2. Asteen lihavuus: naisilla, miehillä ja lapsilla

Todennäköisesti on hyvin vaikea löytää henkilöä, joka ei tiedä, että fyysisen aktiivisuuden puute, jota tukevat ravitsemuksen epätarkkuudet, riittää tarpeeksi nopeasti korostamaan kehon painon suuntaan. Jos tämä tilanne jatkuu pitkään, muutaman kuukauden kuluttua voit jo puhua liikalihavuudesta, kun ylimääräiset punat näkyvät huomattavan täydellisenä muodossa. Ja jos kevyellä liikalihavuudella täyteydestä pidetään eräänlaisena sävänä perustuslaillisena ominaisuutena, niin toisen asteen liikalihavuus ilmenee jo ilmeisissä liiallisen painon merkkeissä, jotka vääristävät silmään houkuttelevia muotoja.

Mutta liikalihavuus on niin kutsuttu, koska tämä patologia liittyy liialliseen kertymiseen rasvakudoksen kehossa johtuen siitä, että paino kasvaa ja henkilön ulkonäkö muuttuu. Sanaa "patologia" ei käytetä tässä turhaan. Tosiasia on, että liikalihavuus, toisin kuin pieni täydellisyys, on jo lääketieteellinen diagnoosi, koska se ei merkitse pelkästään ulkoisia muutoksia vaan myös sisäelinten työn häiriöitä.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Epidemiologia

Mitä liikalihavuuteen, tämän pistemäärän tilastot ovat kaukana lohdutuksesta. Ei niin kauan sitten, lihavuutta pidettiin kehittyneiden maiden "etuoikeutena". Yhdysvallat on sijalla 1. Sija sijoitusta fatties, Englannissa ja Kreikka - 2nd, Saksa - 3rd, Venäjä - 4. Sija jne Viime vuosina tilanne on muuttunut, ja tuli esiin vähemmän kehittyneissä maissa, kuten Qatar, Cookinsaaret, Palau, Nauru, Kuwait, Yhdistyneet arabiemiirikunnat, työntää Yhdysvaltain jo 8. Sija (34% aikuisväestöstä mukaan 2014 tilastojen mennessä, ovat ylipainoisia ja 27% ovat eri vaiheiden lihavia).

Ja tässä ei ole kyse elämänlaadusta, vaan elintarvikeetuuksista, jotka liittyvät maiden taloudellisen kehityksen suuntiin (esimerkiksi laatutuotteiden myynti ulkomaille ja vähäarvoisten tuotteiden käyttö), kansalliset perinteet jne.

Luvut, jotka osoittavat, että lihavien potilaiden määrä kasvaa vuosittain, on myös kauhistuttavaa. Niinpä viimeisen 35 vuoden aikana tämä luku on lähes kaksinkertaistunut. Keskimäärin noin 13 prosenttia maailman aikuisväestöstä on lihavia ja noin 40 prosenttia on sitä lähitulevaisuudessa. Ja tämä huolimatta siitä, että tällaisten ihmisten keskimääräinen elinajanodote on lyhyempi noin 10 vuotta ja diabeteksen ja sydänsairauksien ilmaantuvuus on huomattavasti korkeampi kuin normaalipainoisilla.

Maailman terveysjärjestön ennuste on vielä vähemmän lohduttavaa. Vuonna 2025 oletettavasti ei 13, vaan 17 prosenttia maailman väestöstä ole liikalihavia. Erityisesti tältä osin Eurooppa näyttää itsekseen, jossa vuoteen 2030 mennessä odotetaan seuraavia indikaattoreita: noin 89 prosenttia miehistä ja 85 prosenttia naispopulaatiosta on ylimääräisiä kiloja.

"Lasten" lihavuustilastot eivät ole paljon houkuttelevampia. Yhdysvalloissa viidesosa lapsista ja neljännes nuorista ovat ylipainoisia. Viimeisten 16 vuoden aikana täysikasvuisten lasten määrä on kaksinkertaistunut ja kasvaa edelleen nopeasti.

Ukraina maailmanluokan lihavuus on jonnekin keskellä. Viimeisimpien tietojen mukaan noin 26% naispuolisista edustajista ja 16% miehistä kärsii ylipainosta. Toisen asteen lihavuutta pidetään maan yleisen aikuisväestön ja koko planeettaa yleisimmin.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Syyt lihavuus 2 astetta

Joten saimme selville, että liikalihavuus ei ole pelkästään ulkoinen täyteys vaan sairaus, joka vaikuttaa negatiivisesti ihmisen yleiseen hyvinvointiin ja edellyttää tiettyä hoitoa. Samalla on äärimmäisen tärkeää tietää syyt, jotka johtivat liikalihavuuden kehittymiseen tehokkaan hoidon kannalta, etenkin jos ei ole kysymys taudin alkamisesta vaan toisen asteen patologiasta.

Mielestäni kysymys siitä, mikä voi johtaa toisen asteen liikalihavuuteen, huolestuttaa paitsi lääkäreitä. Monet ihmiset ovat tietoisia syömisen ja hiilihydraattien ja rasvakasvien elintarvikkeiden vaikutuksesta rasva-aineiden määrän kasvuun. Viime aikoina tiedotusvälineet ovat kiinnittäneet erityistä huomiota tähän kysymykseen. Meille kerrotaan oikeasta ravitsemuksesta Internet-sivuilta, ja ne tarjoavat erilaisia tapoja torjua liiallista painoa.

