kefalosporiineille, sulfonamideille, kloramfenikolille ja vakavissa murskaavissa haavoissa - fluorokinoloneissa.

Joissakin tapauksissa on myös mahdollista tarkkailla sieni-infektion kiinnittymistä, jota antibiootit eivät enää ohjaa, mutta erityiset antifungaaliset aineet (usein yhdistettynä antibakteerisiin aineisiin).

Jotkut edellä kuvatuista mikro-organismeista katsotaan ehdollisesti patogeenisiksi ja voivat elää pitkään potilaan kehossa, eivät ilmentävät itseään millään tavalla. Terveellä iholla on riittävä suojaava este, jonka ansiosta voimme rauhoittaa mikrobeja tuntematta epämukavuutta. Suurimpien ihmiselinten solujen immuniteetin vähentäminen sallii bakteerien pääsyn vain organismin läpi haavan läpi, mutta myös lisääntymään aktiivisesti aiheuttaen patologisia prosesseja niissä.

Koko ongelma on se, että useammat patogeenisten bakteerien kannat hankkivat resistenssin antibiooteille periaatteen mukaisesti: mikä ei tappaa meitä, se tehostaa. Jos antibiootteja käytetään kaikissa mahdollisuuksissa, varsinkin kun ei ole hämmentävä kysymys siitä, ovatko ne tehokkaita tietyn mikro-organismin suhteen, on erittäin todennäköistä pahentaa ongelmaa. Antibioottiresistenssin ongelma on pakottanut tutkijat etsimään tiensä ulos tilanteesta yhdistettyjen lääkkeiden muodossa (esimerkiksi suojatut penisilliinit). Uusien resistenttien kantojen syntyminen vaatii kuitenkin lääkäreiltä erityistä huomiota ongelmaan.   

Et voi määrätä antibiootteja ilman bakteriologista analyysia. Trofisten haavaumien hoito olisi lisäksi suoritettava mikroflooraa seurattaessa haavaa jatkuvasti. Jos haava ei ole monimutkainen infektio, ei ole mitään järkeä määrätä antibiootteja, antiseptisiä sidoksia tarpeeksi (jos kyseessä on suonikohjuja - puristus ideaaliside) sekä käsihygienian ja kehon.

Antibiootit määräävät vain, jos haava tulee tulehtuneeksi, alkaa kasvaa kokonaan, on märkivä purkaus. Jos bakteriologinen analyysi osoitti, että läsnä on määrättyyn antibioottikantaan resistentti kanta, on välttämätöntä muuttaa nopeasti lääkettä sellaiselle, joka on tehokasta tunnettua patogeenia vastaan. Se voi olla sekä kapea että laaja kirurginen antibiootti, loppujen lopuksi lääkärit kohtaavat usein sen, että haavan patogeeninen mikrofloora on ominaista kadehdittava monimuotoisuus.

On ymmärrettävä, että trofiat haavat ovat erityinen vahinko kehon kudoksiin. Ja sillä ei ole väliä, vain iho ja ihonalainen kudos vai- kutetaan tai lihakset ja luut vedetään prosessiin. Tällaisen haavan paraneminen on pitkä prosessi, vaikka siinä ei ole tarttuvaa tekijää. Itse asiassa antibiooteilla ei ole erityistä vaikutusta haavan keuhkoputkien vauhtiin. Ne estävät vain komplikaatioiden ja tartunnan leviämisen kehon kautta. Joten niitä on käytettävä vain, jos tartuntavaara on todellinen.

Kun mikrobilääkkeiden missään tapauksessa potilas on vaarassa muiden komplikaatioiden ansaita kuten ihottuma, kosketusihottuma, vakavia allergisia reaktioita, häiritä toimintaa eri elinten ja järjestelmien. Ei myöskään ole välttämätöntä turvautua antibioottien sisäiseen antamiseen, jos reaktio on paikallinen ja se voidaan rajoittaa ulkoisiin antimikrobisiin aineisiin voiteiden ja liuosten muodossa.

Antibioottien käyttöaiheet

Joten, kuten olemme jo ymmärtäneet, antibioottien troofisten haavaumien tekeminen tulisi tehdä äärimmäisen varovasti ja vain lääkärin reseptin mukaan. Lääkäreiden tulee määrätä antibioottiterapia vain tietyissä tilanteissa, kun on välttämätöntä taistella haavan saaneessa infektiossa ja estää sen leviäminen.

Antibioottihoitoa koskevien merkintöjen joukossa on syytä korostaa tällaisia tilanteita:

• voimakas tulehdusreaktio haavassa,
• punoitusta ja turvotusta haimatulehduksen ympärillä, mikä viittaa pehmytkudosten progressiiviseen tulehdukseen,
• mikrobien ekseeman merkkien esiintyminen ,
• märkivän eksudatin esiintyminen haavassa,
• erysipelas,
• lukuisia pieniä pyöreitä haavaumia, joilla on märkivä sisältö ( pyoderma ),
• oireiden ilmaantuminen (potilaan tilan paheneminen, kuume, leukosytoosi jne.), mikä viittaa systeemisen tulehdusreaktion kehittymiseen,
• suuri joukko patogeenisiä mikro-organismeja haavassa (antimikrobiset aineet tässä tapauksessa määrätään profylaktisiin tarkoituksiin jopa ilman tulehdusreaktiota);
• akuutti nekroosi pehmytkudoksiin.

