Esophagoscopy

Esophagoscopy mahdollistaa suoraan tarkastaa sisäpinnan ruokatorven kautta esophagoscope jäykkä tai joustava kuitutähystimen. By Esophagoscopy voi havaita vieraiden kappaleiden ja kuljettaa niitä poisto, diagnosoida kasvain, diverticula, arpi ja toiminnallinen ahtauma, kuljettaa useita diagnostiikka (biopsia) ja hoidot (avaamalla paise periezofagite, käyttöönotto radioaktiivisten kapselin ruokatorven syöpä bougienage cicatricial striktuurat et ai. ).

Alussa nykyaikaisten ezofagoskopicheskih varojen aloitettiin vuonna 1807 Italian lääkäri Philip Bozzini (Filip Vozzini) suunniteltu laite, joka tekee auringonvalon hänen kurkkuunsa ja alempien sarjojen. Vuonna 1860, italialainen lääkäri Voltolini sovitettu Garcia peilit kurkunpään tarkastus erityinen putki, joka työnnetään ruokatorveen sen tarkastus. Vuonna 1865, että tutkimus erilaisten ihmisen kehon onteloihin ranskalainen lääkäri Desormaux suunniteltu erityinen putki, joka on varustettu kerosiini lamppu. Aluksi hän kutsui tätä työkalua "endoskooppi". Vahva Saksan terapeutti A.Kussmaul (1822-1902) tuki aktiivisesti ja suosituksi kasvava menetelmä Esophagoscopy. Kuitenkin, kehittäminen tähystys, ylemmän GI endoskopia, ja erityisesti, riippui ei ole olemassa riittävän tehokkaan valaistuksen, jossa valonsäde voi tunkeutua syvemmälle osiin endoskoopin. Luominen tällaisen valon lähde on toteutettu 1887, suuri saksalainen kirurgi I.Mikulichem, joka pidetään oikeutetusti perustaja modernin Esophagoscopy, rakennettiin ensimmäinen esophagoscope sisätilan valaistus. Vuodesta 1900 Esophagoscopy toteutettiin käytännössä kaikkialla. Ylistämällä ruuansulatuskanavan yläosan tähystykseen, Ylemmän ruoansulatuskanavan tähystys pitäisi mainita Ranskan kirjoittajat Moure ja Guisez. Niiden menetelmä koostuu käyttöön esophagoscope sokea, joka valaisinvälineestä käytetään edestä heijastin, ja päissä putken ovat metallia tai kumia karan. On myös mainittava olla merkittävä parannus esophagoscope F.S.Bokshteynom että sallitaan putken pyörimään kädensijan esophagoscope ja siten tuottaa vaikeuksitta pyöreä tarkastaa kaikki ruokatorven seinämän. Alkuperäinen malli bronhoezofagoskopii lähempi valaisinlaitetta luotu M.P.Mezrin (1954). XX-luvulla. Endoskooppinen kytkettynä ja ENT lääkärit olivat bronhoezofagoskopii malli tekijöistä, kuten Vrunings, C.Jackson, Kahler, Haslinger et ai. Jotkut esophagoscope intercalary varustettu putkissa bronkoskopia, esim. Bronhoezofagoskopii Bryuningsa, Haslinger, Mezrina. Bronhoezofagoskopii sovitettu kohteen manipulaatiohoidon välineet tuodaan putkeen, biopsia, poistaminen vieraita kappaleita eri muotoja, pyyhkimällä ruokatorven seinämä imu limaa ja m. P.

Esophagoscopy viittaa erittäin tärkeä toimenpide ja vaatii lääkärin on hyvä käytännön taitoja, anatomia ja topografia ruokatorven tietoa. Tämä vastuu on huomattavasti lisääntynyt tietyissä patologisissa ruokatorven seinämän (polttaa, kasvain, kiilata vieraita esineitä, suonikohjut ja m. P.), jossa sen lujuus ja sitkeys rikkonut mikä luo riskin iatrogeenista vahingoittaa ruokatorven saakka sen perforaatiota ja vakavia tulehduksellisia ja hemorragisia komplikaatioita mediastinumissa.