Ja tämä ei ole yllättävää. Tietotekniikan aikakaudella fyysinen työvoima korvataan yhä enemmän älyllisesti ja ihmisten työtä tehdään koneilla. Mutta kun vapautimme itseämme fyysisestä työstä, joka vaatii runsaasti energiaa, emme ole muuttaneet ruokavaliota, mutta silti etusijalleen makeita, jauhoja ja rasvaisia elintarvikkeita ja huomattavia määriä. Ja mistä saa ruoasta saadun energian?

Mutta jos käyttää korkea-kalori elintarvikkeet ja ylensyöntiä välttämättä johda painonnousu on oikeudenmukainen kysymys: miksi jotkut ihmiset voivat syödä runsas ja paljon, saa takaisin, ja toinen rentoutumaan tarpeeksi lomien ja tämä on heti heijastuu kuvassa?

Kyllä, väärää ruokavaliota ja sen suhdetta kehon painon kasvuun eri ihmisillä on omat yksilölliset ilmenemistään. Joku perheessä oli ohutta, ja usein tällaista henkilöä on usein vaikea saada takaisin. Ja toinen koko elämäni on taisteltava liiallisella painolla, koska perheessä he ovat kaikki pulleita. Niin että huono ravinto on aiheuttanut painonnousua, tarvitsemme tarkempia tekijöitä, jotka vaikuttavat lihavuuden kehittymiseen, suotuisissa olosuhteissa, joita ylensyöntiä ja intohimo korkea-kalori elintarvikkeet.

[14], [15], [16], [17], [18],

Riskitekijät

Lihavuuden riskitekijät ovat:

• liikunnan puute,
• perinnöllinen alttius, jota kutsutaan joskus riippuvuudeksi täyteydestä,
• (endokriiniset sairaudet, komplikaatioita traumaattisten aivovammojen jälkeen, myrkytyksen seuraukset ja infektiokertoimen negatiiviset vaikutukset jne.),
• korostaa (tarpeeksi kauhua, syödä stressiä makeisilla, usein jopa niitä, jotka ovat ensi silmäyksellä täysin puhdistettuja eikä taipuvaisia palauttamaan),
• psykotrooppisten lääkkeiden käyttö,
• unen puute,
• Tilanne, jossa henkilö pysyy pitkään nukkumassa,
• eräät virukset (adrenovirus-36 - yksi hengitysteiden ja tulehduksellisten silmäsairauksien aiheuttavista tekijöistä kykenevät muuntamaan rasvakudoksen kantasoluja suoraan rasvasoluihin).

Lihavuuden syyt luokan 2 lapsille ja nuorille voi myös tulla virheellisiä asettaa täydentäviä elintarvikkeita lapsuudessa, väärä annostus äidinmaidonkorvikkeen, synnynnäinen puute kilpirauhashormonien, Jodin puute, perinnöllinen tekijä.

2. Asteen liikalihavuus ei voi itsessään syntyä. Tämä patologia johtuu vastuuttomasta suhtautumisesta omaan terveyteensä, koska sitä edelsi ensimmäisen asteen vähäinen täydellisyys ja lihavuus, joka vaati myös korjaavia toimenpiteitä. Tämän välitön syy toisen asteen liikalihavuuden kehittymisen yhteydessä on mahdollista harkita suvaitsevaisuutta ja välttämättömiä ehkäiseviä toimenpiteitä ja hoitoa ei ole toteutettu patologisen prosessin alkuvaiheessa.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Synnyssä

Taudin kehittymiselle altistavat tekijät, mukaan lukien liikalihavuus, 2 astetta, voivat aiheuttaa painonnousua vain, jos on provosoiva tekijä. Siksi lihavuuden kuluttaminen suurella määrällä kaloreita, joilla ei ole liikuntaa, pidetään lihavuuden tärkeimpänä syynä. Itseään ei synny rasva-aineeksi muunnettua energiaa ilman ja veden suhteen, mikä tarkoittaa sitä, että se tulee elimistöön muiden sellaisten elintarvikkeiden kanssa, jotka ovat koostumukseltaan ja kaloreiltaan erilaisia.

Energia on välttämätöntä ihmiselimelle tehdä erilaisia elämän ja työn prosesseja. Toinen kysymys, mikä on energian sisään tulevan energian ja kuluttaman energian tasapaino? Jos energiaa kulutetaan vähemmän kuin mitä tulee ruokaan, sen liiallinen ylitys säilyy kehossa rasvassa, kertyy rasvasoluihin (adiposyytteihin) ja aiheuttaa niiden lisääntymistä (hyperplasiaa). Subkutaanisen ja sisäisen rasvan määrän kasvu lisää ruumiinpainon nousua ja sen muotojen vastaavia muutoksia.

Näyttäisi siltä, että harmittomia välipaloja tietokoneen työskentelyn aikana tuskin olisi vaikuttanut kuvioon, mutta ei, he pysyvät pysyvästi rasvakertymien muodossa kehon eri osissa. Ja syy on, että välipaloja valitaan useimmiten nopeiden jauhojen ja makeiden tuotteiden kyllästämisen sijaan vihannesten ja hedelmien sijaan, joilla on vaatimaton kalorimäärä.

Myös opiskelijat pitävät pulluja ja piiraita, mikä on tärkein syy liikalihavuuden kehittymiselle nuorena.

Painonnousua edistävät paitsi makeat, rasvaiset ja jauhoastiat, mutta myös mausteiset, runsaasti maustetut mausteet, aiheuttaen kohtuuttoman ruokahalun ja johtavat ylensyönteeseen. Sama vaikutus havaitaan alkoholin ja makeiden hiilihapotettujen juomien käytön yhteydessä.