Itse asiassa, antibiootteja voidaan määrätä kuin monimutkainen troofisia haavaumat alemman ja yläraajojen ja toinen pitkään parantavan haavat, jotka olivat seurausta vaikeaa selluliittia, carbuncles, ruusu, jne Ja tietenkin systeemisen tulehduksen kehittymisen kanssa, riippumatta siitä, mikä tie infektio on tunkeutunut kehoon.

Haavan kunnosta ja infektioprosessin leviämisasteesta riippuen on määrätty antibakteeristen lääkkeiden vapauttamisen eri muotoja. Ulkopuoliset rahastot ovat joka tapauksessa tehokkaita, mutta tabletit ja ratkaisut injektoimiseksi on hyödyllistä nimetä, jos on olemassa merkkejä systeemisestä reaktiosta tai patologinen prosessi alkoi aktiivisesti levitä lähikudoksiin, kasvava alue. Lääketieteellisessä käytännössä on ollut tapauksia, joissa paikallisen antibioottiterapian tehottomuus pienen penisen kokoinen pieni haava muutaman päivän kuluessa muuttui valtavaksi haavaksi, joka kattoi suurimman osan potilaan säärestä. Identtinen tilanne on nähtävissä huonosti varustetulla systeemisellä antibioottiterapialla.

Ja mikä tärkeintä, mitä tahansa antibakteerisia aineita, niiden tarkoitus on toteutettava ottaen huomioon taudin aiheuttaja, muuten hoito ei tuota haluttua tulosta, mutta se voi helposti pahentaa potilaan tilan.

Trofisten haavaumien hoitoon käytettävien suosittujen antimikrobisten aineiden nimet

Trophic haavojen hoito merkitsee kattavaa ja erittäin vakavaa lähestymistapaa tähän asiaan. Silti pitkään avoin haava - se on aina suuri infektioriski, koska puolustusjärjestelmää iho alue on hyvin heikko, mikä tarkoittaa sitä, että vaara voi olla jopa ehdollisesti patogeenisia mikro-organismeja, jotka ovat lähes aina lähellä meitä.

Sanotaan heti, että riippumatta siitä, kuinka vahva paikallisesti käytetty antibiootti on, on tarpeen valmistaa haava sen levittämiseen. Puhdista haava likaa, pölyä, bakteerien jätteitä ja nekroottisia massoja voidaan tehdä antiseptisilla liuoksilla, joilla on yleisesti myös huomattava antimikrobinen vaikutus.

Se etu, tällaisia valmisteita kuten "yodopiron", "Miramistin", "Klooriheksidiini", "Betadine", "Lavasept", "Prontosan" et ai. On, että vastus siihen kehittyy bakteerit, ei toisin antibiootteja. Mitä tehokkuus näiden kahden ryhmän lääkkeiden, se on usein hyvin vaikea erottaa hyviä ja antibiootteja mikrobilääkkeiden säilöntäaineita, jotka voivat myös olla sekä bakteriostaattinen ja bakterisidinen.

Kun haava on puhdistettu saastumisesta ja mikrobien osittaisesta puhdistamisesta, on aika soveltaa paikallisia antibiootteja. Suosittu antibiootteja käytetään trofia haavaumat "Dioksidin", "Argosulfan", "Levomekol", "sintomitsina", "Baneotsin", "Bactroban" et ai.

Tarvittaessa, systeeminen antibioottihoito potilaille voidaan antaa "Dioksidin", kuten tiputtimen ja laaja-alainen antibiootti suojatun ryhmien penisilliinien, kefalosporiinien, fluorokinolonien (muodossa injektiot, infuusiot tai tabletit) käytetään tavallisesti troofisten haavaumia. Harvoin, jos tarkka tunnistaminen aine, antibiootti on määrätty kapea spektri toimintaa. Joka antibiootti osoitetaan kussakin tapauksessa päättää hoitava lääkäri ottaen huomioon antimikrobisen toiminnan laajuuden valmisteen ja tulokset bakteriologinen tutkimus.

Antiseptiset aineet, joilla on voimakas antimikrobinen vaikutus

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Jodin valmisteet

Troofisten haavojen hoitoon suosituin lääke on antiseptinen "jodopyroni". Lääkeaineen pääasiallinen vaikuttava aine, kuten nimestä käy ilmi, on jodi. Mutta jos alkoholia tinktuura jodia ei voi käyttää laimentamattomana hoitoon avohaavoja, sitten 1% liuos "yodopiron" voi käsitellä paitsi ympäröivä haavan ihoon, mutta myös sisällä haava. Jos trofia haavauma sijaitsee jalat tai kädet, samaa ratkaisua voidaan käsitellä kynnet, sormet ja niiden välisen tilan, joka varoittaa liittymistä mahdollisimman sieni-infektio.

