Kurkunpään hermosärkkä toimintahäiriö: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Kurkunpää on ylemmän hengitysteiden toiminnallinen keskus, joka reagoi hienosti sen innervation vähäisiin häiriöihin, endokriinisiin häiriöihin, erilaisiin psykogeenisiin tekijöihin sekä työ- ja kotitalousvaaroihin.

Tässä artikkelissa keskitymme kurkunpään patologisiin oireisiin, joissa esiintyy kurkunpään tiettyjen hermostollisten häiriöiden merkittävimpiä ilmenemismuotoja.

[1], [2], [3], [4], [5]

Herkkä kurkunpään toimintahäiriö

Näiden toimintahäiriöihin sisältyvät liikaherkkätuntoisuus, tuntoharhat ja hypestesiat limakalvon, joita voi esiintyä eri syistä - paikallisia tulehdusreaktioita ja neoplastisiin prosesseihin, endokriiniset häiriöt toissijainen komplikaatioita useita yhteisiä tartuntataudit, neuroosi ja hysteria.

Herkistymiseen ja tuntoharhat kurkunpään useimmissa tapauksissa esiintyy tulehduksellinen sairauksien limakalvon ja sen imukudos- laite, sekä kasvain ja kriisin tabes dorsalis. Tyypillisesti tällaiset muutokset kurkunpään limakalvoille, jotta herkkyys samanlaisia oireita mukana alanieluun ja henkitorven. Yliherkkyysoireita kurkunpään on lisääntynyt herkkyys näiden anatomisia rakenteita monista tekijöistä, jotka normaalisti eivät aiheuta epämukavuutta. Näitä ominaisuuksia ovat kipu, kutina, naarmuuntuneelta aiheuttamat tekijät, kuten ulkoa tulevaa (alkaen hengitysilman, juomat, köyhtynyt), ja sen sisällä, joutuessaan nämä tekijät limakalvon läpi ylempien hengitysteiden ja ruoansulatuskanavan. Ulkoiset tekijät voivat olla märkä tai kuiva, kuuma tai kylmä ilma, joka on häviävän pieni pitoisuus savuhiukkasten tai höyryjä eri haihtuvien aineiden, useita aromaattisia yhdisteitä, ja monet muut. Ärsytys näillä aineilla aiheuttaa kivulias kuiva yskä. Sisäisiin tekijöihin, yhdessä aineiden kanssa liuotetaan imunesteen ja veren, liman ja liittyy, osoitetaan limarauhasissa ylempien hengitysteiden ja joka käsittää antigenopodobnye aineen siellä vastaanotetut verestä ja lymfakiertoa, joka on erityisesti ominaista astmakohtauksia.

Kurkunpään parestesia

Tuntoharha kurkunpään ominaista esiintyminen epätyypillinen, jolle on tunnusomaista kipu tai kutina tunne kurkussa, jotka johtuvat paitsi eikä niinkään vaikutuksen mitään aineita, ja usein "genuinno" spontaanisti muodossa pala kurkussa, tunne ahtauma tai päinvastoin - "ilmaiseksi putket ", eli" tunne, jossa ei ole tunne "ilman kulkua ylemmän hengitysteiden kautta. Useimmiten tällaiset parestesiat esiintyvät hysteroideissa tai tietyissä mielenterveyden sairauksissa. Epämukavuutta tunne jäykkyys ja objektiivisia vaikeuksia phonation ja paresthesias pani merkille edellä havaittiin toissijaisen amyloidoosi kurkunpään, jotka johtuvat komplikaationa keuhkotuberkuloosi, keuhkoputkien laajentuma ja muut krooniset märkivä ja erityisiä prosesseja elimistössä.

Larynksin hypotensio ja anestesia ovat harvinaisia, ja ne liittyvät peräsuolen hermon keskeytymiseen tai riittämättömään johtokykyyn, esimerkiksi kasvaimen paineen alaisena tai loukkaantuneena. Useimmiten nämä herkkyyshäiriöt syntyvät, kun tämän hermon tai sen supernuclearisten polkujen ja vastaavien aivokuoren vyöhykkeiden tuma vaikuttaa.

