Erysipelas Earwax

Ruusu korvan - tartuntataudin, joka on laajalle levinnyt kaikkialla maailmassa, tunnettu siitä, että akuutti vakavien-eksudatiivinen ihotulehdus, tai (harvemmin) limakalvojen, vaikea myrkytyksen ja tarttuva. Hippokrates tunsi taudin; Galen kehitti erodiagnoosinsa ja T. Syndenham 1700-luvulla. Havaitsi erysipelasien samankaltaisuuden yleisten akuuttien eksantemien kanssa.

[1]

Erysipelan syyt

Erysipelas-aiheuttaja on beta-hemolyyttinen A-streptokokki (Str. Pyogenes) tai muut serologiset lajit, jotka kasvavat alueella. Ensimmäistä kertaa nämä mikro-organismit löydettiin

Erinomainen saksalainen kirurgi T. Bilrot vuonna 1874. II Mechnikovin mukaan mikro-organismien suurin kertyminen löytyy erysipelas-ihon äärialueelta.

Erysipelaa usein edeltää akuutit streptokokki-infektiot angina pään tai ylempien hengitysteiden katkeruudussa. Toistuvat pään tai kasvojen kasvot liittyvät tavallisesti kroonisen streptokokin infektion (krooninen märkivän sinuiitti, hammaskario, periodontiitti jne.) Läsnäoloon. Esiintyminen ruusu edistää tietyn herkistyminen organismin streptokokkeja ja puute mikrobilääkkeiden koskemattomuuden sekä beriberiä ja elintarvikkeiden kulutuksesta, eläinproteiinia huono.

Taudinaiheuttajan lähteitä ovat erilaiset streptokokki-infektiot (angina, punatukka, streptoderma, erysipelas jne.). Erysipelas-infektio voi tapahtua kosketuksella vahingoittuneen ihon ja CO: n kanssa. On myös mahdollista pudottaa infektiolähetystapa sen muotoon, jossa se keskittyy nenänieliin, risonsyöksiin ja sen jälkeen mikro-organismin siirtymiseen iholle käsin. Infektio voi myös leviää lymfoogeenisia ja hematogeenisiä.

Erysipelan patogeneesi

Erysipelas yleensä alkaa kärjen kärjessä. On rajoitettu dramaattisesti ruuhkainen tulisija, joka pian muuttuu tiivistetty, tuskallinen, voimakkaasti hahmotella ruusu plakin ympäröivien kudosten tunnettu siitä, tulehdus vakavien, lokalisoitu dermis, ihonalainen kudos, aikana imutiehyitä. Tämän seurauksena vakavien tulehdus ulottuu kaikkien elementtien ihon ja sen välitön ihonalainen elementtejä. Myöhemmin Erysipelas plakin tummuu, ja alkaa sen kehän nopeasta leviämisestä tulehduksellinen prosessi, tunnettu siitä, että vyöhykkeen hyperemia ja turvotus ihon jyrkästi rajattujen normaalista ihosta.

Ruusu kasvojen (ja muut kehon alueille) voi ilmetä useissa muodoissa, joka usein esiintyy samanaikaisesti eri alueilla iho - punoittava, punoittava-bullosa, rakkulainen-verenvuotoa, pustuloosinen skvamozioy (krustuleznoy), punoittava-hemorraginen ja phlegmonous, gangrenous. Kuten esiintyvyys paikalliset ilmenemismuodot ovat seuraavat muodot ruusu: paikallinen, yhteinen (vaeltelu, matelijat, muuttavia), metastaattinen kehittämiseen kauko eristetty toisistaan vaurioita. Asteen mukaisesti päihtymyksen (vakavuus) säteilevät valoa (I aste), kohtalainen (II) ja raskaat (III) muodostaa taudin. Myös toistuva muoto, jolle on ominaista pitkä, useita kuukausia ja vuosia, tauti uusiutuu.

Erysipelan oireet

Inkubaatioaika on useita tunteja 3-5 päivään.

