Epidemic typhus

Typhus on akuutti antroponaattinen rickettsiosi, jolla on taudinaiheuttajan siirrettävä mekanismi, joka pystyy massan levittämiseen. Tälle taudille on tunnusomaista vakava syklinen kulku, yleistyneen vaskuliitin kehittyminen, ruusun petekialinen ihottuma ja hermoston ja kardiovaskulaarisen järjestelmän primaarinen vaurio.

Kaksi erillistä muotoa erottelee ja tallennetaan erikseen:

• epidemian (juurikas) typhus;
• toistuva typhus (Brill-tauti).

Epidemian typhusilla on seuraavat synonyymit: historiallinen, pää, typhus-tifus, sota, tuhoava kuume, vankiloiden kuume, kampikuume; typhus exanthematicus (lat.); epidemic typhus kuume.

ICD-10 -koodi

A75.0. Epidemic typhus.

Mikä aiheuttaa epidemic typhus?

Epidemic typhus (eurooppalainen, klassinen, licefied typhus, vankilassa kuume) aiheuttaa Rickettsia Provachek. Epidemiatyyppien oireet ovat pitkiä ja niihin kuuluu korkea kuume, rajoittamaton päänsärky ja epäsäännöllinen papulaarinen ihottuma.

Ihminen on luonnollinen säiliö R. Prowazekii, mikä on maailmanlaajuinen levinneisyys ja lähetetty täitä, niiden ulosteet kun hierotaan pureman sivuston tai muita ihovaurioita (joskus sidekalvon silmiin tai suuhun). Yhdysvalloissa harvinaisissa tapauksissa ihmiset saattavat tarttua epidemioon typhusia kontaktin jälkeen lentävän oravan kanssa.

Tämän taudin kuolleisuus alle 10-vuotiaiden lasten välillä on vähäistä, mutta sen taso kasvaa iän myötä ja voi saavuttaa 60% yli 50-vuotiaiden hoitamattomien potilaiden keskuudessa.

Mitkä ovat epidemian typhuksen oireet?

Epidemic typhus on inkubointijakso 7-14 päivää. Sen jälkeen, äkillinen kuume, päänsärky ja uupumus. Muutaman päivän kuluessa lämpötila saavuttaa 40 ° C ja pysyy korkeana. Pienempiä aamulämpötilahäviöitä havaitaan. Kuoleman ajan kesto on noin 2 viikkoa. Päänsärky on yleistynyt ja voimakas. Taudin 4.-6. Päivässä tyypilliset epidemian typhus-oireet ilmestyvät: pienet vaaleanpunaiset makulehdet, jotka nopeasti peittävät kehon yleensä alkaen rungon yläosasta ja kainalosta. Useimmissa tapauksissa ihottuma ei näy kämmentuilla, pohjalla ja kasvoilla. Myöhemmin ihottuma tummenee ja tulee makulopapulaariseksi. Akuutin sairauden tapauksessa ihottuma tulee petekialiseksi ja verenvuotoiseksi. Joissakin tapauksissa splenomegalia voidaan havaita. Hypotensio esiintyy vaikeimmissa potilailla. Huonot prognostiset merkit ovat vaskulaarinen kollapsi, munuaisten vajaatoiminta, aivovaurion merkit, kouristukset, gangreenin ja keuhkokuume.

Miten epidemian typhus diagnosoidaan?

Epidemic typhus on erotettava muiden akuuttien infektioiden, ensisijaisen meningokokemia, tuhkarokko ja vihurirokko. Tietoja kosketuksesta täyteen, ristiinpuristukseen tai läsnäoloon endemisellä alueella voi olla hyödyllistä diagnoosin kannalta, mutta usein tällaisia tietoja ei voida saada. Kliiniset merkit voivat auttaa erottamaan sairaudet.

