Akuutti ja krooninen kurkunpään ja henkitorven ahtauma: syyt ja patogeneesi

Akuutin ja kroonisen ahtauman ja henkitorven ahtauma

Etiologisiin tekijöihin kuuluvat infektio-allerginen, iatrogeninen, neurogeeninen, traumaattinen, idiopaattinen, puristus (puristuma kurkunpään trakeal rakenteita ulkopuolelta). Aikuisten akuutin stenoosin syyt voivat olla:

• akuutti tulehdus kurkunpään, tai pahenemista krooninen (Edematous, infiltratiivinen, paise tai abscessed kurkunpään tulehdus, akuutin kroonisen kurkunpään tulehdus edematous-polypoid);
• kurkunpään mekaaninen, terminen ja kemiallinen trauma;
• synnynnäinen kurkunpään patologia;
• kurkunpään ulkomaalainen ruumis;
• akuutit tartuntataudit (kurkkumätä, kirurginen kuume, tuhkarokko, typhus, malaria jne.):
• allerginen reaktio kurkunpään turvotuksen kehittymisen kanssa;
• muut sairaudet (tuberkuloosi, kuppa, systeeminen sairaus).

Kaurian ja henkitorven kroonisen ahtauman syyt voivat olla:

• Keuhkojen ja trakeostomien pitkittynyt keinotekoinen tuuletus;
• kilpirauhasen toiminta, toistuvien hermojen vaurioituminen ja kurkunpään kahdenvälisen halvaantumisen kehittyminen sen innervaation (perifeerisen ja keskushermoston) loukkaamisen seurauksena;
• kurkunpään ja rintakehän mekaaninen trauma;
• purulentti-tulehdukselliset sairaudet, joita monimutkaistaa kurkunpään ja henkitorven perikondriitti.

[1], [2], [3], [4], [5]

Kurkun ja henkitorven akuutti ja krooninen ahtauma patogeneesi

Ylemmän hengitysteiden akuutin ja kroonisen keuhkopussin ahtauman patogeneesi riippuu etiologisesta tekijästä. Limakalvon vaurio, erityisesti yhdistettynä henkitorven lihasten ja ruston traumojen kanssa, johtaa sen seinämän infektioon ja märehtivä-tulehdusprosessin kehittymiseen. Stenoosin muodostumisen eri vaiheissa hypoksia (hapen nälänhädä) ja hyperkapsnia (ylimäärin hiilidioksidia veressä) pidetään tärkeimpinä tekijöinä, jotka määrittävät patologisia ilmenemismuotoja. Hiilidioksidin kertyminen aiheuttaa hengitys- ja vasomotorikeskusten viritystä. Akuutin hypoksian takia keskushermoston oireet kehittyvät: pelko, motorinen jännitys, vapina, sydämen ja kasvun häiriö. Nämä muutokset ovat reversiivisiä ajankohtaisella hoidolla. Jos stenoosin syy on vaikea poistaa, sen jälkeen akuutin ajanjakson lopussa, josta potilas vetäytyi trakeostomiaa käyttäen. Tauti kestää pitkän kroonisen kurssin.

Kurkunpään ja henkitorven kroonisen ahtauman patogeneesi riippuu haitallisen tekijän intensiteetistä, vaikutuksen ajasta ja jakovyöhykkeestä. Kurkunpään pariteettiset stenoosit johtuvat sen elementtien liikkuvuudesta. Näiden osien syynä voi olla erilaisten etiologioiden kurkunpään halvaus, selkäydinmurtumien ankyloosi, mikä johtaa laulun taitojen mediaaniin tai avustavaan asentoon.

