Elvytyslaite

Elvytyshoitaja vastaa hengityselinten ja sydämen heikentyneiden tai tilapäisesti menetettyjen toimintojen palauttamisen monimutkaisen tehtävän ratkaisemisesta sekä niiden ylläpitämisestä "toimintakunnossa" erikoislaitteiden avulla.

Elvytys on osa ensihoitoa tai tehohoitoa. Se käsittelee asioita, joita muut kliiniset erikoisalat eivät pysty tekemään – ensihoitoa, kun kehon elintärkeät toiminnot ovat uhattuina, ihmisen hengen pelastamista ja hyvin usein jopa käytännössä elvyttämistä kliinisen kuoleman sattuessa.

[ 1 ], [ 2 ]

Kuka on elvyttäjä?

Kun hengitys pysähtyy ja sydänlihas lakkaa supistumasta, ihmiskehossa ei näy ulkoisia elonmerkkejä, lääkärit toteavat kuolemisen ensimmäisen vaiheen - kliinisen kuoleman. Tämä tila on palautuva, koska aineenvaihduntaprosessit kehossa jatkuvat vielä useita minuutteja - verenkierron pysähtymisestä ja hapen saannin loppumisesta huolimatta.

Juuri näinä muutamina hetkinä elvyttäjä ottaa tehtäväkseen pelastaa potilaan – lääkäri, joka tietää yksityiskohtaisesti, miten ihmiskeho toimii, ja on tutkinut kaikkia kehon terminaalitiloja eli patologisia toiminnallisia muutoksia, jotka johtuvat aivojen ja kaikkien kudosten lisääntyvästä hypoksiasta, asidoosista (kehon patologinen happo-emästasapainon häiriö) ja myrkyllisyydestä.

Milloin sinun pitäisi ottaa yhteyttä elvytysasiantuntijaan?

Useimmiten tapaukset, joissa on tarpeen ottaa yhteyttä elvyttäjään, liittyvät sokkitilaan, joka on tyypillinen monille vammoille ja joillekin sairauksille ja jolla on useita muunnelmia. Syystä riippuen sokki voi olla traumaattinen, kardiogeeninen, hypovoleeminen (suurella verenhukalla), tarttuva-toksinen (bakteeri-virusvaurioilla), septinen (sepsiksellä ja vaikealla märkivällä tulehduksella), neurogeeninen (selkäydinvamman jälkeen), anafylaktinen (allergioilla) tai yhdistetty.

Ja elvyttäjä pystyy tarjoamaan oikeanlaista apua sydäninfarktin yhteydessä ilmenevän kardiogeenisen sokin ja mahahaavan puhkeamiseen liittyvän kipusokin yhteydessä.

Mutta kuten elvyttäjät itse huomauttavat, traumaattinen sokki on yleisin tapaus.

Mitä testejä tulisi tehdä elvytyslääkärissä käydessä?

Sairaalaan – tehohoitoyksikköön – otetuilta potilailta otetaan verinäyte veriryhmän ja Rh-tekijän määrittämiseksi sekä yleinen ja biokemiallinen verikoe. Verestä tutkitaan myös veren hyytyminen (hemostaasi), kokonaisproteiini, kreatiniini, urea, alkalinen fosfataasi, bilirubiini jne.

Elvytyshenkilökuntaan ottamisen yhteydessä tehtävät testit riippuvat siitä, mistä sairaudesta tai vammasta on kyse, ja joissa on tarpeen ryhtyä toimenpiteisiin hengenvaarallisia patologisia oireita ja tiloja vastaan.

Mitä diagnostisia menetelmiä elvytysterapeutti käyttää?

Elvyttäjät käyttävät erilaisia diagnostisia menetelmiä laboratoriotesteistä, kuten veren ja virtsan tutkimuksista ja sydänsähkökäyrästä, ultraäänestä, tietokonetomografiasta ja magneettikuvauksesta.

Tärkeimpien toiminnallisten indikaattoreiden – pulssin, paineen, hengitystiheyden, lämpötilan, veren happo- ja kaasukoostumuksen – seuranta suoritetaan ympäri vuorokauden, ja elvyttäjät näkevät kaikkien mittausten tulokset näytöillä.

Lisäksi potilas voidaan kytkeä elämää ylläpitäviin elvytyslaitteisiin (keuhkojen tekoon tarkoitettu ventilaattori, happikonsentraattori, sydämentahdistin, tiputusjärjestelmä). Kaikkia prosesseja seurataan myös jatkuvasti.

Mitä elvyttäjä tekee?

Et näe elvytyslääkäriä klinikallasi, koska hänen työnsä ei ole hoitaa tiettyjä sairauksia. Hänen tehtävänsä on tunnistaa ja ehkäistä nopeasti potilaiden sellaiset tilat, jotka aiheuttavat häiriöitä kehon tärkeimmissä toiminnoissa ja voivat johtaa kohtalokkaisiin seurauksiin.

Kliinisen sairaalan tehohoitoyksikössä työskentelevä elvyttäjä tietää, mitä tällaisissa tilanteissa tehdä. Lääkäri aloittaa kaikki tarvittavat elvytystoimenpiteet - käyttämällä defibrillaatioshokkia (sähköpurkaus sydämen alueelle), lääkkeitä sekä keinotekoisia sydän- ja keuhkolaitteita, jotka tarjoavat avustettua verenkiertoa ja keuhkojen keinotekoista ventilaatiota.