Esofagoskooppi on jaettu kiireellisiin ja suunniteltuihin. Ensimmäinen suoritetaan ensihoidon (vieraat esineet, ruoka tukkeuma) ja usein käyttöön ilman etukäteen kliininen tutkimus potilaalle. Merkintöjen kiireellistä Esophagoscopy laittaa pohjalta sairaushistoria, potilaan valituksia, jotkut ulkoisia merkkejä patologisen tilan, ja Röntgensädetiedot. Oesophagoscopy rutiini suoritetaan ilman hätätilanteessa lukemien jälkeen perusteellisen erityistä liittyvät tietyn sairauden, potilaan yleinen kliininen tutkimus ja tilan arvioimiseksi viereisen elimiään radiologisia tutkimuksia rintasyövän, kurkunpään, henkitorven, selkäydin, aortta, välikarsinan imusolmukkeet.

Esofagoskooppi suoritetaan erityisen mukautetussa pimeässä huoneessa sopivalla pöydällä, sähköpumpulla ja keinoin huuhtelunesteen syöttämiseksi ruokatorveen. Endoskopian huoneessa pitäisi olla trakeotomiasetti, sopiva keino infiltraatiopuudutukseen ja elvytykseen. Eososagopiaa varten eri ikäiset ihmiset tarvitsevat eri kokoisia intubaatioputkia. Joten alle 3-vuotiaille lapsille on käytettävä putkea, jonka halkaisija on 5-6 mm, pituus 35 cm; 4-6-vuotiaille lapsille, käytä putkea, jonka halkaisija on 7-8 mm ja pituus 45 cm (8/45); lapset jälkeen 6vuosi ja aikuisille, joilla on lyhyt kaula ja kestää leikkurit (alapurenta) - 10/45, jolloin työntämällä putki on ulotuttava esophagoscope 50 cm käytetään usein aikuisille ja jonka halkaisija on suurempi putken (12-14 mm) ja pituus 53 cm ..

Merkintöjen Esophagoscopy: oesophagoscopy (fibroezofagoskopiyu) suoritetaan kaikissa tapauksissa, joissa on olemassa näyttöä siitä, ruokatorven taudista ja on joko vahvistaa niiden luonteen, tai suorittaa vastaavan lääkärin manipulointi, kuten uuttamalla vieraiden kappaleiden, tyhjennys divertikkeli täytetty syötävä massojen poisto ruoka tukos ja muissa käyttöaiheissa. Ja Esophagoscopy on tarve koepala.

Vasta ylemmän ruoansulatuskanavan tähystykseen pakottavissa tilanteissa lähes olematonta, paitsi jos menettelyn itsessään voi olla vaarallista sen vakavia komplikaatioita, kuten esitellä roskan, mediastiniitti, sydäninfarkti, aivohalvaus, aivojen. Tarvittaessa läsnäolo Esophagoscopy ja suhteelliset vasta ottaneet preoperative valmisteen kanssa nukutuslääkäri, tämä menettely suoritetaan yleisanestesiassa. Potilaan suunniteltuun tutkimukseen paljastuneet esophagoscopy-vastaavuudet on jaettu yleisiin, alueellisiin ja paikallisiin.

Yleiset vasta usein johtuvat läsnäolo pahentunut verenkiertoa astmaoireita, hypertensiivinen kriisi, vakava yleinen ja aivojen ateroskleroosi, akuutti aivohalvaus. Esophagoscopy on ehdottomasti vasta-aiheinen, kun röyhtäilyä tuli- tai tummanruskealla verellä. Lähde punasolujen ovat yleensä suonikohjuja ja uzurirovannye ruokatorven limakalvon, tummanruskea veri - Samalla tavoin veren kanssa kosketuksiin vatsassa muodostamiseksi hematiini hydrokloridi, jolla on tummanruskea väri, vatsaan tai verisuonia. Kuitenkin fibroosofagoskopian avulla menetelmä on sallittua ruokatorven verenvuodon pysäyttämiseksi.

