Keratiitti lapsilla

Diagnoosi perustetaan yleensä mikroskooppisen tutkimisen ja sarveiskalvojen paljaiden tai karkaisujen kylvämisen perusteella. Jos potilas saa hoitoa, on suositeltavaa tilapäisesti peruuttaa se 24 tuntia ennen tutkimusta.

[1], [2], [3], [4], [5],

Interstitiaalinen sarveiskalvotulehdus

Syistä:

• lepra;
• tuberkuloosi;
• onkosersiaasi;
• herpes simplex;
• vihurirokko.

Coin-like keratiitti

Useita pieniä läpinäkyvyyksiä sarveiskalvon eturaajoissa:

• adenoviruksen keratiitti;
• herpes simplex;
• kanaharjot - herpes zoster,
• Epstein-Barr-virus;
• sarkoidoosi;
• onkosersiaasi.

Epidemic keratoconjunctivitis

[6], [7]

Bakteerikaratiitti

Valmiit tekijät

• Vammoja.
• Kirurgiset toimet.
• Immuunipuutos.
• Pitkäaikainen haittavaikutus sarveiskalvoon;
• "Kuivien silmien" oireyhtymä.
• Käytetään piilolinssejä.
• Vakavat yleiset sairaudet.
• Trichiasis.
• Ionisoiva säteily on "kuivan silmän" oireyhtymä.
• Pitkäaikainen steroidivalmisteiden laittaminen.
• Keratotoksisten lääkkeiden käyttö.

Tarttuvat aineet

Taudin aiheuttaja voi merkitä tiettyjä kliinisiä ilmenemismuotoja.

1. Pseudomonas aiheuttaa nopeasti kehittyvien sarveiskalvon haavaumien esiintymisen leukomalaasi-ilmiöissä. Prosessi koskee erityisesti pienten lasten ikää ja piilolinssejä käyttäviä potilaita.
2. Moraxella aiheuttaa silmän aukon ulkokulman sidekalvotulehduksen.
3. Staphylococcus spp.
   • trauma, kirurginen toimenpide tai pitkäaikainen altistuminen haitallisille tekijöille;
   • Staph, aureus voi aiheuttaa sarveiskalvon haavan ulkonäön samanaikaisen hypopion kanssa.
4. Streptococcus:
   • piilolinssien käyttö;
   • paikalliset vahingot sarveiskalvokudokselle;
   • krooninen dacryo-mystiitti;
   • nopeasti etenevää sarveiskalvon haavaumia, joilla on heikentynyt reuna.
5. Gonococcus.
6. Gram-negatiivinen kasvisto:
   • E. Coli;
   • Aerobacter,
   • Proteus spp.;
   • Klebsiella spp.

Onko tropismi sarveiskalvoon, varsinkin jos on taustatauteja.

Pseudomonasin aiheuttama keratiitti vastasyntyneessä. Valmistelevia tekijöitä ei tunnisteta

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Silmämunan pistäminen varhaislapsuudessa

1. konjunktiviitti:
   • irrotettava, sidekalvon injektio;
   • kyyneliä, näkyvyys ei vähene.
2. keratitis:
   • sidekalvon injektio, epämukavuus, kyynelvuoto;
   • erotettavissa, valonarkuus.
3. endoftalmiittia:
   • kipu, heikkonäkö, sekoitettu injektio;
   • lakkaminen, irrotettava.
4. uveiitti:
   • kipu, valonarkuus, näön hämärtyminen;
   • sekoitus, kyynelvuoto.
5. chorioretinitis:
   • heikkonäkö, kelluvat läpinäkyvyys ennen silmää, silmämunan injektio;
   • verenvuoto sidekalvon alla, silmämunan injektio.
6. glaukooma:
   • kipu, sekoitettu injektio;
   • valonarkuus, heikkonäkö.
7. Sidekalvon infiltraatio leukemiassa:
   • paikallinen infiltraatio;
   • sidekalvon injektiota.
8. Verisuonijärjestelmän epämuodostumat:
   • Stirge-Weberin oireyhtymä;
   • kiertoradan alusten kehityksen häiriöt.
9. Liimattu:
   • kipu, syvä injektio;
   • kipu liikkeen aikana.
10. episkleriitti:
    • paikallisen sidekalvon ja subconjunktivan injektio;
    • kyynelisyys, vähäinen epämukavuus, silmän "kuivuuden" tunne, pistos, vähäinen purkautuminen.
11. Ulkopuolinen elin:
    • paikallinen pistos, silmän "hiekan" tunne;
    • ulkomaisen ruumiin tuntemus.
12. trauma:
    • suora vahinko;
    • suljetun pään trauman, aiheuttaen karotidisen kavernallisen fistelin kehittymisen.

