D -dimeeri
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Kun fibriinikuidut pilkotaan, muodostetaan fragmentteja D-dimeereiksi. D-dimeerien pitoisuutta määritettäessä spesifisten antiseerumien avulla voidaan arvioida, missä määrin fibrinolyysi, mutta ei fibrogenolyysi, ilmaistaan testiversiona.
Veriplasman D-dimerin pitoisuuden vertailuarvot (normi) ovat alle 0,25 μg / ml (250 μg / l) tai 0,5 μg fibrinogeenivastaaria / ml (500 μg fibrinogeenivekvivalenttia / litra).
D-dimerin määrittämistä plasmassa käytetään poistamaan tromboosi DIC-oireyhtymän paikallistamiseen ja diagnoosiin. Keuhkoemboliassa D-dimeripitoisuus plasmassa ylittää tavallisesti yli 0,5 μg / ml (500 μg / l).
[Kuka ottaa yhteyttä?
Syyt D-dimerin lisäämiseen
D-dimerin lisääntynyt pitoisuus on yksi hemostaasijärjestelmän aktivaation tärkeimmistä markkereista, koska se heijastaa fibriinin muodostumista tutkittavalla verellä ja sen hajotus. Aikana D-dimeeri poistuminen kierrosta on 6 tuntia, mikä on huomattavasti parempi kuin muut merkkiaineiden aktivaation hyytymisjärjestelmän (fragmentti 1 + 2 - tuotteen proteolyysin trombiini-antitrombiini kompleksi, fibrinopeptidi A). Tämän yhteydessä veriplasmanäytteitä ei voida säilyttää yli 6 tunnin ajan.
Kohonneita D-dimeerin veriplasmassa voi olla iskeemisen sydänsairauden, sydäninfarkti, syöpä, maksasairaus, aktiivinen tulehduksellinen prosessi, tartuntataudit, laaja hematomas, trombolyyttiseen hoitoon, raskaus, potilaat yli 80 vuosi.
Hepariinin käyttöönotto aiheuttaa D-dimerin pitoisuuden jyrkästi ja välittömästi plasmassa, joka jatkuu hitaammin ja myöhemmin suorien antikoagulanttien hoidossa. Välillisten antikoagulanttien nimeämiseen liittyy myös D-dimerin sisällön väheneminen, mutta se on tasaisempi. Yleensä välillisten antikoagulanttien hoidossa D-dimeerin pitoisuus alle 500 μg / l saavutetaan 3 kuukauden kuluttua.
Potilaat puutteellinen kudosplasminogeeniaktivaattori tai korkea aktiivisuus plasminogeeniaktivaattori-inhibiittori (joka vähentää fibrinolyyttinen aktiivisuus veren plasmassa) pitoisuus D-dimeerin ei voida lisätä jopa, kun läsnä on syvä laskimotukos tai keuhkoembolia.
Potilailla, joilla on sydäninfarkti ja alemman raajojen astioiden ateroskleroosin poistaminen, D-dimerin lisääntynyt konsentraatio veriplasmassa liittyy komplikaatioiden todennäköisyyden lisääntymiseen. D-dimerin ja fibrinogeenin pitoisuuden kohoamista potilailla, joilla on jatkuva eteisvärinämuoto, pidetään tromboembolisten komplikaatioiden harhaajana.
Infektiot, tulehdusprosessit, verenvuotokomplikaatioihin, läsnäolo reumatekijän veressä, fibriinin muodostumisen parantavaa leikkaushaavojen voidaan liittää lisääntyminen D: n pitoisuus-dimeerin.
Diagnostisen detektion herkkyyttä D-dimeerin diagnosoinnissa keuhkoveritulppa on 90%, spesifisyys - vähemmän kuin 50%: n diagnoosiin syvän laskimotukoksen - 60-100% ja 29-91% vastaavasti.
D-dimeerin pitoisuus veriplasmassa kasvaa raskauden alkuvaiheessa, ja sen loppu on 3-4 kertaa suurempi kuin alkuperäinen. D-dimeerin merkittäviä pitoisuuksia havaitaan naisilla, joilla on raskauden komplikaatioita (gestosi, pre-eklampsia) sekä raskaana oleville naisille, joilla on diabetes mellitus ja munuaissairaus.