Migreenin oireet

Migreenin oireita on tyypillistä tyypillisellä migreenikivulla, joka usein sykkelee ja puristaa, tavallisesti kerää puolet päästä ja on paikannettu otsaan ja temppeliin silmän ympärillä. Joskus päänsärky voi alkaa niskakyhmyllä ja levitä etuosaan otsaalueelle. Useimmilla potilailla kipu voi vaihdella hyökkäyksestä hyökkäykseen.

Migreenille ei ole tunnusomaista kipua, joka on ehdottomasti yksipuolinen, sitä pidetään merkkinä lisätarkastukselle, jonka tarkoituksena on poistaa aivojen orgaaninen vaurio!

Kohtaus kesto aikuisilla vaihtelee tavallisesti 4,3 tuntia 3 päivä, ja keskimäärin 20 tuntia In satunnaista migreenikohtauksia taajuus vaihtelee hyökkäys 2-3 kuukautta ja 15 kuukausi, tyypillisin taajuus hyökkäyksiä -. 2-4 kuukautta .

Joillakin potilailla muutaman tunnin tai jopa päiviä ennen oireiden migreeni voi esiintyä esioireita (esiasteet päänsärky), kuten erilaisia yhdistelmiä oireita, kuten väsymystä, mielialan heikkeneminen, keskittymisvaikeudet, ja joskus päinvastoin, lisääntynyt aktiivisuus ja ruokahalu, ja niskan jännittämistä lihaksia, valonarkuus, ääni- ja hajuaistin ärsykkeitä. Hyökkäyksen jälkeen osalla potilaista jo jonkin aikaa varastoida uneliaisuutta, heikkoutta ja kalpea iho, usein haukottelu (postdrom).

[1], [2], [3], [4], [5]

Samanaikaiset migreenin oireet

Migreeni-hyökkäykseen liittyy pääsääntöisesti pahoinvointi, lisääntynyt herkkyys kirkkaalle valolle (valonarkuus), äänet (phonofobia) ja tuoksut, ruokahalun väheneminen. Hiukan harvemmin oksentelua, huimausta ja pyörtymistä voi esiintyä . Selkeän valokuvan ja phonofobian ansiosta useimmat potilaat hyökkäyksen aikana mieluummin jäävät pimeään huoneeseen rauhallisessa ja hiljaisessa ympäristössä. Kipu migreeniin pahentaa normaalia liikuntaa esimerkiksi kävelemällä tai nousemalla tikkaita. Lapsille ja nuorille potilaille on tyypillistä uneliaisuus, ja unen jälkeen päänsärky katoaa usein ilman jälkiä.

Migreenin tärkeimmät oireet ovat seuraavat:

• voimakas kipu pään toisella puolella (temppeli, otsa, silmäalue, niskakyhmy), päänsärkyjen sivujen vuorottelu;
• tyypilliset migreenin oireet: pahoinvointi, oksentelu, valo ja fobia;
• lisääntynyt kipu normaalista liikunnasta;
• kivun pulsaava luonne;
• tyypilliset provosoivat tekijät;
• merkittävä päivittäisen aktiivisuuden rajoittaminen;
• migreenin aura (15% tapauksista);
• Päänsärkyä vastaan tehdyt hyökkäykset ovat huonosti parannettuja tavanomaisilla kipulääkkeillä;
• perinnöllinen migreeni (60% tapauksista).

10-15 prosentissa tapauksista hyökkäys edeltää migreenin aura - neurologisten oireiden monimutkaisuus, joka ilmenee välittömästi ennen migreenipäänsärystä tai sen alkua. Tämä ominaisuus erottaa migreenin ilman auraa (aiemmin "yksinkertainen migreeni") ja migreenin aura (aiemmin liittyneet migreenit). Älä sekoita auraa ja myrkyllisiä migreeni-oireita. Aura kehittyy 5-20 minuutin kuluessa, ei kuitenkaan enempää kuin 60 minuuttia, ja kivulias vaihe alkaa katoa kokonaan. Useimmilla potilailla migreenihyökkäykset ilman auraa ovat yleisiä, migreenin aura ei kehity tai on hyvin harvinaista. Samanaikaisesti auran migreenin potilaat voivat usein kehittää kohtauksia ilman auraa. Harvinaisissa tapauksissa aura-hoidon jälkeen migreeni-hyökkäys ei tapahdu (ns. Aura ilman päänsärkyä).