Alueellinen taudin vasta johtuu ruokatorven vierekkäisten elinten (aortan pullistuma, ja puristus ja muodonmuutos henkitorven, tulehduksellinen lattea ja tiettyjä sairauksia nielun ja henkitorven, kurkunpään konstriktiivinen kahden- halvaus, mediastiniitti, adenopathy massiivinen periezofagealnaya et ai.). Joissakin tapauksissa Esophagoscopy vaikeaa, kun vähäinen liikkuvuus tai selkäytimen epämuodostuma kaula- tai rintarangan, lyhyt kaula, ankyloosi tai supistuminen toisen tai molempien leukanivelet, trismus, ja toiset.

Paikalliset vasta-aiheet johtuvat akuutista banalista tai spesifisestä esofagiitista. Ruoansulatuskanavan kemiallisten palovammojen kanssa esofagoskopia on sallittu vain 8.-12. Päivänä, riippuen ruokatorven seinämän syvyydestä ja yleisestä myrkytysoireyhtymästä.

Esophagoskopian tekniikka. Potilaan valmistelu esofagoskooppi alkaa edellisenä päivänä: määrätä sedatiivit, joskus rauhoittavat, yöllä - makuupusseja. Rajaa juominen, sulje päivällinen. Suunniteltu esofagoskopia on tarkoituksenmukaista käyttää ensimmäisellä puoliskolla. Menettelyn päivänä ruokaan ja nesteen saanti on suljettu pois. 30 minuuttia ennen toimenpidettä morfiinia ihonalaisesti annos, joka vastaa potilaan iän (alle 3 vuosi vanha ei ole osoitettu, 3-7 vuotta - sallittu annos +0,001-+0,002 g, 7-15 - 0,004-0,006 g; aikuiset - 0,01 g ). Samanaikaisesti injektoidaan ihonalaisesti atropiinihydrokloridin liuos: 6 viikon ikäisistä lapsista määrätään annos 0,05 - 1,05 mg, aikuiset - 2 mg.

Nukutuksessa. Kuljettamiseen Esophagoscopy fibroezofagoskopii ja erityisesti useimmissa tapauksissa paikallispuudutusta, ja riittävän voitelun puliverizatsiya tai nielun limakalvolle, hypopharynx ja pääsyn ruokatorveen 5-10% kokaiinihydrokloridia ratkaisu 3-5 kertaa välein 3-5 minuuttia. Vähentää saanti kokaiinin ja voimistumisen sen toiminta sen anestesia-liuokset lisätään tyypillisesti epinefriini-liuosta (5 ml epinefriinivetykloridi 3-5 tippaa 0,1% Liuosta, jossa oli kokaiinista liuos). Soveltamisessa kokaiinin tulisi muistaa se on hyvin myrkyllistä, mikä on todennäköisesti ilmestyy vasospastisen kriisitilanteissa, kuten anafylaksia. Puolivälissä XX voidaan korvata moderni paikallispuudutteet, kuten anilokain, bentsokaiini, bumekain, lidokaiini, jne ... Jotkut kirjoittajat ovat suositelleet käyttöä ns subnarkoznuyu oesophagoscopy käyttäen relaxants, muut kirjoittajat ovat ehdottaneet, että tämä menettely suoritetaan edullisesti ilman paikallispuudutuksessa, koska siellä on kanssa nielun (gag) reflex helpottaa instrumentin ruokatorveen. Tämä lausunto ei kuitenkaan ole löytänyt käytännön soveltamista.