Kurkunpään halvaus ja paresis

Kurkunpään halvaus ja paresis ovat tämän elimen hermo-lihassyövän sairauksia. Ne voivat syntyä johtuen kurkunpään sisäisistä lihaksista innervoivien motoristen hermojen orgaanisista vaurioista ja toimimaan erilaisissa neuropsykoottisissa häiriöissä.

Halvaus ja pareesi kurkunpään jaetaan myogeenisiin, neyrogepnye ja psykogeeniset. Myogenic tai myopaattiset halvaus kurkunpään, joka riippuu vain patologisia muutoksia lihasten, on hyvin harvinainen ja voi aiheuttaa tiettyjä loismatoja (trikinoosia), tartuntataudit (tuberkuloosi, lavantauti), sekä lattea krooninen tulehdus, synnynnäinen myopatia, väsymys seurauksena ääni kuorman ja muut.

Kurkunpään myopatinen paresis

Myopatian paresis on pääsääntöisesti kahdenvälinen, mikä vaikuttaa vain lihaksisiin, jotka aiheuttavat laulun taittumista. Tämä tappio voidaan yhdistää heikkous muiden lihasten, kuten hengitysteiden (kalvo, kylkiluiden lihas). Larynksin lihasten myopatisista vaurioista paresis on mm. Vokaali esiintyy ensiksi esiintymistiheydessä. Tämä paresis äänenvaimennuksen aikana laulujen taitteiden välillä luo soikean raon. Tämä muoto aiheutuu siitä, että säilyttävät tehtävänsä ovat lähentäjät, joka phonation tuovat yhteen ääni prosesseja arytenoid rustot, mikä lähentymässä takapäät äänihuulten, kun laulu lihaksia, koska niiden hölläkätisyyden tässä prosessissa ei osallistunut.

Äänilihasten myopatistinen paresis ilmenee äänen käheydestä ja heikkoudesta yksittäisen timbre-värjäytymisen menettämisen myötä. Yritettäessä pakottaa ääni, esiintyy kurkunpuhtauden puhkeaminen ilmiö, joka koostuu keuhkojen ilmakehän liiallisesta käytöstä sanomalla. Kun puhutaan, potilaat pakotetaan useammin kuin tavallisesti keskeyttämään puheensa uudesta inspiraatiosta.

Lävistävän perforo- kermaalisen punctate-lihaksen eristetyllä kahdenvälisellä halvauksella laulu-ontelo on epäsäännöllisen romun muodossa. Normaalisti nämä lihakset sulkevat äänihuodot keskiviivaa pitkin koko pituudeltaan ja estävät siten kurkunpään lumen. Niiden äänihuulten halvaus kun yrittää fonirovat jää ammottava, josta oire "huuhtelua" kurkku on erityisen korostunut, ääni menettää soinnin, ja sairaita koska merkittävän menojen keuhkojen ilmaa pakotetaan kuiskasi puhetta.

Kun pariton lihashalvauksen yhden - poikittainen arytenoid lihas - aikana äänenmuodostuksen takaosan äänihuulten sohryanyaetsya välys pieni tasasivuisen kolmion tasolla laulu prosessien arytenoid rustot, kun taas loput äänihuulten on suljettu täysin. Tämä muoto halvaantuminen on edullisin sekä äänen sekä hengityselimiin kurkunpään.

Kun laulu-lihakset ja poikittainen arytenoidilihas halvaantuvat phonation aikana, kuva näyttää etäisyyttä muistuttavalta tiimalinnalta ja on varianttien yhdistelmä.

Halvaus yksittäisten lihaskudoksen takana perstnecherpalovidnyh saadaan aikaan phonation kireys äänihuulten, siellä nesmykanie niiden vaahdottamalla ja vapaat reunat ääni tulee sitten karheaa, menetti sointi ja kyky messuta korkeita ääniä. Tämä ilmiö on hyvin määritelty stroboskopialla.