Julkaisun muoto. Tämä lääke on tarkoitettu käytettäväksi ulkoisessa käytössä. Apteekeissa se on jauheena, josta valmistetaan halutun pitoisuuden liuos, joka on valmiiksi pakattu läpinäkyviin pusseihin, ja valmis tummanruskea liuos pulloissa valmistetaan sitten.

Käyttöaiheet. Lääke on määrätty sekä tarttuvien ja tulehduksellisten ihovaurioiden hoitoon että limakalvojen hoitoon angina pectoris, atrofinen nuha, tulehduksen märkivä muoto. Lisäksi Yodopirone-liuoksella lääkäri voi suorittaa käsien desinfiointia, lääketieteellisiä käsineitä ja erikoistyökalua.

Vasta käyttöön. Yodopironin käytön vastaiset haittavaikutukset liittyvät pääasiassa perorisiin menetelmiin, joita voidaan määrätä syfilis- ja ateroskleroosin hoidossa. Trofisten haavojen hoidossa lääkeaine käytetään paikallisesti, jos antiseptistä sisältävää jodia ei ole yliherkkyysreaktioita.

Käyttö raskauden aikana. Raskauden ja imetyksen aikana lääkkeen ohjeiden mukaan sitä ei tule antaa suullisesti. Tällaisia huomautuksia lääkkeen ulkopuolisesta käytöstä ei ole, mutta on silti syytä kuulla lääkäriä tästä.

Haittavaikutuksia. Jauheen käyttö lääkekoostumuksen valmistukseen voi liittyä ihon pintaan, kutinaan, kuivaan ihoon, allergisiin reaktioihin, ihon ihottumiseen ja punoittamiseen.

Liuoksen käyttö voi myös joissakin tapauksissa aiheuttaa ihon ärsytysreaktioita. Jos trofia haavauma vie suuren pinta, sitten levittämällä liuosta, pitkään voi johtaa sellaisessa kunnossa, jodismia, joka on tunnettu siitä, että ulkonäkö ihottuma ja allerginen nuha, angioedeema, lisääntynyt syljeneritys ja kyynelvuoto.

Antotapa ja annos. Jauhetta "Yodopirona" käytetään 1%: n liuoksen muodossa, joka valmistetaan suoraan apteekissa. Valmistettu liuos kostutetaan useilla kerroksilla taitettuina sideharsoissa ja hoidettaessa haavaumia sekä viereisiä terveitä pintoja. Kostutettua lautasliinaa voidaan levittää haavalle tietyn ajanjakson ajan, jonka jälkeen on mahdollista poistaa ja voitele haava antibiootti- tai haavan parantumisai- neella.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa. Lääkeaineen liuos ei voi olla samanaikaisesti ammoniakin ja eteeristen öljyjen kanssa. Rasvaa, pussiä ja verta sisältäviä haavaumia käsitellään paremmin muilla keinoilla, koska nämä aineet heikentävät antiseptisen vaikutuksen.

Varastointiolosuhteet. Säilytä antiseptinen aine kuivassa paikassa, jossa pääsy valolle on rajoitettu. Pidä lasten ulottumattomissa. Jauheen varastointilämpötilan ei pitäisi olla yli 30 astetta, liuos - 25 astetta.

Liuoksen ja jauheen säilyvyys on 2 ja 3 vuotta valmistuspäivästä alkaen.

Jodipyrrolo

Korvata "yodopiron" ratkaisu voi voide samanniminen, laimennettiin puhdistetulla vedellä "Iodinol", "Betadine" (tunnetaan myös paljon kuin "povidoni-jodi") alkoholiliuosta jodivalmisteelle.

Asumme vähän viimeiseen valmisteeseen, joka on orgaaninen jodiyhdiste ja polyvinyylipyrrolidoni. Lääke "Betadine" on voimakas antiseptinen ja bakterisidinen vaikutus, joka muistuttaa antibiootteja. Sen vaikutus on pitempi suhteessa epäorgaanisiin jodiyhdisteisiin, ja lisäksi pitkäaikaisessa käytössä mikro-organismeissa ei kehity lääkkeen vastustuskykyä.

Bakterisidisen vaikutuksen lisäksi Betadinea leimataan antifungaalisella ja antiviraalisella aktiivisuudella, ja se edistää myös kudostrategian parantamista ja haavojen varhaista paranemista.

Trofisten haavaumien hoitamiseksi voit käyttää 10% liuosta, jota myydään apteekeissa. Tulevaisuudessa koostumus laimennetaan puhdistetulla viileällä vedellä, isotonisella liuoksella tai käyttämällä Ringerin liuosta. Voit jakaa lääkkeen eri osuuksiin: 1-2, 1 - 10 tai enemmän käyttötarkoituksen mukaan. Haavapintoja käsitellään halkaistun pitoisuuden liuoksella kastetulla sideharsoilla, joka on 2-3 kertaa päivässä.

