Urogenitaalisten elinten sappi

Virtsa-sukupuolielinten kuihtuminen on krooninen tarttuva tauti, joka johtuu kalpeasta treponemasta, joka välitetään pääasiassa seksuaalisella tavalla ja myös pystysuunnassa (äidistä sikiöön). Ilman hoitoa kuppa, pitkittynyt tietenkin ominaista määräajoin vaimennus (remissions) ja pahenemisvaiheita, joihin liittyy muodostumista soihdut spesifinen tulehdus kaikissa elimissä ja kudoksissa.

Kuppion luonnollinen kulku voi vaihdella suuresti.

ICD-10-koodit

• A51. Varhainen kuppa.
• A52. Myöhäinen kuppa.
• A50. Synnynnäinen kuppa.
• A53. Muut ja määrittelemättömät kuppalajit.

Virtsaputkitulehduksen epidemiologia

XX vuosisadan viimeinen vuosikymmen. Oli ominaista tämän infektion äärimmäisen suuri esiintyminen Venäjällä ja Itä-Euroopassa. Maailman terveysjärjestön WHO: n mukaan ympäri maailmaa rekisteröidään vuosittain noin 12 miljoonaa kuppahdustusta. Kun otetaan huomioon virtsaputkielinten syllien epätäydellinen rekisteröinti, sen esiintyvyys on useita kertoja korkeampi kuin virallisten tilastojen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Mikä aiheuttaa virtsa-sukupuolielinten kuppauksen?

Urogenitaalisten elinten kuppion aiheuttava tekijä on vaalea treponema (Treponema pallidum). Se viittaa Spirochaetalesin, Spirochaetaceae-perheen, Treponema-suvun Treponema pallidum -lajin järjestykseen. Kevytmikroskoopin alla spiroketti vaihtelee halkaisijaltaan 0,10 - 0,18 nm ja pituudelta 6 - 20 nm. Mikro-organismin visualisointi on mahdollista tumman tai faasikontrastimikroskopian avulla sekä impregnointi hopealla.

Tärkein tapa siirtää urkuelinten sukuelinten kuppa on seksuaalinen kosketus. Kissan, verensiirron, sikiön infektio ja kotitalouksien lähetystapa ovat nykyään yhtä tärkeitä. Useimmat lapset, joilla oli synnynnäinen syfilis, infektoitiin uteroon, mutta vastasyntynyt saattaisi myös infektoida tartunnan saaneita geneerisiä polkuja työvoiman aikana. Tartuntatautia (käsien ihon leikkauksia) on kuvattu lääketieteellisissä työntekijöissä otettaessa yhteyttä potilaaseen ilman käsineitä.

Aika infektiolta primäärisen kuppion ilmentämiseen kutsutaan inkubointijaksoksi, jonka kesto on keskimäärin 3-4 viikkoa. Keskimääräinen inkubointijakso (3 viikkoa) tuottaa 500-1000 mikro-organismia. Se voi kuitenkin saavuttaa 4-6 kuukautta antibioottien hallitsemattomasta käytöstä erilaisten sairauksien varalta sekä useiden muiden tekijöiden vaikutuksesta.

Virtsa-sukupuolielinten syfilis-oireet

Taudin ensimmäinen kliininen merkki on vaikea haava, se esiintyy keskimäärin 3-4 viikkoa infektion jälkeen paikalla, jossa vaalea treponema tunkeutui kehoon. Tästä hetkestä lähtien alkaa kuppa alkaa, joka kestää, kunnes ihon ja limakalvojen useita syphilitisia puhkeamisia ilmenee ja kestää 7-8 viikkoa.

Ensin ensisijainen vaikutus kehittyy kivuttomasti suljettuna papuleina. Sitten sen pinta on nekroottinen eroosion tai haavojen muodostumisen kanssa, joilla on selkeät rajat, jotka sisältävät treponemaa. Histopatologisesti chancre tunnettu perivaskulaarinen infiltraatio plasman, lymfosyytit, histiosyytit, kapillaarisen endoteelisolun proliferaatiota, joiden tulos okklusiivinen sairaus. Jolloin Treponema pallidum on mezhepitelialnyh tilat kohtiin, fagosomeihin endoteelisoluissa, fibroblastit, plasman soluja ja pieni hiussuonten endoteelisolujen imusolmukkeiden kanavat ja alueellisiin imusolmukkeisiin. Toinen ominaispiirre tässä vaiheessa syfilis on alueellinen lymfadenitis. Vakava neste leesioista sisältää treponeman. Diagnoosi voidaan vahvistaa n) havaitseminen tummalla kentällä tai PCR-menetelmällä.