Kun yksipuolinen halvaus Takaraajojen perstnecherpalovidnoy lihas, joka on vain kaksinkertaistaa lihas, joka ulottuu äänihuulten kun hengittämästä vastaava äänihuulet sijaitsee keskellä asentoon veto lähentäjät; lihaksen kahdenvälisen halvauksen vuoksi glottiksen tukkeutuminen johtuu siitä, että molemmat laulun taitokset ovat keskiasennossa.

Halvaus adductor kurkunpään äänihuulten vaikutuksen alaisena veto taka lihaksen perstnecherpalovidnyh miehittää asemaa äärimmäisen takaisinveto ja phonation oli käytännössä mahdotonta, hengityselinten retki ääni ei ryppyjä.

Kurkunpään sisäisten lihasten neurologinen halvaus

Neurogeeninen lihasten halvaus sisäinen kurkunpään jaettu kehän aiheuttama vaurio kulloisenkin moottorin hermoja, ja keskeinen syntyvät vauriot silmämunan ytimet hermoradoissa ja korkeampi keskuksia.

Perifeerinen neurogeeninen halvaus sisäisen lihakset kurkunpään aiheuttama tappio Kiertäjähermo, erityisesti niiden oksat - toistuvat hermo. Jälkimmäinen tiedetään hennottavat kaikki luontaisia lihakset kurkunpään paitsi edessä perstnecherpalovidnyh lihas kiristys äänihuulten ja loitontajalihakset äänihuulten. Huomattava pituuden toistuvia hermo, niiden suora kontakti moniin anatomisia rakenteita, joka todennäköisesti vaikuttaa erilaisia patologisia tiloja ja kirurgisia toimenpiteitä, vaihtavat kurssilta rintaonteloon ja kurkunpään - kaikki tämä vaikuttaa kielteisesti niiden turvallisuuteen, mikä lisää riskiä vahinkoa. Syitä näistä vammoista voi olla: vasemmalta toistuvia kurkunpään hermoja - aneurysma aortan kaaren, joka on hermo kirjekuori keuhkopussin kiinnikkeistä kärkeen oikea keuhko (oikea hermo), exudative ja arpia prosessi perikardiaalisessa ja keuhkopussin kasvaimia ja hyperplasiaa imusolmukkeiden ja välikarsinan, ruokatorven , struuma, kilpirauhasen syöpä, kasvain ja kohdunkaulan imusolmukkeiden limfoadenity (sekä hermoja).

Toistuva hermo tulehdus voi kehittyä, koska myrkytyksen useissa infektiotaudit (kurkkumätä, pilkkukuume) ja alkoholimyrkytys, nikotiini, arseenia, lyijyä, ja muut. Joskus toistuva hermo vahingoittua strumectomy.

Kun halvaus toistuva hermo lakkaa ensimmäinen funktio takana perstnecherpalovidnye lihasten jakamisesta äänihuulten ja laajentaa äänihuulten (Akuutin hengitysteiden tukkeutumisesta kurkunpään n asfyksia), sitten jonkin ajan kuluttua immobilisoitu ja muita olennaisia lihakset kurkunpään, ja vasta sen jälkeen äänihuulten (toispuoleista leesion hermo - yksi vekki) miehittää asema kurinalaisesti - välimuotoja täyden aktivoinnin ja äärimmäinen siirto.

Tällainen pysäytysjakso toiminnan sisäisen kurkunpään lihaksen havaittu vaurioita yhden tai molempien palata hermoja ja tunnetaan lain Rosenbach - Semon, se on tärkeä kliininen merkitys, koska samalla kun vauriot sekä toistuvia hermo tapahtuu ensin painallus äänihuulten aiheuttaa voimakasta hengitysvajaus, vaatii usein hätä henkitorvonta. Kun yksipuolinen halvaantuminen toistuva hermo äänihuulet ensimmäisessä sijaitsee keskiasentoon, joka pysyy paikoillaan. Äänenvaimennuksessa terveet taittosuhteet yhdistävät sen ja ääni kuulostaa melko tyydyttävältä. Hengitys on vapaata levossa ja vähän fyysistä rasitusta. Leviämiseen patologisen prosessin adductor äänihuulet ulottuu keskiviivasta, se näkyy koveruus ja sitten hän ottaa aseman tarkkuutta. Äänen käheys on. Vasta myöhemmin, muutaman kuukauden kuluttua, kun on korvaava giperadduktsiya terve taittuu ja se alkaa phonation kiinni paikallaan prässi, ääni tulee tavallinen ääni, mutta laulu toiminto tässä tapauksessa on käytännössä mahdotonta.

