Toksoplasminen korioretinitis

Toksoplasminen korioretinitiitti liittyy useammin kohdunsisäiseen infektioon. Silmän tappion kliiniset ilmentymät eivät aina paljastu syntymähetkellä ja varhaisessa iässä.

Yliherkkää toksoplasmoosia ja muita synnynnäisiä infektioita varten on ominaista silmävaurion yhdistelmä muiden systeemisten häiriöiden, useimmiten CNS-vahinkojen kanssa. Tartunnan saaneilla vastasyntyneillä voi olla kehon lämpötila, lymfadenopatia, enkefaliitti, hepatosplenomegalia, keuhkokuume, kallonsisäiset kalkkeutumat.

Oireet toksoplasmoosi kurioritriitti

Toxoplasmoosin oireet riippuvat potilaan ikä- ja immuunitilasta sekä silmätulehduksen toiminnasta. Toxoplasmoosi ilmenee korioretinitisina. Kun toimeton toksoplasmoosi löytää vanhoja suuria atrofisen chorioretinal vaurioita tai arven liikakasvua pigmenttiepiteelistä, usein yksinäinen, joka sijaitsee taemman silmänympärysihoa. Aktiivisen tulehduksen vyöhykkeen ulkonäkö valkoisissa soikeissa on havaittavissa kaikilla rahastojen alueilla, mutta vanhojen muutosten reuna. Akuutissa tulehdusjaksossa soikeilla on sumeita rajoja, joiden koko vaihtelee ja voi olla yhtä suuri kuin usean optisen hermolevyn halkaisijat. Suurten vaurioiden vuoksi on mahdollista johtaa niitä lasiaiseen. Keittiön alukset voidaan sulkea. Kun mahdollinen aktiivinen tulehdus tulehdusnesteisen verkkokalvon irtauma ja suonikalvon neovaskularisaatioon verkkokalvonalainen verenvuoto, näkyvissä sekä ophthalmoscopy paksuuntuminen kudoksen harmahtava kellertävä tasolla pigmentin epiteelin.

Muutokset lasiaiseen, tunkeutumisen sen kerroksista solususpensiota ja muodostumista kalvon havaitaan lisääminen prosessin sisäkerrokset verkkokalvon ja tuhoaminen takalasiaiskalvon kalvon. Tällöin havaitaan silmän hermon ja makulan makulaarisen turvotuksen vaurioituminen.

Diagnostiikka toksoplasmoosi kurioritriitti

Diagnoosi perustuu tunnistettaessa synnynnäisen toksoplasmoosin ominaispiirteet ja tyypillisen suuren yksittäisen kohdun lokalisointi posteriorisen tangon alueella uusien tulehdusvyöhykkeiden muodostumiseen vanhan arven reunaan.

Serologinen tutkimus sisältää spesifisten vasta-aineiden määrittämisen toksoplasmassa komplementin kiinnitysreaktiolla ja fluoresoivilla vasta-aineilla. Useimmin informatiivisesti ja laajalti käytetty viime vuosina on tutkimus, jossa on entsyymivälitteinen immunosorbenttimääritys, joka mahdollistaa erilaisten luokkien vasta-aineiden havaitsemisen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Hoito toksoplasmoosi kurioritriitti

Kaikki toksoplasmoosin muodot eivät edellytä hoitoa. Pienet perifeeriset foci voivat olla oireeton ja itsereaktiivisia 3 viikon - 6 kuukauden ajan. Silmän takana olevaan napaan liittyvien vakavien tulehdusreaktioiden ja myös prosessin uudelleenaktivoinnin aikana hoidon tulisi kohdistua mikro-organismin tuhoamiseen. Paikallinen epäspesifinen tulehduskipulääkitys (kortikosteroidit) yhdistettynä tiettyjen aineiden systeemiseen käyttöön on esitetty.

Toksoplasmoosin hoitoon yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat fosforori, pyrimetamiini, daraprim, tinduriini, kloridiini ja sulfadiatsiini. Hoito suoritetaan sulfonamidivalmisteilla yhdessä foolihapon kanssa veren koostumuksen kontrollin alla mahdollisen leukopenian ja trombosytopenian kehittymisen yhteydessä. On mahdollista käyttää pyrimetamiinia ja sulfadiatsiinia yhdessä kortikosteroidien kanssa sidekalvon alla. Klindamysiiniä ja dalasiinia proteiinisynteesin estäjinä toksoplasmoosin hoidossa käytetään myös yhdessä edellä kuvattujen valmisteiden kanssa.