Endeiininen rottapiraus: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Endeeminen pilkkukuume - satunnainen akuutti hyvänlaatuinen zoonoottisia riketsioosin välitetään ulkoloisia hiirillä ja rotilla, joilla on tyypillinen syklinen kanavan, kuume, kohtalainen myrkytyksen ja yhteinen rozeolozno-papulaarinen ihottuma.

Synonyymit: rotta pilkkukuume, rotta pilkkukuume, kirppu pilkkukuume, kirppu pilkkukuume, Välimeren rotta pilkkukuume, Mantsurian epidemia pilkkukuume.

ICD-10-koodit

• A79. Muut rickettsiosi.
• A79.8. Muu määritelty rikkihappo.

Endemisen typhuksen epidemiologia

Tartuntatautien lähde ja luonnollinen säiliö ovat jyrsijät (rotat ja hiiret), niiden ekoparasiitit (kirput ja gama-punkit).

Tartunnan saanut jyrsijän henkilö saa tartunnan seuraavilla tavoilla:

• kosketus - hankaamalla tartunnan saaneiden kirppujen ulosteet ihoon tai kun tartunnan saaneita ulosteita putoaa sidekalvolle (0,01 mg riittää);
• aerogeeninen - kun kuivat ulosteet joutuvat hengitysteihin;
• ruoansulatuskanavan - tartunnan saaneiden eläinten virtsan saastuttamien elintarvikkeiden kanssa;
• tarttuva - punkkien, loisten ja jyrsijöiden puremien kautta, jotka pystyvät transvarialislähetykseen.

Henkilöstä toiseen ei tautia välitetä. Suurin esiintymistiheys havaitaan syksy-talvella, kun jyrsijät siirtyvät ihmisten kodeihin. Tauti rekisteröidään pääasiassa yksilöiden keskuudessa. Asuvat talot, joissa on jyrsijöitä, myös varastojen työntekijöitä, ruokakauppoja jne.

Henkilö alttius on korkea.

[1], [2], [3], [4], [5]

Endemisen typhuksen jakautuminen

Flea-typhus löytyy Pohjois- ja Etelä-Amerikan, Intian, Australian, Välimeren altaan ja muiden alueiden satamakaupungeissa. Jossa on paljon jyrsijöitä (rotat, hiiret). Satunnaisia tapauksia kirjataan mustien, kaskalaisten ja japanilaisten merien rannikolle.

[6], [7], [8], [9],

Mikä aiheuttaa endemisiä tyofoja?

Endeiininen typhus aiheuttaa Rickettsia mooseri rickettsia , joka lisääntyy solujen sytoplasmassa. Sen morfologisten, biologisten ja antigeenisten ominaisuuksien ansiosta se on hyvin lähellä Procachekin rikasten niitettä, mutta sillä on pienempi pleomorfismi. Heillä on yhteinen lämpöstabiili antigeeni ja antavat ristireaktioita seerumilla potilailla, joilla on typhus. Serologinen eriytyminen perustuu lajikohtaiseen termolabiliseen antigeeniin. Koe-eläimistä, rotista, hiiristä, marsuista ovat herkkiä syy-taudille. Ympäristön ollessa alhaisissa lämpötiloissa Micker rickettsia kuivatussa tilassa kirputulosteissa ja jyrsijän erityksissä voivat pysyä elinkelpoisena pitkään.

Endemisen typhuksen patogeneesi

Eräässä eläinkokeet ovat osoittaneet, että perusteella synnyssä ja morfologia substraatin tauti, sekä nimellä pilkkukuume - tuhoava-proliferatiivinen trombovaskulit kapillaareja ja pikkuvaltimoiden precapillaries kanssa granuloomien muodostumista paikalla loisinta riketsiat. Kaikki prosessit ovat kuitenkin vähemmän selkeitä ja pitkittyneitä. Allerginen osat - yksi keskeisistä tekijöistä patogeneesissä rottapilkkukuume, joka on ilmaistu pääasiassa luonteeltaan papulaarinen ihottuma. Sen jälkeen kun siirretty rickettsiosis-rotat kehittävät stabiilin homologisen immuniteetin.