Yleisin visuaalinen tai "klassinen" aura niillä on erilaisia visuaalisia ilmiöitä: fotopsia, lentää, yksipuolinen näön menetykseen, hohtavan skotooma tai siksak valoisa linja ( "täydentäminen spektri"). Vähemmän mahdollista puolinen heikkous tai tuntoharhat raajoissa (gemiparesteticheskaya aura), ohimenevä puhehäiriöt, vääristymä käsitys kokoisia ja muotoisia esineitä (oireyhtymä "ihmemaassa").

Migreenillä on läheinen suhde naisestihormoneihin. Siten, kuukautiset provokaattori hyökkäys tulee enemmän kuin 35% naisista ja kuukautiskierron migreeni, jossa iskut tapahtuvat 48 tunnin sisällä alkamisen jälkeen kuukautiset esiintyvän 5-10%: lla potilaista. Kaksi kolmasosaa naisista jälkeen useammin iskut I raskauskolmanneksen on II ja III raskauskolmanneksen on merkittävä päänsärky helpotusta, kunnes täydellisen häviämisen migreenikohtausten. Hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden ja hormonikorvaushoitoiden takia 60-80% potilaista ilmoittaa ankarampaa migreenin kulkua.

[6], [7], [8], [9]

Migreeni-iskujen taajuus ja kesto

Kaikki kuvatut migreenin muodot (lukuun ottamatta nipuja) etenevät pääsääntöisesti eri taajuuksilla - 1-2 kertaa viikossa tai kuukaudessa 1-2 kertaa vuodessa. Migreenin hyökkäyksen kulku koostuu kolmesta vaiheesta.

Vaihe - ennakko (ilmaistuna 70%: lla potilaista) - kliinisesti muodosta riippuen migreenin: yksinkertainen - vain muutaman minuutin, harvoin vähennetty tuntia mielialaa ja suorituskykyä, siellä uneliaisuus, uupumus, uneliaisuus, ja sitten kasvava päänsärky; kun aura alkaa migreeniin - riippuen aura-tyypistä, joka voi edeltää kipua tai kehittää sen korkeudella.

Toinen vaihe on ominaista voimakas, sykkivä pääasiallisesti vähemmän murtumisesta, murtumisesta päänsärky edestä, silmäkuopan. Temporal, harvoin päälaen alueilla, on taipumus olla yksipuolinen, mutta joskus kaappaa molemmat puoliskot pään tai välissä voi olla - vasemmalle tai oikealle.

Samanaikaisesti on ollut joitakin ominaisuuksia riippuen laterality kivun: vasenkätinen ovat voimakkaampia, todennäköisempää yöllä tai aikaisin aamulla aikaa, oikealta vasemmalle - 2 kertaa useammin liittyy autonomisen kriisit, kasvojen ja näyttävät milloin tahansa aikaan päivästä. Tänä vaiheessa havaitaan kasvojen ihon himmeys, sidekalvon ruuhkautuminen, erityisesti kivun puolella, pahoinvointia (80%), toisinaan oksentelua.

Kolmas vaihe on ominaista kivun, yleisen letargian, turhautumisen, uneliaisuuden väheneminen. Hyökkäyksen kulku on joskus niin kutsuttu migreenin tila (1-2% tapauksista), kun kipuuntuminen päivässä tai useita päiviä voi seurata yksi toisensa jälkeen. Kun toistuva oksentelu tapahtuu, ruumiin kuivuminen tapahtuu, aivojen hypoksia. Usein esiintyy migreeniin keskittyviä neurologisia oireita, kohtauksia. Kaikki tämä edellyttää kiireellistä terapeuttista korjausta, potilaan sairaalahoitoa.

Merkittävimmät kliiniset erot migreeniin jännityspäänsärystä

Oireet	Migreeni	Jännityksen päänsärky
Kipu luonne	Sykkivä	Puristus, puristus
Intensiteetti	Korkea	Heikko tai keskitaso
Lokalisointi	Gemikraniya (etu-temporaalinen vyöhyke periorbitalisella alueella), harvemmin kahdenvälinen	Kaksipuolinen diffuusi kipu
Ulkonäköaika	Aina, usein heräämisen jälkeen; usein takavarikko tapahtuu rentoutumisen aikana (viikonloput, vapaapäivät, stressitilanteen ratkaisemisen jälkeen)	Työpäivän lopussa, usein emotionaalisen kuormituksen jälkeen
Päänsärky	Muutamasta tunnista päivään	Monta tuntia, joskus päiviä
Hyökkäyksen aikana käyttäytyminen	Potilas välttää liikkeet, jos mahdollista, mieluummin valheen suljetuilla silmillä, aktiviteetti lisää kipua	Potilas jatkaa normaalia toimintaa
Tekijöitä, jotka helpottavat päänsärkyä	Nukkuminen, oksentelu kivun korkeudella	Psyykkinen rentoutuminen, perikouru-lihaksen rentoutuminen