Ensisijainen kuppa urogenitaalielimiin aikana on jaettu ensisijainen seronegatiivisia (standardi serologiset testit enemmän negatiivinen) ja ensisijaisen seropositiivisten (tavanomaisilla serologisilla reaktiot tulee positiivinen, mikä tapahtuu 3-4 viikkoa alkamisen jälkeen ensisijainen syphiloma).

7-8 viikon kuluttua primaarisen syphilooman ilmestymisestä tai 10-12 viikon kuluttua infektion jälkeen tapahtuu toissijainen kuppa. Sekundaarinen syfilis on vaihe, virtsa- ja sukupuolielinten ja levittämistä aiheuttaman sairauden lisääntyminen ja leviäminen spirokeetta elin, kierrebakteereille useimmissa elimissä ja kudoksissa huolimatta läsnä protivotreponemnyh vasta-aineita suurina pitoisuuksina. Kliinisesti toissijainen aikana kuppa on tunnusomaista oireet iholla ja limakalvoilla rozeoloznyh, pustuloosinen papulaarinen ihottuma, sisäelinten, hermoston ja luun järjestelmiä. Epäspesifiset oireet toissijaisesta kuppaudesta ovat kuume päänsärky, kurkkukipu, nivelkipu, ruokahaluttomuus, yleistynyt lymfadenopatia. Toissijaisen jakson eruptiot muutaman viikon kuluttua häviävät itsestään ja taudin latentti ajanjakso asetetaan. Jonkin ajan kuluttua esiintyy uusiutumista, ihon ja limakalvojen jälleen esiintyy sekundaarisen ajanjakson ominaispiirteitä, minkä jälkeen taudin piilevä aika voi jälleen esiintyä. Sukupuolisten syllien hoito ilman hoitoa voi kestää 3-4 vuotta.

Taudin toissijaisessa vaiheessa harvoin poikkeuksin kaikki serologiset testit urogenitaalisen kuppahduksen osalta ovat positiivisia. Pale treponema löytyy erotetusta syfilisistä.

Syphilitic leesiot voivat kehittyä missä tahansa sisäisessä elimessä. Heillä on tulehduksellinen tai dystrofinen luonne, ilmenevät oireettomasti tai erilaisilla toiminnallisilla häiriöillä, harvemmin saavuttavat kliinisesti merkittävän luonteen. Sisäelinten profiilin varhaisia leesioita ei aina diagnosoida, kuten tavanomaisissa kliinisissä tutkimuksissa, niitä ei voida tunnistaa. Kliinistä kuvaa sisäisten elinten sairauksista, joita silmäsairaus vaikuttaa mistä tahansa erityisistä oireista, ei ilmene. Diagnoosi perustuu ihon ja limakalvojen vaurioiden havaitsemiseen ja positiivisiin serologisiin reaktioihin veressä. Suurin osa havainnoista, viskeraalinen syphilis reagoi hyvin anti-syphilitic hoitoon.

Tuhoaminen munuaisissa, pääsääntöisesti, ilmenee toissijaisen tuoreen kuppauksen alussa. Se ilmenee oireettomana munuaisten vajaatoiminnana, joka on määritetty radionuklidien renografiaa, hyvänlaatuista proteinuriaa, syphilitic lipoid-nefroosia ja glomerulonefriittiä. Ainoa hyvänlaatuisen proteinuriaan liittyvä oire on proteiinin esiintyminen virtsassa (0,1-0,3 g / l).

