Akuutti ja krooninen kurkun ja henkitorven ahtauma

Kurkunpään tai henkitorven ahtauma - kurkunpään ja / tai henkitorven lumen kaventuminen, joka häiritsee ilmavirtaa hengitysteihin ja keuhkoihin. Stenoosin osalta on jaettu akuutteihin, kehittyvät lyhyeksi ajaksi (enintään 1 kuukausi) ja krooniset, jotka muodostuvat hitaasti (yli 1 kuukausi).

[1], [2]

Epidemiologia akuutti ja krooninen kurkun ja henkitorven ahtauma

Korvaontelonlääkärin käytöllä diagnosoidaan kurkun ja henkitorven ahtauma usein - 7,7% korvan, kurkun ja nenän kaikista sairauksista. Larynksin ja henkitorven keuhkopussin ahtauman tärkein syy on tällä hetkellä keuhkojen keinotekoinen tuuletus. Eri kirjoittajien mukaan katastrofisten muutosten esiintyminen kurkunpään ja henkitorven aikana elvytyksen aikana ja keinotekoisen ilmanvaihdon avulla on 0,2 - 25%. 67%: lla potilaista, joilla on trakeostomia, tunnistetaan erilaisten asteiden trakealivaurioita - granulomasta muodostuu karsinainen stenoosi ja trakeomalismi. Kirurgisten toimenpiteiden jälkeen niskassa on havaittu komplikaatioita halvaantumisen ja kurkunpään paresisillä ja 15%: n todennäköisyydellä, useimmiten strumektomian jälkeen. 3-5%: lla potilaista kurkunpään keskellä oleva halvaantuminen kehittyy vaikean kroonisen kivun trauman jälkeen 6-8%: etiologia on epäselvä.

Kaulan vammoja seuraa hengitysteiden trauma 7-10 prosentissa tapauksista: kulhoon on diagnosoitu eristettyjä trakealivammoja, harvemmin kurkun ja henkitorven samanaikaisesti, mikä on paljon raskaampaa. Epätodennäköinen diagnoosi ja väärät hoidon taktiikat johtavat muodostavan muodonmuutoksen muodostumiseen parantumisprosessissa kireyden ahtauman ahtauman kehittymisen kanssa.

[3], [4]

Akuutin ja kroonisen ahtauman ja henkitorven ahtauma

Etiologisiin tekijöihin kuuluvat infektio-allerginen, iatrogeninen, neurogeeninen, traumaattinen, idiopaattinen, puristus (puristuma kurkunpään trakeal rakenteita ulkopuolelta). Aikuisten akuutin stenoosin syyt voivat olla:

• akuutti tulehdus kurkunpään, tai pahenemista krooninen (Edematous, infiltratiivinen, paise tai abscessed kurkunpään tulehdus, akuutin kroonisen kurkunpään tulehdus edematous-polypoid);
• kurkunpään mekaaninen, terminen ja kemiallinen trauma;
• synnynnäinen kurkunpään patologia;
• kurkunpään ulkomaalainen ruumis;
• akuutit tartuntataudit (kurkkumätä, kirurginen kuume, tuhkarokko, typhus, malaria jne.):
• allerginen reaktio kurkunpään turvotuksen kehittymisen kanssa;
• muut sairaudet (tuberkuloosi, kuppa, systeeminen sairaus).

Akuutti ja krooninen kurkun ja henkitorven ahtauma - Syyt ja patogeneesi

[5], [6], [7]

Akuutti ja krooninen ahtauma kurkku ja henkitorvi

Huolimatta syystä, joka aiheuttaa akuuttia stenoosia, kliininen kuva on sama. Lausutaan alipaine välikarsinainfektioon kanssa jännittynyt hengitys ja hypoksia aiheuttaa tunnusomainen oire: muuttuvat rytmi hengitys, takaisinveto supraclavicular kuoppia ja takaisinveto kylkiluiden välein, pakko asema potilaan pää heitetään takaisin, poisjättäminen kurkunpään aikana sisään- ja uloshengityksen aikana nousu. Vakavuus kliinisiä oireita akuutin ja kroonisen ahtaumaa riippuvat luonteesta traumaattinen vaikutus kehoon, aste vahinkoa kaulan ontot kappaleet, laajuus ahtauma, kestosta olemassaolonsa yksilöllinen herkkyys (kestävyys), hypoksia, yleisestä tilasta organismin.