Endemisen typhuksen oireet

Endeiinisen rotan typhuksen inkubaatioaika on 5-15 päivää (keskimäärin 8 vrk). Taudin puhkeaminen on tavallisesti akuuttia, endemisten rottapirojen oireita ilmenee : vilunväristykset, päänsärky, kuume, lihas ja nivelkipu. Lämpö saavuttaa maksimiarvon (38-40 ° C) taudin 4-5-vuotiaana, ilman antibioottien käyttöä se kestää enintään 2 viikkoa, ja se vähenee nopeutetulla lyysihoidolla. Lämpötilakäyrä on vakiotyyppiä, harvemmin irtisanottu tai epäsäännöllinen.

Taudin 4.-7. Päivässä 75% potilaista on polymorfinen ruusupohjainen tai ruusu-papulaarinen ihottuma, joka on runsainta runko-osaa. Toisin kuin epidemic typhus, elementit voivat näkyä kasvot, kämmenet ja pohjat. Toinen ihottuma on useimpien ruusu-solujen transformaatio 2-3 päivän kuluessa papulesiksi. Petechial-elementit ovat mahdollisia vain vakavissa taudeissa (10-13% tapauksista). Ei ole pudota.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän muutokset ovat vähäisiä, bradykardia ja lievää valtimon hypotensiota voi esiintyä. Useimpien potilaiden hermoston vauriot ovat merkityksettömiä - huimaus ja yleinen heikkous. Meningeal-merkit, psykoosit, Govorov-Godelin oire, ei ole typhoid status. Maksan ja pernan laajentuminen on mahdollista 30-50%: lla potilaista.

Endeiininen rotta-typhus etenee yleensä edullisesti ilman toistu- mista. Komplikaatiot (tromboflebiitti, välikorvatulehdus, keuhkokuume) ovat hyvin harvinaisia.

Endemisen typhuksen diagnoosi

Endemisten rotta-typpien kliininen ja differentiaalinen diagnoosi on erittäin vaikea. On otettava huomioon epidemiologinen tilanne ja ruusun ja papulaarisen ihottuman esiintyminen paitsi rungon ja ääripäiden iholla, myös kasvojen, kämmenten ja jalkojen iholla.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Endemisen typhuksen erityinen ja epäspesifinen laboratoriodiagnostiikka

Hemogrammissa ensiksi leukopenia, sitten leukosytoosi lymfosytoosilla; mahdollisesti ESR: n kasvu.

Endemisen rotan typhuksen (diagnostinen standardi) erityisdiagnoosi - RSK ja RNGA. Kun otetaan huomioon Rickettsiae Muserin ja Riquettsia Prowacekin antigeeninen samankaltaisuus, reaktiot rinnastetaan. Selvä enemmistö vasta-ainetiitterin reaktiossa antigeenin kanssa R. Mooseri verrattuna antigeenillä R. Prowazekii vahvistaa diagnoosin rottapilkkukuume. Harvinaisia, pääasiassa samoilla tittereillä vasta-aineita molemmille lajeille, käytetään biologista näytettä (scrotal-ilmiö).

Kuinka hoidetaan endemisiä rotan typpejä?

Endemisen rotan typhuksen hoito suoritetaan Rickettsiosi-potilailla yleisten hoitomuotojen mukaisesti. Potilaat sairaalaan kliinisten indeksien mukaan. Erityisruokavaliota ei tarvita. Ennen lämpötilan normalisointia, sänkyolosuhteet. Doksisykliini (ensimmäisenä päivänä 0,5 g kahdesti päivässä, ja sen jälkeen kerran päivässä) tai tetrasykliiniä (0,3 g neljä kertaa päivässä), ja sen intoleranssi - kloramfenikolia (0,5 g neljä kertaa päivässä), kunnes lämpötila normalisoidaan toisena päivänä (yleensä 4-5 päivää). Antibioottien oikea-aikainen käyttö patogeneettisen ja oireenmukaisen hoidon endemisen rotan typhus on toteutettu vähäisessä määrin.

Ilmoitus sääntöjä

Laskennalliset arvot tyhjennetään täydellisen kliinisen toipumisen jälkeen.

Kliininen tutkimus

Älä käytä apteekkia.

[16], [17], [18], [19], [20]

Miten estää endemic rattiffi?

Endeiininen rotta-typhus ei ole tarttuvaa eikä pakollista sairaalahoitoa tarvita. Ehkäisevät toimenpiteet tautipesäkeskuksessa keskittyvät ensisijaisesti jyrsijöiden torjuntaan (hävittäminen). Myös desinfiointi suoritetaan. Ei ole erityistä ennaltaehkäisyä.