Kehomme on monimutkaisin järjestelmä, joka mahdollistaa kaikkien sellaisten prosessien hallinnan, jotka ovat välttämättömiä elämän aktiviteetin toteuttamiseksi. Rasvan aineenvaihdunnan säätelyssä (rasvan kertyminen ja rasvan kulutus) osallistuu:

• aivot (erityisesti sen aivokuoren ja subkorttiset alueet),
• hermosto (ja osallistuu tähän prosessiin sympaattisena, kuormitettuna ja parasympaattisena, levossa olevaan hermostoon),
• endokriiniset elimet.

Liikalihavuuden kehittymisen patogeneesin ytimessä ovat silti aivokuoren ja subkorttisen elimen, nimeltään hypotalamuksen, toiminta. He ovat vastuussa ruokahalun säätelystä ja ylläpidettyjen ja kulutetun energian optimaalisesta suhteesta. Appetite-säätelykeskusten patologiat voivat olla sekä synnynnäisiä että hankittuja, mukaan lukien ne, jotka ovat syntyneet inflammatoristen prosessien ja aivovammojen vaikutuksen alaisena.

On tärkeä rooli patogeneesissä lihavuuden tauti ja metabolinen poistettiin umpirauhasissa (aivolisäke, lisämunuainen, kilpirauhanen, saarekkeiden laite haima, sukuelimiin). Toimintahäiriö nämä elimet voi johtaa liialliseen kertymiseen rasvan mobilisaation ja estämällä sen hapettumisen maksassa. Tämä tapahtuu korkeampi aktiivisuus järjestelmä "aivolisäke - lisämunuaiskuoren - haima" vähentäminen kasvuhormonin aivolisäkkeen etulohkon, riittämätön kehitys kilpirauhashormonin kilpirauhanen, tuotannon vähenemiseen adrenaliini, jne.

[27], [28], [29], [30], [31]

Oireet lihavuus 2 astetta

Henkilöä, jolla on toisen asteen liikalihavuus, ei voida jättää huomiotta yksinkertaisesti mahdottomaksi. Loppujen lopuksi tämä ei ole helppo täydellisyys, joka jopa sisustaa joitain ihmisiä. Lisäksi ylimääräiset punat jättävät jälkensä fyysiseen toimintaan ja työhön, puhumattakaan terveydentilasta.

Ensimmäiset lihavuuden merkit ovat huomattavaa täydellisyyttä (rasvakerrostumat voidaan sijoittaa tasaisesti tai keskittyä erillisiin paikkoihin, useimmiten vyötäröön, vatsaan ja reisiin) ja hengenahdistus.

Ulkonäkö hengenahdistus, vaikka vähäinen liikunta ehdottaa, että ylimääräinen rasva kertynyt ihonalainen kerros ja sisäelimet, hankaloittaa työtä sydän-ja hengityselinten järjestelmiä, jonka avulla voimme harkita lihavuuden sairaudeksi.

Mitä tulee ruumiinpainoon, silloin kun lihavuus on 2 astetta, ylitys normista on 30-40%, mikä ulkonäkö näyttää kaukana houkuttelevasta.

Muihin 2. Asteen liikalihavuuden oireisiin voidaan erottaa sellaiset ilmentymät kuin:

• lisääntynyt hikoilu,
• voimakas ja yleinen sydämenlyönti, erityisesti pienillä tai huomattavilla kuormituksilla,
• yleinen heikkous huolimatta siitä, että henkilö johtaa tavanomaista elämäntapaa hänelle tavallisesti syö ja nukkuu,
• ääripäiden turvotus tai vain kädet sormet, erityisesti kuumakauden aikana.

Kaikki nämä oireet eivät ole spesifisiä, mukaan lukien hengenahdistus ja painonnousu, ja voivat ilmaista erilaisia patologioita, vaikka ne yhdessä muodostavat kohtuullisen lihavuuden oireetologian. Mutta siltä osin kuin tämä vastaa todellisuutta, vain ammatillinen lääkäri voi määritellä eri diagnoosimenetelmät.

Ulkoisten merkkien avulla määritetään, onko henkilö lihava tai yksinkertaisesti pura periaatteessa, mutta voit määrittää, mutta lihavuuden määrittelyllä on tiettyjä vaikeuksia. Asia on, että jokainen henkilö on yksilöllinen, jolla on ainutlaatuinen ulkoasu. Ja niin painon ja korkeuden suhde kunkin oman. Ja sitä olisi harkittava ottaen huomioon ikä ja sukupuoli.

Esimerkiksi 90 kiloa, joiden korkeus on 180 cm, näyttää miellyttävältä, mutta nainen näyttää suurelta. Samat 90 kg henkilöt, joiden korkeus on 160 cm, viittaavat kehittymiseen liittyvästä liikalihavuudesta, kun taas paino 60 kg on ihanteellinen. Jälleen 11-12-vuotiaalle teini-ikäiselle tytölle jopa 60 kilotonnia näyttävät tarpeettomalta, puhumattakaan pojista, jotka ihanteellisesti saavat olla enintään 49 kg ja korkeus 158 cm.

No, miten ymmärrät, että painosi on melkein puolet poikennut ihanteesta? Saat asteikot ja erikoispöydät, joiden avulla voit määrittää ihanteellisen painon, joka vastaa ikäsi, kasvua ja perustuslaillista tyyppiä.

Periaatteessa naisten keskimääräinen ihanteellinen paino voidaan laskea kaavalla: kasvu (senttimetreinä) miinus 100. Tämä kaava soveltuu parhaiten keski-ikäisille naisille (40-50-vuotiaat). Tuloksena saadun nuoren naisen pitäisi kestää 10 prosenttia ja vanhukset päinvastoin lisätä noin 5-6 prosenttia.