Lisäksi tämän erikoisalan lääkärit työskentelevät ensihoitajien tiimeissä.

Ihmisen henki riippuu elvyttimen ammattitaidosta, hänen toimiensa nopeudesta ja oikeellisuudesta. Koska ilman elvytystä biologinen kuolema tapahtuu kolmessa, korkeintaan viidestä kuuteen minuutissa: aivot eivät ainoastaan pysähdy, vaan menettävät myös peruuttamattomasti kyvyn suorittaa toimintojaan, ja kaikki fysiologiset prosessit kehon soluissa ja kudoksissa pysähtyvät...

Mitä sairauksia elvytysterapeutti hoitaa?

On monia sairauksia, samoin kuin niiden komplikaatioita (pääasiassa leikkauksen jälkeisiä tiloja), jotka aiheuttavat potilaille suuren kuolemanriskin ja vaativat tiettyjä elvytystoimenpiteitä.

Elvytyslaitteet auttavat ihmisiä selviytymään kliinisestä kuolemasta sekä vakavista, henkeä uhkaavista vammoista. Näitä ovat kallon ja aivojen vammat, lämpö- ja kemialliset palovammat (johon liittyy kipushokki), lävistävät haavat, sähköisku, keuhkopöhö tai hukkumisesta johtuva veden nieleminen, anafylaksia (anafylaktinen sokki) ja vakava myrkytys (kotitalous- ja teollisuusmyrkytys).

Mitä sairauksia elvyttäjä hoitaa? Useimmiten elvyttäjän apua vaativia sairauksia ovat mm. sydäninfarkti ja vakavat sydämen rytmihäiriöt; kooma (diabeettinen, hypoglykeminen, maksaperäinen jne.); erilaisten syiden aiheuttamat emboliat ja valtimotromboosi; verenmyrkytys (sepsis) sekä jotkin erityisen vaaralliset tartuntataudit, kuten tetanus, rabies jne.

Elvytyslääkärin neuvoja

Joskus käy niin, että henkilö tarvitsee kiireellistä elvytysapua kadulla. Ensimmäinen asia, joka on tehtävä – viipymättä – on soittaa ambulanssi numeroon 103.

Jos uhri ei liiku, tarkista pulssi (kaulavaltimosta). Jos pulssi on ja hengitys on itsenäistä, henkilö tulee asettaa kyljelleen ja odottaa ambulanssin saapumista seuraten pulssia koko ajan.

Jos pulssia ei ole, ennen lääkäreiden saapumista on tarpeen suorittaa kaikkialla maailmassa hyväksytyt peruselintoimintoja tukevat toimenpiteet - vuorotellen keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto (keinotekoinen hengitys) ja rintakehän puristus (epäsuora sydänhieronta).

Elvytyslääkärin neuvoja elvytyksen suorittamiseen:

• aseta uhri selälleen, suorista pää, nosta leuka ylös, tarkista hengitys uudelleen (mutta hyvin nopeasti!) - pulssi kaulavaltimossa, rintakehän liike, ääni uloshengityksessä, huulten väri;
• Polvistu uhrin viereen, avaa hänen suunsa, purista hänen sieraimiaan peukalolla ja etusormella, kumarru, hengitä normaalisti ja puhalla ilma uhrin suuhun (toista kaksi kertaa);
• niin sanotun "passiivisen uloshengityksen" läsnäolo osoittaa ihmisen hengitysteiden avoimuuden.

Seuraavaksi he alkavat palauttaa sydämen supistumista epäsuoran hieronnan avulla:

• Aseta molempien käsien kämmenet (toinen päällekkäin, tuki käden tyveen) uhrin rintakehän keskelle, kädet suorina kyynärpäistä;
• paina rytmisesti uhrin rintaa vahvistamalla sitä ylävartalollasi;
• rintalastan tulisi laskea 4 tai 5 cm, jokaisen painalluksen jälkeen rintakehän on palattava alkuperäiseen asentoonsa;
• Jos käynnistysten määrä on 30, tekohengitys on suoritettava uudelleen kaksi kertaa.

Jos sydämen toiminnan palauttamisyritykset sydän-keuhkoelvytyksellä eivät onnistu (ja jos ensiapua ei ole vielä saapunut), käytetään prekordiaalista tömähdystä, jonka tarkoituksena on "käynnistää" lyömätön sydän voimakkaalla rintakehän aivotärähdyksellä.

Lyöntitekniikka on seuraava:

• varmista, ettei kaulavaltimossa ole pulssia;
• peitä rintalastan xiphoid-prosessi kahdella sormella;
• isku tiukasti puristetulla nyrkillä (kyynärpään tulee olla uhrin rintakehää pitkin) 20–25 cm etäisyydeltä rintalastan alaosaan – xiphoid-lisäkkeen peittävien sormien yläpuolelle.
• tarkista pulssi uudelleen (kaulavaltimossa) ja jos sitä ei ole, toista puhallus 1-2 kertaa.

On muistettava, että pulssin läsnä ollessa ei koskaan anneta iskua sydämen eteen. Elvytyslääkärit väittävät, että hätätilanteissa ensimmäinen sairaalaa edeltävä apu kliinisessä kuolemassa (erityisesti sähköiskun sattuessa) on isku rintalastaan, joka on erityisen tehokas heti sydänpysähdyksen jälkeen.

[ 3 ], [ 4 ]