Ruokatorven spasmit

Neuromuskulaarinen toimintahäiriö ruokatorven - toiminnallisia sairauksia, jotka perustuvat rikkoo sen motoriikka johtua useista syistä (psyko-henkinen stressi, hysteria, orgaaninen taudin aiheuttaja vastaaviin keskuksiin koskevista ruokatorven motoriikka, hormonitoiminnan ja aineenvaihdunnan häiriöt, jne ...). Ruokatorven neuromuskulaarinen toimintahäiriö sisältää spastiset ja paretiset oireyhtymät.

Ruokatorven häiriöt ovat parakineticheskim rikkomuksia motorisen toiminnan kehon aiheuttaa myrkyllinen, mikrobien ja virusten neuriitti hermottavien hermojen se, ja meningoenkefaliitti samankaltaisia. Ruokatorven kouristus voi esiintyä patologisia viscero-viskeraalisen refleksi aiheuttama läsnäolo patologisten painopiste lähellä ruokatorven tai seurauksena tekijöistä, kuten microtraumas tahifagiya, Alkoholijuomien, tai liian tiheä lämmin ruoka, jam vieraan elimen ruokatorveen. Tyypillisesti, ruokatorven kouristus tai tapahtuu sen tulo, tai lopussa, eli. E. Alalla sen ylemmän tai alemman sulkijalihaksen, jossa hermotuksen lihaksiston on erityisen rikas. Ne voivat olla lieviä ja ohimeneviä, akuutti ja krooninen, joka tapahtuu vain alueella sulkijalihaksen ruokatorven tai kosketa usein. Viimeinen - harvinainen ilmiö, joka ilmenee kaikkialla tonic supistuminen ruokatorven lihaksiin.

Ruokatorven sulkijalihottimet ovat yleisimpiä 18-35-vuotiailla naisilla, tavalliset ruokatorven kouristukset ovat yhtä yleisiä molemmissa sukupuolissa 45 vuoden kuluttua. Alkuvaiheessa ruokatorven spastinen oireyhtymä on toiminnallinen luonteeltaan, ja se voi olla riittävän pitkä remissio, varsinkin kun se toteuttaa toimenpiteitä sen perimmäisen syyn poistamiseksi. Pitkäaikaisten ja jatkuvien ruokatorven kouristusten avulla toiminnalliset ilmiöt muunnetaan orgaanisiksi muutoksiksi niissä paikoissa, joissa spastiset ilmiöt ovat erityisen pitkäkestoisia. Nämä muutokset, erityisesti usein esiintyvät ylemmässä ruokatorven sulkijalihaksen ovat interstitiaalinen fibroosi, rappeuttavia myosiitti ja rakenteellisia muutoksia hermo-laite ruokatorven seinämän ja liittyy hermosolmun. Epäspesifisten kouristusten ja pitkittyneiden dyskinesioiden orgaaniset muutokset ovat ominaisia diffuusi nodulaarinen myomatoosi.

[1], [2], [3]

Kouristuksen ylempi rintakehä

Ruokatorven ylemmän kaventumisen kouristus on ruokatorven hermo-lihassärkyjen yleisin ilmenemismuoto, joka esiintyy henkilöillä, joilla on lisääntynyt tunnepitoisuus, neuroottiset ja hysteroidit. Ruokatorven kouristus esiintyy usein syömisen aikana. Potilaat valittavat ristin takana olevan epämiellyttävän tuntemuksen, rintakehän raspiraniya-tunteen, hengitysilman puuttumisen; yskä, pahoinvointi, kasvojen hyperemia, ahdistuneisuus ja muut ahdistuneisuuteen ja pelkoon liittyvät ilmiöt.

Akuutti kouristus voi kestää useita tunteja ja jopa päiviä. Spasmi esiintyy yhtäkkiä tai vahvistetaan vähitellen epäsäännöllisellä taajuudella täydellisen lepopaikan tai jonkinlaisen hermostumisen jälkeen. Tämä asema pitää potilaan jatkuvassa pelossa, mikä itsessään voi toimia kouristelun laukaisumekanismina. Potilaan jatkuva pelko pakottaa hänet käyttämään riittämättömästi energistä ruokaa, syömään epäsäännöllisesti, turvautumaan vain nesteiden saantiin, mikä lopulta vaikuttaa negatiivisesti potilaan yleiseen tilaan ja johtaa hänen heikkenemiseen ja laihduttamiseen.