Miesten, teini-ikäisten ja lasten tilanne on monimutkaisempi, mutta eri taulukoiden avulla lasketaan ihanteellinen paino näille väestöryhmille ottaen huomioon ikä ja perustuslailliset piirteet.

Lihavuus eri väestöryhmissä

Lapsuuslihat ovat ongelma, että nykyajan lääkärit kohtaavat lähes joka päivä. Henkisen ja taloudellisen edistyksen positiivisia näkökohtia ei voida kieltää, mutta sen vaikutus tulevaisuuteemme on joskus negatiivinen, kun on kyse ihmisen mielen hyödyllisten saavutusten virheellisestä käytöstä.

Niinpä 2 asteen ylipaino 1-1,5-vuotiailla lapsilla johtuu useimmiten vanhempien syistä, jotka imevät vauvan maitokuvioissa ottamatta huomioon niiden ravintoarvoa ja painon vaikutusta. Toinen syy ylipainoon imeväisillä on täydentävien elintarvikkeiden virheellinen käyttöönotto.

Lihavuuden aloitus yli 12 kuukauden ikäisillä lapsilla pidetään yli 15 prosentin ylipainosta.

Seuraava huippu liikalihavuuden kehityksessä on 10-15-vuotiaana. Teini-ikäiset voivat istua päiviä punkilla tai siruilla tietokoneella, mieluummin aktiivisiin peleihin ja urheiluun. Siksi liiallinen paino ja muut terveysongelmat.

Lisääntynyt ruokahalu muistuttaa usein itseäsi ja hormonaalista säätöä. Jos tämän ajanjakson aikana, jotta he voivat tuhota heidän väistämättömän halunsa syödä jotain maukasta ja runsasta kaloria, seuraukset eivät tule olemaan kauan tulossa ja tulevat pian esiin upeina muotoina.

On tietysti tietty prosenttiosuus lapsista ja nuorista, joissa liikalihavuus liittyy synnynnäiseen tai hankittuun kilpirauhashäiriöön tai perinnölliseen alttiuteen. Joten, jos molemmat vanhemmat ovat alttiita lihavuudelle perheessä, sama ongelma esiintyy lapsessa 80 prosentissa tapauksista, jos yksi vanhemmista - lihavuuden kehitys todennäköisesti vaihtelee 38-50 prosentista.

Naisten toisen asteen lihavuus on useimmiten seurausta banaanien ylensyöstä, harrastuksista makeisista ja leivonnaisista sekä alhaisesta fyysisestä aktiivisuudesta. Toinen syy naisten liikalihavuuteen ovat hormonaaliset häiriöt (lisääntynyt ruokahalu kuukautiskierron, heikentynyt kyllästysvalvonta vaihdevuosien aikana jne.). Jopa geneettisen tekijän merkitys on tärkeä. Jos lihavuuden kehittyminen on taipumusta, painonhallinnan on oltava pysyvä.

Naisen elämässä on myös erityinen ajanjakso, jolloin aktiivista painonnousua pidetään normina pikemminkin kuin poikkeamana. Kyse on siitä ajasta, jolloin uusi elämä kasvaa ja kehittyy naisruumiin sisällä, mikä tarkoittaa sitä, että tulevan äidin on syödä kahdelle. Ja täällä on tärkeää, minkälaisia tuotteita nainen valitsee kylläisyydelle: vihannekset ja hedelmät tai rullat, makeiset ja raskas aterioita, jotka johtavat suoraan lihavuuden kehitykseen 1 ja sitten 2 astetta raskaana oleviin naisiin.

Raskauden aikana normaalin painonnousun katsotaan olevan 8-12 kg (raskauden lopussa). Yli 12 kg: n alkupainon ylittyminen johtaa usein tiettyihin ongelmiin vauvan terveydelle ja laakereille.

Miesten toisen asteen liikalihavuus on havaittavissa hieman harvemmin kuin naisilla, koska miehen ruumis ei ole niin halukkaita kertymään kuin naaras. Kuitenkin korkea kaloriravinnon käyttö ja istumaväli- nen elämäntapa tuntuvat itsekseen liiallisen painon ilmetessä ja tässä tapauksessa. Alkoholijuomien ja etenkin oluen harrastus vain pahentaa tilannetta, sillä kuumien juomien osalta tarvitset hyvän välipalan.

Ihmisen toisen asteen liikalihavuuden kehittymisen riskitekijöitä pidetään samalla huonolla perinnöllisyydellä, herkkyydellä stressiin, traumatismiin ja hormonaalisiin sairauksiin.

Lomakkeet

Koska liikalihavuus saattaa johtua erilaisista, toisistaan riippumattomista syistä ja vaatii erilaisen lähestymistavan hoitoon, se jakautuu yleensä seuraaviin tyyppeihin:

• ensisijainen lihavuus, johon liittyy väärä elämäntapa ja irrationaalinen ravitsemus,
• toissijainen liikalihavuus, jonka syynä ovat patologiset tilat, joissa ruokahalun ja aineenvaihdunnan säätely häiriintyy.

Tämän divisioonan perusteella voimme erottaa tällaiset liikalihavuus:

• eksogeenisesti-perustuslaillinen (se on ruoansulatus tai primaari) liikalihavuus, joka riippuen vaiheesta ja prosessin laiminlyönnistä voi olla 1, 2, 3 ja 4 astetta. Syynä tämäntyyppisen patologian kehittymiselle on korkea-kalori- ruoan väärinkäyttö alhaisen fyysisen aktiivisuuden taustalla. Se muodostuu useammin perinnöllisen alttiuden ylipainoon taustalla.