Potilaan asema. Esophagoskooppisen putken viemiseksi ruokatorveen on välttämätöntä selata selkärangan anatomiset käyrät ja kohdunkaulan kulma. Tätä varten potilaalle on useita asemia. VIVoyachek (1962) kirjoittaa, että esofagoskooppi suoritetaan istuessa, valehtelussa tai polven kyynärpäässä, kun taas hän mieluummin käyttää vatsan varrella hieman leikkauspöydän hieman kohotettua jalkaa. Tässä asennossa on helpompi poistaa hengityselimestä virtaava syljeneritys ja mahahapon kerääntyminen esofagoskopeaputkeen. Lisäksi suuntautuminen on helpompaa, kun putki asetetaan ruokatorveen.

Gh.Popovici (1964) kuvataan menetelmä Esophagoscopy on makuuasennossa, jossa olkahihna ulottuu hieman yli pöydän reunan (tasolle terien), takaraivon alueelle kallon olisi yläpuolella pöydän pinta - aikuisille on 15 cm lasten ja nuoria -. 8 cm Tämä asento helpottaa suoristus selkärangan, ja poistaminen kaularangan ja kasvojen kulma saavutetaan maksimi suoristamista pään ja kaularangan kiertämällä posteriorisesti on takaraivoluu-kannattajanikamanivel. Potilaan pää on paikallaan avustajan, joka on potilaan oikealla puolella istuu tuolilla. Jotta potilas ei syö esofagoskkoputkea, käytetään roottorin laajentimen. Joskus tarvitaan vielä yksi avustaja, joka pitää potilaan olkapäät. Kolmas avustaja tarjoaa työkaluja, sisältää imun jne.

Endoskooppi ruiskutetaan jatkuvatoimisen valvonnan alaisena. Esofagoskopian menestys riippuu kyvystä löytää ruokatorven ylempi suu, joka on kurkunpään seinän tasossa suljetun, vaikeasti havaittavan aukon muodossa. Jotta se päätyisi instrumentin loppuun, on välttämätöntä ohjata se suoraan suuontelon keskiviivaan, tätä tarkoitusta varten ne ohjataan laulakohtien sulkemisen linjaa pitkin. Suurten etuosien etureunojen tai lyhyen kaulan suuruisella arvolla putki asetetaan ensin suun kulmaan ja sitten se siirretään keskitasolle.

Tämän jälkeen putki hitaasti etenee pitkin kielen tyven ja lähettää muutamia suhteellisen taaksepäin mezhcherpalovidnogo tilaa, nostaa hieman vaivaa kurkun, välttäen paine putken pään päälle alanieluun ja seurata jatkuvasti visuaalisen valvonnan keskiviivan kurkunpään. Tämä saavutetaan paineessa esofagoskopean kahvan alta samalla, kun yrität olla vahingoittumatta ylemmän särmän. Jos edistäminen putken pää nojaa muodot taittuu limakalvon, on tarpeen "ratsastaa" nokka ja mennä, liikkuu. Putken eteneminen ei aiheuta vaikeuksia ennen syöpää sairastamista, jonka taso vastustaa sen edistystä. Tämä vastustus on tuttu kaikille endoskoopisteille, mutta se voi olla epätosi, jos putki on painettu ylemmillä sairastimilla. Ylemmän ruokatorven massan kulun aikana on välttämätöntä, että putki ei pääse kosketuksiin hampaiden kanssa. Läpäisy ruokatorven yläreunaan suoritetaan kevyellä vaivalla. Epävarma (reflex) vähennys m. Cricopharyngeus voi merkittävästi haitata kulkua putken ruokatorveen, ja pakko työntää sen päätyosan kautta kouristus johtaa usein vakavia vaurioita alueen muita kuin vähäisemmän lujuuden kudosta.

Ezofagoskopistam noviisi olisi pidettävä mielessä, että säilyttäminen putken keskiviivan - ei ole helppo tehtävä, koska sen pää liukuu sivuttain koko ajan, koska vastamuodostuksen selkärangan elinten, jonka vieressä ruokatorveen. Putken suoristaminen suoritetaan jatkuvasti suuntaamalla se yhdensuuntaisesti kurkun akselin kanssa ja rintalastan leikkaamiseen. Ruokatorven sisäänkäynti, kuten edellä on jo todettu, määräytyy sen muodon perusteella, joka näyttää vaakasuoralta leikkaukselta. Jos tämän aukon määrittämisessä on vaikeuksia, potilaalle tarjotaan nielemisliike, sitten ruokatorven sisäänkäynti paljastuu.