Syphilitic lipoid nephrosis havaitaan kahdessa versiossa: akuutti ja latentti. Akuisissa lipoidihermosairauksissa potilaan iho on vaalea, turvonnut. Virtsa on samea, erittyy pieninä määrinä, sillä on suuri suhteellinen tiheys (enintään 1,040: een): virtsan proteiinimäärä ylittää tavallisesti 2-3 g / l. Sedimentti sisältää sylintereitä, leukosyyttejä, epiteeliä, rasvapisaroita: erytrosyytit - harvoin pieninä määrinä, valtimopaine ei kasva, fundus on normaali. Piilevä nefroosi kehittyy hitaasti, joskus huomattavan ajan kuluttua infektion jälkeen, ilmenee kohtuullisella albuminurialla ja pienellä turvotuksella.

Erityinen nefriitti diagnosoidaan kalvon tubulopatiaksi ja tarttuvalle glomerulonefriitille. Sydämessä munuaisten vaurio on ensisijainen vaurio pieniä aluksia, asteittainen kuolema glomeruli ja progressiivinen kutistuminen munuaisten. Syphilitic glomerulonefriitti johtuu sen taudin immuunikompleksista. Näihin komplekseihin kuuluvat treponemal antigeeni, anti-gonadal IgG-vasta-aineet ja kolmas komplementti-komponentti (C3).

Immuunikomplekseja sijoitetaan subepitelin kellarimembraanivyöhykkeeseen. Erityinen kohtelu munuaisten myöhäisestä kuppauksesta on erittäin tehokasta. Se estää kroonisen nefroosin ja munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen. Kolmasosa potilaista (jos ne eivät saa riittävää hoitoa) jälkeen 10-20 vuotta aiemmin (3-6 vuotta) tert-kuppa tapahtuu virtsaelimissä, joka on tunnettu siitä, että muodostamalla tertiäärisen syphilides (tubercles ja gummas).

Syfilis voi olla yksittäinen ja monivaiheinen ja vaihtelee vaihdettaessa mikroskooppisista puutteista suuriin kasvainmuotoisiin muodostumiin, joissa on yleensä pieni määrä treponemusta. Urogenitaalisten elinten syllien myöhäiset muodot.

• Hermosto (neurosyphilis) - selkä, progressiivinen halvaus
• Sisäelimet (viscerosyfilit) meso-aortit, aortan aneurysma, maksa ja vatsavaivat.

Tänä ajanjaksona kuppa on myös aaltoileva, aktiivisten ilmenemismuotojen vaiheet voidaan korvata piilevän kuppauksen vaiheilla.

Asteen kupan kaudella urogenitaalielimiin rajoitettua gummas tai kumimaisen tunkeutuminen voi esiintyä kaikissa sisäelimiin sekä katsella erilaisia rappeuttaviin ja vaihto häiriö. Useimmiten myöhään syfilis vaikutti verenkiertoelimistön (90-94%), harvemmin maksassa (4-6%), ja muut elimet - keuhkot, munuaiset, vatsa, suolet, kivekset (1-2%).

Munuaisvaurio voi olla amyloidikuvauksen, nefroskleroosin ja kumimainen prosessien (rajoitetut solmut tai diffuusi kumimainen infiltraatio). Kaksi ensimmäistä muotoa ei kliinisesti eroa toisesta etiologiasta vastaavista leesioista, diagnoosi on todettu vain urogenitaalisen kuppion, anamneesin ja positiivisten serologisten vasteiden samanaikaisten ilmentymien perusteella. Rajalliset kumimaiset solmut esiintyvät kasvainten peitossa ja niitä on vaikea tunnistaa. Näin ollen on edemaa, virtsassa ne havaitsevat veren, proteiinin, sylinterit. Tautiin liittyy joskus paroksismaalinen kipu alaselkässä. Kun purukumin hajoaminen ja linnun sisällön läpimurto pudota, paksu, samea ruskea virtsa, jossa runsaasti sedimenttiä erytrosyytteistä, leukosyytteistä ja solujen detrituksesta vapautuu. Skleroottinen prosessi munuaisessa johtaa verenpaineen nousuun, sydämen vasemman kammion hypertrofiaan.