Sillä ravitsemuskulttuurin lihavuus leimaavat useat ahmiminen, asteittainen nostaminen paino, enemmän tai vähemmän tasainen jakautuminen rasvaa (naisilla se on joskus hieman vatsa ja reidet), puute hormonaalisia häiriöitä.

• Hypototalinen liikalihavuus liittyy keskushermoston patologiaan, joka vaikuttaa ensisijaisesti hypotalamukseen (kasvaimet, vammat, tarttuvan tekijän vaikutus). Siitä on tunnusomaista:

• nopea painonnousu,
• rasvakasvien lokalisointi vatsaan (tällaisia kerrostumia kutsutaan joskus esineeksi), reidet ja pakarat,
• kuiva iho,
• venytysmerkin ulkonäkö,
• päänsärkyä ja unihäiriöitä, jotka osoittavat aivojen sairauden,
• Kasvitaudit, kuten verenpainetauti, hyperhydroosi jne.

• Endokriininen (sairaalloinen) liikalihavuus. Se voidaan diagnosoida tiettyjen endokriinisten sairauksien taustalla (hypotyreoosi, diabetes jne.). Tällaisen lihavuuden oireyhtymä sisältää yleisiä oireita ja patologian merkkejä, jotka aiheuttivat nopean painonnousun, hyvinvoinnin ja hormonaalisten häiriöiden heikkenemisen muodossa. Usein potilaassa on merkkejä vastakkaisesta sukupuolesta, esimerkiksi hiusten liiallinen kasvu ruumiissa naisilla tai naisten pyöreydessä mieskuvassa.

Hypotalamainen ja endokriininen lihavuus, 1,2, 3 ja 4 astetta, liittyy sekundaariseen painopatologiaan.

Rasvakudosten sijainti luokitellaan liikalihavuuden jakautumiseksi tällaisiin tyyppeihin:

• Gynoid-liikalihavuus (naaraspuolinen tyyppi), jossa rasva-talletukset lokalisoidaan pakaroihin ja reisiin.
• Vatsan liikalihavuus (miehen tyypin mukaan) on rasvakudoksen kertyminen vatsaan.
• Sekava liikalihavuus, jossa rasvakudoksen jakautuminen on enemmän tai vähemmän tasaista.
• Cushingoid-liikalihavuus, joka liittyy aivolisäkkeen ja lisämunuaisten heikentyneeseen toimintaan. Tässä tapauk- sessa rasvakertymät sijaitsevat koko kehon paitsi käsissä ja jaloissa.
• Synnynnäinen liikalihavuus. Vaarallisimpia liikalihavuutta, jossa rasvakudos syövyttää sisäelimiä (sydämen, maksan jne.) Ja ulospäin lihavuuden merkkejä ei välttämättä ole.

[32], [33], [34], [35],

Komplikaatiot ja seuraukset

Elämässämme ei ole ristiriitoja, eikä niillä ole seurauksia, kuten ylipainon kertyminen. Jos koko asia oli vain psykologisessa epämukavuudessa, joka liittyi lapsuuden kiusaamiseen ja aikuisikään tuomitsemiseen. Itse asiassa ongelma on paljon vaikeampi, varsinkin kun otetaan huomioon se, että toisen asteen lihavuus merkitsee huomattavaa ylimääräistä painoa, mikä on iso rasitus elimistölle.

Vaikuttaa siltä, että se on yksinkertainen rasvan ylijäämä, mutta aiheuttaa paljon epämiellyttäviä ja jopa vaarallisia seurauksia ja komplikaatioita. Niiden luetteloa voidaan kutsua enemmän kuin vaikuttava. Joten toisen asteen liikalihavuus voi johtaa kehitykseen:

• Ruoansulatuskanavan taudit, erityisesti haimatulehdus. Samaan aikaan tauti on vaikeampi, usein komplikaatioilla.
• Sappihäiriön sairaudet, erityisesti solitauti. Tämä pätee enemmän naisiin, koska kiven muodostumisprosessi on hyvin riippuvainen ruumiinpainosta. Miehillä tämä riippuvuus voidaan jäljittää paljon harvemmin.
• Peräpukamat, jotka ovat erityisen vaarallisia ummetuksen läsnäollessa.
• Rasvainen hepatosis (viskeraalisen liikalihavuuden tapauksessa), joka heikentää maksan toimintakykyä.
• Verenpainetauti. Ylipainoisten potilaiden painostus lisääntyy lähes kolme kertaa useammin kuin normaalipainoisilla. Jos potilas on luokka 2, lihavuus on 20-25 mm Hg. Art. Normaalin yläpuolella.
• Diabetes mellitus, kehittyy tyypissä 2. Kuten verenpainetauti, potilaiden määrä on lähes kolminkertainen. Herkin diabetesta sairastaville potilaille, joilla on vatsaontelo.
• Sydämen iskeeminen (IHD) ja sydäninfarkti. Patologian kehittymisen riski on taas suurempi vatsan tai sisäelinten lihavuuden suhteen. Kehon painon kasvaessa kuolemien määrä kasvaa.
• Suonikohjuja ja verihyytymien muodostuminen astioissa.
• Hengityselinten patologiat: hengenahdistus, hypoventilaatiosyndrooman kehitys, hengityksen pysähtyminen unessa.
• Sairaudet liikuntaelimistöä, kuten kihti, nivelrikko, litteä, skolioosi (lapset) ja muut. Työtä näiden sairauksien liittyy liikaa kuormitusta nivelet ja lihakset jaloissa ja selässä.
• Ongelmia seksuaalisessa ja lisääntymisalueessa, mukaan lukien impotenssi ja hedelmättömyys.