Niistä sivuvaikutukset lääkkeen ovat: ihon punoitus, kutina, kehittäminen kosketusihottuma, ulkonäkö tietyn akne. Jos antiseptistä käytetty pitkään aikaan, tai käsitellä suuria haavaumia, ja se voi olla yleistyneet reaktiot liittyvät levinneisyys ja kertymistä jodia organismin: anafylaksia, kehitys giperterioza, munuaisten vajaatoiminta, muutokset määrän ja laadun verta, kehitystä metabolisen asidoosin.

Vasta-aiheet lääkkeen käyttöön ovat paljon laajemmat kuin "Jodopiron". Antiseptisiä "Betadine" ei ole tarkoitettu kilpirauhasen liikatoimintaa, kilpirauhasen adenooma, vakava sydänsairaus, maksan ja munuaisten vastaisesti niiden tehtävät, ihokeliakia Duhring. Pediatriassa lääkkeen käyttö sallitaan 1 vuodelta. Älä määrää antiseptistä ennen radioaktiivisen jodin käsittelyn aloittamista tai sen jälkeen.

Käyttö raskauden aikana. Koska lääke pystyy tunkeutumaan kudoksen, ja sen metaboliittien turvallisesti tunkeutua jopa istukan kautta, on riski sairastua kilpirauhasen liikatoimintaa sikiön, joten käyttö antiseptisen raskauden ja imetyksen aikana pidetään epätoivottavana.

Pitkän aikavälin käyttö lääkkeen suuria alueita tuhoutumisen mahdollista yliannostuksen ilmiö ilmenee syljeneritys, munuaisten vajaatoiminnan oireita, sinerrys, takykardia, kohonnut verenpaine, tai päinvastoin, terävä paineen lasku (romahtaa). Harvinaisissa tapauksissa potilaat joutuivat koomaan. Antidote tässä tapauksessa on tärkkelys, laimennettu maitoon. Kuitenkin edelleen hoitoa suositellaan edelleen nähdä lääkäri.

Soveltamisen aikana antiseptisiä "Betadene" tai "Povidonijodi" on tutkittava lääke yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa. Tämä ratkaisu ei voi määrätä samanaikaisesti ulomman entsyymivalmisteita, perustuvia lääkkeitä litiumin ja elohopeaa. Ja se ei ole sovellettavissa yhdessä muiden antibakteeristen aineiden paikalliseen käyttöön: hopea valmisteet (esim., Suosittu hoidettaessa trofia haavaumat antibiootti "Argosulfan"), vetyperoksidi, mikrobilääkkeiden perustuu kloramfenikolia et ai.

Valmisteen varastointiolosuhteet ovat myös hieman erilaiset kuin "jodopironi". Pidä se jäähdytysolosuhteissa. Lämpötilan on oltava 5-15 astetta. Tämä estää ennenaikaisen vahingon lääkkeestä.

Miramistin

Toinen suosittu antiseptinen aine, joka on aktiivinen useimpia patogeeneja vastaan, jotka löytyvät trofiatulehduksen avoimessa haavassa. Valmiste on jo saatavilla valmiina ratkaisuna. Käytä sitä leikkauksessa infektoituneiden haavojen hoidossa, palovammojen hoidossa ja hammaslääketieteessä ja torjumalla korvan ja nielun suu. Lääke on myös suosittu sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden hoidossa.

Farmakodynamiikka. Miramistiinin antibakteeriset ominaisuudet johtuvat sen kyvystä tuhota bakteerisolukalvot, mikä aiheuttaa niiden elintärkeän aktiivisuuden prosesseja. Tämän lääkkeen Cromilla on tietty antifungaalinen vaikutus Candida-ryhmään ja muuhun sieniin.

Mielenkiintoinen piirre "miramistinom" on, että säilöntäaine ei vaikuta ihmisen solukalvon, ja on myös mahdollisuus vähentää vastustuskykyä bakteeripatogeeneista käytetyille antibiooteille troofisten haavaumat, jolloin se on aktiivisesti käytetään antibiootti koostumukseen.

Farmakokinetiikkaa. Paikallisessa käytössä lääke ei tunkeudu syvälle kudokseen eikä pääse systeemiseen verenkiertoon. Antiseptisen aineen ominaisuus mahdollistaa sen käytön raskauden ja imetyksen aikana.

Vasta käyttöön. Lääkeainetta ei saa käyttää vain, jos siihen ilmenee yliherkkyysreaktioita. Lääkeaineen käyttö pediatriassa on rajallista tutkimustyön puutteen takia.

Haittavaikutuksia. Antiseptisen aineen levittämiseen voi liittyä lyhyt polttava tunne, joka kulkee itsestään. Harvinaisissa tapauksissa on olemassa reaktioita yliherkkyydestä lääkkeeksi ihon punoituksen muodossa, tunne ylikuumentumista ja kutinaa.

Antotapa ja annos. Miramistin-liuos voi kastella avointen haavojen pinnan samoin kuin tehdä haavojen tamponaatiota ja kiinnittää siihen tamponeja kostutetulla liuoksella. Menettelytapa suositellaan suoritettavaksi 2 tai 3 kertaa päivässä 4-5 vuorokauden ajan.