Postintubatsionnye muuttaa kurkunpään ja henkitorven tulos trauma työntämisen aikana putken ja sen paine limakalvon kurkunpään ja henkitorven keuhkoihin aikana keinotekoinen ilmanvaihto, vika intubaatiota tekniikoita, trakeostomia. Muun muassa tekijöitä, jotka vaikuttavat komplikaatiota, eli kesto intubaatio, koko, muoto ja putken materiaali, sen siirtymä onteloon kurkunpään. Kuvaavat seuraavia mekanismi pötsin prosessi: vahingoittamatta tekijä aiheuttaa muodostumista limakalvon vika ja rusto kurkunpään ja henkitorven, liittyy toisen tartunnan, joka laukaisee krooninen tulehdus, joka ulottuu limakalvoon, perikondriumia ja rusto luuranko ylähengitysteiden. Tämä johtaa kurkunpään ja henkitorven lumen heikkokudoksen muodostumiseen ja arven muodonmuutokseen. Prosessi venytetään ajoissa ja vaihtelee muutamasta viikosta 3-4 kuukauteen. Ristikkäisen kudoksen tulehdus on pakollinen komponentti kroonisen ahtauman kehittymisessä.

Patogeneesiin postintubatsionnogo arpiahtaumaa kurkunpään ja henkitorven limakalvo iskemian sijaitsee kurkunpään ja henkitorven sisään intubaatioputki paine alueella.

Keuhkopöhkäisyprosessin kehittymisen syyt voivat olla:

• kurkunpään ja henkitorven limakalvon trauma intubaation aikana;
• ilmatäytteisen mansettin paine hengitysteiden limakalvolla;
• endotrakeaalisen putken muoto ja koko:
• materiaali, josta se on tehty;
• hengityselinten alaosien mikrobien koostumus (mukaan lukien bakteeritulehdus):
• trakeostomia, joka vahingoittaa nikotiinirankkoa, trakeostomia Bjorkussa:
• epätyypillinen alempi trakeostomia;
• trakeostomia-alueen bakteeritulehdus;
• intubaation kesto.
• arytenoidirustuksen välimaalaus, metakarpaalinen sulkijalihas, äänioperaatiot:
• takana oleva osa glottiksen ja kapselointialueen välillä;
• suoliston ruston sisäpinta subbottom-osassa;
• trakeostomia alue:
• paikoillaan puhallettavan rannekkeen kiinnitys henkitorven kaulan tai rintakehän alueella:
• intubaatioputken distaalisen osan taso.

Rikkoo värekarvapuhdistumaa johtaa pysähtymiseen eritystä ja edistää pääsyä infektio, joka johtaa perihondritu, kondriitti ja sitten kuolion etenevän cricoid, perstnecherpalovidnoe yhdiste ja rusto-rakenteiden yläosa henkitorven. Samanaikaisesti haavan prosessin dynamiikassa voidaan selvästi jäljittää kolme jaksoa:

• nekroottisten kudosten sulaminen ja defektin puhdistaminen tulehduksen kautta;
• sidekudoselementtien proliferaatio granulaatiokudoksen muodostumisen kanssa, täydentämällä vahinkoa:
• granulaatiokudoksen fibroosi, jossa on arvenmuodostus ja jälkimmäisen epiteelisaatio.

Stenoosin patogeneesissä on suuri merkitys potilaan yleiselle tilalle, samanaikaisille sairauksille, kraniocerebral traumalle, diabetekselle, potilaan iälle.

Akuuttien ja kroonisten ylemmän hengitysteiden ahtauma johtaa hengitysvajauksen kehittymiseen, joka on vaikeasti estävää tyyppiä. Samanaikaisesti veren normaalia kaasukokoonpanoa ei ylläpidetä tai se tuotetaan korvaavien mekanismien lisäämisellä, mikä johtaa kehon toiminnallisen kapasiteetin pienenemiseen. Aikana pitkäaikainen hypoksia kehon mukautuu uusiin olosuhteisiin säätö elimen (keuhko muutokset, aivoverenkierron ja kallonsisäinen paine, laajeneminen sydämen onteloita, veren hyytymishäiriöt, jne.). Näitä muutoksia voidaan kutsua stenotoksiin.

Kroonisen tulehduksen taustalla olevan arpeutumisprosessin tuloksena syntyy vaikeasti ilmenevän kurkun ja henkitorven rakenteellisia ja toiminnallisia vaurioita, jotka johtavat potilaan pysyvään vammautumiseen.