Viral keratiitti

Herpes simplex -viruksen aiheuttama viruksen keratiitin pääasiallinen ilmentyminen on sarveiskalvon pilkkoutuminen. Joskus akuutilla primaarisella infektiolla opasteet muuttuvat dendriittisiksi keratiitiksi, yleensä yhdessä ihon vaurioitumisen kanssa. Annos antiviraaliset lääkkeet, kuten idoksuridiini, triflurotimidiini tai asykloviiri.

On keratiitti, jolle on tunnusomaista syvien infiltraattien muodostuminen ilman märkivän tulehduksen merkkejä (esimerkiksi diskoidi). Näissä tapauksissa hoito suoritetaan antiviraalisilla aineilla yhdessä steroidivalmisteiden kanssa.

Muut viruksen keratiitti, ei altis märkivä tulehdus ja haavauma, ovat adenovirus keratiitti, sarveiskalvotulehdus ontelosyylän, papillomatoottisen ja syyläinen sairauden muotoja, ja Epstein-Barr-virusta.

Sieni-etiologian keratiitti

Keratiitti, joka johtuu sienifluorasta, esiintyy heikentyneillä lapsilla tai näköyhteisön samanaikaisten sairauksien ollessa läsnä. Esimerkkinä ovat immunologisesti heikentyneet lapset, joilla on yleinen steroidihoito, potilaat, joilla on pitkäaikaisia ei-parantavia haavoja, sekä traumatisoituneet silmät tai "kuivien" silmien oireyhtymät.

taudinaiheuttajia

• Actinomyces-.
• Candida.
• Nocardia.
• Fusarium.
• Hometta.

Kahden- sarveiskalvotulehdus aiheuttanut Candida, lapsen on vaikea immuunipuutos

Ominaiset merkit - leukomalasia, torpidivirta, antibioottien vastustuskyky ja satelliittien muodostuminen.

Protozoan aiheuttama keratiitti

Acanthamoeba keratiitti esiintyy ihmisissä, jotka käyttävät piilolinssejä ja ystäville uimaan suolaisessa vedessä. Acanthamoeba aiheuttaa kroonisia, hidas paranemista haavaumia ja sarveiskalvon stromaasin infiltraatteja yhdessä edeltävän uveiitin kanssa. Vaikutus on saatu asentamalla 0,1% propamidiini-isetionaatti, 0,15% dibromipropamidiini, sekä käyttöön mikonatsoli tai neomysiini.

Keratiitin hoito lapsilla

Kaikki necroottinen kudos poistetaan. Poista piilolinssin kuluminen. Kaikki haitalliset tekijät olisi tunnistettava ja poistettava. Joissakin tapauksissa (lapsen pieni ikä) on suositeltavaa määrätä rauhoittavia aineita. Kaikki potilaat tarvitsevat pätevää hoitoa.

Hoito on määrätty välittömästi ennen kasvojen herkkyyttä antibiooteille. Suositeltavat antibioottiasennukset tunnissa (tai puolen tunnin välein). On toivottavaa, että antibiootit eivät sisällä säilöntäaineita, joilla on myrkyllinen vaikutus sarveiskalvoon. Käytä kloromysiinin, gentamysiinin tai kefalosporiinin liuoksia.