Yliannostus. Yliannostustapauksia ei ilmoitettu.

Varastointiolosuhteet. Pidä huumausaine edullisesti alkuperäisessä pakkauksessaan poissa lapsilta enintään kolmen vuoden ajan vapautumispäivästä. Varastointilämpötila ei saa ylittää 30 astetta.

Toisin kuin antibiootit, joiden käyttö on perusteltua vain, kun havaitaan bakteeri-infektio, ts. Kiinnitysmenetelmässä komplikaatio taudinaiheuttajien, antiseptiset voidaan turvallisesti käyttää ennalta ehkäisevästi uusiutumisen estämiseksi tulehdusreaktion ja tulehdusta laskimoiden haavat paranivat.

Antibiootit monimutkaisten troofisten haavaumien hoitoon

Jos antiseptiset liuokset osoittautunut riittämättömäksi, tauti on alkanut edetä, kuten on osoitettu punoitusta ja turvotusta haavan reunat ja kasvattanut koko, ulkonäkö sisällä haavan eritettä, on aika turvautua ankarampia mikrobilääkkeitä - antibiootteja.

Trofisten haavaumien antibiootit ovat pääasiassa paikallisia toimia, jos prosessi ei ole yleistynyt. Tartunnan torjumiseksi käytetään antibakteerisia voiteita, voiteita ja liuoksia.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Dioxidine

"Dioxydin" - antibiootti, jota käytettiin laajalti trofisten haavaumien hoidossa. Se on aktiivinen useimpia bakteereja vastaan, jotka voivat aiheuttaa pehmytkudosten tulehdusta ja supistumista. Monet muille antimikrobisille aineille resistentit kannat ovat myös herkkiä sille. Sitä käytetään menestyksekkäästi pehmytkudosten vakavien märkä-inflammatoristen patologioiden hoidossa.

Julkaisun muoto. Lääkeaine valmistetaan 1%: n liuoksena 10 ml: n ampulleissa, liuoksena, jossa on kaksi kertaa pienempi annos ampullissa 10 ja 20 ml ja 5% voide ulkoiseen käyttöön.

Antotapa ja annos. Liuosta voidaan käyttää sekä haavanpesuun, antimikrobisiin sidoksiin ja intramuskulaarisiin injektioihin kuin tiputusvälineeksi.

Haavojen huuhtelu ja sidosten levittäminen suoritetaan laimentamattomalla liuoksella. Side side on kostutettu koostumuksella avatusta ampullista ja sitä käytetään tarkoituksen mukaisesti. Harjoittelu on myös steriilien sidosten asettaminen dioksidiinivoiteella.

Injektioruiskua haudassa annetaan 10 - 50 ml: aa laimentamatonta antibioottia. Tämä on tehtävä 1-2 kertaa päivässä, mutta enintään 70 ml.

Intramuskulaarisesti antimikrobista liuosta annetaan vain vaikeissa tapauksissa, jos veren virtauksen omaavat mikrobit sijoitetaan rungon yli ja infektio saa systeemisen luonteen. Tippaajille käytetään 0,5% liuosta, laimentamalla ampullien koostumus glukoosiliuoksella tai suolaliuoksella (noin 1: 3). Päivässä viettää 2-3 infuusioita. Pienin päiväannos on 600 mg lääkekoostumusta, korkeintaan 900 mg.

Vasta käyttöön. "Dioxydin" on lääke, jota tulee käyttää vain vaikeimmissa tapauksissa, kun muut lääkkeet eivät auta. Itsellesi osoittaminen on vaarallista terveydelle, koska se kykenee aiheuttamaan mutaatioita geeneissä ja siihen liittyvien patologioiden kehittymistä.

Älä määrää lääkettä, jos kyseessä on lisämunuaisen vajaatoiminta ja yliherkkyys vaikuttavalle aineelle. Munuaisten sairauksissa, jotka ovat ristiriidassa niiden toiminnallisuuden kanssa, suoritetaan terapeuttisen annoksen korjaus.

Pediatrian käyttö on vähäistä.

Käyttö raskauden aikana. Raskaana olevat naiset eivät määrätä tätä lääkettä, koska sen vaikutus ulottuu sikiölle aiheuttaen sen kehityksen häiriintymisen ja erilaiset mutaatiot. Antibiootti voi aiheuttaa sikiön kuoleman kohdussa ja ennenaikaisen syntymän.

Haittavaikutuksia. Lihakseen ja laskimonsisäiseen lääkkeen antamiseen voi liittyä päänsärky, vilunväristykset, hypertermia, allergiset reaktiot, ruoansulatuskanavan poikkeavuudet (dyspepsia). Joskus lihasten nykiminen on havaittavissa. Kun haava hoidetaan antibioottiliuoksella ja levitetään liuoksella tai kermalla, haittavaikutukset rajoittuvat pääasiassa allergisiin ilmenemismuotoihin.

