Eristetty systolinen verenpainetauti: labiili, vakaa

Kun diagnoosi on formuloitu systolinen hypertensio, se tarkoittaa, että verenpaine on vaihe supistumisvaiheen - syke - ylittää fysiologisia normi (u on vähintään 140 mm Hg ..) ja diastolinen verenpaine (jossa rentoutumista sydänlihaksen supistusten välillä) vahvistetaan 90 mm Hg. Art.

Tällainen verenpainetauti on yleisempi vanhuksilla, erityisesti naisilla. Itse asiassa useimmilla potilailla, joilla on yli 60-vuotiaita yli 60-vuotiaita verenpainetautia, se on eristetty systolinen hypertensio.

Tärkeyttä systolinen verenpaine, tutkijat ovat perustaneet vuonna 1990, kun kävi ilmi, että diastolinen verenpaine vaihtelee vähemmän ja riskitekijä sepelvaltimotaudin ja aivohalvauksen kasvaa systolinen paine, kasvava koko elämän.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologia

Korkean verenpaineen diagnoosi, Ukrainan terveysministeriön tilastotietojen mukaan, on 12,1 miljoonaa kansalaista, mikä ylittää vuoden 2000 indikaattorit 37,2 prosentilla.

Tässä tapauksessa eristetty systolinen hypertensio 60-69-vuotiailla potilailla on 40-80% ja yli 80-vuotiaista - 95%.

Journal of Hypertension mukaan eristyksissä oleva systolinen hypertensio vanhuksilla on prognostinen tekijä sydän- ja verisuonitautien kehityksessä jopa systolisen verenpaineen tasolla 150-160 mmHg. Jotka aiheuttavat komplikaatioita käytettävissä olevista kardiologisista ongelmista kolmanneksella potilaista.

Arteriainen verenpainetauti  on keskeinen syy sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen, koska se liittyy sepelvaltimotautiin, aivoverenkierron sairauksiin ja munuaisten vajaatoimintaan. Tutkimukset ovat osoittaneet, että verenpainetauti on 500 000 aivohalvauksen pääasiallinen patogeneettinen tekijä Pohjois-Amerikassa (joista puolet lopettaa kuolettavan) ja lähes miljoonalle sydäninfarktille vuodessa. Korkean verenpaineen potilailla ensimmäisen kardiovaskulaaristen merkkien kumulatiivinen taajuus 10 vuoden kuluessa on 10% miehillä ja 4,4% naisilla.

Tietojen nhanes (National Health and Nutrition Examination Survey) osoittavat, että systolinen verenpaineesta nuorten (20-30) on viime vuosikymmenen aikana yli kaksinkertaistunut - jopa 2,6-3,2%: ssa tapauksista.

Systolisen hypertension esiintyvyys hypertyroidismissa on 20-30%.

[7], [8], [9], [10]

Syyt systolinen hypertensio

Systolisen hypertension kliiniset syyt liittyvät:

• jolloin suurien verisuonien elastisuus on ikävä vähentynyt johtuen rasvan (kolesterolin) kertymisestä alusten seinämien sisäpuolelle (ateroskleroosi);
• aortan vajaatoiminta - sydämen aortan venttiilin rikkominen (sijaitsee aortan ulostulosta vasemman kammion kohdalta);
• aortan kaaren (aortoarterioth Takayasu) granulomatoottisen autoimmuunisairauden arteriitin kanssa;
• hyperaldosteronismilla (lisämunuaisen aivokuori lisääntynyt aktiivisuus ja aldosteronin hormonin tuotannon kasvu, mikä lisää verenkierron määrän lisääntymistä);
• lisääntynyt kilpirauhasen toiminta (kilpirauhasen vajaatoiminta tai kilpirauhasen liikatoiminta);
• munuaissairauksien, erityisesti munuaisvaltimon ahtauman, kanssa;
• metabolisella oireyhtymällä;
• anemiaa.

Tässä systolisessä valtimon kohonnut verenpaineessa ilman aorttiventtiilejä, aortan kaaren arteriitti, hypertyreoosi tai anemia ovat oireita tai toissijaisia.

Yleisimpiä syitä, joiden systolinen hypertensio voi kehittyä nuorilla, asiantuntijat kutsuvat ikä hormonaalisia muutoksia. Nuorten ja keski-ikäisten hypertensio kuitenkin lisää vakavien sydän- ja verisuonitautien riskiä tulevaisuudessa.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Riskitekijät

Verenpainetaudin kehityksessä tärkeitä rooliin liittyy sellaisia riskitekijöitä kuin ikääntyneet; liikunnan puute; rasvan, suolan ja alkoholin väärinkäyttö; kohonnut kolesteroli veressä; kalsiumin puute elimistössä; diabeteksen ja lihavuuden esiintyminen.