Erityisen vaarallinen on toisen asteen liikalihavuus raskauden aikana. Tällöin komplikaatioiden riski (noin 75-80%) on varhaisessa vaiheessa suuri, samoin kuin anemia ja hengityselinten sairaudet raskauden myöhässä.

Lisäksi hengenahdistus ylipaino on täynnä se, että sikiö, kun kohdussa ei ole happea. Lihavuuden vaara ja keskenmenojen uhka, heikko työ, synnytyksen jälkeisten komplikaatioiden kehitys. Ei ihme, että nämä naiset ovat lääkäreiden erityisessä valvonnassa.

Toisen asteen liikalihavuus tuo mukanaan tietyn psykologisen ja fyysisen epämukavuuden, mutta myös rajoittaa liikuntaa, mikä lisää kehon painon lisäystä, taudin myöhemmät vaiheet ja terveydentilan heikentyminen. Siksi on niin tärkeää lopettaa patologinen prosessi mahdollisimman aikaisessa vaiheessa, vaikka emme ole vielä joutuneet vastaamaan seurauksista.

[36], [37], [38]

Diagnostiikka lihavuus 2 astetta

Huolimatta siitä, että ylipaino ylivoimaisesti useimmissa tapauksis- sa on herättänyt ulkoisia manifestaatioita, vain potilaan yksinkertaisen tutkimuksen perusteella lääkäri ei pysty muodostamaan tarkkaa diagnoosia. Liikalihavuuden diagnosointi on monimutkainen ja monipuolinen prosessi, jossa on useita tavoitteita:

• selvittää itse lihavuuden tosiasia, erottaen sen ylimäärin ruumiinpainosta,
• määritellä liikalihavuuden aste (diagnoosin tulisi kuulua nimenomaan esimerkiksi "toisen asteen lihavuus"),
• määritellä liikalihavuuden tyyppi ja tyyppi,
• Jotta voidaan määrittää syyt, jotka ovat johtaneet painon parametrien patologiseen kasvuun,
• paljastaa muut patologiset muutokset kehossa: synnynnäiset poikkeavuudet, vammojen, sisäelinten sairauksien seuraukset, jotka voivat olla sekä komplikaation syy että seuraus,
• määritellään tehokas lähestymistapa liikalihavuuden hoitoon.

Diagnostiikkatutkimusten alku on potilaan anamneesin, mittausten ja ulkopuolisen tutkimuksen kokoelma. Lihavuus asteen 2 on hyvin vaikea sekoittaa tavallista valoa kylläisyyden paitsi tietenkin se ei ole sisäelinten tyyppi, kun rasva talletukset sijaitsevat sisäelimiin, lähes muuttamatta ulkomuodon henkilöä. Ja vielä luokan 2 liikalihavuuden ja 1 tai 3 asteen patologian välinen viiva on melko ohutta, joten on yksinkertaisesti mahdotonta tehdä ilman antropometrisiä tutkimuksia.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Antropometriset tutkimukset

Lihavuuden asteen määrittämiseen johtava tutkimus on painoindeksin (BMI) laskenta. Belgian tilastotieteilijä A. Quetelet kehitti BMI: n laskentakaavan 1800-luvun lopulla. Kuitenkin lääkärit käyttävät sitä menestyksekkäästi tähän päivään asti.

Adolf Ketle -kaavan mukaisten laskelmien mukaan vain paino kilogrammoina ja henkilön korkeus metreinä tarvitaan. Kaavasta riippuen BMI voidaan laskea jakamalla potilaan paino sen korkeudella, joka otetaan neliöön:

BMI = m / h ², missä m - paino (kg), h - kasvu (m).

Normaali painoindeksi on alueella 18,5-24,9. Jos korkeus ja potilaan paino, tai pikemminkin niiden suhde on sellainen, että BMI on välillä 35-39,9, joka tapahtuu keskellä vaiheessa liikalihavuus, diagnoosi on yksinkertainen - liikalihavuus luokka 2, jossa varsin suurella todennäköisyydellä samanaikaisia sairauksia. Tämä tarkoittaa sitä, että potilaiden on tutkittava edelleen monimutkaisia potilaita näiden sairauksien havaitsemiseksi tai ehkäisemiseksi.

Joten saimme selville, että luokan 2 lihavuus ylittää normin noin 25-50%. Ja tämä on huomattava indikaattori, on jotain ajateltavaa. Mutta vain nämä tiedot eivät riitä ymmärtämään painonnousun syytä ja sen seurauksia. Millainen järjestely liikalihavuuden rasvan lääkärin tulisi mitata rinnassa ympärysmitta, vyötärön ja lantion (OG, RT, ON), ja myös tekemään mittauksia paksuus rasvaa vatsan prässi erityinen väline - paksuuden.

[45], [46], [47], [48], [49], [50],

Anamnesiikka ja ulkopuolinen tutkimus

Toisen asteen liikalihavuuden diagnosoinnissa ei ole ajanhukkaa, sillä tällä tavoin on mahdollista selvittää taudin kehittymisen syy sattumalla jopa ilman lisätutkimuksia. Koska 2. Asteen liikalihavuus näkyy paljaalla silmällä, ei ole järkevää aloittaa diagnoosia mittauksista sen määrittämiseksi, onko henkilö lihavuus vai ei.