Kliiniset migreenilajikkeet

Joillakin potilailla aikana hyökkäys voi tapahtua vegetatiivisen migreenin oireet: sydämentykytys, kasvojen turvotus, vilunväristykset, hyperventilaatio oireita (hengenahdistus, tukehtumisen tunteena), vetistä silmät, huimausta, hikoilu. 3-5%: lla potilaista, joilla autonomisen ilmenemismuodot ovat niin lukuisia ja elävä jotka saavuttavat tason tyypillinen paniikkikohtaus kanssa ahdistusta, pelkoa. Tämä on niin sanottu kasvava tai paniikki, migreeni.

Useimmilla potilailla (60%) kohtauksia esiintyy yksinomaan päivällä, ts. Aivopesun aikana 25% potilaista on huolissaan sekä herätyskynnyksistä että kohtauksista, jotka herättävät heidät yöllä. Enintään 15% potilaista kärsii yksinomaan nukahtamisyrityksestä, so. Tuskalliset hyökkäykset tapahtuvat yön aikana tai aamulla herätessä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että tärkein edellytys muutoksen migreeniä herätäkseen migreenin uneen on vakavan masennuksen ja ahdistuneisuuden esiintyminen.

50% naisista kärsii migreenikohtausten liittyvät läheisesti kuukautiskiertoa. Useimmat iskut kuukautisten yhteydessä - migreenikohtauksia ilman aura. Ehdotettu jakaa nämä hyökkäykset tosi kuukautiskierron (katemenialnuyu) migreeni (kun takavarikot tehdään vain "okolomenstrualny" ajan) ja migreeniä kuukautisten yhteydessä (kun kohtaukset voivat johtua paitsi kuukautisia, mutta myös muita migreeni provosoi tekijät: muutos sää, stressi, alkoholi jne.). Totta kuukautiskierron migreeni esiintyy korkeintaan 10% naisista. Tärkein mekanismi migreenikohtauksen katamenialnoi uskoa kuuluvat estrogeenin pitoisuus myöhään luteaalivaiheen normaalin kuukautiskierron (yleensä ovulaation).

Kuukautisten migreenin diagnostiset kriteerit ovat seuraavat.

• Todellinen kuukautiset migreeni.
• Päänsärky hyökkäyksissä kuukautiskierrossa, jotka täyttävät migreenin kriteerit ilman auraa.
• Kouristuskohtauksia esiintyy yksinomaan 1-2 päivässä (välillä -2 - +3 päivää) vähintään kahdessa kolmesta kuukautiskierrosta eikä niitä tapahdu syklin muiden jaksojen aikana.
• Migreeni liittyi kuukautisiin.
• Päänsärky hyökkäyksissä kuukautiskierrossa, jotka täyttävät migreenin kriteerit ilman auraa.
• Hyökkäykset tapahtuvat 1-2 päivässä (välillä -2 ja +3 päivää) vähintään kolmesta kuukautiskierrosta ja lisäksi syklin muissa jaksoissa.

Krooninen migreeni. 15-20%: lla potilaista, joilla on tyypillinen taudin alkuvuosina episodimainen migreenin kohtausfrekvenssiä kasvaa, kunnes ulkonäkö päivittäistä päänsärkyä, jonka luonne on vähitellen muuttumassa: kipu tulee vähemmän vakavia, tulee pysyviä, saattaa menettää joitakin tyypillisiä oireita migreeni. Tällainen täyttävien migreeni ilman aura, mutta esiintyy useammin 15 päivää kuukaudessa 3 kuukauden ajan tai pidempään kutsutaan kroonisesta migreenistä (termi "transformoitu migreenin" aikaisemmin käytetty). Yhdessä joidenkin muiden häiriöiden (migreeni tila, migrenoosin sydäninfarkti, aivohalvaus, migreeni, et ai.) On sisällytetty kroonisesta migreenistä ensimmäinen osa ICBG-2 "komplikaatiot migreenin."