Kiveksen tukahduttamiselle on ominaista rajoitettujen kumimaisten solujen tai hajakuormituksen tunkeutuminen elimen parenkyymiin. Vaurioitunut kives lisääntyy, tulee tiheä, raskas. Kun muoto on rajoitettu, kives on tuberous, jonka diffuusi sileä, tasainen pinta. Palpataatio on kivuton. Hämmentää raskauden tunteen spermaattisen johteen venyttämisen seurauksena. Rajoitetut kumit voidaan avata kivespussin ihon läpi. Epäpuhtaan kumimaisen tunkeutumisen ratkaisu aiheuttaa kivesten atrofiaa.

Viskeraalisen kuppion diagnosointi on hyvin vaikeaa. Potilailla on yleensä vaikutusta useisiin elimiin ja hermostoon. Syphilitic vahinko yhdelle elimelle johtaa usein patogeenisesti liittyvään häiriöön muiden elinten toiminnasta. Nämä sekundaariset sairaudet voivat piilottaa pääprosessin syphilitic-luonteen. On vaikea diagnosoida 75-80%: n potilaiden poissaoloa anamneesissa, kun urogenitaalisten elinten kuppa ilmoitettiin aiemmin. Vakion serologiset veren serologiset reaktiot ovat positiivisia 50-80%: lla potilaista, vaaleiden treponemien (RIT) immobilisaation reaktio ja immunofluoresenssin reaktio - 94 - 100%: ssa. Lisäksi potilailla, joilla on aktiivinen viskeraalinen kuppa, serologiset reaktiot, mukaan lukien RIT ja immunofluoresenssi, voivat olla negatiivisia. Epävarmoissa tapauksissa diagnostista terapiaa on käytettävä diagnostisena tekniikkana.

Tertiary infektionjaksoa pidetään ei-tarttuva. Diagnoosin perustana ovat tavallisesti treponemaalisten reaktioiden myönteiset tulokset. Treponema voidaan havaita gammissa tai elimen biopsiksessa suoraan mikroskopialla.

Merkittävä määrä potilaita esiintyy urogenitaalisten elinten perinnöllisessä vaiheittaisessa kurkussa. Kuitenkin viime vuosina potilaita, joilla on taudin oireeton sairaus, diagnosoidaan yhä enemmän ja diagnosoidaan vain serologisesti.

Joissakin potilaissa ei esiinny tai on tapauksia, joissa itsekorjautuva, joka voidaan selittää potilaan ominaisuuksien, erityisesti, kun läsnä on normaali immobilizinov ottaa treponematsidnymi ja treponemastaticheskimi ominaisuuksia.

Virtsan sukuelinten kuppion koskemattomuus on tarttuvaa ja on olemassa niin kauan kuin elimistössä on aine. On yleisesti hyväksyttyä, että kuppa-infektoituneilla ihmisillä on tietty vastustuskyky exogeeniselle reinfektiolle (niin kutsuttu chancroid-immuniteetti). Epäonnistuneita yrityksiä luoda antisysitraalinen rokote johtuu siitä, että tätä mikro-organismia ei viljellä ravintoalustalla.

Luonnolliset esteet, jotka estävät patogeenin tunkeutumisen ihmiskehoon:

• terveelle iholle, koska sen eheyden ja rasvahappojen läsnäolo ja maitohappo (aineenvaihduntatuotteita hiki ja talirauhasten), jotka luovat alhainen happamuus (pH), tuhoava mikro-organismien;
• sukuelinten solujen erittämä lima viskositeetista johtuen muodostaa esteen mikro-organismien tunkeutumiselle;
• ruumiin bakterisidiset komponentit - sperman, lysotsyymi (sylki, kyyneleet), bakterisidiset proteolyyttiset entsyymit;
• normaali bakterisidinen kasvisto (esim. Dodderlein tarttuu emättimeen). Joka toimii kilpailun periaatteen kanssa mikrobien kanssa.
• fagosytoosi.

Urogenitaalisten kuppien diagnoosi

Diagnoosin toteamiseksi potilaan historian ja objektiivisen tutkimuksen lisäksi tarvitaan laboratorion tutkimusmenetelmiä: bakteeroskopia, verin serologinen tutkimus, aivo-selkäydinnesteiden tutkiminen.