On järkevämpää aloittaa vastaanotto opiskellen elämäntapaa ja potilaan terveydentilaa. Lihavuuspotilaat eivät usein halua tunnistaa ongelmaa, joten heidän kanssaan tapahtuva viestintä on suoritettava hyvin herkästi. Luottamus on ensimmäinen askel kohti onnistunutta hoitoa, joka voi olla jopa yli vuoden.

Ensin sinun on selvitettävä, milloin potilaalla on painon ongelma, olipa kyseessä sitten lapsen ikä, vai kaikki alkanut jo aikuisikään, onko mahdollista yhdistää painonnousu kehon hormonaalisiin roiskeihin. Parantaa potilaan ruokailutottumuksia, päivän hallintaa, fyysisen aktiivisuuden tasoa, altistumista stressille.

Selventää syy lihavuuden tutkii terveydentilaa potilaan: oliko hermostunut ja tartuntataudit, määrätä onko lisääntynyt terveysruoka, joka oli loukkaantunut, myös sen jälkeen kun oli pitkäkestoista liikkumattomuutta, mitä valmisteluja hoidettiin. Kiinnitä huomiota tyypin murrosikä (ennenaikainen tai viivästynyt pubertei voi myös aiheuttaa lihavuutta).

Ylipainoiset potilaat eivät halua puhua elintarvikkeista, mutta lääkärin on kuitenkin selvitettävä:

• millaista ruokaa ja kuinka paljon potilas käyttää,
• kuinka usein hän syö,
• ilta-menu ja illallinen,
• onko yöelämää,
• kuinka usein potilas osallistuu tapahtumiin juhliin.

Keskustelun potilaan kanssa täytyy selvittää potilaan suhde vanhempiinsa ja perheen perinteitä koskien ravinnon ja liikunnan, onko taipumusta liikalihavuuteen sukulaisten oliko ristiriitoja töissä ja kotona, onko potilas on yrittänyt aiemmin laihtua, kuinka monta kertaa ja mitä tulosta.

Tärkeä rooli toisen asteen lihavuudessa annetaan potilaan ulkopuoliselle tutkimukselle. Joitakin tietoja terveydentilasta ja hormonaalisen tilan potilas voi antaa potilaan tutkimus ihon kannen: puhtaus ihon väri, tyyppi, ja intensiteetti hiukset, läsnäolo raskausarpia, turvotus, ilmenemismuotoja hemorraginen taipuvaisille. Sitten määritetään rajat sydämen, maksan ja keuhkot, jonka avulla voidaan määritellä komorbiditeetteja kuten sydämen vajaatoiminta tai keuhkojen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus.

Tarkastelun aikana lääkäri määrittää alaraajojen ja selkärangan nivelten liikkuvuuden, paljastaa onko suonikohjuja ja onko merkkejä laskimoon.

[51], [52], [53], [54]

Laboratoriotutkimus

Diagnostiikkatoimenpiteiden aikana suoritetaan useita analyyseja luokan 2 lihavuuden tyypin ja syyn selvittämiseksi, mikä antaa meille mahdollisuuden nähdä ongelman sisältäpäin. On selvää, että veren yleinen analyysi ei voi tehdä sitä, koska on tärkeämpää tunnistaa liikalihavuuden vaikutukset, kuten anemia tai leukosytoosi.

Lisätietoa on biokemiallisella verikokeella, erityisesti sokeripitoisuudella (korotetut indeksit osoittavat diabeteksen kehittymistä) ja kolesterolia (ateroskleroosin kehittymisen todennäköisyyden määrittäminen). Joskus yksityiskohtaisempi tutkimus tällaisista indikaattoreista, kuten bilirubiini, entsyymit, transmases, jne. Tarvitaan.

Se auttaa määritelmän kanssa lihavuuden syyt ja ominaisuudet taudin ja analyysiin hormonien tuottaman "kilpirauhanen", lisämunuaisten, aivolisäkkeen, sukurauhasten.

Munuaisten toiminnan rikkomusten määrittämiseksi voidaan määrätä yleinen virtsaanalyysi ja erityisnäytteet.

Perimäisen alttiuden muodostamiseksi liikalihavuuteen suoritetaan molekyyligeneettinen tutkimus potilaan ja hänen sukulaistensa laskimoverestä (tai ihokudoksesta).

Instrumentaalinen diagnostiikka

Instrumentaaliset tutkimukset luokan 2 liikalihavuuden diagnosoinnissa käytetään ylimääräisiin menetelmiin, joilla selvitetään potilaan terveyttä ja määritetään liiallisen painon vaikutus hänen sisäisten elintensa työhön. Ne ovat erityisen tärkeitä, jos kyseessä on lihaksikas liikalihavuus, joka on oikeutetusti pidetty vaarallisimpana.

Instrumentaalisen diagnostiikan informatiivisimmat menetelmät tässä tilanteessa ovat:

• Tietokone- ja magneettikuvaus (CT ja MRI). Ne auttavat suurella tarkkuudella arvioimaan ihonalaisen ja sisäelinten rasvan (paksuuden) paksuutta ja paljastamaan myös joitain sisäelinten patologioita.
• Ultraäänitutkimus (ultraääni). Auttaa myös määrittämään ihonalaisen rasvan paksuuden sekä korjata muutoksia sisäelinten rakenteessa, mikä on vaarallisen seuraus toisen asteen lihavuudesta.
• Densitometrian. Röntgenenergiaa absorboidaan eri kudoksilla eri tavoin. Tämä on edellä mainitun menetelmän perusta, jonka avulla voit määrittää rasvamyymälöiden määrän. Hänen avustuksellaan voit tunnistaa tällaisen vaarallisen luukudoksen sairauden, kuten osteoporoosin, joka ei ole harvinaista liikalihavuutta.
• Impedancemetry. Toinen erityinen menetelmä rasvakudoksen määrän määrittämiseksi, jolla on suurin bioelektrinen vastustuskyky.