Lääke poistetaan vain erittäin suurilla haittavaikutuksilla, muissa tapauksissa käytetään annoksen säätöä ja antihistamiinilääkkeitä. Antidoottina voidaan käyttää kalsiumperäisiä lääkkeitä.

Varastointiolosuhteet ja säilyvyys. Pidä lääke pois lapsilta pimeässä paikassa huoneenlämmössä (enintään 25 astetta). Käytä antibioottia 2 vuoden ajan vapautumispäivästä.

Argosulfan

Toinen suosittu antibiootti monimutkaisten trofiahaavojen hoidossa on Argosulfan. Sen suosio perustuu siihen tosiasiaan, että lääke sisältää hopea sulfatiazolia ja trofisten haavojen tapauksessa hopeayhdisteet ovat tehokkaampia tulehduksen bakteeripatogeenin torjumisessa. Hopeasuolat ovat liukenemattomia nesteissä, mikä mahdollistaa tarvittavan pitoisuuden ylläpitämisen haavassa pitkään.

Julkaisun muoto. Valmiste valmistetaan kermana ulkoiseen käyttöön, joka on pakattu putkiin, joiden kapasiteetti on 15 ja 40 g.

Farmakodynamiikka. Sulfaattiatsolista johtuen valmisteella on voimakas bakterisidinen vaikutus, joka parantaa hopeahiukkasia. Antibiootilla ei ole vain haitallista vaikutusta Gram-positiivisiin ja gramnegatiivisiin bakteereihin, vaan estää myös haavan uudel- leen tarttumisesta ja luo vakaan suojakalvon pinnalle.

Toinen lääkeaineen tärkeä ominaisuus on kyky stimuloida haavan talteenottoprosesseja, mikä edistää sen nopeaa paranemista. Lääke vaikuttaa myös samanaikaisesti kuin tulehduskipulääkkeillä: sillä on havaittavissa oleva analgeettinen vaikutus ja se pysäyttää tulehdusprosessin kehityksen vahingoittuneissa kudoksissa.

Farmakokinetiikkaa. Lääkeaineen ulkoinen sovellus ei sulje pois vaikuttavan aineen osan tunkeutumista systeemiseen verenkiertoon (mitä suurempi on haavan pinta, sitä suurempi lääkeaine imeytyy), jolla se tulee maksaan, missä sen metabolia tapahtuu. Metabolit erittyy munuaisissa.

Menetelmä. Lääke annetaan levittää sekä suoraan haavan pinnalle että ihon ympärille. On sallittua peittää kermalla käsitelty alue okluusiokastikkeella.

Ennen kerman levittämistä haava on puhdistettava, kun likaantunut iho on välttämättä käsitelty antiseptisellä aineella (liuos miramistina, klooriheksidiini tai boorihappo). Vaahtoa levitetään paksuneeseen kerrokseen (vähintään 2 mm) 1 - 3 kertaa päivässä terapeuttisella kestolla, joka on korkeintaan 2 kuukautta. Tämän ajanjakson aikana haavan pitäisi olla pysyvästi peitetty kermalla.

Kremin päivittäinen virtaus ei saisi ylittää 25 g. Pitkäaikainen lääkehoidon tarve vaatii antibioottisen vaikuttavan aineen sisällön seurantaa veressä.

Vasta käyttöön. Antimikrobinen voide hopea suolat eivät ole määrätty yliherkkyyttä sen osia, kun taas epäonnistuminen glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasi, imettävät aikana (osoitus antibiottihoidon lapsi siirtyy lisäruokinnassa). Älä säädä lääkkeistä alle 2 kuukauden ikäisille vauvoille ja ennenaikaisille vauvoille (suuri maksan ja keltaisuuden kehittymisen vaara).

Käyttö raskauden aikana. Antibioottia voidaan määrätä tänä ajanjaksona, mutta vain vaikeissa tilanteissa, jos tulevaan äitien elämään ja terveyteen kohdistuu suuri vaara.

Haittavaikutuksia. Yleensä huumeeseen ei liity epämiellyttäviä oireita. Yksittäiset tapaukset, joissa esiintyy ihon ärsytystä ja polttamista kermalla peitossa olevilla alueilla, sekä ihon ihottumien ja muiden kuin vaikeiden allergisten ilmenemismuotojen esiintyminen on dokumentoitu.

Pitkäaikainen antibioottihoito voi tehdä muutoksia hematopoiesisjärjestelmän toiminnassa tai aiheuttaa epämuodostuneen dermatiitin kehittymistä.

Yliannostus. Tällaisia tapauksia ei ole raportoitu.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa. Kermaa ei suositella käytettäväksi samanaikaisesti muiden foolihappoa sisältävien ulkoisten aineiden ja valmisteiden kanssa, koska se vaikuttaa negatiivisesti lääkkeen antimikrobisen komponentin tehoon.

Varastointiolosuhteet ja säilyvyys. Pidä lääke voi olla enintään kaksi vuotta vapautumispäivästä viileässä paikassa, jonka lämpötila on enintään 15 astetta (älä jäädytä!), Jossa ei pääse kosteutta ja suoraa auringon säteilyä.

