Märkivä haimatulehdus

Märkivä haimatulehdus on vakava sairaus, johon liittyy haimatulehdus. Useimmiten tulehdusprosessi johtaa märkivien paiseiden muodostamiseen asianomaisessa elimessä.

Akuutti haimatulehdus on kolmanneksi tärkein akuutti vatsatauti, joka vaatii välitöntä hoitoa kirurgisessa sairaalassa. Ensimmäinen sijoitus tässä luokassa on akuutti appendisiitti ja toinen akuutti kolekystiitti. Maailman tilastojen mukaan akuutti haimatulehdus havaitaan vuosittain 200-800 ihmisellä 1 miljoonasta. Useimmiten tämä sairaus havaitaan miehillä.

Purulentti haimatulehdus esiintyy 10-15 prosentissa akuutin haimatulehduksen tapauksista ja sille on ominaista äärimmäisen vaikea potilaan tila, jolla on suuri kuolemisvaara. Yleensä tauti esiintyy välitöntä reaktiota vasteena erilaisiin etiologisiin tekijöihin, erityisesti ruoan myrkytykseen, neurovaskulaarisiin häiriöihin jne.

Useimmissa tapauksissa useiden tekijöiden yhdistelmä on havaittu purulentulehduksen klinikalla. Itsestään tartunnan, joka tunkeutui haiman haavoihin, ei voi aiheuttaa niin vakavaa patologiaa. Yleensä tulehdusprosessi kehittyy haiman haurastumisen - sen rauhasten, kanavien ja alusten - loukkaamisen vuoksi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Märehtivän haimatulehduksen syyt

Märkivä haimatulehdus voi kehittyä useista syistä. Se voi olla sekä synnynnäisiä haima-epämuodostumia että erilaisia ruoansulatuselinten tulehdussairauksia.

Märkivän haimatulehduksen yleisimmät syyt:

• alkoholin väärinkäyttö (krooninen ja akuutti alkoholismi);
• erilaiset myrkytykset;
• virusinfektio (sikotauti, hepatiitti B ja C);
• bakteeri-infektio;
• kolelitiaasia;
• vatsa- ja pohjukaissuolihaavat (haava, mahalaukun tulehdus);
• umpilisäke;
• vastaanotetaan vaikuttavia lääkkeitä patologisesti haima: antibiootit, immunosuppressantit, estrogeenit, atsatiopriini ja kortikosteroidit, ja tiatsididiureetit;
• kirurgiset toimet ja erilaiset haimatulehdukset;
• geneettinen alttius.

Akuutti haimatulehdus, jonka seurauksena märehtyvä haimatulehdus kehittyy pääasiallisen lääketieteellisen teorian mukaan, kehittyy sen seurauksena, että tämän elimen solut vahingoittavat entsyymejä, jotka ovat ennenaikaisesti aktiivisia. Haiman tavanomaisessa toiminnassa ruoansulatusentsyymit tuotetaan niiden inaktiivisessa muodossa. Ne aktivoidaan olemalla ruoansulatuskanavassa. Erilaisten patologisten tekijöiden vaikutuksesta voidaan kuitenkin aktivoida entsyymejä suoraan haimassa, mikä johtaa sen kudosten itsestään ruoansulatukseen. Tämän prosessin tuloksena on kudoksen turvotus, akuutti tulehdus, haiman haiman parenchymaaliset vauriot, abscessien kehittyminen, so. Märehtiva haimatulehdus.

Patologinen prosessi ulottuu usein peritoneumiin ja retroperitoneaaliseen kudokseen, suolen silmukoihin ja muihin läheisiin kudoksiin. Havaittiin voimakasta heikkenemistä sekundaarisen tulehduksen muodossa muissa elimissä ja dystrofisten häiriöiden esiintyminen.

[8], [9], [10], [11], [12]

Märkivän haimatulehduksen oireet

Märkivä haimatulehdus ilmenee vähentämällä ruokahalua, johon liittyy usein eruptiot, suun kuivuminen, hikka, turvotus ja pahoinvointi. Koska märkivän haimatulehduksen kehittyminen häiritsee ruoansulatusjärjestelmän toimintaa, potilas tulee hyvin ohueksi. Oksentelu on jatkuva prosessi, joka liittyy tähän sairauteen.