Röntgentutkimus puhtaassa muodossa liikalihavuuden kanssa suoritetaan vain epäilevästi ruoansulatuselinten patologiassa.

Differentiaalinen diagnoosi

Potilaan ulkoinen tutkimus, anamneesin kokoaminen, BMI: n laskenta, laboratoriotutkimukset ja instrumentaaliset tutkimukset antavat endokrinologille hyvän mahdollisuuden heijastukseen. Loppujen lopuksi hänen ei tarvitse vain määrittää liikalihavuuden astetta ja luokittelua, vaan myös tunnistaa mukana olevat sairaudet, joissa toisen asteen liikalihavuus voi toimia vain oireina. Ja jos ensisijainen (ruoansulatuselinten) liikalihavuus on enemmän tai vähemmän selvä, niin toissijainen edellyttää täydellisempää tutkimusta.

Differentiaalisen diagnoosin tarkoitus on juuri nämä patologiat, joista on tullut sekundaarisen liikalihavuuden syy, ilman hoitoa, jolla liiallisen painon torjuminen ei onnistu.

Joten liikalihavuus voi olla yksi seuraavista patologisista oireista:

• Kallonsisäiset kasvaimet.
• Tuberkuloottinen aivokalvontulehdus.
• Lawrence-Moon-Biddle-Barden oireyhtymä on perinnöllinen patologia, jossa on useita oireita.
• Gelino-oireyhtymä naisilla, joilla on lisääntynyt ruokahalu ja lyhytaikaiset comatoosiolosuhteet.
• Babinsky - Frohlichin tauti poikissa. Se liittyy liikalihavuuden tai tyypin 1 diabeteksen kanssa, heikentää kasvua ja kehittää sukuelimiä.
• Morgagni-Stuart-Morelin oireyhtymä. Sille on ominaista suuri paino, urospuolisten ominaisuuksien ulkonäkö ja etusolun sisälevyn paksuuntuminen naisilla 40 vuoden kuluttua.
• Syndrooma Itenko - Cushing. Liikalihavuus (usein viskeraalinen) havaitaan lisääntyneiden hiusten kasvun, verenpainetaudin, osteoporoosin jne. Taustalla.
• Stein - Leventhalin oireyhtymä. Oireet: suuri määrä rasvakudoksen, kivuliaat kuukautiset, kohdun häiriöt kehityksen ja seurauksena hedelmättömyys, kipua pään ja vatsan, ulkonäkö mies ominaisuudet (rinnat samalla riittävän kehittynyttä).
• Syndrooma Martin - Albright. Diagnoidaan lapsuudessa ja mukana viivästyminen henkisessä kehityksessä.
• Insuloman erittäminen, jolle on tunnusomaista nälän, mielenterveyden häiriöiden ja kohonneiden insuliinipitoisuuksien intoleranssi.
• Oireyhtymä Shihena. Oireet: ylipaino, imetyksen puute ja kuukautiset synnytyksen jälkeen.
• De-Tony-oireyhtymä, jossa liikalihavuus yhdistyy fyysiseen ja psyykkiseen kehittymiseen, munuaissairauteen, diabetekseen, osteoporoosiin.
• Diabetes mellitus. Liikalihavuus verensokerin taustalla.

Ja vuosittain luettelo tällaisista patologeista, jotka johtavat toissijaiseen lihavuuden 2. Asteen tulee yhä enemmän. Niinpä tilastot kirjaavat liikalihavuuden lisääntymisen paitsi syömisen ja lievän fyysisen aktiivisuuden vuoksi myös ihmisen painoon vaikuttavien terveystautien vuoksi.

Hoito lihavuus 2 astetta

Liikalihavuus - sairaus, joka ei ole yksi, vaan useita hoitovaihtoehtoja : useita ruokavalion, erilaisia liikuntatiloja (fysioterapia), fysioterapia, hieronta, lääkehoito, hypnoosi ja psykoterapia, leikkaushoitoa. Kaikki nämä liikalihavuuden torjuntatavat ovat sovellettavissa toisen asteen liikalihavuuteen, mutta vain kussakin yksittäisessä tapauksessa annetaan omat yksilölliset toimenpiteet.

Kyllä, se on monimutkainen, ei yksittäinen toimenpide. Monet tietävät, kuinka vaikeaa on päästä eroon jopa pari tai kolmea ylimääräistä puntaa, mutta täällä puhutaan kymmeniä. Vain yksi ruokavalio, joka poistaa niin paljon rasvaa, ei todennäköisesti onnistu, paitsi muutaman vuoden kuluttua. Eri ruokavalion tehokkuutta vahvistavat aina fyysinen aktiivisuus.

Emme tee syntiä totuutta vastaan, mutta ei aina ruokavalio ja aktiivinen elämäntapa yhdistettynä urheiluun 2 asteen liikalihavuudella antavat tarvittavan tuloksen. Joskus laihtuminen on niin hidasta, että sinun on turvauduttava lääkkeisiin ja todistettuihin lisäaineisiin.

Ennuste

Arvio 2-luokan liikalihavuuteen on suurimmaksi osaksi positiivinen. Kaikki riippuu potilaan halusta ja halusta palata normaaleihin muotoihin. On syytä huomata, että toisen asteen lihavuus ei ole kontraindikaatio työhön ja palveluun armeijassa, ja se on, että päivittäiset kuormat ja ruokavalion normalisointi auttavat ratkaisemaan tämän ongelman.

[55], [56], [57],