Toksoplasmoosi: vasta-aineiden IgM ja IgG osoittaminen veren toksoplasmaksi

Luokan IgM vasta-aineita toksoplasmaksi veriseerumissa yleensä puuttuvat.

Toxoplasmoosi on tauti, joka aiheutuu velvoittavasta intrasellulaarisesta protozoan Toxoplasma gondii -bakteerista, jolla on monimutkainen kehitysjakso. Toxoplasmin lopullinen omistaja voi olla kotikissa, samoin kuin kissan perheen villit edustajat. Kun kissa on ruoansulatusmenetelmällä infektoitu, loiset tulevat sisään suoliston epiteelisoluihin, joissa muodostuu useita sukupuolten välisiä sukupolvia, makro- ja mikrogrammia. Seksuaalinen prosessi täydentää ookystien muodostuminen, jotka erittyvät ulkoiseen ympäristöön. Mies on parasiitin välivaihe, mutta ei eristä aiheuttavaa ainetta ulkoiseen ympäristöön eikä aiheuta epidemian uhkaa muille. Ihmiskehossa toksoplasma moninkertaistuu vain epäsuorasti ja kulkee kahden kehitystason kautta:

• endotosiitti - nopeasti kerrostumassa solunsisäinen muoto, joka aiheuttaa solujen tuhoutumista ja tulehdusreaktiota; endosotoiden esiintyminen on ominaista toksoplasmoosin akuutille vaiheelle;
• kystat - pallomainen loinen muoto, jota ympäröi tiheä kuori ja mukautettu pitempään elämään ihmiskehoon; ne sijaitsevat aivoissa, silmän verkkokalvossa, lihaksissa ja eivät aiheuta tulehdusreaktiota; kystien esiintyminen on ominaista toksoplasmoosin krooniseen vaiheeseen; kystat kasvavat edelleen hitaasti, niiden murtuminen ja tuhoutuminen johtavat elävän vaurion toistumiseen.

Tärkein tapa tarttua toksoplasmoosiin on oraalinen (raakamakkara, vihannekset ja marjat, jotka ovat saastuneet maaperällä, likaisten käsien kautta kosketettaessa kissoja). Kuitenkin kliinisen käytännön mukaan synnynnäinen infektion reitti on yhtä tärkeä - sikiön kohdun sisäinen infektio raskaana olevasta naisesta istukan kautta. Se on osoitettu sikiön infektiosta vain naisista, joilla on tämän raskauden aikana hankittu ensisijainen infektio. Kun nainen on sairastunut raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, synnynnäinen toksoplasmoosi lapsella on kirjattu 15-20 prosenttiin, se on vakava. Kun raskauden kolmannella kolmanneksella tartunnan saanut, 65 prosenttia vastasyntyneistä on tartunnan saaneita. Kroonisessa tai latentissä toksoplasmoosissa olevilla naisilla ei ole osoitettu, että aiheuttavan aineen siirto sikiöön olisi todettu.

Olisi erotettava infektio Toxoplasma (kantaja) todellisesta toksoplasmoosi (tauti), niin perus laboratoriodiagnoosien ei katsota havaita, positiivisen immuunivasteen (vasta-aineita), ja selvennetään prosessin luonteesta - kuljetuksen tai sairaus. Kattava määrittely IgM ja IgG mahdollistaa nopeasti vahvistaa tai kumota diagnoosin. Tärkein menetelmä nyt - ELISA, joka mahdollistaa vasta-aineiden toteamiseen IgM ja IgG.

IgM-vasta-aineita Toxoplasma infektioita esiintyy akuutin aikana (ensimmäisen viikon tiitteri on 1:10), saavuttaa huipun kuukauden sisällä (at 2-3 viikkoa infektion jälkeen) ja katoavat 2-3 kuukautta (aikaisintaan - jälkeen 1 kuukausi ). Ne havaitaan 75% synnynnäisistä tartunnan saaneista vastasyntyneistä ja 97% tartunnan saaneista aikuisista. IgM-vasta-aineen havaitsemisen negatiiviset tulokset mahdollistavat alle kolmen viikon kestävän akuutin infektion, mutta eivät sulje pois pitemmän aikavälin infektiota. Kun tartunnoilta IgM-vasta-ainetiitteri nousee uudelleen (jos ei immuunipuutos kasvaa, tällaisissa tapauksissa diagnoosi tietokoneen esitetty tai magneettikuvaus aivojen, havaitsevat useat pyöristetty tiheä pesäkkeitä). Reumatoidut tekijät ja / tai antinukleaariset vasta-aineet potilaiden veressä voivat johtaa vääriin positiivisiin tuloksiin. Yksilöillä, joilla on immuunipuutos, IgM-vasta-aineet akuutissa infektiossa ovat yleensä poissa.

Varhainen diagnoosi toksoplasmoosi on erityisen tärkeää raskaana oleville naisille, koska riski sikiön infektio, joka voi johtaa sikiön kuolemaan (spontaani abortti) tai lapsen syntymä vakava tappio. Infektioprosessin alkuvaiheessa naiset vähentävät sikiövaurioita 60%: lla. Koska IgM-luokan vasta-aineet eivät pääse tunkeutumaan istukkaan, niiden havaitseminen vastasyntyneen veressä osoittaa syntyneen infektion.

Luokan IgG vasta-aineet toksoplasmalle ilmenevät toipumiskelvottomuuden aikana ja sairastuvat jopa 10 vuoden ajan. IgG-luokan vasta-aineiden määritystä käytetään toksoplasmoosin toipumisajanjakson diagnostiikkaan ja rokotuksen jälkeisen immuniteetin voimakkuuden arviointiin. Vääriä positiivisia tuloksia voidaan saada potilailla, joilla on systeeminen lupus erythematosus ja nivelreuma.

Henkilöitä, joilla on positiivisia vasta-ainetitterejä toksoplasmoille, suositellaan serologisten testien uusimiseksi 10-14 päivän kuluttua taudin dynamiikan määrittämiseksi. Vasta-ainetiitterien lisääntymisen puuttuminen viittaa krooniseen toksoplasmoosiin. Seerumin 3-4-laimennosten tiitterien lisääntyminen osoittaa aktiivisen infektion kulkua.

Merkkejä toksoplasmoosin serologisten testien nimeämisestä:

• raskaana olevat naiset ilmoitusten mukaisesti, serokonversiolla;
• potilaat, joilla on toksoplasmoosi, jotka saavat erityistä hoitoa;
• lapset, jotka ovat syntyneet äideistä, joilla on ollut toksoplasmoosi;
• epidemically significant contingents: eläinlääkärit ja muut erikoisalat, jotka liittyvät kissojen ja koirien kanssa työskentelyyn;
• potilaat, joilla on kliinisiä oireita, jotka ovat ominaisia toksoplasmoosille.