Oireita akuutti kahden- halvaantumisen toistuva hermo on tyypillinen: potilas istuu liikkumattomana sängyssä, lepää hänen kätensä reunalla, kasvot - ilmaus äärimmäisen pelosta, hengitys harvinainen kiekuva supraclavicular fossa ja epigastrium sisäänhengityksen pesuallas, kun taas uloshengitys työntyvät, huulet sinertävät, pulssi usein . Pienin fyysinen työ johtaa potilaan tilan voimakkaaseen huononemiseen. Vasta sitten, kun äänihuulten ottavat aseman tiukasti, ja se ei ole aikaisempi kuin jälkeen 2-3 päivää ja muodostettu aukko on enintään 3 mm, hengityselinten toiminta parani jonkin verran välillä, kuitenkin, fyysinen aktiivisuus on edelleen yleinen ilmiö hypoksian.

Kurkunpään keskushermosto

Kurkunpään keskushermostoa aiheuttavat bulbar-ydinvoimat ja supranukleaariset johtimet, ja niitä voi esiintyä erilaisten sairauksien ja aivovaurioiden varalta.

Silmämunan halvaus kurkunpään esiintyä etenevä lihasatrofia, multippeliskleroosi, aivoverisuonisairaus, syringomyelia, tabes dorsalis, progressiivinen tabloid aivohalvaus, verenvuoto, kasvaimet ja Gunma ydin ja muut sairaudet, jotka liittyvät leesiot tumarakenteiden aivorungon ja aivokuoren keskuksia pyramidirataa järjestelmä ja somatotyyppisesti organisoituneet kortikaaliset bulkkipolut. Jälkimmäisessä tapauksessa orgaaninen CP ovat kahden- vagaalihermon epätäydellisestä chiasm sitoutunut näiden neuraalisten polkujen niiden pääsy tumaan vastaava moottori hermoja. Mainitut aivokuoren halvaantumisen aiheuttaman verenvuodon, infarktin pehmenemistä kasvaimia, joita esiintyy kuoriluu- silmämunan reittejä ja kunkin moottorin aivoalueilla cortex jossa tarjotaan vapaaehtoista liikkeiden sisäisiä kurkunpään lihaksia.

[6], [7], [8], [9], [10]

Kurkunpään syndrooma halvaus

Syndromal kurkunpään halvaus esiintyy yleensä eri myopaattiset oireyhtymät, joilla on synnynnäinen hypoplasian neuromuskulaarisen synapsien McArdl oireyhtymä, spastinen halvaus, joissakin muodoissa myotonia et ai.

Myassteeniset oireet muistuttavat myasthenia graviksen klassista muotoa. Ne johtuvat patologinen tila on neuromuskulaarinen synapsi, t. E. Rikkominen magnetointi siirto kolinerginen hermo kuituja lihasten rakenteissa. Tämän ehdon tulisi erottaa miastenopodobnye olosuhteissa, jotka eivät liity heikentynyt synaptisen transmission ja hermoston stimulaatiosta, joka johtuu orgaanisen aivovaurio, umpirauhasissa sekä häiriöitä hiilihydraatti, ja kivennäisaineiden aineenvaihdunta. Huolimatta siitä, että viimeksi mainitussa tapauksessa joskus on positiivinen vaikutus käyttöönoton antikoliiniesteraasilääkkeiden (neostigmiinin, galantamiini, fysostigmiini, jne ..), tämä seikka ei ole osoitus todellisen myasthenia gravis, joissa näiden lääkkeiden on merkittävä, vaikkakin tilapäinen, positiivinen vaikutus.