Krooninen jännitys päänsärky ja krooninen migreeni ovat tärkeimmät kliiniset lajikkeet kroonisen päivittäisen päänsäryn. On osoitettu, että muutos satunnaista migreeni krooniseksi muodossa rooli pelata kaksi päätekijää: väärinkäyttö kipulääkkeiden (tunnetaan lääkkeiden abuzus) ja masennus, joka tapahtuu, koska yleensä on taustalla krooninen traumaattisen tapahtuman.

Seuraavat kriteerit ovat tärkeitä kroonisen migreenin diagnosoinnin yhteydessä:

• päivittäin tai lähes päivittäin päänsärkyä (yleensä 15 päivää kuukaudessa) yli 3 kuukautta yli 4 tuntia / päivä (ilman hoitoa);
• tyypillisiä migreenikohtauksia historiassa, joka alkaa ennen 20-vuotiaita;
• cephalgian esiintymistiheyden kasvu taudin tietyssä vaiheessa (muutoskausi);
• migreeniominaisuuksien voimakkuuden ja vakavuuden väheneminen (pahoinvointi, valo ja fonofobia) päänsärkyjen yleistyessä;
• todennäköisyys ylläpitää tyypillisiä migreeni laukaisee ja yksipuolinen kipu.

On osoitettu, että migreeni on usein yhdistetty muita vammoja, on hänen lähellä patogeneettisiin (komorbiditeetti) yhteys. Tällaiset samanaikaisia sairauksia suuresti pahentaa aikana hyökkäyksen, pahentaa potilaista interictal kaudella ja johtaa yleensä huomattavaan heikkenemiseen elämänlaatua. Nämä häiriöt ovat masennus ja ahdistuneisuus, kasvi- häiriöt (hyperventilaatio oireet, paniikkikohtaukset), nukkua yöllä, jännitystä ja arkuus perikranialnyh lihasten, ruoansulatuskanavan häiriöt (dyskinesia sappiteiden naisilla ja mahahaava miehillä). Migreeni samanaikaisia sairauksia voidaan laskea myös ja niihin jännitystä päänsärkyä, usein häiritsevät potilaita väliin migreenikohtausten. Yhteiskäyttöisten häiriöiden hoito, joka häiritsee potilaan tilaa interaktion aikana, on yksi migreenin ennaltaehkäisevän hoidon tavoitteista. Lisäksi on oletettu suhde samanaikaisia migreeni ja neurologisten häiriöiden, kuten epilepsian, aivohalvauksen, Raynaudin syndrooma, ja essentiaalinen vapina.

Erillisellä "basilararteri-migreenillä" on napa, syömishäiriö, dysartria, epätasapaino, pahoinvointi ja tajunnan häiriöt.

Oftalmologisessa muodossa migreeni etenee sivuttaiskipu, diplopia, pahoinvointi ja oksentelu.

Esiintymää kutsutaan vastaava migreeni on kuvattu, kun on tuskallista neurologisten tai oireiden kouristukset ilman eniten päänsärkyä.

Auraan aiheuttama migreenin oireet riippuvat siitä, mihin vaskulaarisen altaan vyöhykkeeseen patologinen prosessi kehittyy:

1. oftalminen (eli mitä on aiemmin kutsuttu klassinen migreeni ..), joka alkaa kirkkaan fotopsia vasemmalle tai oikealle näkökentät ( "hohtavan pälvet" sanoin J. Charcot), jota seuraa lyhytaikainen menetys näkökentän, tai yksinkertaisesti hylätä sen - "verhon" kehittämällä akuutti hemicrania. Aiheuttaa visuaalinen aura ilmeisesti on uima-allas distsirkulyatsii taka aivovaltimon;
2. verkkokalvon, joka ilmenee keskus- tai paracentraalisena skotomana ja ohimenevä sokeus yhdelle tai molemmille silmille. Oletetaan, että visuaaliset häiriöt aiheutuvat levykiristysjärjestelmän verkkokalvon haarojen systeemissä. Eristetty muoto, verkkokalvon migreeni on hyvin harvinaista, se voidaan yhdistää tai vuorottelevat silmänpainetusta migreenistä tai migreenistä ilman auraa;
3. oftalmoplegicheskaya kun säätö päänsärky tai samanaikaisesti sen kanssa, joilla on erilaiset silmän liikehermon häiriöt: yksipuolinen riippuluomi, kahtena näkeminen seurauksena osittaisen silmälihasheikkoutta, joka voi johtua:
   1. silmän liikehermo puristus-, paisunta- ja turvonneet kaulavaltimon ja syvä sinus (tiedetään, että tämä hermo on kaikkein herkin puristus tämän vuoksi sen topografia) tai
   2. kouristus ja sen jälkeen valtimon turvotus, joka toimittaa sen verellä, mikä johtaa oculomotor hermoston iskeemiseen ja ilmenee myös edellä kuvatuilla oireilla;
4. paresteticheskaya, joka alkaa tavallisesti yhden käden sormilla, sitten tarttui koko yläraajan, kasvojen ja kielen, kun se oli tuntoharhat kielellä enemmistön kirjoittajat pidetään migreeni [Olsen, 1997]. Taudin esiintymisen perusteella herkät häiriöt (parestesia) ovat tavallisesti toisella sijalla silmäsairauden jälkeen. Hemiplegic migreeni, osa aura on hemiparesis. Noin puolet perheistä, joilla oli perimän hemiplegiaalinen migreeni, oli yhteydessä kromosomiin 19 [Joutel et ai., 1993]. Yhdistelmämuotoja voi olla (hemiparesis, joskus hemianestesia, parestesiat puolella, päinvastainen päänsärky tai erittäin harvoin samalla puolella);
5. Aphatic - transientti puhehäiriöt eri tyypeistä: moottori, sensorinen afasia, harvemmin dysartria;
6. vestibulaarinen (vertikaalinen poikkeavuus);
7. pikkuaivojen (erilaiset koordinaatiorajoitukset);
8. melko harvinainen - basileraalinen migreenin muoto; usein kehittyy 10-15-vuotiailla tytöillä. Se alkaa näköhäiriöistä: silmissä on kirkas valo, kahdenvälinen sokeus useiden minuuttien ajan, huimaus, ataksia, dysartria, tinnitus. Hyökkäyksen keskellä parestesia kehittyy käsissä, jaloissa useita minuutteja; sitten - terävin sykkivä päänsärky; 30 prosentissa tapauksista kuvataan tajunnan menetys.

Näiden oireiden perustana on basilarivin ja / tai sen haarojen kaventuminen (posterior tai posteriorinen pikkuaivos, sisäinen kuulo jne.); tajunnan häiriö johtuu iskeemisen prosessin leviämisestä aivoverenkierron retikulaarisen muodostumisen alueella. Diagnoosia auttavat yleensä perinnöllinen anamneesi, tyypillisen päänsärky, paroksismaalinen luonne, kuvattu oireiden täydellinen regressio, mahdollisten patologioiden puuttuminen lisätutkimuksissa. Myöhemmin, kun murrosikä on saavutettu, nämä hyökkäykset korvataan yleensä migreenilla ilman auraa. Usein potilaat kuvaavat auraa, minkä jälkeen ei saa olla päänsärkyä. Tällainen "migreeni ilman päänsärkyä" on yleisempi miehillä.

Viime vuosikymmeninä on kuvattu toinen erityinen muoto yksipuolinen verisuonten päänsärkyä - palkki päänsärky, tai klastersindrom (synonyymit: migreeni neuralgia Harris, histamiini päänsärky, Horton). Toisin kuin tavallinen migreeni, tämä muoto on yleisempi miehillä (miesten ja naisten suhde on 4: 1), nuorten tai keski-ikäisten (30-40-vuotiaat) sairastuvat. Rezchayshey hyökkäys ilmenevät kipu silmässä ja silmäkuopan sieppausvasta ajallisen alueen mukana kyyneleritys ja nuhan (tai annetun nenä) sivussa päänsärky usein jätetty; kipu voi säteilyttää kaulaan, korvaan, käsiin, joskus mukana Hornerin oireyhtymä (ptosis, miosis). Jos normaalin migreenin aikana potilaat yrittävät makaamaan ja mieluummin rauhan, hiljaisuuden ja pimenevän huoneen, sitten päänsäryn kanssa he ovat psykomotorisen ahdistuneisuutena. Hyökkäykset kestävät useita minuutteja (10-15) - 3 tuntia (keskimääräinen kipulääkkeen kesto 45 minuuttia). Takavarikot menevät sarjaan - 1-4, mutta enintään 5 päivässä. Usein tapahtuu yöllä, yleensä samanaikaisesti. Ne kestää 2-4-6 viikkoa, katoavat sitten useita kuukausia tai jopa vuosia. Siksi nimi "nippu" (klusteri) päänsärky. Pahoinvointi ja oksentelu tapahtuvat vain 20-30 prosentissa tapauksista. Paheneminen tapahtuu useammin syksyllä tai talvella. Huomiota kiinnitetään potilaiden ulkonäköön: korkea kasvu, urheilullinen rakentaminen, poikittaiset taitokset otsaan, kasvot "leijona". Luonne yhä kunnianhimoisempiin, altis riidat, ulkonaisesti aggressiivinen, mutta sisäisesti avuton, arka, päättämätön ( "leijonan ulkonäköä, mutta sydän hiiri"). Perinnöllisiä tekijöitä, joilla on tällainen migreeni, havaitaan vain pienessä määrässä tapauksia.