[14]

Sintomicin

"Synthomycin" on toinen ulkoiseen käyttöön tarkoitettu antibiootti, joka on tarkoitettu pehmytkudosten märkä-tulehduksellisiin vaurioihin, mukaan lukien ne, jotka eivät parane pitkään, jotka ovat troofisia haavaumia.

Julkaisun muoto. Apteekeissa lääkeaineena on vaalea linimentti (voide), jolla on heikko hajua, sijoitettuna putkeen, jonka kapasiteetti on 25 grammaa ja pahvipakkaus.

Farmakodynamiikka. Lääkeaineen pääasiallinen aktiivinen aine on kloramfenikoli, jolla on mikrobilääke ja bakteeri- soettinen vaikutus monenlaisiin infektiivisiin aineisiin. Antibiootin bakteriostaattinen vaikutus perustuu proteiinisynteesin rikkomiseen patogeenisissä mikro-organismeissa.

Tämän aineen resistenssi kehittyy harvoin ja hitaasti, mikä mahdollistaa lääkkeen käytön sellaisten bakteerien kantojen suhteen, jotka ovat resistenttejä suurelle määrälle antibiootteja.

Farmakokinetiikkaa. Riitä ei ole tutkittu.

Antotapa ja annos. Linimenttiä voidaan levittää ohut kerros haavan pinnalle ja ympäröivä alue tai laittaa kääreellä kyllästetyt hampaiden tamponit haavalle. Haavan yläpuolelle suositellaan, että se peitetään steriilillä sidoksella. Vaahtoa, riippuen haavan kunnosta, jätetään 1-5 päivän ajan, minkä jälkeen sidokset tehdään. Hoidon kesto määräytyy lääkärin mukaan.

Käytä vain lääkärin ohjeiden mukaan.

Vasta käyttöön. Linimenttia ei käytetä yliherkkyyteen lääkkeen komponentteihin, psoriaasin, ihottuman ja sieni-patologioiden kanssa.

Pediatriaan sovelletaan 4 viikon ikäisiä.

Käyttö raskauden aikana. Sallittu käyttö ajankohtaisista antibioottien hoidossa raskaana, mutta koska sen farmakokinetiikkaa ei täysin ymmärretä, se tulisi tehdä äärimmäistä varovaisuutta noudattaen ja vain jos riski äidille yli mahdolliset vaikutukset sikiöön.

Voidaan käyttää voidetta terapeuttisiin tarkoituksiin ja imetyksen aikana. Tällöin tarvitaan vain perusteellinen puhdistus nänneistä lääkkeen jäännöksistä, jos halkeamia kohdistetaan niihin.

Haittavaikutuksia. On olemassa tapauksia, joissa kehitetään kevyitä allergisia reaktioita käsitellyn kudoksen palamisen, kutinaisuuden, punoituksen ja turvotuksen sekä ihottumien muodossa. Kun lääkkeen yliannostus ilmenee, edellä kuvatut oireet lisääntyvät.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa. Lääke voidaan käyttää yhdessä sellaisten antibioottien kanssa, kuten "Erythromycin", "Nystatin", "Oleandomycin", "Levorin". Tämä vain parantaa syntomysiinin antimikrobisia ominaisuuksia. Mutta bentsyylipenisilliinin suolat päinvastoin heikentävät kloramfenikolin vaikutusta.

Lääkkeen yhteensopimattomuus havaitaan myös sulfonamidien, sytostaattisten aineiden, dementyylibarbituraattien kanssa. Samaan luetteloon voi sisältyä myös pyratsolonijohdannaisia ja etanolia.

Varastointiolosuhteet ja säilyvyys ovat samanlaisia kuin Argosulfan-kerma.

Levomekol

Edellä kuvatun lääkkeen epätäydellistä analogia voidaan pitää voiteena "Levomekol", jota monet käyttävät aktiivisesti haavojen parantamiseksi jopa kuulematta lääkäriä (mikä ei ole aina perusteltua ja turvallista).

Farmakodynamiikka. Voiteen koostumuksessa löytyy kaksi aktiivista ainesosaa: kloramfenikoli ja metyyliurasiili, joiden ansiosta lääkkeellä voi olla voimakas antimikrobinen ja anti-inflammatorinen vaikutus. Tehokkaat taistelut tulehdusten ilmenemistä vastaan ja edistävät kudoksen uudistumista.

Farmakokinetiikkaa. Lääke huomasi erittäin nopeasti ja helposti prinsikaan syvälle haavaan. On käytetty laajalti märkivien haavojen hoidossa, koska pussi ja eksudaatti leesion tarkennuksen sisällä eivät vaikuta sen antimikrobiseen toimintaan.

Antotapa ja annos. Voide levitetään haavan puhdistetulle pinnalle liotettujen lautasliinojen avulla tai työnnetään ruiskun läpi koloon pussiin. Päivittäisiä sidoksia tarvitaan. Päivä voi käyttää enintään 3 g voidetta.