Myasteeninen oireyhtymä Lambert - Eaton tapahtuu, kun keuhkoputken karsinooma, kilpirauhasen leesioita ja on ominaista merkittävästi heikentynyt, asetyylikoliinin vapautumista presynaptisen vesikkelien osastolla, vaikka määrä neurotransmitterin rakkulat jopa lukuisia tarpeeton. Oireyhtymä on yleisempi miehillä 40 vuoden kuluttua ja voi edeltää taustalla olevan taudin kehittymistä. Tämän oireyhtymän oireet ovat lihasheikkous ja lihasten atrofia, syvä reflexien väheneminen tai menetys, patologinen väsymys, pääasiassa jalat, harvemmin kädet. Lihasryhmiä hermottamiin aivohermoihin, kärsivät vähemmän, mutta kun ne ovat mukana patologisen prosessin voidaan havaita tai että pareesi ja halvaus, mukaan lukien extraocular lihakset ja intralaringealnyh. Jälkimmäisessä tapauksessa puhe tulee hiljaiseksi ja epäselväksi artikulaattorilaitteen heikkouden vuoksi. Ohimennen on huomattava, että monet "selittämätön" tapauksia hyperakusia syntyy, koska myasteenista lihasvauriosta on välikorvaontelo.

Synnynnäinen aplasia neuromuskulaarisen synapsi, ilmenee myasteeninen oireyhtymä, selkeästi kertoivat elektronimikroskooppitutkimuksella: synapsien näissä tapauksissa muistuttavat alkion lihas synapsien. Kliinisesti voimakas lihasten hypotensio, usein jänteen refleksien väheneminen tai menetys. Tauti on yleisempi naisilla. Proseriinin tai galantamiinin käyttö aiheuttaa positiivisen vaikutuksen. Tällaisten potilaiden ääni heikkenee yleensä, äänihuuli tai huuto ei toimi tai on mahdollista vain lyhyen aikaa.

Oireyhtymä McArdl esiintyy perinnöllistä glykogenoosi (Gierke tauti) - sairaus, häiriö määräytyy eräänlainen hiilihydraattiaineenvaihdunta johtaa häiriöitä palautuvia prosessien glykogenolyysiä ja glukogeneesiin samalla rikkoo proteiinin ja rasva-aineenvaihdunnan. Tauti on synnynnäinen, erittäin harvinaista. Kliininen vetoomuksia alkavat lapsuudessa ja ilmaistaan se, että kun vähän liikuntaa aiheuttaa kipua lihaksissa, niiden nopea väsymys ja heikkous, myoglobinuria, tardiivi lihasdystrofia, sydämen vajaatoiminta, usein - heikkous sileän lihaksen. Oireyhtymä johtuu vaje lihaksen fosforylaasi, jolloin myöhässä jakautuminen glykogeenin, joka kertyy ylimäärin lihaksissa.

Miotonii

Tämän tyyppinen moottorijärjestelmän sairaus on luonteenomaista rintakehän supistumisfunktiota, joka ilmaistaan lihaksiston erityisolosuhteissa, jossa supistunut lihas ei juuri palaa rentoutumistilaan. Ilmiötä havaitaan useammin striatussa lihaksessa, mutta se voi tapahtua sileissä lihaksissa. Eräs esimerkki tästä ilmiöstä voi olla oire tonic oppilas kuuluu Edie oireyhtymä aiheuttama selektiivinen rappeutuminen takajuuren selkäytimen ja sädekehän hermosolu. Tauti ilmenee 20-30-vuotiaana oppilaan hitaaseen reaktioon valoon ja pimeyteen, jänteen refleksien vähenemiseen tai täydelliseen puuttumiseen, kohtuulliseen hyperikotropismiin. Tonikupulan oireelle on tunnusomaista se, että sen laajeneminen tai supistuminen valaistuksen muutoksen jälkeen on epätavallisen pitkä.