Urogenitaalisen kuppion diagnoosin eri herkkyys ja spesifisyys

Menetelmä	Herkkyys	Erityispiirteet
Tempopolnaya mikroskopia	70%	100%
PCR-	70-90%	99%
MP (RMP) ja sen vaihtoehdot	70%	80%
Komplementin kiinnitysreaktio	80%	98%
Immunfluoresenssivaste	84-99%	97-99%
RIT	79-94%	99%
IFA	98-100%	96-100%
Passiivinen hemagglutinaatioreaktio	93-98%	98%

Ensimmäisessä kliinisiä oireita syfilis urogenitaalielimiin ja kiinteät chancre näyttää diagnoosi voidaan vahvistaa positiivisia tuloksia tomnopolnoy mikroskopia ja PCR irrotettava syphilides punctates ja paikallisiin imusolmukkeisiin ja RIFabs - varhaisin ja herkin kierrebakteerivasta testejä, ja ELISA yhteensä salakuuntelu (IgM- IgG) vasta-ainevasteen joskus suoraan hemagglutinaatiota ja komplementtifiksaatio kierrebakteerivasta antigeenin. Jälkeen 2-3 viikkoa alkamisen jälkeen kiinteän chancre tai 5-6 viikkoa siitä, kun tartunnan, eli vaiheen, jossa ensisijainen (vanha seropositiivinen luokittelua) syfilis on 60-87%: lla potilaista tulee pozitivatsiya niin sanotuista ei-kierrebakteerivasta testejä vasta-aineiden havaitsemiseksi ei-kierrebakteerivasta antigeenin (AG), joka toimii yleensä kardiolipinletsitin-kolesteroli monimutkainen.

Tämän komplementtifiksaatioreaktiotesti kanssa kardiolipiini antigeeni, tai oikeastaan Wasserman, mikroreaktiokammioon sademäärä ja sen kotimaan (LUES-testi) ja ulkomaisten kanssa (RPR, VDRL TRUST ja muita testejä). Samassa vaiheessa infektion, yleensä positiivinen immunofluoresenssilla, ELISA, suora hemagglutinaatioreaktiota on 80-88%: ssa tapauksista, vähemmän potilaat - RIT (30-50%). Diagnoosi voidaan vahvistaa pimeän kentän mikroskopian ja PCR: n positiivisilla tuloksilla, kun otetaan materiaalia kiinteästä oksasta ja alueellisista imusolmukkeista.

Korkeudella infektion toissijaisen sairauden vaihe melkein kaikilla potilailla kuin positiivisen ei-kierrebakteerivasta ja kierrebakteerivasta testejä, mukaan lukien yksi "kehittynyt" reaktioita, tallennus ulkonäkö vasta-immobilizinov - RIT, samoin kuin suoran reaktion hemagglutinaation. Näiden reaktioiden korkea positiivisuus latentissä ja edelleen tertiary-infektiossa. Säilytetään yleensä, mikä usein toimii perustana retrospektiiviselle diagnoosille syypillisen infektion oireettomassa kurssissa. Positiivisten tulosten ei-kierrebakteerivasta testejä, toisaalta, pienenee etenemisen viivettä ja siirtymisen myöhään syfilis virtsaelimiä (50-70%).

Tässä ensimmäisessä spontaanisti tai vaikutuksen alaisena käsittely poistaa suurimman labiili vasta-aineita, kuten on määritelty MP (RMP) ja täydentää-kiinnityksen kardiolipiini antigeenin, sitten - komplementin fiksaatiossa kierrebakteerivasta antigeenin ja IgM-vasta-aineita. Infektioprosessin toiminnan indikaattorit. Pitkäaikainen seropositiivisuus, erityisesti treponemospesifisten IgM-vasta-aineiden suhteen, on erittäin todennäköisesti osoitus pysyvän infektion fuusioista. Positiivinen Näiden testien tulokset kuin RIT, immunofluoresenssilla reaktio, ELISA: lla (IgG tai vasta-aineiden kokonaismäärän), suora hemagglutinaation reaktio voi jatkua pitkään, joskus muun elämän, mikä viittaa siirrettiin viime kuppa virtsaelimet. Diagnoosi oli vahvistettu toissijaisen tartunnan vaihe edistää positiivisten tulosten tomnopolnoy mikroskopia ja PCR syphilides erotettiin ja PCR kokoveressä, punctates imuneste, aivo-selkäydinnesteestä ja solujen fagosytoosijärjestelmään.

