Hemorraattinen sokki

Kehittämällä verenvuotoshokin yleensä johtaa verenvuodon yli 1000 ml: t. E. Menetys yli 20%: BCC tai 15 ml verta kohti 1 kg kehon painoa. Jatkui verenvuoto jossa verenhukka ylittää 1500 ml (30 % BCC) pidetään massiivinen ja muodostaa suora uhka naisen elämää. Tilavuus verenkierrossa naisten vaihtelee perustuslaki on: y normostennkov - 6,5% painosta, y asthenics - 6,0%, mikä on piknikillä - 5,5%, naisilla lihaksikas urheilullinen - 7% joten BCC: n absoluuttiset luvut voivat vaihdella, joten se on otettava huomioon kliinisessä käytännössä.

[1], [2], [3], [4]

Hemorgaattisen sokin syyt ja patogeneesi

Syitä verenvuoto johtaa sokkiin, gynekologisen potilailla voi olla: rikki ektooppinen raskaus, munasarjojen repeämä, ja spontaani abortti, jäi abortti, molaarinen raskaus, kohdun verenvuoto, kohdun kohdun limakalvon alaista muodossa, vahinkoa sukuelimiin.

Syy sitten mikä tahansa massiivinen verenvuoto, johtava elementti patogeneesissä verenvuotoshokin on epäsuhta alennetun BCC ja kapasiteetti verisuoniston että ensimmäinen ilmenee vastaisesti macrocirculation, t. E. Systeemiseen verenkiertoon, niin on mikroverenkierron häiriöt ja sen seurauksena ne kehittyy etenevä epäjärjestyksestä metabolia, entsymaattiset siirtymät ja proteolyysit.

Makrokriteerin järjestelmä muodostuu valtimoista, laskimoista ja sydämestä. Mikrokytkentäjärjestelmään kuuluvat arteriolit, venules, kapillaarit ja arteriovenous anastomoses. Kuten tiedetään, noin 70 % BCC: stä on laskimoissa, 15% valtimossa, 12% kapillaareissa ja 3 % sydänkammiossa.

Kun veren menetys on korkeintaan 500-700 ml, toisin sanoen noin 10 % BCC: stä, korvaus johtuu laskimoseinien sävyn lisääntymisestä, jonka reseptorit ovat herkimpiä hypovolaemiin. Samanaikaisesti ei ole merkittävää muutosta valtimossa, syke, kudoksen perfuusio ei muutu.

Hemorvaattinen sokki - Syyt ja patogeneesi

[5], [6]

Oireita hemorrhagic shock

Hemorgaattisen sokin oireet ovat seuraavat vaiheet:

• Vaihe I - kompensoitu shokki;
• II vaihe - kompensoimaton kääntyvä shokki;
• III vaihe - peruuttamaton sokki.

Ahdon vaiheet määritetään veren menetyskohtaisten kliinisten ilmentymien kompleksin perusteella, joka vastaa elinten ja kudosten patofysiologisia muutoksia.

Verenvuotosokki vaihe 1 (pieni poisto oireyhtymä, sokki tai kompensoitu) tyypillisesti kehittyy verenhukka, joka vastaa suunnilleen 20 % ja BCC (15 % ja 25%). Tässä vaiheessa korvaus katoajan menettämisestä. Suoritetaan katekoliamiinien hyperprotujen vuoksi. Kliiniset oireet ovat yleisiä, indikoi muutoksen sydän aktiivisuuden funktionaalinen luonne: kalpea iho, hävityksen jalkavarren suonet sylissään, kohtalainen takykardiaa jopa 100 lyöntiä / min, kohtalainen vähävirtsaisuuden ja laskimoiden hypotensio. Arteriaalinen hypotensio puuttuu tai on lievä.

Jos verenvuoto on pysähtynyt, shokin kompensoitu vaihe voi kestää melko kauan. Epämiellyttävällä verenvuodolla syvennetään edelleen verenkiertohäiriöitä, ja seurauksena on shokki.

Hemorraattinen sokki - Oireet

Hemorgaattisen sokin hoito

Verenvuotosokissa hoito on erittäin vaativa tehtävä, johon gynekologi tulisi yhdistää voimansa nukutuslääkäri ja tarvittaessa - tehdä hematologist-hyytymisen.

Hoidon onnistumisen varmistamiseksi tulisi noudattaa seuraavaa sääntöä: hoito tulee aloittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, oltava kattava, toteutettava ottaen huomioon verenvuodon aiheuttama syy ja hänen edeltänsä potilaan terveydentila.

Terapeuttisten toimenpiteiden kompleksi sisältää seuraavat:

1. Nainen verenvuodon lopettamiseen.
2. Anestesiakohtaus.
3. Potilaan välittömästi poistaminen shokkustilasta.

Kaikki luetellut toiminnot olisi suoritettava rinnakkain, selkeästi ja nopeasti.

Hemorraattinen sokki - Hoito