Muita mädäntyvän haimatulehduksen oireita:

• paroksismaattiset kiput vatsaan - useimmiten epigastrisella alueella (leikkaus, tylppä, kouristukset, ympäröivät, kasvavat);
• lisääntynyt syke;
• vilunväristykset;
• lisääntynyt lämpötila myrkytyksen vuoksi;
• dyspnea;
• verenpaineen lasku;
• turvotus;
• ripuli tai jakkara retentio;
• potilaan terveydentilan voimakas heikkeneminen;
• voimakas leukosytoosi.

Taudin progressiivinen kulku aiheuttaa henkilön tilan huononemista, ja eksyttävä kipu pakottaa hänet. Kaikki liikkeet, yskä, syvä huokaus aiheuttavat sietämätöntä kipua, joka johtaa joskus shokkivaltioon.

Ihon peitot voidaan peittää sipulikohtauksilla (Cullenin oire), useimmiten peripodalisella alueella ja vatsan sivuosissa. Vatsan ontelon puhkeamisen takia peritoniitti voi kehittyä, mikä vuorostaan lisää kuoleman riskiä.

Akuutti märkivä haimatulehdus

Purulentti haimatulehdus voi esiintyä akuutissa muodossa, tämä on taudin vaikein muoto, joka on hyvin harvinaista, vain 10-15% potilaista. Akuuttisen märkivän haimatulehduksen erityispiirre on äärimmäisen korkea kuoleman taso.

Akuutti märkivä haimatulehdus useimmissa tapauksissa kehittyy neurovaskulaaristen häiriöiden tai ruokamyrkytyksen seurauksena. Erillisissä tapauksissa taudin pääasialliset syyt olivat kuppa, lavantauti tai parotiitti. Tauti esiintyy voimakkaan, heikentävän kipua taudin yläosassa, mikä usein johtaa sokkiin ja romahtamiseen. Tuskallisella shokilla ihmisen kasvot tulevat harmaaksi, ja pulssi ei ole käytännössä mahtavaa. Lisäksi hyökkäykseen liittyy turvotus, pahoinvointi ja oksentelu. Samaan aikaan tuntuu vatsalihasten kireys.

Monet lääketieteen asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että äkillisen märkivän haimatulehduksen kehitys aiheuttaa useita patogeenisiä tekijöitä. Tartunnan läpäiseminen ei ole ainoa syy, on tärkeää, että sillä on asianmukainen ympäristö: vaurioituneet astiat, rauhaset, kanavat. Lipaasin ja trypsiinin aktivaatio johtaa verenkiertoon. Muista tekijöistä voit tunnistaa vatsavaivat, aliravitsemuksen, haimasyövän.

[13], [14], [15], [16],

Märkivän haimatulehduksen diagnosointi

Märkivä haimatulehdus diagnosoidaan laboratoriotutkimukset veren määritysolosuhteissa (yhteensä käyttöön, biokemialliset) ja virtsan testejä, röntgensäteilyä vatsan, ja tarvittaessa - muut lääketieteellinen tutkimus. Korkea leukosyyttien (leukosytoosi) vapautumista haiman entsyymien, - erityisesti, kasvu amylaasin ESR kiihtyvyys, nousu tai lasku verensokeri - tämä on tyypillinen kuva kehityksen märkivä haimatulehdus. Vatsan röntgenkuvaus voi merkkejä halvaus (tukkeuma) suolistossa, ilmavaivat, paksusuolen syöpä, samoin kuin korkean aseman kalvon.

Märkivän haimatulehduksen diagnosointi suoritetaan myös haiman ultrasuonitutkimuksella, jonka seurauksena kehon koko kasvaa vakavan tulehduksen vuoksi. Lisäksi on havaittu absasteiden kystat ja fuusioita. Joskus tarkempaan diagnoosiin, sairaan elimen tutkiminen vaaditaan erityisellä instrumentilla - laparoskoopilla, ts. Haima-aineen laparoskopia suoritetaan.