Myöhemmissä vaiheissa syfilis virtsa- ja sukupuolielinten Treponema ilmaisun todennäköisyyden, ja sen hajoamistuotteet PCR kuuluu kuitenkin lähde ja sen havaitseminen voi toimia koepaloja sisäelinten (maksa, vatsa), sisältö kumimaista infiltraattien ja aivo-selkäydinnesteessä.

Koska sen korkea herkkyys, spesifisyys ja toistettavuus ELISA on lähes yleinen menetelmä tarkastus- ja voidaan soveltaa aikana ehkäisevä tarkastus väestön kuppa virtsa- ja sukupuolielinten, ehkäisevä tarkastus syfilis potilaiden silmien, neuropsykiatriset, sydämen sairaaloissa ja raskaana tarkastus luovuttajien diagnoosia varten kaikenlaisen kuppa ja väärien positiivisten tulosten tunnustaminen.

Syphilologisessa käytännössä käytetään epäsuoraa ELISA-varianttia, joka on yksi nykyajan ja lupaavimmista syphilis serodiagnosis -menetelmistä. Tämä määritellään sen korkea herkkyys (95-99%) ja spesifisyys (98-100%) syfilis ja yksinkertaisuus, asema. Toistettavuus, mahdollisuus käyttää sekä diagnostista (treponemal-testiä) että valintamenetelmää sekä kriteeri taudin parantamiseksi ja vertailutestiksi otettaessa potilaita pois rekisteristä.

PCR on hyvä menetelmä urogenitaalisten elinten kuoren diagnosoimiseksi pienellä määrällä treponemia tutkimuksessa olevasta materiaalista, vaikka tuloksia voidaan silti pitää alustavina. Se on hyvin spesifinen, herkkä, toistettavissa ja yleismaailmallinen. Toimivaltainen käytäntö ja näytteiden valmistelu ovat luotettavia. On kuitenkin huomattava, että menetelmä on erittäin herkkä reagenssien laadulle (erityisesti alukkeiden valintaan) ja vaatii erityistä tilaa. On huomattava, että Venäjällä ei tällä hetkellä ole virallisesti rekisteröityä PCR-testijärjestelmää eikä yksi standardi, jonka avulla voidaan arvioida ehdotettujen sarjojen laatua. Kun otetaan huomioon implantaation monimutkaisuus kuppahduksessa, tarvitaan yhä kattava diagnoosi, johon liittyy vähintään kaksi menetelmää: ei-treponemal ja treponemal. Yksi tavanomaisen serologisen vasteen riittävän korvaamisen mahdollisuuksista on ELISA: n ja RMP: n yhdistelmä. ELISA: n ja RMP: n yhdistelmän epäilyttävä etu johtuu mahdollisuudesta seulontaan ja diagnoosin vahvistamiseen sekä vasta-aineiden kvantitatiiviseen analyysiin, mikä on erityisen tärkeää hoidon tehokkuuden hallinnassa.

[8], [9], [10], [11]

Urino-sukupuolielinten syllien hoito

Urogenitaalisten elinten kuppa on kuvattu potilaille, joilla on kuppa, kun diagnoosi on vahvistettu. Diagnoosi määritetään asiaankuuluvien kliinisten oireiden, patogeenin havaitsemisen ja potilaan serologisen tutkimuksen (serologinen reaktiokompleksi, immunofluoresenssireaktio) perusteella. Aivoselkäydinnesteiden tutkimus suoritetaan diagnostisissa tarkoituksissa potilailla, joilla on kliinisiä oireita hermoston vaurioitumisesta. Se sopii myös urogeenisten elinten latentaviin ja myöhäisiin muotoihin. Anti-syphilitic-lääkkeitä, joilla ei ole vahvistusta syphilitic-infektion läsnäolosta, määrätään vain ehkäisevällä hoidolla, raskaana olevien naisten ja lasten hoidolla koekäsittelyn aikana.

