Virustaudin sidekalvotulehdus lapsilla

ICD-10 -koodi

• B30.0 Adenoviruksen aiheuttama Keratoconjunctivitis (H19.2).
• B30.1 Adenoviruksen aiheuttama konjunktiviitti (H13.1).
• B30.2 Virustaudin kouristukset.
• B30.3 Akuutti epidemian hemorrhagic conjunctivitis (enterovirus, H13.1).
• В30.8 Muu viruksen sidekalvotulehdus (H13.1).
• B30.9 Määrittelemätön viruksen sidekalvotulehdus.
• H16 Keratiitti.
• H16.0 Sarveiskalvon haavauma.
• H16.1 Muu pinnallinen keratiitti ilman sidekalvotulehdusta.
• H16.2 Keratokonjunktiviitti (epidemia B30.0 + H19.2).
• H16.3 Interstitiaalinen (stromal) ja syvä keratiitti.
• H16.4 Sarveiskalvon neovaskularisaatio.
• H16.9 Keratiitti määrittelemätön.
• H19.1 Herpes simplex -viruksesta johtuva keratiitti ja keratokonjunktiviitti (B00.5).

Adenovirukset aiheuttavat kaksi kliinistä muotoja silmäsairauksien: adenoviruksen sidekalvotulehdus (pharyngoconjunctival kuume) ja tarttuva sarveis- ja sidekalvontulehdus (vaikeampia, ja mukana on sarveiskalvovaurioita). Lapsia syntyy usein pharyngoconjunctival kuume, harvoin - epidemia keratoconjunctivitis. Virusperäinen sidekalvotulehdus on lähes aina mukana yleistä reaktiokaaviota organismin muodossa ylempien hengitysteiden infektiot, kuume, unihäiriöt ja syntyy dyspepsia, kipu, ja suurentuneita imusolmukkeita.

Adenoviruksen sidekalvotulehdus (pharyngoconjunctival-kuume)

Tauti on erittäin tarttuvaa, jota kuljettavat ilmassa olevat pisarat ja kontaktin reitit. Lähinnä lapset esiopetuksen ja peruskoulun iässä ovat sairas ryhmiin.

Silmävammoja edeltää kliininen kuva akuutin Nuhaa oireita nielutulehdus, nuha, henkitorven keuhkoputkentulehdus, korvatulehdus, dyspepsia, kasvu kehon lämpötila 38-39 ° C:

Inkubaatioaika on 3-10 päivää. Tappio on yleensä kahdenvälistä: ensimmäinen silmä ja 1-3 päivän kuluttua - toinen. Ominaista valonarkuus, kyynelvuoto, punoitus ja turvotus silmäluomen ihon, kohtalainen punoitus ja sidekalvon soluttautumista, niukka limakalvojen vastuuvapauden seroosinen vähäistä follikkelit erityisesti siirtymäalueella taittuu joskus - petekiaalisten verenvuotoja. Harvoin on sarveiskalvon subepiteelisiä tunkeutumista, joka katoaa ilman jälkiä. Lapset voivat muodostaa herkkiä harma valkoisia kalvoja, kun ne irrotetaan ja altistavat sidekalvon verenvuotopinnan. Papillaryreaktiota on harvoin havaittu. Puolet lapsista on alueellista tuskallista preadenopatiaa. Kaikki kliiniset oireet kestävät enintään 10-14 päivää.

[1], [2], [3], [4]

Epidemic keratoconjunctivitis

Taudille on ominaista suuri konjugiositeetti. Infektio leviää kosketusta, harvemmin - ilmassa olevia pisaroita. Usein infektio tapahtuu lääketieteellisissä laitoksissa. Inkubaation kesto on 4-8 päivää.

Aloitus on akuutti, molempien silmien tappion takia. Maltillisten hengitysilmiöiden taustalla melkein kaikki potilaat havaitsevat parotidisten imusolmukkeiden lisääntymisen ja arkuuden. Kliiniset ilmiöt ovat samanlaisia kuin adenovirusin sidekalvotulehdus, mutta voimakkaammat. Kurssi on vakavampi: sidekalvon kalvot, verenvuodot muodostuvat usein. Viidennen ja yhdeksäntenä päivänä taudin puhkeamisen jälkeen sarveiskalvon (coin-like) infiltraatiot näkyvät sarveiskalvoon johtaen näkökyvyn vähenemiseen. Sen sijaan muodostuu vakaa sarveiskalvon peittävyys. Tartunta-ajan kesto on 14 päivää, tauti on 1-2 kuukautta, elpymisen jälkeen, immuniteetti säilyy.

[5], [6], [7], [8],

Epidemian hemorrhagic conjunctivitis

Lapset ovat harvinaisempia kuin aikuiset. Syynäoleva aine on enterovirus-70. Tauti välitetään kosketuksella; se erottuu äärimmäisen suurella konjugaatiolla. Epidemian "räjähtävä tyyppi", lyhyt inkubaatioaika (12-48 tuntia).

Tutkimus paljasti turvotus silmäluomien, sidekalvon ja sidekalvon soluttautumista, yksittäiset pienet Follikkelien alemmassa siirtymäkauden kertaiseksi, kohtalaista limakalvojen tai limakalvoon märkivä vastuuvapauden. Tyypilliset verenvuodot sidekalvon kudoksessa ja sen alapuolella, jotka ilmenevät taudin ensimmäisten tuntien aikana ja katoavat muutaman päivän kuluttua. Sarveiskalvon herkkyys pienenee, joskus on epäsäännöllisiä subepiteelisoluja, jotka häviävät nopeasti ja kokonaan muutaman päivän kuluttua. Karvaantuu eturaajojen imusolmukkeiden lisääntymiseen ja arkuuteen. Taudin kesto - 8-12 päivää, päättyy elpymiseen.

[9], [10], [11]

Viruksen sidekalvotulehduksen hoito lapsilla

Adenoviruksen sidekalvotulehduksen hoito

• Interferonit (ophthaloferoni jne.) Laitoksissa 6-10 kertaa päivässä akuutissa jaksossa 2-3 kertaa päivässä, kun akuutti tulehdus lakkaa.
• Antiseptiset ja antibakteeriset aineet toissijaisen infektion ehkäisemiseksi (pikloksidiini, fusidiinihappo, erytromysiinivoide).
• Anti-inflammatoriset (diklofenaakki), antiallergiset (ketotifeenit, kromoglykolihappo) ja muut lääkkeet.
• Tear-substituting-aineet (hypromelloosi + dekstraani tai natriumhyaluronaatti) 2-4 kertaa päivässä (kyynelnesteen puutos).

Epidemian keratokonjunktiviitin ja epidemian hemorrhagic conjunctivitisin hoito

Paikalliseen hoitoon, samanlainen hoito adenoviruksen sidekalvotulehdus. Sarveiskalvon ihottumaa tai kalvon muodostumista varten on tarpeen lisätä:

• glukokortikoidit (dexametasoni) 2 kertaa päivässä;
• valmisteet, jotka stimuloivat sarveiskalvon regeneroinnin (tauriini, vitasik, dexpanthenol), 2 kertaa päivässä;
• (hypromelloosi + dekstraani, natriumhyaluronaatti).