Prodrome: huonovointisuus, lievä päänsärky, ankarampaa edessä lokalisointi, lievää kipua alueellisiin imusolmukkeisiin, parestesiat painopiste käyttöönoton infektio, muuttuen polttava ja kasvava arkuus.

Alkuvaiheen ja korkeus: nousua kehon lämpötilan 39-40 ° C: seen, upea vilunväristykset, lisääntynyt päänsärky ja yleinen heikkous, pahoinvointi, oksentelu. Yksittäisissä tapauksissa alkukaudella - löysä jakkara. Varhainen myrkytysoireet ovat myalginen oireyhtymä. Paikoissa, joissa tulevaisuuden erysipelas (erityisesti kasvojen edessä) - turvotus, polttava tunne; esiintyy ja tehostaa alueellisten imusolmukkeiden ja lymfaattisten alusten kipua. Iho punoittava muoto näyttää aluksi hieman punertava tai punertava tahra, joka muutamassa tunnissa muuttumassa ominaisuus ruusu punoitus - selvästi rajattua hypereemisen ihoa vasten kanssa rosoiset reunat; iho on soluttautunut, edematous, jännittynyt, kuuma koskettaa, kohtalaista kipua tunnustelu, erityisesti reuna-punoitus. Joissakin tapauksissa, löytyy muodossa rajaaminen rullan tunkeutunut punoitus ja nousevien reunojen. Muissa muodoissa paikallisten muutosten Tauti alkaa ulkonäkö punoitus, jota vastaan on muodostettu kuplia (punoittava, rakkulainen muoto), verenvuoto (verenvuototaudin punoittava-muoto), hemorraginen effuusio tulehdusnestettä ja fibriinin kuplia (rakkulainen-hemorraginen muoto). Kun erittäin vaikeita kliinisiä taudinkulku paikoin suurirakkulaista-aivoverenvuotoon muutoksia kehittää kuolio ihon ja taustalla kudoksia flegmoni (phlegmonous ja nekroottisen muodossa).

Verenpainettavuuden aika erythematoottisessa muodossa alkaa tavallisesti taudin kahdeksannesta ja 15. Päivästä: potilaan yleisen tilan paraneminen, kehon lämpötilan aleneminen ja normalisointi, myrkytyksen merkkien häviäminen; paikalliset erysipelas-ilmentymät tapahtuvat käänteisessä kehityksessä: iho muuttuu vaaleaksi, ihon hyperemisten alueiden reunojen sylinterimäiset kohoumat häviävät ja iho kuoritaan läpillä. Kun päänahan pinta on karvainen, hiustenlähtö, joka kasvaa myöhemmin, nykyiset ihomuuttujat häviävät kokonaan.

Vakavassa bulloos-hemorrhagisessa muodossa elpyminen alkaa 3-5 viikon kuluttua taudin puhkeamisesta. Läpipainopakkausten ja verenvuotojen sijaan ihon tumma ruskea pigmentti on tavallisesti. Haavaumien ja nekroosin muodossa olevat komplikaatiot jättävät jälkensä arpeille ja ihon epämuodostumille.

Usein toistuvilla erysipeloilla toipumisajanjaksolla on melkein aina pysyviä jäljellä olevia vaikutuksia infiltraation, turvotuksen ja ihon pigmentaation ja lymfostaasin muodossa.

Tällä hetkellä erysipelas-kliininen kulku muuttuu painotukseksi. Myös laaja aivoverenvuotoon muodossa, tapausten määrä, jolla on pitkittynyt kuume, sekä niiden potilaiden määrä, joilla on toistuvia tietysti tapauksia suhteellisen hidas korjaus vaurioon.

