Obnukleaariset oculomotor-häiriöt

Ystävälliset silmänliikkeet

Ystävälliset silmänliikkeet ovat binokulaarisia liikkeitä, joissa silmät liikkuvat synkronisesti ja symmetrisesti samaan suuntaan. On olemassa kolme päätyyppiä: sakkallinen, sileä haku, ei-optinen refleksi. Saccadic- ja search-liikkeitä ohjataan aivojen ja varren tasoilla. Supranukleaariset häiriöt aiheuttavat silmän paresiseksen, jolle on tunnusomaista diplopian ja tavallisten vestibulo-okulaaristen refleksien puuttuminen (esimerkiksi oculocophalic movements ja thermal stimulation).

Saccadic liikkeet

Sakkaavan (jerkän, ajoittaisen) liikkeiden sydämessä on kohteen nopea sijainti foveassa tai silmien liikuttaminen kohteesta esineestä toiseen. Tämä voidaan tehdä mielivaltaisesti tai refleksiivisesti, mikä alkaa kohteen ulkonäön näkökentän kehällä. Mielivaltaiset saccadesin mobiiliobjektin lokalisoinnin nopeus ovat samanlaisia kuin tykistöjärjestelmä.

Vaakasakkausten johtava polku alkaa premotorin aivokuoresta (etuosan silmäkentät). Näin ollen kuidut kulkevat ja horisontaalisten silmänliikkeiden vastakkaissuuntaiset keskukset varren paramedian retikulaarisessa muodostamisessa, joten jokainen etusolmuke aloittaa vastakkaissuuntaiset sakkatit. Ärsyttämättömät vauriot voivat aiheuttaa silmän poikkeaman päinvastaiseen suuntaan.

Sileä hakuliikenne

Hakuliikkeiden aikana kiinnitys säilytetään saccadic-järjestelmän paikassa. Ärsyke on kuvan liike liikkeen lähelle. Liikkeet ovat hidas ja sileä.

Johtavallinen polku alkaa niskakyhmän perikristalokudoksessa. Kuidut päätyvät SPRF: n horisontaalisten silmänliikkeiden ipsilateraliseen keskipisteeseen. Näin ollen kukin niskakyhmy ohjaa etsintää ipsilateralisella puolella.

Ei-optiset refleksit

Neoptian (vestibulaaristen) refleksien toiminta on silmän paikan säilyttäminen pään ja kehon asennon muutoksilla.

Ohjauspolku lähtee kohdunkaulan lihasten labyrintteistä ja oma-aineenvaihtajista, jotka välittävät tietoja pään ja kaulan liikkeistä. Afferentit kuidut muodostavat vestibulaaristen ytimien synapseja ja kulkevat SPRF: n horisontaalisten silmien liikkeiden keskelle.

Horisontaalisen näkemyksen paresis

Kliininen anatomia

SPRF: n horisontaalisten liikkeiden keskipiste muodostaa vaakasuorat silmänliikkeet. Kuidut yhdistävät sen kuudennen parin käämimäisten parien ipsilateraliseen ydin, joka suorittaa ipsilateralisen silmän poiston. Tuoda kontralateraalinen silmä kuidut SPRF ylittää keskiviivan tavaratilaan tasolla ja koostuu kontralateraaliseen mediaalisen pitkittäisen palkin saavuttaa mediaalinen suora ydin kontralateraaliseen monimutkainen III aivohermoihin (joka myös vastaanottaa itsenäisen downlink-tulo lähentyminen ohjaus keskukset) niin SPRF stimulaation ne toisella puolella aiheuttaa ystävällisiä silmänliikkeitä samaan suuntaan. On tärkeää muistaa, että kun lähdetään SPRF: stä, MPP välittömästi ylittää keskilinjan AND nousta vastakkaiselle puolelle. Normaalin vaakasuoran silmän liikkeen häviäminen tapahtuu, kun nämä polut tuhoutuvat.

Oireet

• SPRF: n voitto aiheuttaa horisontaalisen katseen ipsilateralisen paresis (kyvyttömyys etsiä vaurion suunnassa).
• MPP: n tappio on vastuussa sisäelinten silmätaudin kliinisestä oireyhtymästä. Vasen yksipuolinen

Sisätautien oftalmoplegian syyt

• demyelinisaatio
• sydän- ja verisuonisairaudet
• aivorungon ja neljännen kammion tuumorit
• vahinko
• aivotulehdus
• gidrocefaliâ
• progressiivinen supranukleaarinen halvaus
• huumeita
• karsinooman etäiset vaikutukset

Silmälääketieteellistä sydäninfarktia on tyypillistä seuraavasti:

• Tarkasteltaessa oikeaa - oikean silmän vasemman ja aistisen nystagmun riittämätön väheneminen.
• Näkymä vasemmalle on normaali.
• Lähentyminen on koskematon eristettyjen vaurioiden kanssa.
• Vertikaalinen nystagmus kun yrität etsiä.

SPRF: n ja MPP: n yhteenlaskettu tappio toisella puolella aiheuttaa "yhden ja puolen oireyhtymän". Vasemmanpuolisen leesiot ovat seuraavat:

• Silmän Ipsilateralinen paresis.
• Ipsilateral sisäinen ydinpuhdistus.
• Ainoa jäljellä oleva liike on kontralateralisen silmän takaisinveto, johon liittyy aatsiaaninen nystagmus.

Pystysuorat näkymät

Kliininen anatomia

Pystysuuntaiset silmänliikkeet syntyvät pystysuuntaisen katseen keskellä, joka tunnetaan MOS: n rostralisen interstitiaalisen ytimenä, joka sijaitsee aivojen selän puolivälissä punaiseen ytimeen. Pystysuuntaisen katseen keskeltä pulssit kulkevat silmänlihaksen ytimiin, jotka ohjaavat molempien silmien pystysuuntaisia liikkeitä. Solut, jotka välittävät silmien liikkeitä ylös ja alas, sekoitetaan pystysuoran katseen keskellä, mutta kun se ärsyttää, selektiivinen halvaus silmän ylös ja alas on mahdollinen.

Dorsal midbrain oireyhtymä Parinaud

Oireet

• Ylimääräinen paresis etsii.
• Silmien oikea asento ensisijaisessa asennossa.
• Normaali näyttää alas.
• Leveät oppilaat, joilla erotetaan reaktiot valolle ja approksimaatiolle.
• Silmäluomen takaisinveto (Collier-oire).
• Lähentymisen hajoaminen.
• Lähentyminen-retraktio nystagmus.

Syistä

• lapset - Sylvian akveduktin ahtauma, aivokalvontulehdus;
• nuorilla - demyelinaatio, trauma ja valtimotukosten epämuodostumat;
• vanhuksilla - keskivartalon vaskulaariset vauriot, läheltä johtavan harmaisen aineen volumetriset muodostumat ja posteriorisen kallon fossa-aneurysmit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Edistyminen supranukleaarisessa parissa

Edistyvä supranukleaarinen halvaus (Sleele-Kiciiardson-Olszewski-oireyhtymä) on vakava rappeuttava sairaus, joka kehittyy vanhanaikaan ja jota leimasivat:

• Silmän supranukleaalinen halvaus, jossa liikkeet alaspäin rikkoutuvat ensin.
• Myöhemmin taudin etenemisen myötä liikkeet ylöspäin häiriintyvät.
• Myöhemmin horisontaalisia liikkeitä loukataan ja loppujen lopuksi kehittyy täydellinen paresis.
• Pseudobulbar paresis.
• Extrapyramidaalinen jäykkyys, ahdistuneisuus ja dementia.