Yleensä "märkivän haimatulehduksen" diagnoosi perustuu kliinisiin tietoihin. Märehtivän haimatulehduksen kehittymisen myötä esiintyy haiman "paisun" sulamisen ilmiöitä. Tauon selvittäminen vaatii sairastuneen sairaalan välittömästi sairaalahoitoa. Potilaat, joilla on tämä diagnoosi, sijoitetaan tehohoidon yksikköön.

[17], [18], [19]

Märkivän haimatulehduksen hoito

Märkivä haimatulehdus on sairaus, joka vaatii potilaan kiireellistä hoitoa ja jatkuvaa lääkärin valvontaa yksinomaan sairaala-sairaalassa.

Hoito märkivä haimatulehduksen katsottu siirapit (turvonnut) taudin vaiheessa on tiukka noudattaminen potilailla vuoteenomana, tutkittiin mahanhuuhtelu kylmällä vedellä. Potilaalle on määrätty emäksinen juoma, kuumavesipullo jäällä mahassa ja nälässä. Suonensisäisellä injektiolla kehoon ja antaa kipulääkkeitä, spasmolyytit (Nospanum, Baralginum, papaveriini, jne.), Ja diureetit poistamiseksi turvotus. Määritetään hepariini, novokaiini ja novokaiini-salpaajat, uudelleenopolygluksiini; haiman erityksen vähentämiseen käytetään useimmin timanttia, rannisinta, trasilolia, simetidiiniä jne.

Vaikea märkivä haimatulehdus (siirtyminen tuhoavaan) verenvuotoon ja muodostamalla useita haiman paise kudosten vaatii kiireellistä kirurgisia toimenpiteitä. Kirurgisen toimenpiteen päätehtävänä on puhdistaa toksiinien runko, estää kehon kuivuminen ja lopettaa hermoston tuhoutuminen rajoittamalla tulehdusprosessi. Toimenpiteen vasta-aihe voi olla potilaan äärimmäisen vaikea tila, jota ei voida johtaa shokista.

Optimaalinen ratkaisu kirurgiseen hoitoon on laparotomia - leikkaus leikkaamalla vatsan seinää, jonka avulla voit päästä absessiin ja poistaa ne varovasti. Toiminnan taustalla suoritetaan pysyvä skannaus sekä seurataan potilaan tilaa visualisointimenetelmillä - CT, fluoroskopia, ultraääni. Jos potilas samalla on märkivä tulehdus sappirakko, se voidaan tehdä cholecystectomy (sappirakon poisto) tai cholecystostomy (ulkoinen kuivatus sappirakon).

Märkivän haimatulehduksen ehkäisy

Purulentti haimatulehdus voidaan ehkäistä, jos seuraat ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä. Ensinnäkin henkilön on jatkuvasti seurattava terveyttään, mukaan lukien erilaisten ruoansulatuskanavan sairauksien, kolekystiitin ja kolelitiasikohtaisen havaitsemisen ja tehokas hoito. Sisäelinten, myös haiman, sairauden diagnosoinnissa on noudatettava täydellistä hoitokäytäntöä noudattamalla kaikkia lääkäreiden antamia ohjeita. Ruoansulatuskanavan kehityksen ensimmäisissä oireissa (pahoinvointi, oksentelu, ripuli, närästys, kipu luusydämessä, vatsassa ja muissa paikoissa) tulee neuvotella lääkärin kanssa.

Märkivän haimatulehduksen ehkäisy on myös ylivalinnan, lihavuuden ja alkoholin väärinkäytön torjunnassa. On tärkeää noudattaa ruokavaliota, jos ruoansulatusjärjestelmän, haiman, sappirakon työ on patologisia muutoksia. Tätä varten ruokavalio, jossa on runsaasti hiilihydraatteja, on paras. Joka sisältää riisiä, vähärasvaista maitoa, valkoisia rypäleitä, tuorejuustoa, hedelmämehuja.