Systolisen hypertension todennäköisyys lisääntyy, jos tauti esiintyy verisukulaisissa, koska verenpaineen säätelyn ominaisuudet siirretään geeneillä.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],

Synnyssä

Eristetyn systolisen hypertension kehityksen patogeneesi selittyy lukuisilla ristiriitoilla valtimonpaineen säätelyn ja valvonnan monimutkaisen prosessin, sydämen tuoton ja systeemisen verisuonten resistenssin seurauksena.

Valtimotautipotentiaalilla voi olla joko sydänlihaksen nousu tai systeemisen verisuoniresistenssin nousu tai molemmat häiriöt samanaikaisesti.

Neurogeeninen verenpaineen suoritetaan vasomotorinen keskus - klusterin baroreseptorien ydin, jotka reagoivat veto- verisuonten seinämiin lisäämällä afferenttien impulssi aktiivisuutta. Tämä vuorostaan vähentää efektiivistä sympaattista aktiivisuutta ja lisää hermoviruksen sävyä, mikä vähentää sydämen supistusten esiintymistiheyttä ja laajentaa aluksia. Iän myötä baroreceptoreiden herkkyys vähenee kuitenkin vähitellen, mikä on systolisen hypertension ominaisuus vanhuksilla.

BP: n ja koko prosessin liikkeeseen ohjataan myös reniini-angiotensiini-järjestelmän kehon. Vaikutuksen alaisena reniini - entsyymi okoloklubochkovogo kidney laite - biokemiallinen muutos tapahtuu kaventuneet alusten angiotensiini inaktiiviseksi peptidiksi angiotensiini I Edellinen käyttämällä ACE (angiotensiiniä konvertoiva entsyymi) muunnetaan aktiiviseen oktapeptidi angiotensiini II, joka vaikuttaa spesifisten reseptorien (AT1 ja AT2) ja aiheuttaa kapeneva ontelon verisuonten ja vapauttamaan kortikosteroidien aldosteronihormonia lisämunuaisen kuorikerroksen. Vuorostaan tason nostaminen aldosteronin veressä edistää kiertävän veren tilavuus epätasapaino natriumionien (Na +) ja kaliumin (K +) veressä, sekä kohonnut verenpaine. Näin tapahtuu hyperaldosteronismin kanssa.

Muuten, lisääntynyt reniinin vapautumisen ja edistää β-adrenoseptorit sympaattisen hermoston katekoliamiinien (adrenaliini, noradrenaliini, dopamiini), joka ylittää vapautetaan, kun liiallinen fyysinen stressi; pitkäkestoinen psykoemotionaalisen ylikuormituksen tila; lisääntynyt aggressiivisuus ja stressi; lisämunuaiset kasvaimet (feokromosytooma).

Rentouttava lihassyiden verisuonten seinämien eteispeptidi (ANP) vapautetaan sydänlihassolujen (sydänlihassolujen) eteisen jännityksen alaisena ja aiheuttaa virtsaneritys (diureesi), Na erittymistä munuaisten ja kohtalainen verenpaineen laskua. Jos sinulla on ongelmia, joilla on alentunut sydänlihaksen ANP tasolla ja verenpaine kasvaa systolia.

Lisäksi potilailla, joilla on tällainen hypertensio, vaskulaariset endoteelisolufunktiot voivat heikentyä. Alusten ontelon päällä oleva endoteeli syntetisoi endoteliinia - tehokkaimpia vasokonstriktoripeptidiyhdisteitä. Niiden lisääntynyt synteesi tai herkkyys endoteliini-1: lle voi vähentää typpioksidin muodostumista, mikä edistää verisuonten seinämien vasodiloitumista - rentoutumista.

Ja eristetyn systolisen hypertension patogeneesi hypertyreoosiin johtuu siitä, että hormoni triiodothyronine lisää sydämen tuottoa ja BP: n sydämen supistumisen aikaan.

[25], [26], [27], [28], [29], [30],

Oireet systolinen hypertensio

Huomaa, että lieviä oireita systolisen verenpaineesta voi näkyä heikko ja melko harvinainen - ajoittain tunne raskaus päähän ja / tai kipua niskassa, jaksoja huimaus, tinnitus, levoton uni.

Kun patologia etenee, oireet voimistuvat, voimakkaampaa päänsärkyä ja pahoinvointia, sydämen lyöntitiheyttä, hengästyneisyyttä ja kipua lisätään rintameren takana.