Kun radiografia varjoainetta osoittavat viivettä tasolla cricoid ruston, ja Esophagoscopy - ilmaistuna ruokatorven spasmi sen ylemmän aukon, kanavan, jonka kautta kuitutähystimen on mahdollista vain sen jälkeen, kun pitkän soveltava limakalvon anestesian.

Krooninen spasmi esiintyy yleensä aikuisilla, kun tahifagii, purukumit hampaat pienempi hyötysuhde eri vikoja hampaiden-yläleuassa -laitetta neuropatia, historia akuuttien havaittu kouristus ruokatorveen. Tällaiset potilaat valittavat tunne epämukavuus Ruokatorven yläosasta, sen huono läpäisevyys aterioiden tiheä johdonmukaisuus, tarve juoda joka sip vettä tai teetä lämpimänä. Ruoan saanti on yhä vaikeampaa; lopulta kroonisen kouristuksen kohdalla kehittyy ruokatorvi, joka ilmenee turvotuksen ulkonäön kaulassa. Kontrastin röntgenkuvauksella havaitaan kontrastiainetta spasmin vyöhykkeellä ja esofageaalisen laajenemisen läsnä ollessa sen kerääntyminen muodostuneessa ontelossa. Kun Esophagoscopy määritetään hyperemia limakalvon yli pinta-ala on kouristus, joka tällä alueella on peitetty leukosyyttien pinnoite, ja sisäänkäynnin ruokatorven tai kouristukset, tai muovata kehittyvän skleroottisen ilmiöitä sen seinään.

Diagnoosi ja hoito

Diagnoosi ei ole aina helppoa, potilaan yksityiskohtainen tutkimus on tarpeen kasvaimen poissulkemiseksi.

Funktionaalisen ruokatorven spasmin diagnoosi muodostuu vasta sen jälkeen, kun on varmistettu, että tämä kouristus ei johdu mekaanisesta vaurioitumisesta sen seinälle tai vieraan kehon läsnäolosta.

Hoito koostuu pitkäaikaisesta bougiesta ja yleisten toimenpiteiden soveltamisesta riippuen sairauden syistä.

[4], [5]

Ruosteen alemman osan kouristus

Ruokatorven alaosan kouristus on myös akuutti ja krooninen.

Akuutti spasmi liittyy useammin spasmiin, joka tulee syöpää kohti ja on lokalisoitu kardian alueella. Jälkimmäisen eristetty kouristus ilmaantuu kipuun epigastrisen alueen syvyydessä tai rintalastan takana. Aterian aikana potilas tuntee, että hän pysäyttää ruoan mahalaukun yli ja yrittää siirtää elintarvikepulloa lisää nestettä sisältävän nesteen edelleen epäonnistuneeksi. Kun esofagoskooppi on todettu, vaikeasti kulkeutuvan kouristuksen läsnäolo ruokatorven kaventamisen alueella tai ruoan lamaantuminen, ellei ruokamassojen ejakulaation jälkeen ole oksentelua. Limakalvon yläpuolella oleva limakalvo on lähes normaali.

Hoito

Poistetaan äkillinen kouristus voidaan saavuttaa useiden bougiers, mutta jos ei poistaa sen pääasiallinen syy, niin se voi ajoittain toistua, ja vähitellen krooninen.

Ruokatorven harput kurssilla

Ruoansulatuskanavan jatko (nonspinicular) voi esiintyä ruokatorven eri osissa, aivan kuin eri kerroksissa. Tämä syövytettyjen kouristusten tila kuvataan 1900-luvun ensimmäisellä neljänneksellä. Renhenologami - Unkarin I. Barshoni ja saksalainen V. Tischendorf ja sitä kutsuttiin oireyhtymiksi Barshonya - Tischendorf. Tämän oireyhtymän tunnuspiirteitä ovat ruokatorven rengasmainen kouristukset, kivuliaat ajoittaiset nielemisvaikeudet, jotka kestävät useita minuutteja useisiin viikkoihin, limakalvojen regurgitaatio, vaikea kipu rintalastan takana. Kaikkiin näihin ilmiöihin liittyy voimakkaasti lisääntynyt ruokahalu, johon liittyy usein pohjukaissuolihaava tai mahalaukku, gallstone-tauti. Kun fluoroskopia hyökkäyksen aikana ilmenee useita ruokatorven segmentaarisia kouristuksia. Oireyhtymä ilmenee yleensä 60 vuoden kuluttua.