Kun ensimmäinen ruokatorven kapeneminen on kulunut, putki liukuu helposti pitkin sitä ja on varmistettava, että sen pää ei tartu yhteen suuntaan liian kauan, työntäen vain yhden esofaguksen seinistä. Tässä on vaarana sen vahingoittuminen. Toisen kavennuksen alueella esofaguksen lumenilla on pulssimaista massaa, johon aortan pulssi välitetään. Putken pää, joka kulkee tämän kapeneman läpi, suuntautuu vasempaan ylempään etuosaan, kun potilaan pää on pudonnut sen pöydän tason alapuolelle, johon potilas on. Supradiaphragmatic ruokatorvi, jota edustaa joukko poimuja limakalvojen, jotka sijaitsevat keskireiän ympärille, ja alueella mahansuuta nämä taitokset ympärille on järjestetty rakomaisen soikea reikä.

Tason määrittämisen lopussa putken ezofagoskopicheskoy mahdollista ei ainoastaan visuaalinen kuva on kuvattu edellä, mutta myös työntösyvyyttä putken: aikuinen päässä yläetuhampaat faryngeaaliselle aukko ruokatorven on 14-15 cm, kun taas mahansuuta - 40-45 cm.

Esophagoskopian menetelmä istuma-asennossa Chevalier-Jackson-esofagoskopean avulla. Lääkärin seisovan asennon edessä istuvan potilaan ääressä on putken I ja II distaalinen pää käden sormilla ja proksimaalinen pää, kuten kynä. Avustaja seisoo potilaan takana ja kiinnittää päänsä taipumattomaan asentoon, koska ohjaimena on sormi, joka asetetaan kädensijalle ylöspäin. Esophagoscope-putki on suunnattu pystysuoraan alaspäin, painamalla sitä ylähaarteisiin ja tarttumaan keskitasoon. Heti kun kurkun takaseinä näkyy silmissä, putken pää on suunnattu oikealle aortenoidirikkouteen ja etsii oikeaa päärynämuotoista sinusmuotoa. Sineen sisäänsyöttöön putken pää suuntautuu keskitasoon, jossa lääkäri suuntautuu sen suuntaan rintalastan kahvan leikkaamiseen. Kun esofagoskopean yleinen suunta on kiinteä, se etenee ruokatorven yli edellä kuvatun menetelmän mukaisesti samoin varotoimineen. Ruokatorven tarkistus suoritetaan sekä putken sisäänviennin että sen poiston yhteydessä; jälkimmäisessä on erityisen hyvä tarkastella ruokatorven ensimmäisen kaventamisen aluetta. Usein, kun putki liikkuu sydäntaudin suuntaan, ei ole mahdollista pohtia sitä, mikä näkyy, kun se poistetaan, ja tämä tilanne viittaa ennen kaikkea pieniin vieraisiin elimiin, kuten kalan luihin.

Esofagoskopian endoskooppiset näkökohdat. Paksusoluinen esophagus-endoskooppisen kuvan arviointi edellyttää tiettyjä kokemuksia ja manuaalisia taitoja. On olemassa erityismalleja, joille heille on koulutettu esofagoskopian tekniikka ja hankkia tietoa ruokatorven eri sairauksien diagnosoinnissa. Alla on lyhyt kuvaus tavanomaisesta endoskooppisesta kuvan ruokatorvesta, joka ilmenee tutkittajan silmille, kun putki liikkuu kohti sydäntä.