Kun verenpaineen nousun syy on lisämunuaisen aivokuoren hyperaktiivisuudessa ja aldosteronin liiallisella tasolla, potilaat kokevat myös taudin ensimmäiset oireet

Yleisen heikkouden muodossa, kipu pään ja sydämen.

Lisätietoja on kohdassa:  Korkean verenpaineen oireet

Vaiheet

Myös hypertension on kolme vaihetta:

• ensimmäinen vaihe kiinnitetään 140-159 / 90-99 mm Hg: n verenpaineindekseihin. Artikkeli.;
• toinen vaihe - BP 160-179 / 100-109 mm Hg. Artikkeli.;
• kolmas vaihe - AD≤180 / ≤110 mm Hg. Art.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Lomakkeet

Kliinisissä käytännöissä erotetaan systolisen verenpaineen tyypit:

• eristetty systolinen verenpainetauti - jos systolinen verenpaine-indeksi on yli 140 mmHg. S., ja diastolinen arvo ei ylitä 90 mm Hg. Artikkeli.;
• epästabiili tai labiili systolinen verenpainetauti ilmenee verenpaineen (tavallisesti enintään 140 mmHg) jaksottaisella kohoimisella sydänlihaksen supistumishetkellä. Tärkeimmät syyt liittyvät adrenaliinin, norepinefriinin ja dopamiinin liialliseen vapautumiseen, mikä lisää verenkierron sydämen tuotantoa.
• vakaa systolinen hypertensio on ominaista jatkuvasti kohotettu systolinen verenpaine indeksien gradientilla - 140-159 mmHg. Art. (kevyt muoto) ja yli 160 mm Hg. Art. (kohtuullinen muoto).

[38]

Komplikaatiot ja seuraukset

Systolisen hypertension vaikutukset ja komplikaatiot vaikuttavat kohde-elimiin (sydän, munuaiset, aivot, verkkokalvot, perifeeriset verisuonet) ja näyttävät tästä:

• sydämen vasemman kammion hypertrofia;
• rytmihäiriö ja eteisvärinä;
• pulmonaalinen hypertensio;
• sydämen vajaatoiminta;
• aivoverenkierron skleroosi, aivojen verenkiertoa (aivohalvaus) tai kroonista enkefalopatiaa akuutin vajaatoiminnan vuoksi aivokudoksen riittämättömän verenkierron takia;
• verisuonien skleroottiset muutokset ja munuaisten parenkyymit, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta (heikentynyt glomerulussuodatus);
• näkökyvyn heikkeneminen (verkkokalvon alusten kaventumisen vuoksi).

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46],

Diagnostiikka systolinen hypertensio

Standardin diagnoosi systolinen verenpaineesta alkaa kokoelma potilaan valituksia ja verenpaineen mittausta kanssa tonometri ja stetoskooppi kuuntelee sydän ääniä.

Diagnostiikka voi sisältää elektrokardiogrammi (EKG), sydämen ultraäänitutkimus (ultraääni sydämen), ultraääni munuaisissa ja kilpirauhasessa, X-ray valtimoissa (arteriografia) ja verisuonten ultraääni veren virtaus (doppler).

Peruskudokset: veritesti (kolesterolille ja glukoosille, kilpirauhashormoneille, aldosteronille, kreatiniinille ja urealle); virtsan yleinen analyysi.

[47], [48], [49], [50], [51]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalinen diagnoosi on suunniteltu erottamaan systolinen hypertensio esimerkiksi  valkoisen kerroksen oireyhtymästä.

[52], [53], [54]

Hoito systolinen hypertensio

Maailmanlaajuisten suositusten mukaan systolisen hypertension hoito sisältää sekä ei-lääkkeitä että lääkehoitoa. Ensimmäiset sisältävät suosituksia liiallisen painon poistamisesta, tupakoinnin lopettamisesta, pöytäsuolan, alkoholijuomien, eläinrasvojen kulutuksen rajoittamisesta. Lue lisää -  Ruokavalio lisääntyneessä paineessa. Lisäksi lääkärit suosittelevat, että siirrät enemmän ja otat vitamiineja.

Systolisen hypertension hoitoon käytettävät lääkkeet ovat:

• diureetit (tiatsidi ja tiatsidityyppisten) hydroklooritiatsidia (Gidrotiazid) Klopamid, indapamidi (dp. Kauppanimillä Akripamid, Indap, Indapsan) Torasemidi (Trifas).
• aineita, jotka inhiboivat ACE ja estää synteesin angiotensiini II - enalapriili (Enap, Renital, Vasotecin Vazolapril), kaptopriili, lisinopriili, Monopril, Sinopril;
• kalsiumantagonistit - diltiatseemi (Dilatam, Diacordin, Altiazem, Cordiazem), Verapamil, Nifedipine;
• β-salpaajat vasodilatoiva vaikutus - labetaloli (Abetol, Labetol, Lamitol, Presolol), pindololi (viski Pinadol, Prindolol) Karvediloli (Karvidil, Karvenal, Korvazan, Vedikardol) nebivololi, seliprololi;
• reniini-salpaajat Aliskiren (Racileus), Cardosal;
• angiotensiini II -reseptorin salpaajat (angiotensiini II: n estäjät) - valsartaani, losartaani jne .;
• vasodilatatorit Neupresol (Digirradatsiini, Gipopresol, Tonolysin).