Myotonia mielivaltaisesta lihaksesta sen puhtaassa muodossa havaitaan erityisen sairauden nimellä synnynnäinen myotonia tai Thomsenin tauti. Tauti on eräänlainen perinnöllinen myopatia, jossa on autosomaalinen perintötyyppi. Tässä sairaudessa ei ole morfologisia muutoksia keskushermostossa ja ääreishermostossa. Patogeneesiin tämäntyyppisiä on arvo myotonia rikkoo solukalvon läpäisevyyden, muutos ioninvaihto ja välittäjää linkki "kalsium - troponiini - aktomyosiini" ja lisääntynyt herkkyys asetyylikoliini ja kudoksen kalium. Tauti alkaa yleensä koulussa, joskus sen ensimmäiset oireet ilmestyvät välittömästi syntymän jälkeen ja 4-5 kuukauden kohdalla on merkkejä lihasten liikakasvusta. Virtaus on hidasta, etenevä alkuvuosina ja sen jälkeen stabilointi; Se diagnosoidaan usein ensiapupoliklinikan aikana, kun se saapuu asepalvelukseen.

Tärkein oire ilmiö myotoniaa on vastoin Movement, on tosiasia, että kun on vähentää huomattavasti myöhemmin lievennetty lihakset heidän vaikeaa, mutta se on yhä vapaa ja lopuksi normaali toistuvan toistaisi tätä liikettä. Lyhyen lepoajan jälkeen myotonian ilmiö toistuu samalla intensiteetillä. Myotonic ilmiö voi levitä kasvojen lihaksia, joka tässä tapauksessa on varastoitu epäasianmukaisesti pitkä tahansa lausekkeen pureskelua ja nielemistä lihaksia ja sisäinen lihakset kurkunpään; jälkimmäisissä tapauksissa on vaikeuksia pureskelussa, nielemisessä ja fonaatiossa. Tärkkelysliikkeet hidastuvat, nieleminen tehdään vaikeuksitta, ja äkillinen terävä itku johtaa glottiksen pitkään sulkeutumiseen, joka hitaasti avautuu vasta muutaman sekunnin kuluttua. Taudin merkit lisäävät kehon tai sen yksittäisten osien jäähdytystä, fyysisellä rasituksella ja henkisellä rasituksella.

Objektiivisesti lihakset ovat hypertrofisia, potilailla on urheilullinen raketti (Herculesin oire), mutta lihasten voimakkuus suhteessa niiden tilavuuteen vähenee.

Kurkunpään toiminnallinen halvaus

Kurkunpään toiminnallinen halvaus tapahtuu neuropsykiatrisilla häiriöillä, hysterialla, neurastenian, traumaattisella neurosikalla. Tärkein ominaisuus toiminnallisen kurkunpään halvaus on "kuvitteellinen" Athos, jossa ääni, kun nauraa, yskä, itku on raikuva, puhuu myös tulee mahdolliseksi vain kuiskaten. Kurkunpään toiminnallinen halvaus on yleisempi naisilla ja se esiintyy hysteerisesti sopeutuneen tai voimakkaan tunnejännityksen ilmentymänä. Usein aphony aikana syntyvät akuutin kurkunpäätulehdus neuroottinen, se jatkuu muodossa toiminnallinen afonian kauan katoamisen jälkeen kaikenlaista tulehdus, joka olisi otettava huomioon harjoittajille. Näissä tapauksissa potilas on ilmoitettava terapeutille. Toiminnallinen aphonia, joka syntyy äkillisesti, aivan kuten yhtäkkiä voi kadota. Yleensä tämä tapahtuu voimakkaan pitkä nukkua, väkivaltaista kokemusta iloisesta tapahtumasta, äkillinen pelko. Herkkyys limakalvon nielun ja kurkunpään funktionaalisen afonia vähennetään yleensä sekä suurin osa mielenterveyden hysteroid varasto.

Larynksin hermosärkän toimintahäiriöiden hoito

Kurkunpään hermo-lihassärön toimintaan vaikuttavat luonteensa vuoksi; joista kukin vaatii huolellista diagnoosi, usein tasolla geneettisen tutkimuksen menetelmiä monimutkaisten biokemiallisia menetelmiä, tutkimukset metabolisia prosesseja, ja niin edelleen. D. Vasta sen jälkeen, kun tarkka taudin havaitsemista, joka perustuu perustamista sen etiologian ja patogeneesin, potilas lähetetään asiantuntija tai useita asiantuntijoita. Kurkunpään loukkausten osalta hoito niiden kanssa on oireenmukaista.