On erittäin tärkeää noudattaa rationaalisen ravitsemuksen sääntöjä, luopua haitallisista tavoista, kuten tupakoinnista, alkoholista ja huumeiden käytöstä. Se auttaa välttämään komplikaatioita ja pahenemista ruoansulatuskanavan ja parantolaitoksen hoitoon.

Märkivän haimatulehduksen ennuste

Märkivä haimatulehdus on erittäin tärkeä aika tunnistaa kuoleman riskin minimoimiseksi. Koska taudin vaikeat muodot voivat maksaa henkilön elämä.

Märkivän haimatulehduksen ennuste on aina erittäin vakava. Akuutin haimatulehduksen aiheuttamat komplikaatiot liittyvät lähinnä suuren haimatulehduksen ja myrkyllisten tuotteiden vapautumiseen verenkiertoon (haiman nekroosi). Kehon päihde ja voimakkain kipu-oireyhtymä hyökkäyksen aikana aiheuttavat potilaan shokki - hengenvaarallinen tilanne. Uhkaa komplikaatio tauti on myös entsymaattinen diffuusi peritoniitti, jossa aseptiset luonteen ja kehittyvät taustalla ylitarjonta haiman entsyymien, jotka tekevät aggressiivinen vaikutus vatsakalvon.

Vakava myrkytys, joka tapahtuu akuutti haimatulehdus, on vaarallista, koska se voi johtaa akuuttiin munuaisten ja maksan vajaatoiminta, keltaisuus, haavaumia mahan limakalvon, keuhkoedeema seurauksena myrkyllisten keuhkokuume ja toksinen psykoosi genesis. On syytä korostaa, että märehtivän haimatulehduksen kurssilla ja edelleen ennustuksella on merkittävä vaikutus alkoholin saantiin. Jos potilas jatkaa alkoholin kuluttamista huolimatta vakavan sairauden muodostamisesta huolimatta, tappavan tuloksen riski kaksinkertaistuu.

On muistettava, että märkivän haimatulehduksen potilaiden pääasiallinen kuolinsyy on voimakas myrkytys elimistössä yhdessä purulentti-septisen komplikaatioiden kanssa. Erityisesti laiminlyödyt tapaukset kehittävät sepsis. Märkivän haimatulehduksen ennuste huononee merkittävästi tämän taudin myöhäisten komplikaatioiden vuoksi. Useimmiten - vatsaontelon absessi, sepsis, flegmon retroperitoneaalinen kudos ja pyleflebiitti.

Kuolemainen lopputulos märkivässä haimatulehduksessa

Märkivä haimatulehdus on ensinnäkin vaarallinen, koska se voi johtaa kuolemaan. Sairaan ihmisen ruumiin myrkyllisyys aiheuttaa vahinkoa paitsi itse haimalle, myös muille elintärkeille elimille - aivot, munuaiset, sydämen, keuhkot. Veren hajoamistuotteet ja entsyymit imeytyvät veriin, mikä aiheuttaa koko organismille nopean myrkytyksen. Tästä syystä on olemassa suuri kuolemanriski.

Märkivän haimatulehduksen kuolemaan johtaneita tuloksia havaitaan 10-15% tautitapausten kokonaismäärästä. Jos ensimmäinen sisäelimiin akuutin haimatulehduksen polttoväli luonteeltaan, tulehdus nopeasti "hyökkäykset" kehittämiseen taudin on lähes koko kehon, mikä sen vahvin myrkytyksen. Potilaan terveydentila heikkenee joka minuutti, mikä johtaa sietämätöntä kärsimystä. Useimmissa tapauksissa potilaan kuolema johtuu epätodennäköisestä diagnoosista. Siksi patogeeninen terapia ei anna toivottuja tuloksia, koska sitä käytetään liian myöhään.

Märkivä haimatulehdus on vaarallinen sairaus, joka edellyttää kiireellisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä. Siksi on niin tärkeää tunnistaa sairaus ajoissa, jotta voisimme pelastaa ihmisen elämää.