Kurkun ja henkitorven akuutin ja kroonisen ahtauman luokittelu

Kurkunpään ja henkitorven stenoosit luokitellaan etiologisen tekijän, taudin keston, lokalisoinnin ja supistumisasteen mukaan. Kurkunpään ja henkitorven krooniset stenoosit jakautuvat lamaannuttavaan, posttraumaattiseen ja postintubointiin. Lokalisoimalla ahtaumat suhteessa pystysuoraan tasoon erottaa ahtaumat äänirakon infraglottic tilaa ja henkitorven: horisontaalinen - etu-, taka-, pyöreä ja yhteensä ahtauma. Tämä edellyttää kapea-alueen tarkkaa tunnistusta ja mahdollistaa sopivan käsittelyn tietylle tilanteelle. Viime aikoina kurkun ja henkitorven pitkittyneet stenoosit lisääntyvät, kun kapenemisen alue kaappaa useita anatomisia alueita, kurkunpään, henkitorven kaulan ja rintakehän osat. Erilaisia kirurgisia hoitoja koskevien indikaatioiden määrittämisessä stenoosit luokitellaan kahteen ryhmään;

• rajoitettu kurkunpään ja kurkunpään ahtauman ahtauma, jolle on tunnusomaista se, että haavaprosessin suotuisa kulku ei vaikuta kudosten korjausominaisuuksiin;
• yleinen kurkunpään ahtauma, jolle on tunnusomaista se, että haavaprosessin epäsuotuisa prosessi on rakenteeltaan ja toiminnalli- sesti vahingoittunut.

[8], [9], [10]

Seulonta

Kurkunpään ja henkitorven ahtauma paljastuu hengenahdistuksen luonteen ja stridorin läsnäolon aikana potilaan tutkimisen yhteydessä. Selkärangan tai leikkauksen anamneesin osoitus kaulassa, rintakehässä tai intuboinnissa mahdollistaa epäilevän ylemmän hengitysteiden ahtauman esiintymisen.

Diagnoosi kurkun ja henkitorven akuutissa ja kroonisessa ahtaumassa

Potilaiden tutkimusta suoritetaan hengityselinten toiminnallisen tilan arvioimiseksi, ylemmän hengitysteiden kapenemisen asteeseen ja luonteeseen sekä organismin yleiseen tilaan. Anamneesin keräämisessä on kiinnitettävä huomiota hengitysvajauksen oireiden kestoon ja vakavuuteen, sen yhteyteen etiologiseen tekijään (trauma, kirurginen toimenpide, intubaatio, akuuttien tartuntatautien esiintyminen).

Akuutti ja krooninen kurkun ja henkitorven ahtauma - Diagnoosi

[11], [12],

Hoito kurkunpään ja henkitorven akuuttiin ja krooniseen ahtautumiseen

Akuutin ja kroonisen kurkun ja henkitorven ahtauman hoitomenetelmät on jaettu konservatiiviseen ja kirurgiseen. Konservatiivisia hoitomenetelmiä käytetään kohtalaisen vaikean ahtauman ahtauman toteamisessa ilmentymättömien kliinisten ilmentymien kanssa; akuutti loukkaantuminen, johon ei liity merkittävää vahinkoa limakalvolle; varhainen ablaation jälkeinen muutos kurkunpään ja henkitorven välillä ilman taipumusta niiden lumen asteittaiseen kaventamiseen. Myös konservatiivinen hoito potilailla, joilla on akuutti ja krooninen ahtauma I-II asteen sallitaan ilman vakavia kliinisiä ilmenemismuotoja.

Akuutti ja krooninen kurkun ja henkitorven ahtauma - Hoito

Akuutin ja kroonisen ahtauman ja henkitorven ahtauma

Akuisen stenoosin ehkäisy on ylemmän hengitysteiden tulehdussairauksien, infektiosairauksien ja yleisen patologian ajoitus ja virtaus.

Toistuvien ahtauman kurkunpään ja henkitorven on ehtojen overlay trakeostomiapotilaille jotka ovat pitkäaikaisia keinotekoinen poi koneellinen ilmanvaihto, käyttää nykyaikaisia henkitorvikanyylin ajoissa suorituskyky korjaavassa kirurgiassa vammojen Onton elinten kaulan, pitkäaikainen dynaaminen tarkkailla potilaita, joille tehtiin haavoja Onton elinten kaulan ja kirurgiset häiritä heitä.

Näkymät

Selkärangan ja henkitorven akuutin ja kroonisen ahtauman ahtauman hoidon onnistuminen riippuu potilaan lääketieteellisen hoidon ajankohdasta, lääketieteellisen henkilöstön pätevyydestä ja lääketieteellisen laitoksen saatavuudesta.

[13], [14], [15]