Ruokatorven normaalilla limakalvolla on vaaleanpunainen väriaine, kosteat, verisuonet eivät näy sen läpi. Kääntyvät ruokatorven limakalvon vaihtelee riippuen taso: suulla ruokatorven, kuten edellä mainittiin, on kaksi poikittaista taittuu kattaa rakomaisen sisäänkäynnin ruokatorven; kun lasket, taitosten lukumäärä kasvaa; niin, rinta- alueella taittuu 4-5, ja reikiin phrenic jo 8-10, jossa ontelon ruokatorven suljettu diaphragmatic zhomom. Vuonna patologiset tilat limakalvon värimuutokset: tulehdus on kirkkaan punainen, pysähtyminen porttilaskimon - sinertävät. Voivat kokea eroosio ja haavaumat, turvotus, fibrinous ratsioita, diverticula, polyypit, häiriöt suolen, jopa niiden täydellisen tauon, valovirran ruokatorven muutoksista johtuu: ahtautunut arpia tai puristamalla vnepischevodnymi vieviä kokoonpanoissa. Paljasti myös monia merkkejä muita sairauksia, ruokatorven ja periesophageal elimet, joita käsitellään jäljempänä, asianomaisissa kohdissa.

Tietyissä olosuhteissa ja luonteesta riippuen patologisen prosessin, tarvitaan erityistä ezofagoskopicheskih tekniikoita. Näin ollen, kun kaula oesophagoscopy tuottavat voimakkaasti kiilata roskan, jonka poistaminen on mahdotonta tavalliseen tapaan. Tässä tapauksessa syntyy kohdunkaulan esofagologiaa ja ruokatorvea tutkitaan sen seinämän läpi. Jos vieras esine sijaitsee kaulan ruokatorveen, se poistettiin pihdeillä, jos se on pienempi, se poistettiin käyttämällä esophagoscope, jossa jos se mutta sen tilavuus on suurempi kuin suurin halkaisija putken esophagoscope, vieras esine on kiinni ezofagoskopicheskimi pihdit ja poistetaan yhdessä putken kanssa . Taaksepäin oesophagoscopy tuottaa mahalaukun läpi sen jälkeen, kun gastrostomian ja sitä käytetään laajentaa ruokatorven onteloon bougienage menetelmä, jossa merkittävä sen cicatricial stenooseja. Tämä menettely aloitetaan 10-15 päivän kuluttua ruoansulatuskanavan lopettamisesta, mikä antaa sydämen vapaan läpäisevyyden. Putki esophagoscope johdetaan gastrostomialetkun mahansuuta ja ruokatorven tasolle ahtaumien, jotka tuottavat tietyn paisunta buzhami tai menetelmä "ei lankaa loppua."

Biopsia ruokatorvi sovelletaan niissä tapauksissa, kun Esophagoscopy fibroezofagogastroskopnn tai havaita ruokatorven ontelon ulkoisia merkkejä kasvaimen pahanlaatuisuuden (ei peittoa hänen normaali limakalvo), ja yleinen kunto potilaan, hänen ruokavaliostaan ja tiettyjä valitukset voi osoittaa syövän läsnäoloa. Kun koepala valmistelu ja lisäksi tavanomaista anestesiaa käytetään tavanomaisessa Esophagoscopy (kuitutähystimen), nukutettiin ja biopsia olla muodostumista voitelu 10% liuos, jossa oli kokaiinia adrenaliinin. Sitten putken pää on kiinnitetty ezofagoskopicheskogo vastaava skusyvayut tuumoripaikkaan ja suurin osa siitä on "epäilyttävä" paikka chashechkovidnymi erityinen pihdit, joissa on terävät reunat. Näin skusyvayuschy työkalu on suunnattu edestä biopsiatoimenpidettä kohde ja samalla välttää tangentiaalinen poisto biopsia. Saatu materiaali sekä "runko" kasvain, ja sen rajan tervettä kudosta. Biopsia yleensä on tehoton, jos se on tuotettu pinta tai tulehduksesta. Jälkimmäisessä tapauksessa on erittäin vaikeiksi resektio koepala ja sen pito.