Eristetty vaurion ulkokorvan ruusu usein tapahtuu taustalla on heikentynyt immuunijärjestelmä komplikaationa ulkoisen korvakäytävän märkivä infektio, krooninen korvavuotoa ja märkivä välikorvatulehdus, vaurioitunut iho eheys korvan ja korvakäytävän. Kun kasvot ulomman korvakäytävän prosessi on usein sovellettu tärykalvo, joka aiheuttaa sen perforaatio, ja etenee välikorvaontelo, joka aiheuttaa tulehdusta sen anatomisia rakenteita. Korvan, kasvojen ja päänahan usein erysipelatoista tulehdusta vaikeuttaa välikorvatulehdus, mastoidiitti ja sinuiitti.

Diagnoosi tyypillisissä tapauksissa ei ole vaikeaa, ja diagnoosi perustuu tyypilliseen kliiniseen kuvaan. Veren neutrofiilisessä leukosytoosissa, jossa leukosyyttisen kaavan muutos vasemmalle, myrkylliset granulosyyttiset leukosyytit, lisääntynyt ESR.

Erysipelan hoito

Potilaiden sairaalahoito ja eristäminen. Antibioottien penisilliiniryhmän (bicillin-5) hoito - vähintään 7-10 päivää, jopa kliinisen taudin puhkeamisen yhteydessä.

Yleinen hoito. Dstoksikatsionnaya hoito: iv polyionisen liuokset (TRISOL, kvartasol), ja johdannaiset polyvinyylipyrrolidonia (gemodez, polidez, neogemodez et ai.).

Hemorgaattisessa muodossa - ascorutia, askorbiinihappo, nuoret - kalsiumglukonaatti. Pitkäaikaisissa iho-oireissa - askorbiinihappo ja nikotiinihappo, vitamiinit A, ryhmä B, monivitamiiniseokset mikroelementeillä. Epäspesifisistä immunostimuloivista lääkeaineista - pentoksyyli, hiivanukleiinihappo, metyyliurakyyli, pyrogenaali, prodigiozan, selluliinien suuret valmisteet.

Paikallinen hoito on tarpeen vain silloin, kun rakkulainen-hemorraginen muoto ja sen komplikaatiot (paise, nekroosi). Akuutissa vaiheessa, kun läsnä on ehjä kuplia Hx varovasti viilto ja reunan jälkeen eritteen julkaisu side 0,1% Liuosta, jossa oli rivanolia, 0,02%: ista furatsilina. Tiiviit sidokset eivät ole hyväksyttäviä. Kastikkeen kesto ei saa ylittää 8 päivää. Myöhemmin, kun jäljellä alalla kuplat eroosioita käyttää paikallisesti tarjoaa biostimulating edistävä vaikutus kudosten uudistumista voide ja geeli solcoseryl, Vinylinum, peloidin, eksteritsid, methyluracyl voide et ai.

Jälkeen subakuutti tulehduksellinen prosessi hoitamiseksi jälkitauteja rukiin, lähinnä sen tunkeutuminen entisen punoitus kasvojen ja SD (NSI suljettu tiukka liitin puuvilla) levitetään parafiinia (enintään 5 hoitoja ja enemmän).

Erysipelan profylaksia

Puhtaanapito infektiopesäkkeitä (septinen korvan sairaus, poskiontelotulehdus, XT, pyogeeninen sairauksien suussa), henkilökohtainen hygienia, ehkäisy ja ajoissa hoitoon desinfiointiin microtraumas murtumia, hoidossa pustulosan ihosairauksien, ehkäisyä alijäähdytystasoilla kasvojen ja korvien välttäen kosketuksissa sairaiden erysipelas.

Potilaat, joilla on toistuva erysipela, ja joilla on huomattavia jäljellä olevia tapahtumia, on seurattava 2 vuoden ajan merkintöjen mukaan - kun otetaan huomioon, että bicillini-5: n ennaltaehkäisevä injektio on määrätty.

Tulehdus auricen tähdelle

Esi-sulfonamidi- ja preantbiotikoissa kuolema taudin vakavuuden mukaan ei ollut poikkeus. Tällä hetkellä se on käytännössä suljettu pois ja riippuu pääasiassa sisäelinten olemassa olevista leesioista - sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksista, munuaisista, maksasta, haimasta (diabetes) jne.