Diureettinen lääke Hydrochlorothiazide nimittää yhden tai kaksi tabletin päivällä. Mahdolliset haittavaikutukset, kuten suun kuivuminen, jano, ruokahalun väheneminen, pahoinvointi ja oksentelu sekä kouristukset, vähentynyt syke, vähentynyt kaliumtaso. Tämä korjaustoimenpide on vasta-aiheinen munuaissairauksien, haimatulehduksen, diabeteksen, kihtiarvon ja raskauden tapauksessa.

Tabletit verenpaineen alentamiseksi Enalapriili otetaan kerran päivässä (0,01-0,02 g). Haittavaikutuksia ovat huimaus, päänsärky, pahoinvointi, ripuli, kouristukset.

Diltiatseemi parantaa lumenia verisuonten ja verenpaineen lasku päivittäisenä annoksena 180-300 mg, mutta lääke ei saa antaa potilaille, joilla on sydämen rytmihäiriöitä tai vaikea sydämen vajaatoiminta ja munuaisten vajaatoiminta, sekä lapsille ja raskaana oleville naisille.

Labetololia käytetään kolme kertaa päivässä yhden tabletin kohdalla (0,1 g); mahdollisesti huimausta, päänsärkyä, pahoinvointia, suoliston häiriöitä, lisääntynyt väsymys. Labetalolia ei ole määrätty, jos potilailla on vakava sydämen vajaatoiminta.

Lääkevalmisteen Nepressol - aivoverenvuodon arterioskleroosin puuttuessa - suositellaan kaksi tai kolme kertaa päivässä yhtä tablettia (25 mg). Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat päänsärky ja huimaus, takykardia ja sydänkipu.

Kompleksiset keinot verenpaineen alentamiseksi Kaptopresilla on hydroklooritiatsidi ja kaptopriili koostumuksessaan. Tavallinen annos on 12,5-25 mg (puolet tabletti ja koko tabletti) kahdesti päivässä. Lääke on vasta-aiheinen vaikeissa munuaisten vajaatoiminnassa, aortan aortan ahtauma, hyperaldosteronismi, hypokalemia ja hyponatremia. Ja sivuvaikutukset voivat ilmetä urtikaria, suun kuivuminen, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, ripuli, takykardia, diureesi jne.

Katso myös -  Korkeapaineiset tabletit

Homeopatia tässä taudissa: Acidum aceticum D12, Varita Muriatica, Magnesium phosphoricum D6 Celsemium, Strontiana Carbonica, Arsenicum albumi.

Käytetty fysioterapeuttinen hoito eristyksen systolisen valtimon hypertensiolla, tärkeimmät menetelmät on julkaistu julkaisussa -  fysioterapia valtimoverenpainetuksella

Ja vaihtoehtoinen hoito, joka yleensä käyttää kasviperäistä käsittelyä kuvattu materiaali -  Yrtit, jotka alentavat painetta

Ennaltaehkäisy

Mitkä toimenpiteet edistävät korkean verenpaineen ehkäisyä, artikkelissa -  kohonnut verenpainetauti

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63],

Ennuste

Potilaiden on ymmärrettävä, että systolisen verenpainetulehduksen, erityisesti sen vakaan muodon, ennustaminen riippuu monista tekijöistä. Ensinnäkin verenpaineen lisääntymisaste ja sydämen ja aivojen komplikaatioiden esiintyminen.

Kardiologien mukaan miehillä, joilla on tämä tauti (verrattaessa miehiin, joilla on normaali verenpaine), sepelvaltimotautien lisääntynyt kuolinsyytär on 28%. Ja naisille - lähes 40%.

Systolinen hypertensio ja armeija

Löydettiin rekrytoida systolinen hypertensio ensimmäisen tai toisen vaiheen asetetaan tiettyjä rajoituksia sen soveltuvuus tehdään asepalvelukseen ja lääketieteen rekrytointi toimisto antoi muodossa tehtävän luokan - osittain sopivaksi. Kolmannen vaiheen hypertensio ei riitä armeijaan.

[64], [65], [66], [67], [68], [69], [70],