Keuhkovaltimo tromboembolia lapsilla

Keuhkovaltimon tromboembolian kehittämistä helpotetaan sellaisilla tekijöillä kuten lepohuulo, sydänsairaus, postoperatiivinen patologia, murtumat, suonikohjujen laskeminen, liikalihavuus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Keuhkovaltimon tromboembolian oireet lapsilla

Oireita keuhkoembolia riippuu siitä, kuinka verisuonten vaurioiden keuhkovaltimon järjestelmä. Potilaat valittavat hengenahdistusta, rintakipua, yskää ja verenvuotoa. Tunnistaa objektiivisesti tiheä hengitys, sinerrys, takykardia, turvotus suonet ylemmän puoli kehon, laajentuneessa maksassa. Hengitystyön muutokset muistuttavat keuhkokuumeen kuvaa, mutta keuhkoputken kitkamelu paljastuu myöhemmässä vaiheessa. Vaikeissa tapauksissa on äkillinen tajunnan menetys, kouristukset, oireita akuutin verisuonten tai sydän epäonnistuminen (sydänperäinen sokki). Kliininen kuva voidaan poistaa, mikä usein johtaa sairauden ennenaikaiseen diagnoosiin tai tunnistamattomuuteen. EKG-muutoksia voi esiintyä merkkejä infarktopodobnye ylikuormittaa sydämen oikean (P-pulmonale. Lisäys hammas R on johtaa II, III. AVF, V ₁, V ₂, merkitty S johtaa kärjen V ₅ V ₆ jne.), Mutta ilman patologisia hammas Q ,, ja kun läsnä on aallon S .. tuloksien lisätutkimusta menetelmillä on diagnostinen arvo on alentunut PQ ja tunkeutuu rinnassa röntgenkuva.

Keuhkovaltimon tromboembolian hoito lapsilla

Keuhkoembolian hätäapu lapsilla ja nuorilla riippuu taudin vakavuudesta. Salamannopeassa muodossa suoritetaan primaarinen kardiopulmonaalinen elvytys, suoritetaan henkitorven intubointi ja suoritetaan tuuletus, happihoito happea 50%. Analgesian annetaan narkoottisten kipulääkkeiden [1% morfiinin liuosta (0,1-015 mg / kg) tai 1,2% liuos trimeperidine (0,1 ml vuodessa elämän)]. Psykomotorisen agitaation lievittämiseksi suonensisäisesti annostellaan diatsepaami annoksella 0,3-0,5 mg / kg (10-20 mg). Jotta neuroleptoanalgeettinen voidaan käyttää fentanyyliä 0,005% liuos (1-2 ml), 1% liuos morfiinin tai 1-2% liuos trimeperidine, jos ei aiemmin annettiin 2,1 ml 0,25%: ista liuosta Droperidolin.

Trombolyyttinen hoito ensimmäisten kahden tunnin ajan suoritetaan käyttämällä streptokinaasia annoksella 100 000 - 250 000 yksikköä laskimonsisäisesti tippa tunti. Samaan tarkoitukseen voidaan käyttää laskimoon hepariininatrium annoksella 200-400 IU / kghsut) valvonnassa hyytymisen, dipyridamoli (5,10 mg / kg).

Infuusioterapia käyttää kolloidien ja kiteiden liuoksia (0,9% natriumkloridiliuosta, 5-10% dekstroosiliuosta, Ringerin liuosta annetaan nopeudella 10-20 ml / kg tunnissa). Inotrooppisen tuen laskimonsisäisesti dopamiini 5-15 μg / kg kgmin (50 mg laimennetaan 500 ml: ssa infuusioliuosliuosta) tippuu hitaasti. Tässä tapauksessa systolinen verenpaine nuorilla olisi pidettävä vähintään 100 mmHg: n tasolle.

Kampikambrillaation vaaraa aiheuttavien kammion rytmihäiriöiden kehittymisen perusteella on määrättävä lidokaiinin (1-1,5 mg / kg) 1-prosenttinen liuos. Potilaat ovat sairaalassa tehohoitoyksikössä.