Yleensä lääke annetaan enintään 4 päivän ajan, koska aineen pidempi käyttö voi aiheuttaa osmoottisen sokin terveissä soluissa.

Vasta käyttöön. Voidetta ei käytetä sellaisten ihmisten hoidossa, joilla on aiemmin ollut yliherkkyysreaktioita antibiootin tehoaineille. Pediatriaa käytettäessä sitä käytetään 3-vuotiaana.

Mahdollisuutta käyttää raskauden aikana keskustellaan lääkärin kanssa ja riippuu sairauden vakavuudesta.

Haittavaikutuksia. Yleensä antibakteerisen voiteen käyttö voi liittyä joko mietoihin allergisiin reaktioihin tai ihoärsytykseen (epämukavuus, polttaminen ja kudosten hyperemia kenttäalueilla), mikä edellyttää nimityksen tarkistamista.

Edellä kuvattujen paikallisten antimikrobisten aineiden lisäksi epäspesifisiä antibiootteja voidaan käyttää myös troofisiin haavaumiin, esimerkiksi "Bactroban" ja "Baneoocin" voiteita.

"Bactoban" - voide, joka käytetään ulkoiseen käyttöön, jota käytetään traumaattisten haavojen toissijaisten bakteerien komplikaatioiden hoitoon. Lääkeaineen vaikuttava aine on mupirosiini, riippuen haavan pitoisuudesta, sillä voi olla sekä bakteriostaattinen että bakterisidinen vaikutus.

Kerma tulee levittää vaurioituneille ruumiinosille ohuella kerroksella. Tätä suositellaan 3 kertaa päivässä. Hoidon kesto on enintään 10 päivää.

Vaahtoa tulisi käyttää yksinään, samanaikaista käyttöä muiden paikallisten tuotteiden kanssa.

Antibioottia ei käytetä alle 1 vuoden ikäisillä lapsilla eikä potilailla, joilla on lisääntynyt herkkyys lääkkeen aineosille. Raskaana olevana lääkkeenä käytetään vain tiukasti lääkärin määräyksestä johtuen riittämättömistä tiedoista sen vaikutuksesta raskauteen ja sikiöön.

Lääkkeen haittavaikutuksista voidaan tunnistaa allergisia reaktioita (erittäin harvoin vakavia), ihoärsytys, päänsärky ja huimaus, pahoinvointi ja vatsakipu, stomatiitti.

Voit säilyttää lääkkeen yli 1,5 vuoden ajan vapautumispäivästä alle 25 asteen lämpötilassa. Et voi pakastaa kermaa. Pidä lasten ulottumattomissa.

Baneotsin

Kerma "Baneocin" - yhdistetty antimikrobinen valmiste paikalliseen käyttöön. Se on koostumukseltaan 2 vaikuttavaa ainetta, basitrasiinia ja neomysiiniä, jotka parantavat toistensa bakteereja. Lääke on inaktiivinen viruksia ja sieniä vastaan. Sitä käytetään tartunnan saaneiden haavojen hoitoon.

Vasta-aiheet yhdistelmä-antibiootin käyttöön ovat yliherkkyys sen ainesosille ja muille aminoglykosidiryhmän AMP: ille. Älä käytä lääkettä suurilla alueilla, joihin vaikuttaa iho.

Potilaan imeytyminen vaurioituneen ihon kanssa troofisten haavaumien kanssa tekee siitä ei-toivottua käyttää sitä sydämen, munuaisten, vestibulaaristen laitteiden patologioihin.

Antibiootin mahdollisuutta raskauden aikana keskustellaan aina lääkärin kanssa. Antibiootin läpäisy äidin verelle voi vahingoittaa sikiöä, koska aminoglykosidit (neomysiini) päästävät helposti istukkaan ja voivat aiheuttaa vauvan kuulon heikkenemistä tulevaisuudessa.

Voidetta levitetään puhdistetulle haavalle 2 tai 3 kertaa päivässä ohuella kerroksella ja peitetään steriilillä sidoksella. Hoidon kesto on 1 viikko. Pitkä hoito edellyttää päivittäisen annoksen pienentämistä.

Sivuvaikutukset lääkkeen vähenevät harvinaisia allergisia reaktioita, oireet myrkyllisiä vaikutuksia munuaisissa ja elinten kuulo (munuais- ja ototoksisuuden), toimintahäiriö neuromuskulaaristen ja tasapainohäiriöitä, Yksittäisissä valoherkkyys.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa. Antibioottien samanaikainen käyttö kefalosporiiniryhmän ja "Baneocin" -ryhmän kanssa avointen haavojen alalla lisää nefrotoksisten reaktioiden riskiä. Sama voidaan sanoa joillekin diureetteille (esimerkiksi furosemidille).

Neuromuskulaarisen johtumisen rikkomukset todettiin antibiootti- ja kipulääkkeiden tai lihasrelaksanttien tapauksessa.

Voide "Baneocin" voidaan säilyttää 3 vuoden ajan huoneenlämmössä, enintään 25 astetta.

[15], [16]