On myös mahdollista käyttää aspirabiopsian menetelmää, jossa ruokatorven lumen kautta suotautettu salaisuus suoritetaan sytologiseen tutkimukseen. Myös saadun lima biokemiallisessa tutkimuksessa aspirabiopsian aikana suoritetaan sen pH-arvo, orgaaniset ja epäorgaaniset aineet, jotka muodostuvat tulehduksellisissa tai pahanlaatuisissa prosesseissa.

Bakteriologinen tutkimus suoritetaan erilaisille mikrobien epäspesifisille tulehduksille, sieni-infektioille, ruokatorven erityisille sairauksille.

Esophagoskopian vaikeudet ja komplikaatiot. Kuten edellä V.I.Voyachek (1964), anatominen olosuhteet saattavat suosia tai päinvastoin, aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia suolikanavan yläosan tähystykseen. Vaikeuksia syntyy vanhuksilla tappioiden joustavuuden selkärangan, lyhyt kaula, kaarevuus selkärangan, syntymään tai sikiövaurioita alueella kaularangan (torticollis), jossa voimakkaasti esiin työntyvä ylempi edessä etuhampaat, ja toiset. Lapset oesophagoscopy hoitaa parempaa aikuiset, mutta usein lapsen vastustus ja ahdistus vaativat yleisen anestesian käyttöä.

Johtuen siitä, että ruokatorven seinämään, eroaa tiettyjen hauraus, hankauksen limakalvo voi tapahtua huolimaton käyttöön putki ja sen syvempi vamma, joka aiheuttaa vaihtelevia verenvuotoa, joka useimmissa tapauksissa väistämätön. Kuitenkin suonikohjut ja aneurysmia takia pysähdyksissä saporttilaskimo, Esophagoscopy voi aiheuttaa runsasta verenvuotoa, joten tietyn patologisen tilan, tämä menettely on käytännössä vasta. Kun kasvaimet ruokatorven, kiilata vieraita esineitä, syvä kemiallisia palovammoja tilalla Esophagoscopy täynnä vaaroja perforaation ruokatorven seinään myöhemmin ulkonäkö periezofagita ja mediastiniitti.

Syvä-esofagoskopian avulla instrumentti koskettaa sydänkohtaan voi aiheuttaa iskuja, mikä johtuu alueen rikkaan tuskan ja kasvullisen innervaation takia. Kun rutiini Esophagoscopy V.I.Voyachek suosittelee alustavan uudelleenjärjestelyn hampaiden, suun, nielurisat läsnäolo siinä on tuntapesäkkeen, estää riski toissijaisen tartunnan ruokatorveen.

Taipuisien kuituoptiikan käyttö yksinkertaisti huomattavasti ruokatorven endoskopiaa ja teki sen paljon turvallisemmaksi ja informatiivisemmaksi. Kuitenkin roskan poisto ei useinkaan tee ilman joustamattomat endoskoopit, kuten turvallisen poistamisen roskan, erityisesti akuutti-kulma tai teräviä, ne on ensin tultava esophagoscope putkeen suojaa ruokatorven seinään vahingoittumiselta näiden elinten ja uute, yhdessä sen kanssa.

Ruokatorven - anatominen ja toiminnallinen jatkaminen nielu, on usein altis samoille sairauksille kuin jälkimmäinen, ja usein yhdistettynä niihin. Kuitenkin, koska se jatkuu mahalaukkuun, jälkimmäisen sairaudet ovat hänen erityispiirteitä. Mutta myös esofagus-sairauksia, jotka liittyvät sekä tulehduksellisiin ja traumaattisiin, että toiminnallisiin, dysplastisiin ja kasvaimiin, ovat myös. Yleensä tämä laaja luokka sairauksien, jotka kattavat moninaisia muotoja pelkästään paikallisia tunnettu morfologiset muuttaa rakenteita, sairauksia, geneettisten poikkeavuuksien ja syövän prosesseja.

[1], [2], [3], [4]