Meningokokemian subacut-muodossa, ihottuma voi olla vaaleanpunainen, pilkullinen, pikkukarvainen tai petechial. Meningokokemian fulminanttisessa muodossa ihottuma voi olla petechial draining tai ecchymic (hemorrhagic). Taudin akuutissa muodossa ihottuma ilmaantuu nopeasti, ja jos kyseessä on ekseema-ihottuma, elementit ovat yleensä herkkiä palpataatiolle.

Kun tuhkarokko, ihottuma ensin ilmestyy kasvot, leviää runko ja kädet ja pian tyhjenee. Ruplaaudit eivät yleensä sulautu yhteen. Selkärangan takana olevien imusolmukkeiden kasvu ja heikko myrkytys tarkoittavat ruplaa.

Rickettsian ja vastaavien mikro-organismien aiheuttamat taudit olisi myös erotettava toisistaan. Ottaen huomioon, että monet rickettsia ovat yleisiä tietyillä maantieteellisillä alueilla, tiedot asuinpaikasta ja viimeaikaisesta matkasta voivat olla hyödyllisiä diagnoosin kannalta. Riippumatta siitä, mikä se oli, se vaatii yleensä erikoistutkimusta. Merkittävimmät tutkimukset Rickettsia rickettsiin havaitsemiseksi ovat epäsuora immunofluoresenssi (ELISA) ja PCR-tutkimus ihottuman biopsia-aineesta. Viljelmätesti on vaikea toteuttaa eikä sillä ole kliinistä merkitystä. Ehrlichian havaitsemiseksi paras tutkimusmenetelmä on veren PCR. Serologinen diagnoosi ei salli akuutin sairauden diagnosointia, koska ne tulevat positiivisiksi vain palautumisaikana.

Miten epidemiatyyppejä hoidetaan?

Hoidon alussa epidemian pilkkukuume sisältää doksisykliini annoksella 200 mg suun kautta yhden kerran, jonka jälkeen lääkettä annetaan annoksena, joka on 100 mg 2 kertaa päivässä, kunnes kliininen parannus ja puute kuume 24-48 tuntia. Epidemian typhuksen hoito doksisykliinillä kestää vähintään 7 päivää. Toinen hoitorivi on kloramfenikolin annos 500 mg oraalisesti tai laskimonsisäisesti 4 kertaa päivässä 7 päivän ajan.

Kuinka estää epidemian typhus?

Lisän läsnäolo on yleensä ilmeinen ja sen pitäisi johtaa ajattelemaan typhusia. Epidemic typhus voidaan ehkäistä torjumalla karvat ja immunisaatio. Yhdysvalloissa näitä rokotteita ei ole saatavilla. Kyyneleet voidaan eliminoida ruiskuttamalla infektoituneita ihmisiä karbofosilla tai danilla.

Ehkäisy käyttöönotto punkkien ihoon sisältää erityisesti suunniteltu kävelyreittejä metsässä, täyttämällä jalka kengät tai sukat yllään metsässä pitkähihaista paitaa ja ihon lääkkeillä hyökkääjän hyönteisiä kuten dietyylitoluamidia. Näitä lääkkeitä tulee käyttää varoen pienillä lapsilla, koska on raportoitu myrkyllisiä reaktioita. Permetriini, jota käytetään vaatteisiin, tappaa tehokkaasti punkit. Ehkäisyyn tarvitaan hyvää henkilökohtaista hygieniaa taitoja, usein etsittävien punkkeja, erityisesti karvainen alueilla elimistöön lapsilla. Tyydyttyneet punkit on poistettava huolellisesti. Murskaus rasti sormien välissä ei ole hyväksyttävää, koska se edistää tartunnan leviäminen. Sitä ei saa puristaa. Poista punkkien pitäisi olla asteittainen vetovoima pään avulla, joka tehdään pienillä pinseteillä. Purenta paikka pyyhitään alkoholilla. Vaseliiniöljy, alkoholi ja muut ärsyttävät aineet ovat tehottomia ja siksi niitä ei tule käyttää.

Ei ole mitään keinoja puhdistaa koko punkkien alue, mutta punkkien populaatioita voidaan vähentää endemisilla alueilla säätämällä pienten eläinten populaatiokokoa.