Ehkäisevä hoito suoritetaan estää urogenitaalisten elinten kuppa henkilöille, jotka ovat olleet seksuaalisessa ja läheisessä yhteydessä potilaisiin, joilla on alkuasteita kuppa.

Virtsarakon syphilisin ehkäisevää hoitoa suorittavat myös gonorreaiset potilaat, joilla on epäselvää infektiolähdettä, jos niitä ei ole mahdollista seurata.

Ennaltaehkäisevää hoitoa ei ole määrätty henkilöille, jotka olivat seksuaalisessa tai läheisessä yhteydessä potilaisiin, joilla oli tertiaarinen, myöhäinen piilevä, sisäelinten kuppa, hermosto. Älä myöskään harjoita ennaltaehkäisevää hoitoa henkilöille, jotka ovat olleet seksuaalisessa yhteydessä potilaille, joille on annettu ennaltaehkäisevä hoito (toisin sanoen toisen asteen kontaktit). Kun havaitaan sylkypotilaita lapsiryhmässä, ennaltaehkäisevä hoito on määrätty niille lapsille, jotka eivät sulje pois läheistä kotitalouskeskusta potilaiden kanssa.

Oletetuilla hoito kuppa virtsaelimet voidaan kohdistaa tiettyyn epäiltyä vaurioita sisäelimiin, hermosto, aistielinten, tuki- ja liikuntaelimistön, silloin diagnoosi ei voitu vahvistaa laboratoriotietoja ja kliinisen kuvan ei sulje pois mahdollisuutta kuppatartuntaa.

Urogenitaalisten elinten kuppion hoito tulee määrätä varhaisessa vaiheessa välittömästi diagnoosin jälkeen (varhaisen aktiivisen muodon kanssa ensimmäisten 24 tunnin aikana). Aikaisempi hoito aloitetaan, sitä tehokkaampi ja parempi ennuste.

Hoito on täynnä ja energinen. Lääkevalmisteita tulisi käyttää riittävinä annoksina noudattaen tiettyjen ehtojen yksittäisiä ja tietysti annoksia.

Hoito Kuppa virtsa- ja sukupuolielinten tulisi olla yksilöllistä kanssa huomioon ikä ja fyysinen kunto potilaan, vaihe ja muodot syfilis infektio, läsnäolo keskeyttävien sairauksien siedettävyys. Erityinen hoito tulee pidentää, ja antisfysiilisten lääkkeiden kokonaisannokset ovat korkeammat, sitä kauemmin, kun aika on kulunut kuppa-infektiosta.

Urino-sukuelinten urkujen hoito olisi yhdistettävä. Spesifinen hoito on yhdistettävä epäspesifisen stimuloivan hoidon menetelmiin, koska hoidon tulokset ovat suurelta osin riippuvaisia potilaan reaktiivisuuden luonteesta ja hänen organisminsa alttiudesta. Yhdistelmähoito osoitetaan erityisesti urogenitaalisten elinten kuppion myöhäisissä vaiheissa hermoston sero-resistentteillä leesioilla.

Urogenitaalisten elinten kuppa käsitellään tarkasti potilaan yleisen tilan seurannassa käytettävien lääkkeiden sietokyvyn avulla. Kerran 10 päivässä he tekevät yleisen analyysin verestä ja virtsasta, mittaa verenpaine; kerran 10 vuorokaudessa ja primaarisella seronegatiivisella kuppilla ja ennaltaehkäisevällä hoidolla - joka viides päivä - serologisten reaktioiden kompleksin. Wasserman-reaktiolla jyrkästi positiivisen käsittelyn aikana ja myöhemmässä havainnoinnissa se on toistettava käyttäen erilaisia seerumin laimennoksia ja määrittämällä reaktanttien titteri.

Tällä hetkellä, kuten antisysitabiilisia lääkkeitä (joilla on treponemocidal tai treponemostic ominaisuudet), käytetään pääasiassa bentsyylipenisilliiniä ja sen durant-valmisteita ja vismuttisuoloja.