On olemassa kaksi erilaista klusteripäänsärky: episodimainen (remissiossa - muutamia kuukausia tai jopa vuosia, se on havaittu 80%: ssa tapauksista) ja krooninen (kesto "kirkas" kuilu jaksoja kipua vähintään 2 viikkoa).

Riittävän lähellä kliiniset oireet kuvattuun muotoon ns "krooninen toispuolipäänsärkykohtauksen" (CPH) [Sjaastad, 1974]: päivittäin jaksot intensiivistä polttaminen, kalvava, ainakin - jyskyttävä kipu on aina yksipuolinen, lokalisoitu orbito-edestä-ajallisia alue "kesto kohtaus 10-40 min, mutta niiden esiintymistiheys voi olla jopa 10-20 päivässä. Takavarikot ovat mukana vetiset silmät, punaiset silmät ja rinorrea tai nenän tukkoisuus puolella kipua. Toisin cluster oireyhtymä - naisvaltaisia (8: 1), ei ole pitkäaikaista "kevyt" väliajoin, ei ole "palkit". "Draama" havaittua vaikutusta indometasiinin: monivuotinen jaksoja järjestetään muutaman päivän kuluttua hoidon.

[10], [11], [12]

Migreeni-komplikaatiot

Varhainen kliiniset havainnot, ja erityisesti viimeisimpiä saavutuksia kehittämisessä nykyaikaiset tutkimusmenetelmät (CT, herätepotentiaalit, magneettikuvaus) mukaan joissakin tapauksissa usein, pitkittynyt jaksoja migreenikohtausten voi toimia edellytyksenä vaikean verisuonileesioita aivojen, yleensä tyyppi iskeeminen aivohalvaus. Lasketun tomografian (CT) skannauksen mukaan löysimme pienemmät tiheysfokukset vastaavissa vyöhykkeissä. On huomattava, että verisuonitautitapaukset esiintyvät usein posteriorisen aivovaltimon altaassa. Historia näistä potilaista, joilla usein migreeniin kehittää akuutin ja myöhemmät iskeemisen prosessin kirjoittajat pitävät "katastrofaalinen" muodossa migreenin. Syynä olettaen yleisen patogeneesin näissä olosuhteissa (migreeni, tilapäiset iskeemiset kohtaukset) on samankaltaisuus distsirkulyatsii eri altaat aivoverenkierron (angiografisen ja CT) näissä prosesseissa.

Lisäksi 260 potilasta, joilla oli aiemmin ollut migreeni-hyökkäyksiä, havaittiin katamnesi, joka paljastui 30 prosentilla seuraavista verenpainetauti-taudeista. On viitteitä migreenin yhdistämisestä Reynaudin ilmiöön (jopa 25-30%), mikä heijastaa diffuusi neuro-säätelyn verisuoniston mekanismeja.

Kirjallisuus kuvaa myös migreeni-iskujen potilaita, jotka kehittivät harvinaisia epileptisiä kohtauksia. Seuraavassa nämä paroksismaattiset tilat vuorottelevat. EEG osoitti epileptistä aktiivisuutta. Aivojen hypoksiaa aiheuttavien usein vaikeiden migreenikohtausten aiheuttamat määrätyt arvot liittyvät siihen, että näiden olosuhteiden synty ei ole täysin selvä. On merkkejä siitä, kun mitralvolli- nen prolapsi ja migreenin oireet (20-25%) yhdistetään. Keskustellaan kysymykseen mahdollisesta aivoverenkiertohäiriöiden riskeistä näiden menetelmien yhdistelmässä. Havaitaan migreenin yhdistelmää Touretten taudin kanssa (26% jälkimmäisestä), mikä johtuu serotoniinin metabolian häiriöstä molemmissa sairauksissa.