Hoito

Hoito suoritetaan hätäapua käyttäen intramuskulaarisella tai laskimonsisäisellä atropiinihoidolla. Tätä tekniikkaa voidaan myös käyttää diagnostisena testinä: katoaminen kouristus 1 tunnin kuluessa injektion jälkeen ja sen uudelleen 2 tunnin kuluttua osoittaa toiminnallinen luonne ruokatorven tukkeutumisen.

Ruokatorven kouristukset lapsilla

Ruokatorven kouristukset lapsilla - harvinainen ilmiö, joka ilmenee spasmin lyhyen tai pitkittyneen dysfagian keston mukaan. Määräajoin (ajoittainen), dysfagia pikkulapsella ilmenee ensimmäisen viikon ruokinta nestemäisten elintarvikkeiden pulauttelu, sekoitetaan sylki ilman mitään merkkejä mahalaukun käymisen. Lapsen kehon paino laskee nopeasti, mutta kun katetrin läpi syötetään, se palautuu nopeasti, kun lapsi tottuu nopeasti ravitsemukseen. Spasmin sijainti on helppo määrittää esophagoskopialla; Limakalvolla on vaaleanpunainen väritys ilman muita vammoja. Kun fluoroskooppi ruokatorvessa, ilma-kupla löytyy.

Vanhemmalla iällä, ruokatorven kouristus esiintyy lapsilla helposti hermostunut erilaisia toiminnallisia häiriöitä hermoston ja näkyy ilman työtä aiheutuvat kirjoittaa pulauttelu heti nielemisen jälkeen. Erityisen ruokatorven spasmi tämän ikäiset lapset On huomattava, että jotkut heistä nielemisvaikeudet on selvempi, kun otetaan nestemäistä ruokaa.

Disfagian aiheuttamat ahdistelut kehittyvät, tulevat yhä useammin ja pitkittyvät, mikä vaikuttaa lapsen ravitsemukseen ja yleiseen tilaan. Jos on spasmi merkintä alueen ruokatorveen tapahtuu Weyl oire tunnettu jääneiden ruokaa ruokatorveen aikana niellä ja yrittää lausutaan ilmiö nielemisvaikeuksia. Ruokatorven kouristus voidaan paikallistaa keskellä tai sydämen alueella. Jälkimmäisessä tapauksessa, toistuvilla kouristuksilla, syntyy pysyvä kontraktuuri, jossa on taantumista edeltävä ruokatorvi. Jatkuva dysphagia, jossa on ruokatorven kouristus, havaitaan vain vanhemmissa lapsissa, joissa oksentelu ja regurgitaatio ilmenevät päivittäin. Lapset heikkenevät, laihdutetaan, heikentyvät lapsuuden infektiot.

Syitä ruokatorven spasmi lapsilla ovat rakenteelliset piirteet ruokatorven limakalvon, lisääntynyt herkkyys hermoja sen sileän lihaksen, kaikki paikalliset tekijät, jotka toimivat laukaisumekanismi aiheuttamaan kouristus, kuten synnynnäinen anatominen ominaisuus tai kouristus valmius tai vähentämistä paroksysmaalinen aktiivisuuden kynnyksen spazmofilii (patologinen tila jota esiintyy potilailla, joilla riisitautia lasten ensimmäisten 6-18 kuukautta elämän ominaista merkkejä lisääntynyt neuromuskulaarinen excitability kanssa altis kouristus ja kouristelua; häiriö tapahtuu, kun kalsium ja fosfori aineenvaihduntaa), tetania eri genesis vauvoilla, mukaan lukien tetania esiintyvät kun puuttua imeytymistä suolistosta, vajaatoiminta on lisäkilpirauhasten, munuaissairaus, ja muut.

Hoito

Hoito on tarkoitettu kouristusoireyhtymän perimmäisen syyn poistamiseen ja se toteutetaan pediatrisen neurologin valvonnassa.